新生兒科制度

新生兒科制度新生兒室管理制度一、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。三、應(yīng)積極采取措施對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感染。四、對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。五、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度，確保診療、護(hù)理的及時(shí)。七、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。八、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,防止發(fā)生火災(zāi)事故。風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。十一、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要,每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。新生兒室工作制度一、新生兒病房工作人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德.二、新生兒病房屬于院感重點(diǎn)區(qū)域,非本科室工作人員不得隨意進(jìn)入;定期向家屬宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)；保持病房整潔，舒適，肅靜,安全，杜絕無關(guān)人員進(jìn)入病室,杜絕病房家屬外線空氣消毒一次,保持室內(nèi)空氣清潔;潔污區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，工作區(qū)域劃分明確；在病室入口處設(shè)置洗手設(shè)施，凡是進(jìn)入新生兒病房工作人員必須更換工作服,做到一接觸一消毒,院感工作專人管理，管理者由主治及以上醫(yī)師和主管及以上護(hù)士組成，定期總結(jié)病房?jī)?nèi)感染發(fā)三、新生兒入院時(shí)，護(hù)士與家屬當(dāng)面做好患兒交待，并做好住院期間注意事項(xiàng)交待工作，做好健康教育。四、新生兒病房的藥品器械，儀器均應(yīng)放在固定位置,處于功能狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記,不能任意挪動(dòng)或外借。有清單和基數(shù)。藥品器械等用后及時(shí)清理消毒，每日檢查監(jiān)護(hù)儀器新生兒新肺復(fù)蘇的基本技能.醫(yī)務(wù)科隊(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)考核有監(jiān)管，有記錄，并持續(xù)改進(jìn)。五、工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，按照專科疾病診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，進(jìn)行工作。由主治及診斷的結(jié)果，為診療方案提供依據(jù)和支持。七、不同病種新生兒應(yīng)分病室收治。家屬按照相關(guān)要求照顧患兒，不隨意更換留陪家屬。八、患兒入住，出科應(yīng)符合指針。實(shí)行病情“危重程度評(píng)估適宜性,并以患兒病情“危重程度評(píng)估”結(jié)果，評(píng)價(jià)臨床診療質(zhì)量。評(píng)價(jià)改進(jìn)措施的有效性，出院應(yīng)由主治以上醫(yī)師查房后方可出院.患者病情評(píng)估制度、操作規(guī)范與程序一、住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。三、患者病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍包括：所有住院患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、危重病人評(píng)估、住院患者再評(píng)估，出院前評(píng)估等。四、應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估:8115完成，特殊情況除外。五、執(zhí)行患者病情評(píng)估人員的職責(zé)(一）在科主任（護(hù)士長(zhǎng)）指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑和病歷。（二）隨時(shí)掌握患者的病情變化，并根據(jù)病情變化及疾病診療流程，適時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。（三）在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估的過程中，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)患者隱私。（四）評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人，患者不能知曉或無法知曉的，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬，同時(shí)醫(yī)院?jiǎn)⒂米≡翰∪?或家屬)知情談話記錄，對(duì)住院患者入院現(xiàn)。（五）積極參加患者病情評(píng)估專業(yè)教育、培訓(xùn)工作，掌握專門的病情評(píng)估知識(shí)和技能，定期參與考核，持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量.六、醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估（一）醫(yī)師對(duì)患者的病情評(píng)估主要通過詢問病史、 體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行。（二）者還應(yīng)在首次病程記錄中進(jìn)行首次患者病情評(píng)估及病例分型并有規(guī)范的記錄。（（四）天的患者、15（五）患者入院經(jīng)正確評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。（六）對(duì)出院患者要進(jìn)行出院前評(píng)估,完成出院記錄，評(píng)估內(nèi)容包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)及尚未解決的問題等.（七）入院48小時(shí)主治醫(yī)師查房和72小時(shí)副主任醫(yī)師（或主任醫(yī)師）病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,并將病情評(píng)估結(jié)果記錄于病程記錄中,記錄必須要標(biāo)明“病情評(píng)估”字樣.(八）患者入院第8天，必須由上級(jí)醫(yī)師再次對(duì)患者病情評(píng)估,并在查房病程記錄中進(jìn)行記錄。（九）轉(zhuǎn)科病歷必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄中記錄對(duì)患者的病情評(píng)估，轉(zhuǎn)入病歷視為新入院病歷，轉(zhuǎn)入后主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師以上人員必須在48小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)要對(duì)患者病情再次評(píng)估并記錄于病程記錄中。七、護(hù)理對(duì)患者的病情評(píng)估（一）初次評(píng)估:責(zé)任護(hù)士在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成初次評(píng)估并記錄，主要內(nèi)容包括：①生理狀/（一）再次評(píng)估1.2。在下列情況下，需對(duì)患者及時(shí)評(píng)估及記錄；評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容按醫(yī)囑及病情需要決定。①判斷患者對(duì)藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；②病情變化；③創(chuàng)傷性檢查。八、教育監(jiān)督考核機(jī)制（一）對(duì)于具備患者病情評(píng)估資質(zhì)的臨床醫(yī)師及其他崗位衛(wèi)生技術(shù)人員，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每年組織1—2次患者病情評(píng)估培訓(xùn)和教育，提高評(píng)估工作質(zhì)量.（二）本制度執(zhí)行情況將納入到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系中,與評(píng)優(yōu)選先、職稱晉升和獎(jiǎng)金掛鉤。（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門對(duì)患者病情評(píng)估開展情況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并限期整改。(四）對(duì)于在執(zhí)行患者病情評(píng)估過程中存在重大失誤,造成惡劣影響者，相關(guān)職能部門將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。160~180（mmHg)宜賓縣婦幼保健院新生兒危重病例評(píng)分表160~180（mmHg)姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：入院分值病情1病情2出院分值檢查項(xiàng)目 測(cè)定值分分分分月日月日月日月日<80或>1804444心率次/min 80～100或6666其余10101010<40或>1004444血壓：收縮壓 40~50或90～1006666其余10101010〈20或>1004444呼吸次/min 20～25或60~1006666其余10101010PaO2 〈504444（mmHg） 50~606666其余10101010〈120或〉1604444Na+(mmol/L） 120~130150～6666160其余10101010<2或>94444K+(mmol/L)2~2。9。5~96666其余10101010〉132。64444Cr(umol/L）114~132.6或<876666其余10101010>14.34444BUN(mmol/L)7。1~14.36666其余10101010〈0.24444紅細(xì)胞壓積0.2～0。46666其余10101010腹脹并消化道出血4444胃腸表現(xiàn)腹脹或消化道出血6666其余10101010評(píng)估醫(yī)師簽名注：（1）>90為極危重(2）用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及Glasgow評(píng)分（3）選24內(nèi)最異常檢測(cè)值進(jìn)行評(píng)分。2），280>7256為極危重（但需加注說明病情，何時(shí)填寫）。當(dāng)某項(xiàng)測(cè)定值正常，臨床考慮短期內(nèi)變化可能不大．且取標(biāo)本不便時(shí)．可按測(cè)定正常對(duì)待．進(jìn)行評(píng)分（但需加注說明病情、時(shí)間PaO2。(7)1mmHg=0.133。新生兒危重病例單項(xiàng)指標(biāo).(2(324以上不能緩解者。5體溫≤30℃或〉41℃.(7）。（8）1.1mmol／L（20mmg/dl）。(9)有換血指征的(10)出生體重≤1000g。新生兒外出檢查、轉(zhuǎn)院和出院安全制度一、對(duì)外出檢查、轉(zhuǎn)院和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒手圈識(shí)別帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)。二、患兒需外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間。通知檢查護(hù)送人員并與其核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，核對(duì)患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物.核對(duì)后將患兒抱出病室檢查,患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，無誤后,將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。CT片、門診卡和患兒的藥物，核對(duì)正確后，責(zé)任護(hù)士接四、患兒出院時(shí),責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與另一護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、診斷住院號(hào)、床號(hào)，核對(duì)正確后在護(hù)理記錄單上簽名,并剪下身份識(shí)別腕帶放患兒胸前.抱給家長(zhǎng)時(shí),做好記錄，指導(dǎo)出院.新生兒病房消毒隔離管理制度一、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒病房，必須規(guī)范洗手，戴口罩、帽子,更換衣服、拖鞋.嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。二、病房開窗通風(fēng)，每日2次，每次3022—24°C度:50—60％.地面濕式清掃，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；純撼鋈⒒純旱囊路?、被單每周更換不少于一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。四、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患兒前后，應(yīng)規(guī)范洗手或用快速手消毒劑擦拭。五、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。六、嚴(yán)格限制探視，以減少交叉感染。探視者必須穿隔離衣、戴口罩及帽子、更換拖鞋.七、新生兒病房使用器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一（二)患兒使用后的奶頭用清水清洗干高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；治療室冰箱及奶制品存儲(chǔ)箱要定時(shí)清潔與八、床頭柜、窗臺(tái)、暖箱等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭干凈，做到一桌一巾，每日1-—2次,使用后清洗消毒晾干備用。各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔擦拭，如有污染隨時(shí)消毒。九、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、使用中的消毒劑每月做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，疾控中心每半年檢測(cè)一次，必須達(dá)標(biāo).十、新生兒病房每日清潔拖地不少于 2次，拖布專室專用，如疑似污染用 400—500mg/L含氯消毒液檫拭。用后消毒液浸并清洗后晾掛備用。十一、各種醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。十二、特殊疾病和感染者要按傳染病的相關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對(duì)集中.所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用.新生兒查對(duì)制度一、新生兒入室時(shí),護(hù)理者應(yīng)仔細(xì)檢查,核對(duì)手圈、吊牌、足印、母親姓名、嬰兒性別。二、接班時(shí)應(yīng)逐個(gè)核對(duì)嬰兒.三、巡視病