《引流管的護(hù)理》課件

引流管的護(hù)理精選課件引流管的護(hù)理精選課件1引流管的護(hù)理臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應(yīng)用。引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。在病人應(yīng)用引流管時(shí)，要注意護(hù)理。精選課件引流管的護(hù)理臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用2引流管分類1.胃腸減壓管護(hù)理2.胸腔閉式引流管護(hù)理3.導(dǎo)尿管的護(hù)理4.腹部引流管的護(hù)理5.腦部引流管的護(hù)理6.鼻飼管的護(hù)理精選課件引流管分類1.胃腸減壓管護(hù)理精選課件3引流管的護(hù)理原則1.妥善固定2.保持無(wú)菌3.引流通暢4.觀察色量5.真實(shí)記錄6.預(yù)警處理7.拔管護(hù)理8.認(rèn)真宣教精選課件引流管的護(hù)理原則1.妥善固定精選課件4（一）胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓術(shù)是通過(guò)引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓術(shù)是通過(guò)引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)5（一）胃腸減壓管的護(hù)理1、目的及用物準(zhǔn)備（1）目的：①利用胃管(賴文氏管)或雙腔管(米一阿氏管)及負(fù)壓吸引裝置,抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體,減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕病人痛苦。②借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進(jìn)功能的恢復(fù)。③胃腸手術(shù)者，可以減少手術(shù)中的困難，增加安全性并有利于術(shù)后吻合口的愈合。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理1、目的及用物準(zhǔn)備精選課件6（一）胃腸減壓管的護(hù)理

（2）用物準(zhǔn)備：①無(wú)菌治療盤(pán)。內(nèi)放無(wú)菌巾、彎盤(pán)內(nèi)內(nèi)置胃管或雙腔管、治療碗、20或50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。②胃腸減壓器1套。③其它用物。潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、聽(tīng)診器及別針。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理（2）用物準(zhǔn)備：精選課件7（一）胃腸減壓管的護(hù)理2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作與護(hù)理：①備齊用物推至病人床旁。向病人解釋操作目的和方法以取得合作。②檢查胃管是否通暢，雙腔管的氣囊有無(wú)漏氣及氣囊容量多少。③按插胃管方法，將胃管或雙腔管插入胃腔或腸道。④檢查胃腸管是否插入胃骨，其方法：A、用注射器抽吸有胃液抽出。B、將胃管末端置盛水的杯中無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出表明誤入氣管。C、用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水音。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)精選課件8（一）胃腸減壓管的護(hù)理⑤用注射器抽盡胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm時(shí)，由管內(nèi)抽出少量液體，作酸堿度試驗(yàn)，如為堿性，即表示管之頭端已已通過(guò)幽門，此時(shí)用注射器向氣囊內(nèi)注入20-30ml空氣，并夾閉其管口，以后依靠腸蠕動(dòng)，管頭端即可達(dá)梗阻近端腸曲，達(dá)到腸減壓的目的。⑦用別針將減壓器導(dǎo)管固定在床單上。檢查減壓器工作無(wú)異常后，合理安置病人，整理用物。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理⑤用注射器抽盡胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻9（一）胃腸減壓管的護(hù)理2）注意事項(xiàng)：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護(hù)理中具有重要的使用價(jià)值，要保證有效的減壓，為此要做到下列幾點(diǎn)：①為維持良好的減壓吸引作用。A、要經(jīng)常檢查減壓器的工作情況，避免導(dǎo)管曲折、堵塞、漏氣。B、應(yīng)用電動(dòng)胃腸減壓器時(shí)，負(fù)壓不要超過(guò)6.67kPa，否則引起消化道道粘膜操作或胃管頭孔的堵塞。C、為防止管腔被內(nèi)容物堵塞或?qū)Ч芮?，?小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次。②病人持續(xù)施行減壓時(shí)，注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，每日給予霧化吸入以減少對(duì)咽喉的刺激。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理2）注意事項(xiàng)：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護(hù)理10（一）胃腸減壓管的護(hù)理③應(yīng)及時(shí)傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察抽出液的性質(zhì)、顏色和量并詳細(xì)記錄。④在胃腸減壓過(guò)程中，如給予口服藥物，應(yīng)停止吸引1小時(shí)。⑤拔管時(shí)間由醫(yī)師決定，但一般胃腸手術(shù)后2-3天，胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無(wú)明顯腹脹時(shí)，即可拔管。如系雙腔管先將氣囊內(nèi)空氣抽盡，但雙腔管仍留在腸內(nèi)以備反復(fù)施術(shù)，直至腹脹無(wú)復(fù)發(fā)的可能時(shí)，始可將管子拔出。⑥胃管拔出后，擦凈鼻腔分泌物及面頰部的膠布污跡，然后將用物帶回，分別清洗擦凈放回原處。

精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理③應(yīng)及時(shí)傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察11（二）胸腔閉式引流管護(hù)理目的：1.保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。2.防止逆行感染。3.便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理目的：精選課件12（二）胸腔閉式引流管護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：1.評(píng)估患者：（1）了解患者病情、生命體征，向患者解釋，取得合作。（2）觀察胸腔引流情況。2.操作要點(diǎn)：（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（注：水封瓶準(zhǔn)備：要在瓶?jī)?nèi)注入外用鹽水，注水量以水柱波動(dòng)4-6厘米為宜，在引流瓶的水平線上注明日期及水量）。（2）用兩把止血鉗雙重加閉引流管。（3）消毒引流管連接口，并與負(fù)壓引流筒或者水封瓶連接。（4）觀察引流是否通暢。（5）將引流瓶放于安全處，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。（6）觀察引流液的性質(zhì)、量及患者反應(yīng)。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：精選課件13（二）胸腔閉式引流管護(hù)理注意事項(xiàng)：

1.保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。2.體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理注意事項(xiàng)：精選課件14（二）胸腔閉式引流管護(hù)理3.維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理3.維持引流通暢閉式引流主要15（二）胸腔閉式引流管護(hù)理4.妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5.觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。

精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理4.妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾16（二）胸腔閉式引流管護(hù)理6.脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。7.拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。8.拔管后觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理6.脫管處理若引流管從胸腔滑17（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導(dǎo)尿可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)，熟悉男、女性尿道解剖特點(diǎn)。避免增加病人的痛苦。精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液18（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）目的1.為尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔干燥。2.收集無(wú)菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)。3.避免盆腔手術(shù)時(shí)誤傷膀胱，為危重、休克病人正確記錄尿量，測(cè)尿比重提供依據(jù)。4.檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。5.鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機(jī)能障礙。6.診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進(jìn)行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）目的精選課件19（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（二）用物1.消毒包內(nèi)有小彎盤(pán)1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。2.導(dǎo)尿包內(nèi)有方盤(pán)1個(gè)，治療碗2只，導(dǎo)尿管8號(hào)和10號(hào)各1條，止血鉗2把，小藥杯2個(gè)，大棉球2個(gè)，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。3.另備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤(pán)精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（二）用物精選課件20(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（三）操作方法1.女性導(dǎo)尿法女性尿道短，約3－5cm長(zhǎng)，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（三）操作方法精選課件21(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤(pán)放于床尾。開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外（外阜1個(gè)，大腿內(nèi)側(cè)各1個(gè)）。清洗完畢，另?yè)Q止血鉗，左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至?xí)帯⒏亻T，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤(pán)內(nèi)。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎22(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。（5）另?yè)Q一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4－6cm，見(jiàn)尿后再插入1－2cm.（6）如需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、23(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測(cè)量尿量并記錄，標(biāo)本送驗(yàn)。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管24(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理2.男性導(dǎo)尿術(shù)成人男性尿道全長(zhǎng)約17－20cm，有兩個(gè)彎曲即活動(dòng)的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，導(dǎo)尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導(dǎo)尿管順利插入。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理2.男性導(dǎo)尿術(shù)成人男性尿道全長(zhǎng)約17－2025(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，每個(gè)棉球限用一次。在陰莖及陰囊之間墊無(wú)菌紗布1塊。（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾?；瑵?rùn)導(dǎo)尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角（圖16－3）。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒26(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（5）左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血鉗夾消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝，污染物放于床尾彎盤(pán)內(nèi)。（6）若插導(dǎo)尿管時(shí)，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女性導(dǎo)尿術(shù)。（8）導(dǎo)尿完畢，清理用物，整理床單位。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（5）左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴27(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道粘膜。3.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)精選課件28(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù)。腹腔引流目的（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從29(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流的適應(yīng)證（1）腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開(kāi)后，放置引流物，泌物，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。（5）消化道吻合或修補(bǔ)后。有消化液滲漏者。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流的適應(yīng)證精選課件30(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流并發(fā)癥精選課件31(四)腹腔引流的護(hù)理1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2.保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。3.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變32（五）腦部引流管的護(hù)理目的：

1.保持引流通暢。2.防止逆行感染。3.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理目的：精選課件33（五）腦部引流管的護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：1.評(píng)估患者：（1）了解患者病情、生命體征，向患者解釋、取得合作。（2）詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛等主觀感受。2.操作要點(diǎn)：（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（2）觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。（3）嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。（4）保持引流通暢，穿刺部位干燥，引流系統(tǒng)的密閉性。（5）引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面10－20厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。（6）每日更換頭部無(wú)菌治療墊巾，并在無(wú)菌操作下更換引流袋。（7）保證患者體位舒適。

精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：精選課件34（五）腦部引流管的護(hù)理3.指導(dǎo)患者：

（1）指導(dǎo)患者取適合的臥位。（2）告訴患者不能隨意移動(dòng)引流袋位置。（3）告訴患者保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口。注意事項(xiàng)：1.應(yīng)當(dāng)讓患者頭枕無(wú)菌治療巾。2.搬動(dòng)患者時(shí)先夾畢引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開(kāi)引流管。3.幫助患者翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。4.患者出現(xiàn)精神癥狀、意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)約束。5.患者發(fā)生引流不暢時(shí)，告知醫(yī)師。精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理3.指導(dǎo)患者：精選課件35（六）鼻飼管的護(hù)理[目的]

通過(guò)胃管提供食物及藥物

?對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患等

?拒絕進(jìn)食的患者

?早產(chǎn)兒及病情危重的患者精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理[目的]

通過(guò)胃管提供食物及藥物

36（六）鼻飼管的護(hù)理[操作步驟]

?1.洗手，戴口罩

?2.準(zhǔn)備物品:治療盤(pán)，治療碗(內(nèi)有紗布2塊,胃管,止血鉗,壓舌板,以無(wú)菌敷布包裹),彎盤(pán),50ml注射器,石蠟油,松解油,無(wú)菌棉簽缸及棉簽,無(wú)菌鑷子缸及鑷子,生理鹽水,膠布,橡皮圈,治療巾,,聽(tīng)診器,手電筒,輸液架,鼻飼桶及液體(38-40℃),水杯內(nèi)盛溫水

?3.備齊用物攜至病員床旁查對(duì),說(shuō)明目的,取得合作

?4.準(zhǔn)備2條膠布貼于治療盤(pán)上

?5.病員取坐位或右側(cè)臥位如有義齒,應(yīng)取下。

?6.頜下鋪治療巾,彎盤(pán)放于口角

精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理[操作步驟]

?1.洗手，戴口罩

?237（六）鼻飼管的護(hù)理?7.檢查鼻孔,濕棉簽清潔鼻腔

?8.滑潤(rùn)胃管:右手持止血鉗夾紗布放在左手上，夾住胃管兩端放于紗布上，將胃管開(kāi)口端夾于左手小手指與無(wú)名指間，倒少量石蠟油于紗布上，右手持止血鉗滑潤(rùn)胃管前段

?9.夾住胃管前端約5cm處，左手持胃管測(cè)量插入胃管長(zhǎng)度，成人為45-55cm(病員前額發(fā)際到劍突)

?10.從清潔側(cè)鼻孔緩緩插入至鼻咽部，到咽喉部(10-15cm)時(shí),囑病人作吞咽動(dòng)作，隨吞咽動(dòng)作迅速插入

?11.若病人出現(xiàn)惡心,應(yīng)暫停片刻，囑病員作深呼吸或作吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入,以減輕不適；如插入不暢，應(yīng)用壓舌板檢查胃管是否盤(pán)在口中,或?qū)⑽腹艹榛匾恍《?再小心插入；如發(fā)現(xiàn)嗆咳,呼吸困難,紫紺等情況可能誤入氣管，立即拔出,休息片刻再插

精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理?7.檢查鼻孔,濕棉簽清潔鼻腔

?838（六）鼻飼管的護(hù)理?12.昏迷病員插管前,去枕,頭部向后仰，插入15cm(會(huì)厭部)時(shí),左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同時(shí)將胃管插入

?13.插入所需長(zhǎng)度,驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：

（1）接注射器抽吸胃液，抽出胃液

（2）置聽(tīng)診器于胃部,注入10ml空氣,聽(tīng)氣過(guò)水聲

（3）將胃管末端放入水碗內(nèi)無(wú)氣體逸出

?14.膠布固定胃管于鼻翼及面頰部

?15.以注射器吸入溫開(kāi)水注入胃管內(nèi),不少于10ml，止血鉗夾住胃管

?16.掛鼻飼桶于輸液架上,排氣，胃管接鼻飼桶，打開(kāi)止血鉗或調(diào)節(jié)器，慢慢注入流質(zhì)飲食,每次不超過(guò)200ml,間隔不少于2h，服藥病人因?qū)⑺幯兴?溶解后注入

精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理?12.昏迷病員插管前,去枕,頭部39（六）鼻飼管的護(hù)理?17.注入少量開(kāi)水10ml，止血鉗夾緊鼻飼桶橡膠管的開(kāi)口端，與胃管分開(kāi)

?18.將胃管端抬高,返折，用紗布包好，橡膠圈纏緊,固定胃管

?19.記錄飲食量，洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤(pán)中備用

?20.鼻飼病員應(yīng)每天口腔護(hù)理；長(zhǎng)期鼻飼5-7天,于晚間末次喂食后拔管，次日晨從另側(cè)鼻孔插入

?21.拔管:置彎盤(pán)于病人頜下，止血鉗夾緊胃管末端置于彎盤(pán)內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布，左手持紗布,接近鼻孔裹著

?22.囑病人深呼吸,在呼氣時(shí),右手將胃管拔出，邊拔邊用紗布擦胃管,到咽喉處快速拔出，放入彎盤(pán),撤下

?23.用松解油擦凈膠面痕跡，取治療巾清潔病員口鼻,面部,協(xié)助漱口

?24.病人取舒適臥位，整理病床單位

?25.整理用物,洗手,記錄精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理?17.注入少量開(kāi)水10ml，止血鉗夾40（六）鼻飼管的護(hù)理注意事項(xiàng)1.飲食上，胃腸功能無(wú)損傷的患者也可以選用正常人的飲食結(jié)構(gòu)，如米飯、稀飯、面條、蛋羹、蔬菜、水果等營(yíng)養(yǎng)搭配，但是食物要經(jīng)過(guò)處理。通常是將各種食物用榨汁機(jī)打碎，然后用注射器緩慢注入胃內(nèi)，一天需6次，除三餐外，晚上再加餐一次，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣。

2.食物容器要清潔，食物要新鮮，不要選用一些油膩食物。一定要搞糊，鼻飼前后用溫開(kāi)水20-30ml沖凈胃管，防止堵塞。鼻飼時(shí)取半坐位或坐位，回抽胃液確定胃管在胃里，每次量200ml左右，以免量過(guò)多引起食物反流；溫度控制在37°左右，以免溫度過(guò)低刺激腸蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉，過(guò)高又容易燙傷食道及胃粘膜。每次鼻飼后，鼻飼管外口要夾閉保持清潔，以免不潔造成細(xì)菌感染。

精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理注意事項(xiàng)精選課件41（六）鼻飼管的護(hù)理3.鼻飼管留置的時(shí)間根據(jù)情況而定，一般的普通鼻飼管可達(dá)十天到一個(gè)月，進(jìn)口管可達(dá)一個(gè)半到三個(gè)月。若有異?；蚋鼡Q時(shí)間到了，要及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不能盲目在家自行更換胃管，插胃管同樣是一種危險(xiǎn)的操作，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是誤入氣管，引起嗆咳、呼吸困難、口唇紫紺，導(dǎo)致吸入性肺炎。操作時(shí)動(dòng)作必須輕柔，胃管用石臘油潤(rùn)滑，不然會(huì)損傷食道粘膜，引起粘膜水腫或出血。

4.還要注意妥善固定，腦卒中康復(fù)期患者每天要進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練等，鼻飼管容易拉脫，所以妥善固定不容忽視。

5.觀察有無(wú)腹脹、腹瀉、腹痛、便秘等情況。

精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理3.鼻飼管留置的時(shí)間根據(jù)情況而定，一般的普42引流管的護(hù)理精選課件引流管的護(hù)理精選課件43引流管的護(hù)理臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應(yīng)用。引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。在病人應(yīng)用引流管時(shí)，要注意護(hù)理。精選課件引流管的護(hù)理臨床上應(yīng)用的引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用44引流管分類1.胃腸減壓管護(hù)理2.胸腔閉式引流管護(hù)理3.導(dǎo)尿管的護(hù)理4.腹部引流管的護(hù)理5.腦部引流管的護(hù)理6.鼻飼管的護(hù)理精選課件引流管分類1.胃腸減壓管護(hù)理精選課件45引流管的護(hù)理原則1.妥善固定2.保持無(wú)菌3.引流通暢4.觀察色量5.真實(shí)記錄6.預(yù)警處理7.拔管護(hù)理8.認(rèn)真宣教精選課件引流管的護(hù)理原則1.妥善固定精選課件46（一）胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓術(shù)是通過(guò)引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓術(shù)是通過(guò)引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)47（一）胃腸減壓管的護(hù)理1、目的及用物準(zhǔn)備（1）目的：①利用胃管(賴文氏管)或雙腔管(米一阿氏管)及負(fù)壓吸引裝置,抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體,減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕病人痛苦。②借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進(jìn)功能的恢復(fù)。③胃腸手術(shù)者，可以減少手術(shù)中的困難，增加安全性并有利于術(shù)后吻合口的愈合。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理1、目的及用物準(zhǔn)備精選課件48（一）胃腸減壓管的護(hù)理

（2）用物準(zhǔn)備：①無(wú)菌治療盤(pán)。內(nèi)放無(wú)菌巾、彎盤(pán)內(nèi)內(nèi)置胃管或雙腔管、治療碗、20或50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。②胃腸減壓器1套。③其它用物。潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、聽(tīng)診器及別針。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理（2）用物準(zhǔn)備：精選課件49（一）胃腸減壓管的護(hù)理2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作與護(hù)理：①備齊用物推至病人床旁。向病人解釋操作目的和方法以取得合作。②檢查胃管是否通暢，雙腔管的氣囊有無(wú)漏氣及氣囊容量多少。③按插胃管方法，將胃管或雙腔管插入胃腔或腸道。④檢查胃腸管是否插入胃骨，其方法：A、用注射器抽吸有胃液抽出。B、將胃管末端置盛水的杯中無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出表明誤入氣管。C、用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水音。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)精選課件50（一）胃腸減壓管的護(hù)理⑤用注射器抽盡胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm時(shí)，由管內(nèi)抽出少量液體，作酸堿度試驗(yàn)，如為堿性，即表示管之頭端已已通過(guò)幽門，此時(shí)用注射器向氣囊內(nèi)注入20-30ml空氣，并夾閉其管口，以后依靠腸蠕動(dòng)，管頭端即可達(dá)梗阻近端腸曲，達(dá)到腸減壓的目的。⑦用別針將減壓器導(dǎo)管固定在床單上。檢查減壓器工作無(wú)異常后，合理安置病人，整理用物。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理⑤用注射器抽盡胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻51（一）胃腸減壓管的護(hù)理2）注意事項(xiàng)：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護(hù)理中具有重要的使用價(jià)值，要保證有效的減壓，為此要做到下列幾點(diǎn)：①為維持良好的減壓吸引作用。A、要經(jīng)常檢查減壓器的工作情況，避免導(dǎo)管曲折、堵塞、漏氣。B、應(yīng)用電動(dòng)胃腸減壓器時(shí)，負(fù)壓不要超過(guò)6.67kPa，否則引起消化道道粘膜操作或胃管頭孔的堵塞。C、為防止管腔被內(nèi)容物堵塞或?qū)Ч芮?，?小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次。②病人持續(xù)施行減壓時(shí)，注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，每日給予霧化吸入以減少對(duì)咽喉的刺激。精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理2）注意事項(xiàng)：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護(hù)理52（一）胃腸減壓管的護(hù)理③應(yīng)及時(shí)傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察抽出液的性質(zhì)、顏色和量并詳細(xì)記錄。④在胃腸減壓過(guò)程中，如給予口服藥物，應(yīng)停止吸引1小時(shí)。⑤拔管時(shí)間由醫(yī)師決定，但一般胃腸手術(shù)后2-3天，胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無(wú)明顯腹脹時(shí)，即可拔管。如系雙腔管先將氣囊內(nèi)空氣抽盡，但雙腔管仍留在腸內(nèi)以備反復(fù)施術(shù)，直至腹脹無(wú)復(fù)發(fā)的可能時(shí)，始可將管子拔出。⑥胃管拔出后，擦凈鼻腔分泌物及面頰部的膠布污跡，然后將用物帶回，分別清洗擦凈放回原處。

精選課件（一）胃腸減壓管的護(hù)理③應(yīng)及時(shí)傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察53（二）胸腔閉式引流管護(hù)理目的：1.保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。2.防止逆行感染。3.便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理目的：精選課件54（二）胸腔閉式引流管護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：1.評(píng)估患者：（1）了解患者病情、生命體征，向患者解釋，取得合作。（2）觀察胸腔引流情況。2.操作要點(diǎn)：（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（注：水封瓶準(zhǔn)備：要在瓶?jī)?nèi)注入外用鹽水，注水量以水柱波動(dòng)4-6厘米為宜，在引流瓶的水平線上注明日期及水量）。（2）用兩把止血鉗雙重加閉引流管。（3）消毒引流管連接口，并與負(fù)壓引流筒或者水封瓶連接。（4）觀察引流是否通暢。（5）將引流瓶放于安全處，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。（6）觀察引流液的性質(zhì)、量及患者反應(yīng)。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：精選課件55（二）胸腔閉式引流管護(hù)理注意事項(xiàng)：

1.保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。2.體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理注意事項(xiàng)：精選課件56（二）胸腔閉式引流管護(hù)理3.維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理3.維持引流通暢閉式引流主要57（二）胸腔閉式引流管護(hù)理4.妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5.觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。

精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理4.妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾58（二）胸腔閉式引流管護(hù)理6.脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。7.拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。8.拔管后觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀精選課件（二）胸腔閉式引流管護(hù)理6.脫管處理若引流管從胸腔滑59（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導(dǎo)尿可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)，熟悉男、女性尿道解剖特點(diǎn)。避免增加病人的痛苦。精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液60（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）目的1.為尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔干燥。2.收集無(wú)菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)。3.避免盆腔手術(shù)時(shí)誤傷膀胱，為危重、休克病人正確記錄尿量，測(cè)尿比重提供依據(jù)。4.檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。5.鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機(jī)能障礙。6.診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進(jìn)行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）目的精選課件61（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（二）用物1.消毒包內(nèi)有小彎盤(pán)1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。2.導(dǎo)尿包內(nèi)有方盤(pán)1個(gè)，治療碗2只，導(dǎo)尿管8號(hào)和10號(hào)各1條，止血鉗2把，小藥杯2個(gè)，大棉球2個(gè)，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。3.另備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤(pán)精選課件（三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（二）用物精選課件62(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（三）操作方法1.女性導(dǎo)尿法女性尿道短，約3－5cm長(zhǎng)，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（三）操作方法精選課件63(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤(pán)放于床尾。開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外（外阜1個(gè)，大腿內(nèi)側(cè)各1個(gè)）。清洗完畢，另?yè)Q止血鉗，左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至?xí)帯⒏亻T，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤(pán)內(nèi)。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎64(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。（5）另?yè)Q一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4－6cm，見(jiàn)尿后再插入1－2cm.（6）如需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、65(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測(cè)量尿量并記錄，標(biāo)本送驗(yàn)。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管66(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理2.男性導(dǎo)尿術(shù)成人男性尿道全長(zhǎng)約17－20cm，有兩個(gè)彎曲即活動(dòng)的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，導(dǎo)尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導(dǎo)尿管順利插入。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理2.男性導(dǎo)尿術(shù)成人男性尿道全長(zhǎng)約17－2067(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，每個(gè)棉球限用一次。在陰莖及陰囊之間墊無(wú)菌紗布1塊。（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。滑潤(rùn)導(dǎo)尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角（圖16－3）。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒68(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（5）左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血鉗夾消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝，污染物放于床尾彎盤(pán)內(nèi)。（6）若插導(dǎo)尿管時(shí)，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女性導(dǎo)尿術(shù)。（8）導(dǎo)尿完畢，清理用物，整理床單位。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（5）左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴69(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過(guò)重，以免損傷尿道粘膜。3.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過(guò)1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。精選課件(三）導(dǎo)尿管的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)精選課件70(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從腹腔內(nèi)引流到體外的一種外引流術(shù)。腹腔引流目的（1）預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴(kuò)散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物將液體等從71(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流的適應(yīng)證（1）腹部手術(shù)止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開(kāi)后，放置引流物，泌物，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術(shù)后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時(shí)。（5）消化道吻合或修補(bǔ)后。有消化液滲漏者。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流的適應(yīng)證精選課件72(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可因引流管道選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久或在引流管護(hù)理時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。（2）出血：多發(fā)生于術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術(shù)中引流管固定不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；管腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，留管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理腹腔引流并發(fā)癥精選課件73(四)腹腔引流的護(hù)理1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2.保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。3.注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。精選課件(四)腹腔引流的護(hù)理1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變74（五）腦部引流管的護(hù)理目的：

1.保持引流通暢。2.防止逆行感染。3.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理目的：精選課件75（五）腦部引流管的護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：1.評(píng)估患者：（1）了解患者病情、生命體征，向患者解釋、取得合作。（2）詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛等主觀感受。2.操作要點(diǎn)：（1）進(jìn)行核對(duì)，做好準(zhǔn)備。（2）觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。（3）嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。（4）保持引流通暢，穿刺部位干燥，引流系統(tǒng)的密閉性。（5）引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面10－20厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。（6）每日更換頭部無(wú)菌治療墊巾，并在無(wú)菌操作下更換引流袋。（7）保證患者體位舒適。

精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)：精選課件76（五）腦部引流管的護(hù)理3.指導(dǎo)患者：

（1）指導(dǎo)患者取適合的臥位。（2）告訴患者不能隨意移動(dòng)引流袋位置。（3）告訴患者保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口。注意事項(xiàng)：1.應(yīng)當(dāng)讓患者頭枕無(wú)菌治療巾。2.搬動(dòng)患者時(shí)先夾畢引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開(kāi)引流管。3.幫助患者翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。4.患者出現(xiàn)精神癥狀、意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)約束。5.患者發(fā)生引流不暢時(shí)，告知醫(yī)師。精選課件（五）腦部引流管的護(hù)理3.指導(dǎo)患者：精選課件77（六）鼻飼管的護(hù)理[目的]

通過(guò)胃管提供食物及藥物

?對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患等

?拒絕進(jìn)食的患者

?早產(chǎn)兒及病情危重的患者精選課件（六）鼻飼管的護(hù)理[目的]

通過(guò)胃管提供食物及藥物

78（六）鼻飼管的護(hù)理[操作步驟]

?1.洗手，戴口罩

?2.準(zhǔn)備物品:治療盤(pán)，治療碗(內(nèi)有紗布2塊,胃管,止血鉗,壓舌板,以無(wú)菌敷布包裹),彎盤(pán),50ml注射器,石蠟油,松解油,無(wú)菌棉簽缸及棉簽,無(wú)菌鑷子缸及鑷子,生理鹽水,膠布,橡皮圈,治療巾,,聽(tīng)診器,手電筒,輸液架,鼻飼桶及液體(