高血壓知識講座(限鹽)-課件

健康就是金子

限鹽與原發(fā)性高血壓病知識普及講座

李君乾

王莊衛(wèi)生院高血壓概述流行最廣6億隱蔽最深危害最烈高血壓的“三高”患病率高：1991年患病率為11.98%，患病人數(shù)9000萬，1998年為1.1億，現(xiàn)在中國有1.3億患者，平均每10人或每三個家庭有一名高血壓患者致殘率高：腦卒中患者70%有高血壓，抗高血壓治療可減少40%的腦卒中。目前我國有腦卒中600萬，75%不同程度喪失勞動力，40%重度致殘，每年有150萬新發(fā)腦卒中患者。死亡率高：心腦血管病占我國城市人口死因構(gòu)成41%。高血壓的“三個誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥高血壓不治療行嗎？高血壓是健康第一大敵，人類第一殺手。心血管病每年奪去1200萬人生命，占死亡率的25%。高血壓的診斷標準

收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓180110單純收縮期高血壓140<90高血壓診斷的注意要點上述標準僅適用于未服用降壓藥物者成人、無性別差異，兒童尚無標準。首次發(fā)現(xiàn)血壓高時，不能根據(jù)某一次血壓下結(jié)論，應(yīng)于不同時間多次測量血壓。為進一步明確必要時行24h血壓監(jiān)測。

高血壓的常見癥狀

可無明顯癥狀于體檢時發(fā)現(xiàn)?？捎蓄^痛、頭暈、眼花、心前區(qū)不適或心絞痛等癥狀均缺乏特異性影響預(yù)后的危險因素心血管危險因素靶器官損傷糖尿病相伴臨床疾病收縮壓和舒張壓高于正常水平，男性＞55歲,女性＞65歲，吸煙史。左心室肥厚空腹血糖7.0mmol/L腦血管疾?。喝毖灾酗L(fēng),腦出血短暫性腦缺血發(fā)作血脂異常（總膽固醇＞6.5mmol/L或LDL-C＞4.0mmol/L超聲波證實的動脈壁增厚或動脈粥樣斑塊餐后血糖＞11.0mmol/L心臟疾?。盒募」Ｈ?心絞痛冠脈血運重建充血性心力衰竭早期心血管疾病家庭史（男性＜35歲；女性＜65歲）輕度肌酐升高（男性115~133umol/L，女性107~124umol/L）

外周血管疾病腹型肥胖（男性≥102cm；女性≥88cm）尿白蛋白/肌酐比例，男≥2.5女≥3.5mg/mmol）

晚期視網(wǎng)膜病變：出血或滲出視乳頭水腫

血壓降至正常，能停藥嗎？不能高血壓病的治療治療目的：將血壓將到正常或接近正常，防止心、腦、腎并發(fā)癥，減少病殘和病死，提高生活質(zhì)量，延長壽命。一般治療適當運動控制體重限制煙酒，合理飲食藥物治療：六大類一線藥物非藥物治療控制體重。限鹽（每日攝鹽量6-10g，需要控制在5g以下），限制飲酒，適當體力?；顒樱ㄈ粼谶\動中出現(xiàn)呼吸困難或胸痛應(yīng)引起高度重視，以免發(fā)生以外）

主要降壓藥的適應(yīng)證和禁忌癥分類支持藥物使用的疾病禁忌癥強制性可能性利尿劑（氫氯噻嗪）CHF、老年高血壓、單純收縮期高血壓、非洲人種高血壓痛風(fēng)妊娠利尿劑（襻利尿劑）腎功能不全、CHF

利尿劑（抗醛固酮）充血性心力衰竭、心肌梗塞后腎功能衰竭、高血鉀

β受體阻滯劑心絞痛、CHF，心肌梗塞后（逐漸增加劑量）、妊娠、快速性心律失常哮喘、慢性阻塞性肺病、AVB（2度或3度）外周血管疾病、糖耐量減低、體育活動的患者鈣離子拮抗劑（二氫吡啶）老年高血壓、單純收縮期高血壓、心絞痛、外周血管疾病、頸動脈粥樣硬化、妊娠

快速性心律失常、CHF鈣離子拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓）心絞痛、頸動脈動粥樣硬化、室上性心動過速房室傳導(dǎo)阻滯（2度或3度）充血性心力衰竭

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑CHF，心肌梗塞后，非糖尿腎病、1型糖尿病腎病、蛋白尿、快速性心律失常妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄

血管緊張Ⅱ素受體拮抗劑2型糖尿病腎病、