2019年臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試普通外科學模擬題3-真題-無答案

2019120A1型題對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了節(jié)約時間保留造血功能不受影響避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染脾內貯有血液，避免失血過多降低手術難度急性腹膜炎的非手術療法錯誤的是取半臥位禁食，輸液常規(guī)胃腸減壓一般禁止灌腸診斷未明確時如腹痛可給鎮(zhèn)痛藥患婦，28皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應考慮血栓性股靜脈炎血栓性大隱靜脈炎局限性股深靜脈血栓形成左髂股靜脈血栓形成以上均不對哪一項不是急性腹膜炎的病因急性胰腺炎急性胃腸炎胃穿孔肝破裂絞窄性腸梗阻胃大部切除治療十二指腸潰瘍的原因是切除潰瘍病變預防癌變阻斷迷走神經刺激降低胃酸分泌預防穿孔歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，無痛單發(fā)，最常見的疾病是纖維腺瘤乳腺癌乳管內乳頭狀瘤乳腺結核乳腺炎原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點是是兒童或是成人患者是第一次發(fā)病或多次發(fā)病致病細菌的種類不同腹腔有無原發(fā)病灶病人全身抵抗力的好壞X大、小腸全充氣擴張孤立突出脹大腸袢或假腫瘤陰影脹氣在周邊，可見結腸袋胰腺癌最常見的組織類型為腺泡細胞癌導管細胞癌多形性腺癌纖維細胞腺癌粘液癌汁性液體，約℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×109/。其可能為急性胃炎急性膽囊炎急性胰腺炎腸梗阻急性腸扭轉可以直接了解膽囊功能的檢查是BCTX口服膽囊造影MRI哪一類病理類型甲狀腺癌預后最差乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺瘤惡變急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確發(fā)病24小時內即可被測得500U/dl尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長淀粉酶值的高低與病變程度成正比淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高下列情況不需行脾切除術的是游走脾脾囊腫脾腫瘤脾梗死脾膿腫男性20歲，餐后搬運重物，突然臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃。脈搏120次分，血壓移動性濁音。肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應考慮為急性胰腺炎急性潰瘍病穿孔急性膽囊炎急性腸扭轉以上都不是胃癌的主要轉移途徑是肝轉移肺轉移骨轉移淋巴轉移腹腔種植轉移關于腹腔穿刺結果不正確的是胃穿孔時有泔水樣液抽出膿液為化膿性腹膜炎含有膽汁的體考慮膽囊穿孔結腸破裂有糞樣物質抽出的血液可凝固就是實質性臟器破裂肛管直腸疾病哪一種可發(fā)生惡性變肛裂嵌頓性內痔肛竇炎直腸息肉高位肛瘺歲。胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術是穿孔修補術大網(wǎng)膜填塞術胃大部切除術潰瘍楔形切除穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術在我國，急性胰腺炎的病因主要是膽結石過量飲酒暴飲暴食高脂血癥高鈣血癥關于乳癌的敘述，錯誤的是中年以上婦女乳房內單個無痛腫塊即應考慮有乳癌可能X1cm左右的病灶為確診可切取部分腫塊送病理檢查最好是收住院切除完整腫塊，送快速病理檢查，如確診立即手術T1NoMo為乳癌Ⅰ期因巨大結節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，第3天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應立即10mg氣管切開口服DT1010口服葡萄糖酸鈣片3g靜注10%15ml細菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為全身應用抗生素輸血，應用抗生素穿刺抽膿，應用抗生素全身支持療法，應用抗生素手術切開引流腹股溝管的內環(huán)位于陷窩韌帶外側股靜脈內側腹壁下動脈內側腹壁下動脈外側以上都不是直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是齒線上的直腸有神經反射弧齒狀狀線上的直腸易受感染齒狀線上下血液供應、神經、淋巴引流各異齒狀線、肛管容易受傷齒狀線下是外括約肌所在部位5年，近7X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是畢Ⅰ式胃大部切除術畢Ⅱ式胃大部切除術胃空腸吻合術迷走神經干切斷術選擇性胃迷走神經切斷術腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是胃腸道癥狀腹膜刺激征全身感染癥狀氣腹征腸麻痹雷諾五聯(lián)征對哪種疾病診斷有意義急性化膿性膽囊炎急性壞疽性膽囊炎膽總管結石肝內膽管結石急性梗阻性化膿性膽管炎腹部最易受損的臟器是A.肝 B.脾C.腎 D.胰E.腎上腺繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌最多見的是大腸桿菌鏈球菌葡萄球菌綠膿桿菌變形桿菌乳癌最早表現(xiàn)是乳房疼痛乳房內陷乳房腫塊乳房皮膚紅腫腹部外傷伴內出血休克，最重要的治療原則是補液鎮(zhèn)靜劑血管活性藥防止感染及時手術探查歲，腹部砸傷5移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括診斷性腹腔穿刺密切監(jiān)測基本生命體征補充血容量，抗休克治療給予止痛和鎮(zhèn)靜劑抗感染治療喉上神經內側支損傷時表現(xiàn)為吞咽困難音調降低飲水時嗆咳聲音嘶啞呼吸困難80g/，白細胞10.8×109L黃疸指數(shù)16隱血試驗陽性，可能是慢性膽囊炎急性發(fā)作肝膿腫并膽道出血阿米巴性肝膿腫慢性肝炎，肝硬變晚期肝癌6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是血管閉塞性脈管炎動脈硬化性閉塞癥動脈栓塞雷諾氏病深靜脈血栓形成5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促，體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝計數(shù)24×109/，最可能的診斷是急性胰腺炎急性膽囊炎右下肺炎右膈下感染十二指腸殘端漏關于痔的治療，哪項是錯誤的單純內痔可用注射療法二期內痔可用單純結扎法治療嵌頓內痔可先做濕敷再復位環(huán)狀內痔可行環(huán)形切除術外痔可用枯痔釘療法炎癥性急腹癥的特點不包括腹疼由輕到重持續(xù)性腹疼病變部位固定壓疼腹膜炎范圍不隨病變加重而擴大常伴有發(fā)熱等癥狀歲，進行性黃疸14kg70μmol/L膽囊結石膽囊癌膽總管結石下段膽管癌肝門部膽管癌肛瘺手術中影響手術效果的關鍵步驟在于要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織切除瘺管后應一期縫合正確找出內口，據(jù)與括約肌關系選擇術式必須用探針穿入肛管造成內口再切開麻醉選擇下列提示胃潰瘍惡變的是疼痛失去原有規(guī)律性、間歇性進行性消瘦和貧血上腹可觸及腫塊大便潛血試驗持續(xù)陽性以上都是關于肛裂，下列哪項是錯誤的肛裂位于肛管前正中線上肛裂的臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘、出血養(yǎng)成每天按時排便的習慣是肛裂的預防方法擴肛療法適用于治療慢性肛裂肛裂手術時，可切斷肛門外括約肌皮下部發(fā)病24小時后的急性胰腺炎其實驗室診斷主要依據(jù)是白細胞總數(shù)及分類血清淀粉酶血清脂肪酶Ca2+尿淀粉酶外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術方式是脾修補術脾切除術脾部分切除術脾動脈結扎術明膠海綿堵塞原發(fā)性腹膜炎腹腔抽出液應為草黃色透明腹腔積液黃色混濁，含膽汁，無臭味稀膿液有臭味血性液臭味重稀薄膿液，無臭味1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)高熱、鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹部輕度肌緊張，體溫℃。脈搏90次分，血壓16/10kPWBC14×109/L，血清總膽紅素30μmol/L潰瘍病穿孔急性胰腺炎急性膽囊炎膽總管結石急性發(fā)作高位闌尾炎歲，膿血便1年，結腸鏡見距肛門11cm處直腸腫物，病理證實為癌，手術方式應乙狀結腸造瘺術經肛門局部切除術經腹直腸部切除術腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術骶后徑路局部切除術急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾穿孔腹膜炎門靜脈炎膈下膿腫盆腔膿腫腸間膿腫男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm清膽紅素為70μmol/L，BUS顯示膽總管直徑2cm口服法膽囊造影術靜脈法膽道造影術低張性十二指腸造影CTPTC左右半肝劃分的標志為鐮狀韌帶門靜脈肝總管下腔靜脈右緣至膽囊中部下腔靜脈左緣至膽囊中部胃癌的治療方法哪項正確早期化療捫到腫塊者作全胃切除化療+放療早期胃癌作胃癌根治術早期胃癌作胃大部切除術嚴重結腸損傷的治療最好為裂傷縫合腸切除，腸吻合術腸外置造口術腸捷徑吻合以上都不是早期胃癌指局限于胃竇部局限于粘膜或粘膜下層2cm以內尚無淋巴轉移尚未侵及漿膜層先考慮慢性胃炎胃潰瘍胃癌胃淋巴肉瘤萎縮性胃炎門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是肝腫大肝功能損害腹脹、食欲減退白細胞和血小板減少食管靜脈曲張伴出血女性，42歲，3年來經常夜間上腹部不適，2痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位。應首先考慮診斷為何種疾病高位急性闌尾炎急性胰腺炎潰瘍病穿孔急性化膿性膽囊炎膽道蛔蟲癥女歲3年來經常夜間上腹部不適，兩日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心。入院時體溫 38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病高位急性闌尾炎急性胰腺炎潰瘍病穿孔急性膽囊炎膽道蛔蟲癥結腸癌腫塊型哪一項錯誤好發(fā)于左半結腸腫瘤向腸腔內生長，瘤體大生長慢轉移晚易發(fā)生潰爛，出血不易引起腸狹窄及梗阻歲，左腹股溝腫物33cm2cm外，腫塊可復出，診斷為腹股溝鈄疝腹股溝直疝股疝精索鞘膜積液交通性鞘膜積液游離氣體應考慮為急性闌尾炎急性膽囊炎急性腸扭轉腸傷寒穿孔潰瘍病穿孔腹穿抽出不凝固血液首先考慮空腔臟器破裂實質臟器破裂后腹膜血腫前腹壁血腫誤穿血管內直腸肛管的檢查體位中哪個是不常用的胸膝位截石位蹲位右側臥位左側臥位患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是內痔脫出嵌頓直腸息肉脫出肛周膿腫血栓性外痔肛裂并前哨痔歲，十二指腸潰瘍穿孔，縫合術后1細胞增高，近來又出現(xiàn)頑固性呃逆，其診斷最可能是腹膜炎未緩解腸間膿腫膈下膿腫盆腔膿腫腸梗阻急性腹痛在診斷不明確的情況下，不可應用嗎啡阿托品苯巴比妥胃腸減壓腹腔試穿歲兒童，排便時常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感，最可能的診斷為內痔肛裂慢性腸套疊肛竇炎直腸息肉36歲，男性，畏寒發(fā)熱360ml，應診為哪種膿腫肛門旁皮下膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫以上都不是45歲。十二指腸潰瘍大出血6小時內輸血900ml，脈搏110次70/50mmHg，宜進行輸血加靜脈滴注甲氧胺10ml輸血，冰水灌洗胃腔輸血，三腔兩囊管壓迫止血輸血，急行胃大部切除術門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是肝昏迷白細胞、血小板減少癥頑固性腹腔積液食管、胃底靜脈曲張破裂出血黃疸肛瘺治療最佳的方法是局部換藥瘺道切除抗生素掛線療法溫水坐浴時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮血栓性淺靜脈炎深靜脈血栓形成）動脈粥樣硬化癥的診斷是胃潰瘍胃竇炎慢性萎縮性胃炎胃粘膜脫垂胃癌胃迷走神經切斷術有時加幽門成形術的目的是進一步降低胃酸防止術后腹瀉有利于消化功能減低潰瘍復發(fā)率解除胃潴留腹股溝直疝，疝內容物常見盲腸和闌尾乙狀結腸和膀胱大網(wǎng)膜和膀胱小腸和盲腸小腸和大網(wǎng)膜阿米巴原蟲進入肝內的途徑是肝動脈肝靜脈門靜脈膽管淋巴管肛瘺的類型頗多，其中常見者為全外瘺單口外瘺復雜性內外瘺單純性內外瘺單口內瘺隨月經周期疼痛的乳腺腫塊可能是乳腺癌導管內乳頭狀瘤乳房囊性增生病乳腺纖維腺瘤乳房脂肪壞死歲。右腹股溝梨形腫塊5后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是先天性睪丸鞘膜積液精索腫物精索鞘膜積液腹股溝斜疝腹股溝直疝下列關于門靜脈的描述，哪項是錯誤的13～24cmH2O之間門靜脈壓力增高時可出現(xiàn)交通支擴張、腹水等門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是腹膜后交通支門靜脈無瓣膜深靜脈血栓形成最常見于上肢深靜脈上腔靜脈下腔靜脈門靜脈下肢深靜脈病人便頻，大便變形，首先應查直腸鏡乙狀結腸鏡纖維結腸鏡直腸指診鋇灌腸引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是膽道蟲回蟲癥急性膽囊炎膽總管結石先天性膽總管擴張復發(fā)性慢性胰腺炎急性腹膜炎腹痛的特點持續(xù)性疼痛劇痛原發(fā)病灶最明顯定位不確切疼痛性質不定26歲女性，左乳房外上象限內3cm圓形光滑腫塊已8個月，質韌，活動佳，可能為早期乳癌纖維腺瘤柏哲乳頭病乳房囊性增生病結核阿米巴原蟲是沿何途徑進入肝內形成阿米巴肝膿腫的肝靜脈肝動脈膽道淋巴道門靜脈屬支肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是左肝管下段膽管中段膽管上段膽管膽囊管歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查白細胞11×109/，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為急性闌尾炎十二指腸潰瘍穿孔粘連性腸梗阻麻痹性腸梗阻彌漫性腹膜炎4cm大硬塊，疼痛已兩天。多為乳癌炎性乳癌急性乳房炎肉瘤乳房囊性增生病歲，反復嘔血2年。1格檢查：貧血貌，血壓。蛙狀腹，脾肋下3cmSGPT：120UA/G比值為(TB)：35μmol/L靜脈注射止血藥口服去甲腎上腺素脾切除，賁門周圍血