生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)

關(guān)于生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)第1頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述男、女性生殖系統(tǒng)的組成2.描述睪丸的形態(tài)和位置3.敘述輸精管的行程和分部4.描述男性尿道的結(jié)構(gòu)特點及臨床意義第2頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五

案例導(dǎo)學(xué)

患者，男性，72歲，2年前開始尿頻、排尿困難，3個月前，排尿困難加重，昨晚飲酒后受涼，突然不能自行排尿，下腹脹痛、膨隆。臨床診斷：前列腺肥大。請思考以下問題：1.男性尿道分幾部分？2.男性尿道的特點？3.病人出現(xiàn)了尿潴留，如果需要做膀胱穿刺，穿刺部位在何處？第3頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五案例提示

給男性插導(dǎo)尿管過程：

a:尿管插入深度：男:20-22厘米，女:4-6厘米。

b:給男性插導(dǎo)尿管過程：要仔細細致的消毒，最好有一定的隔離措施，充分暴露操作視野，將尿道海綿體部輕輕的提起，保持導(dǎo)尿管的潤滑與無菌，保持正確的角度，輕輕的緩緩的插入，注意導(dǎo)尿管的進入的長度，注意有無尿液從導(dǎo)尿管流出，有流出的時候在稍微進約1公分即可，固定好，防治脫落,操作完成。第4頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五生殖腺生殖管道附屬腺生殖系統(tǒng)概述內(nèi)生殖器外生殖器睪丸卵巢附睪、輸精管射精管、尿道輸卵管、子宮、陰道前庭大腺精囊、前列腺、尿道球腺陰囊、陰莖陰阜、陰蒂、陰唇、處女膜女性男性生殖系統(tǒng)的功能1.產(chǎn)生生殖細胞:精子細胞、卵細胞2.分泌性激素:雄激素、雌激素、孕激素3.繁殖新個體4.維持副性征，即第二性征第5頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五一、內(nèi)生殖器1.睪丸的位置和形態(tài)睪丸位于陰囊內(nèi)，左、右各一，分上下端，內(nèi)外面，前后緣，表面包被致密結(jié)締組織叫白膜，是男性生殖腺，功能是產(chǎn)生精子和分泌雄激素。橢圓形，表面光滑，有鞘膜覆蓋，分臟層和壁層，壁層貼附于陰囊內(nèi)面，臟層緊貼睪丸的表面。臟、壁兩層相互移行形成的潛在腔隙，即為鞘膜腔，內(nèi)有少量漿液，起潤滑作用，炎癥時液體增多，形成鞘膜積液。男性生殖系統(tǒng)第6頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五2.睪丸的微細結(jié)構(gòu)1.白膜,致密2.睪丸縱隔3.睪丸小隔4.睪丸小葉:錐形生精小管精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管縱隔結(jié)締組織伸入睪丸實質(zhì)，將實質(zhì)分為200多個睪丸小葉,每個睪丸小葉內(nèi)有1-4條彎曲細長的精曲小管，又稱生精小管。生精小管之間的疏松結(jié)締組織稱睪丸間質(zhì)。進入附睪頭第7頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五

生精上皮生精細胞：一系列不同發(fā)育階段的生殖細胞的總稱支持細胞：支持和營養(yǎng)功能生精細胞:精原細胞初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子睪丸間質(zhì)細胞初級精母細胞精子精原細胞毛細血管支持細胞精子細胞生精小管與睪丸間質(zhì)睪丸間質(zhì)細胞在腺垂體分泌的精子生成素及的雄激素的的作用下，精原細胞發(fā)育增殖形成精子細胞，再變形為精子，脫落入曲精小管腔內(nèi)，生精周期為兩個半月左右。第8頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五生精細胞與支持細胞關(guān)系模式圖次級精母細胞初級精母細胞肌樣細胞睪丸間質(zhì)細胞毛細血管基膜減數(shù)分裂精子精原細胞支持細胞精子細胞胞質(zhì)橋精子細胞第9頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五

3.精子

形似蝌蚪，長約60μm

分頭、尾兩部

頭內(nèi)有一個高度濃縮的細胞核，核的前2/3有頂體覆蓋，內(nèi)含多種水解酶，參與受精。

核型：23,X或23,Y生成的精子脫落在管腔中，然后經(jīng)曲精小管、直精小管、輸出小管進入附睪中貯存，射精時，精子隨精漿一同排出。如果沒有射精，精子貯存到一定時間后，就會被分解然后被組織吸收。第10頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五4.睪丸間質(zhì)細胞生精小管之間的疏松結(jié)締組織稱睪丸間質(zhì)，富含睪丸間質(zhì)細胞、血管和淋巴管。功能：分泌雄激素睪丸分泌雄性激素，所以又把雄激素稱“男性激素”。雄激素男女體內(nèi)都有，但男性最有代表性。主要功能：

為刺激雄性副性器官使其發(fā)育成熟，維持正常性欲，促進精子發(fā)育成熟，促進蛋白質(zhì)的合成與骨骼肌的生長，使肌肉發(fā)達；抑制體內(nèi)脂肪增加，刺激紅細胞的生成和長骨的生長；促進第二性征的形成。第11頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五二、附睪：結(jié)核病的好發(fā)部位分部:附睪頭附睪體附睪尾功能:1.營養(yǎng)和儲存精子2.促進精子進一步發(fā)育成熟呈新月形，附著于睪丸的上端和后緣，可分為三部分

輸精管第12頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五臨床應(yīng)用：男性輸精管結(jié)扎常在精索部進行三、輸精管:長約40厘米，呈緊硬圓索狀。輸精管行程較長，從陰囊到外部皮下，再通過腹股溝管入腹腔和盆腔，在膀胱底的后面精囊腺的內(nèi)側(cè)，膨大形成輸精管壺腹，其末端變細，與精囊腺的排泄管合成射精管。分部：①睪丸部②精索部③腹股溝管部④盆部

①②③④第13頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五四、射精管：長約2厘米，穿通道列腺實質(zhì)，開口于尿道前列腺部由輸精管壺腹末端和精囊腺排泄管匯合而成。精索：

是位于睪丸上端與腹股溝管腹環(huán)之間的一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由被膜包裹輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)、淋巴管等構(gòu)成。

輸精管睪丸動脈蔓狀靜脈叢射精管第14頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五1.精囊腺

位置形態(tài)分葉3.尿道球腺2.前列腺尿道球腺尿道球腺五、附屬腺第15頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五前列腺

前列腺：男性特有的器官。呈栗子形，分底、體、尖，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，前面貼恥骨聯(lián)合，后貼直腸，體后面有一縱生淺溝為前列腺溝，內(nèi)部有尿道穿過。

所以，前列腺有病，排尿首先受影響。

有前列腺腫大時，可做直腸指檢，觸診前列腺的背面。

功能：1.分泌前列腺液，中和射精后精子遇到的酸性液體，從而保證精子的活動和受精能力。2.前列腺液是精漿的重要組成成份，約占精漿的20%。3.內(nèi)分泌作用：前列腺可以分泌激素，稱之為前列腺素，具有運送精子、卵子和影響子宮運動等功能。第16頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五直腸指檢

直腸指檢是檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑（常用肥皂液，液體石臘或凡士林），以方便將其插入肛門。

男科：男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，可了解前列腺的大小、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)以及病人是否有壓痛感等，從而得知是否患前列腺肥大、前列腺炎。另外直腸指檢可早期診斷出前列腺癌，準(zhǔn)確率可達50%～70%。婦科：直腸指檢可用來檢查女性的盆腔膿腫、盆腔炎等疾病。婦科醫(yī)生在給未婚女性做婦檢時，為了保護處女膜，通常采用直腸指檢，查清子宮及盆腔的一些情況。

在直腸前壁，男性可觸到前列腺，女性可觸及子宮頸，不應(yīng)誤認為是病理腫塊。第17頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五精液

由睪丸所產(chǎn)生的精子、分泌物和生殖管導(dǎo)腺體（附睪、前列腺、精囊、尿道附屬腺體等）的分泌物合并而成。

正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在６千萬至２億個。第18頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五1.陰囊

2.陰莖二、外生殖器第19頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五1.陰囊為囊袋狀結(jié)構(gòu)其層次由外向內(nèi)依次為：1.皮膚2.肉膜3.精索外筋膜4.精索內(nèi)筋膜5.睪丸鞘膜第20頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五陰莖根陰莖體陰莖頭三部陰莖海綿體、尿道海綿體、皮膚、筋膜構(gòu)造:陰莖包皮包皮系帶頭體根包皮系帶2.陰莖第21頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五三、男性尿道分部前列腺部膜部海綿體部三個狹窄尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口三個擴大前列腺部尿道球部尿道舟狀窩兩個彎曲恥骨下彎、恥骨前彎恥骨下彎恥骨前彎第22頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。臨床上作導(dǎo)尿或尿道擴張時，首先上提陰莖，使恥骨前彎消失以利插管。男性留置導(dǎo)尿術(shù)主要操作步驟1.戴無菌手套2.消毒、鋪巾

3.插入導(dǎo)尿管：先將陰莖提起與腹壁成一定角度，手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，約進入15至20厘米，松開止血鉗，尿液即可流出。4.留置導(dǎo)尿管，固定。第23頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五男性不育男性不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。發(fā)生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。男性不育癥根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為絕對不育和相對不育兩種。男性生育要具備以下條件：1.發(fā)育優(yōu)良的精子;2.正常的性功能;3.暢通的輸精管。第24頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五案例鞏固

患者,男,32歲,因結(jié)婚六年未見其妻懷孕,今特來就診;查體；心肺無異常，睪丸蠶豆大小，精液檢查未見精子。

1.男性生殖腺是什么？

2.男性附屬腺有哪些？

3.輸精管的分部？第25頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五小結(jié)

男性生殖系統(tǒng)包括：

1.內(nèi)生殖器（睪丸、附睪、輸精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺和男性尿道）

2.外生殖器（陰囊和陰莖）

睪丸的形態(tài)和位置：位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形

輸精管的分部：睪丸部、精索部、腹股溝管部及盆部

男性尿道的特點：三個狹窄、三處擴大和兩個彎曲第26頁，共28頁，2022年，5月20日，10點58分，星期五目標(biāo)測驗一、填空題1.男性生殖腺是

，其上端和后緣與

相接觸。2.附睪由上而下可分為

、

和

三部分。3.輸精管按其行走