2022年氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案范文

20222022知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護士應(yīng)立即電話通知麻醉（范本）科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。人胃部，但進食后的病人應(yīng)先下胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。麻醉（范本）時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動脈血氣。第二篇：氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2、當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至 %，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉（范本）醫(yī)師進行重新置管。4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。程序：立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到 搶救經(jīng)過?；颊咭馔獾箲?yīng)急預(yù)案病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。作為宣教內(nèi)容之一。加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或時攙扶。當(dāng)病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關(guān)科室會診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班。詳細(xì)記錄。對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案伴，必要時專人守護。動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。情，如有需要可以讓護士幫助。 醫(yī)護人員，必須給予必要的處理措施。助給與相應(yīng)的處理并及時上報。9中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。程序做好安全防范—發(fā)生墜床時—護士立即趕到—通知醫(yī)生—查看受傷情況—判斷病情—采取急救措施—加強巡視—嚴(yán)密觀察病情變化—準(zhǔn)確記錄—做好交接班突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案及程序（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物性能，完好率達(dá)到 %，急用時可隨時投入使用。（三）醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。（四）者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。（七）做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（十）格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十一）6h實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十二）班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案約束。若病人自行拔管。通知醫(yī)生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。意識狀態(tài)加重、無自主呼吸者，及時應(yīng)用簡易呼吸器給予加壓供氧，協(xié)助醫(yī)生，重新氣管插管，并給予機械通氣。協(xié)助醫(yī)生進行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開術(shù)。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案飽和度變化，必要時及時準(zhǔn)備再次插管。氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人意外拔出呼吸機管路時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護士應(yīng)立即電話通知麻醉（范本）科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標(biāo)，除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉（范本）醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣。詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。2、當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至 %，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉（范本）醫(yī)師進行重新置管。4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。程序：立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到 搶救經(jīng)過。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破hiv擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按 個月、 個月種乙肝疫苗。3、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在

個月接min上報院感辦根據(jù)院感辦通知抽血查hiv對比，按個月個月、（拉米呋定）1。程序立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案檢查病房設(shè)施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。情，采取相應(yīng)的搬運措施?；颊咻p抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。安撫患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用 碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。加強巡視，及時觀察療效，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真交班。指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?；颊咭馔獾箲?yīng)急預(yù)案病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。作為宣教內(nèi)容之一。加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或時攙扶。當(dāng)病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關(guān)科室會診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班。詳細(xì)記錄。對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案伴，必要時專人守護。動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。情，如有需要可以讓護士幫助。 醫(yī)護人員，必須給予必要的處理措施。生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。配合醫(yī)生，對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。臨床科室護理差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部份，通過加強醫(yī)療安全管理，從控制醫(yī)療護理缺陷入手，制定臨床科室護理差錯事故防范措施，防范醫(yī)療不安全事件，保證醫(yī)療安全，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛的環(huán)節(jié)（一）法制觀念淡薄，忽視病 益，缺乏自我保護意識。（二）服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，解答問題不耐心，缺乏對患者應(yīng)有的同情和必要的關(guān)心，惡性語言刺激。（三）醫(yī)護人員不分場合發(fā)表不負(fù)責(zé)的言談，引起患者的誤解。（四）責(zé)任心不強，服務(wù)不到位。1、交接班草率，危重病人沒有做到床前交接班，心中無數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房，對危重或特殊病人疏于管理。2、對行動不便，病情較重的病人外出檢查無人陪送，發(fā)生意外處理不及時。3、對神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動不能自理的患者，小兒患者等，不采取必要的安全措施，發(fā)生墜床，造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時，沒有交待注意事項，造成燙傷，嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。5、擅離職守，值班護士不按時接班，互相頂替，或叫醫(yī)生代看后當(dāng)班人員就下班，發(fā)生問題時找不到護士。6、當(dāng)班失職，對危重病人沒有嚴(yán)密觀察記錄，對病情了解不周密不及時，不按時巡視病房，患者病情變化或病情惡化沒能及時發(fā)現(xiàn)及時處理，失去搶救機會。7、特殊治療、護理和執(zhí)行無菌技術(shù)操作前未和患者或家屬溝通，患者或家屬不理解，而自行操作，發(fā)生問題引起糾紛。（五）輸入血液、藥液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。（六）錯用藥物，違反查對制度，錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量。看錯標(biāo)簽而盲目用藥，未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥。（七）錯治病人，對患者治療時未認(rèn)真核對醫(yī)囑、姓名、床號、年齡等，搶救病人時，口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。（八）緊急而忙中出錯，不認(rèn)真核對交叉配血單、床號、姓名，又疏于觀察，發(fā)生差錯。（九）空氣栓塞，輸液操作時，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時，加壓輸液時無人監(jiān)護。（十）化療病人或使用特殊藥品時不認(rèn)真觀察。造成藥液外漏，皮膚壞死。（十一）束，手術(shù)后對患者的繼續(xù)治療、觀察、護理則是十分重要的，不了解這一點，完事大吉，放松應(yīng)有的警惕性，就會造成前功盡棄。（十二）用藥的過失：1、不認(rèn)真三查七對，配液時不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能達(dá)到預(yù)期效果。2、用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑，交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應(yīng)，中毒或不良后果。3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。4、 藥和易過敏藥，外用藥放置不規(guī)范，沒有分開放置和明標(biāo)記，造成配液、肌注錯誤。5、藥物過敏反應(yīng)，臨床上多見于不同批號、不同商品標(biāo)號、生產(chǎn)日期等不同的藥物，未重新做皮試或皮試之前未詢問患者有無過敏史而發(fā)生不良后果。6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類放置，安瓿字跡不清，無明顯標(biāo)記。7、急診科輸液病人床號不清，針?biāo)N類多、液體多（輸液高峰期），忙中易出錯，造成不良后果。（十三）床旁傳呼器使用中，護士沒及時到位，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。（十四）對患者或家屬的主訴不重視，沒有及時反饋給當(dāng)班醫(yī)生，造成不良后果。（十五）對進修、實習(xí)、新進崗人員未認(rèn)真專人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則，發(fā)生不良后果。（十六）急救藥品、物品沒有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。（十七）使用各種治療儀時未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。二、臨床科室護理差錯事故的防范措施在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強責(zé)任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護理差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。（一）重視護理人員法制教育。（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理人員技能。（三）加強宣傳，注重社會對醫(yī)院的認(rèn)識。（四）護理部制定完善制度和管理目標(biāo)。（五）科室建立差錯事故登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果，科室 討論分析、總結(jié)，一般差錯按月上報護部，嚴(yán)重差錯及時上報護理部。（六）時、報告及時、執(zhí)行醫(yī)囑及時、搶救患者準(zhǔn)確及時、各項護理操作準(zhǔn)確及時，在日常工作中做到有疑必問，有問必答，決不允許“可能”或“大概”存在。（七）護士長隨時掌握科室護士的思想動態(tài)（范本），要求護不帶任何情緒上班，要 ，對有實際問題的幫助解決，給予照顧。（八）對急救室、監(jiān)護室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、位放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率 %。（九）內(nèi)服外用藥分別放置， 藥和一般藥分開放置，易過敏物和一般藥品分開放置，對使用包裝相同的藥品需二人查對，一切做到標(biāo)簽醒目。（十）嚴(yán)格三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對制度，護士長周查，并有記錄。（十一）把好交接班制度，做到七不交接。（十二）言行舉止謹(jǐn)慎，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧，對病人及家屬說不負(fù)責(zé)任的話，不歧視病人。（十三）難病患者、大手術(shù)后重點病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。（十四）對病人及家屬提出的問題要科學(xué)地解釋，以科學(xué)為準(zhǔn)繩，不能簡單化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬。（十五）對病人家屬的無理要求或無端指責(zé)，要耐心細(xì)致地做工作，曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解，絕不說氣話、過頭話。（十六）操作前后解釋要認(rèn)真，簽字手續(xù)要嚴(yán)格。（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護士的告知和患者的承諾。（十八）加強護患溝通，讓病人理解護理工作和運行，取得患者的信任。（十九）自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護理工作的正常秩序和護理項目的落實。（二十）加強質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強護士的工作責(zé)任心。（二十一）危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護欄，以防墜床。（二十二）理療病人應(yīng)認(rèn)真檢查線路、接頭處，避免燙傷病人。（二十三）藥物過敏試驗前先詢問有無過敏史，皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察 小時后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。（二十四）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休10— 分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。（二十五）理療時要按操作程序，傾聽患者主訴，防止電流過依法行護；嚴(yán)格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位，只有正確認(rèn)識和處理護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、病房接門（急）診電話后，由值班護士通知責(zé)任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護理分兩組。一組迅速安置患者，使其頭部高15～30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～ 條，用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。4、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥。6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗 次，保持會陰部清潔。7、每15～ min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各 次直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。8、每4h測量體溫 次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日～ml，起病后。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。11多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。12的主動與被動訓(xùn)練，以促進早日康復(fù)。程序接電話后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護理→飲食護理→健康指導(dǎo)腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、腦疝患者常見先兆癥狀有。劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，一側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用%甘露醇ml快速靜脈點滴。二、其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦 對缺氧的耐受性，防止水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。安慰患者和家屬做好心理護理。協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h地記錄搶救過程。程序：錄搶救過程突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案及程序（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物性能，完好率達(dá)到 %，急用時可隨時投入使用。（三）醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。（四）者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。（七）做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（十）格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十一）6h實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十二）班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程動脈鞘管脫出的風(fēng)險預(yù)案一、處理方法：1、鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。2、立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志情況。3、協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，護士按介入術(shù)后護理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。4、處理傷口的同時還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。5、醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、通知家屬。二、預(yù)防方法：1、嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動，將雙手置于棉被外，必要時予約束帶約束。3、協(xié)助患者進餐，做好生活護理。青霉素過敏掌握搶救原則青霉素皮膚過敏試驗。用500單位／ml皮試液皮內(nèi)注射 15－ 分種后，觀察反應(yīng)。臨床上青霉素過敏常見，掌握搶救原則至關(guān)重要：青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：1.分秒必爭，就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下；迅速備好靜脈輸液；如果皮 射腎上腺素尚未見效應(yīng)，重復(fù)皮 射一次或輸液加腎上腺素。靜脈注射氫化考的松 mg，有呼吸困難或呼吸窘迫現(xiàn)象時可慢注射氨茶堿0.25-0.5g，同時人工呼吸；出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)當(dāng)給抗 胺藥物（苯海明、異丙嗪等），肌肉或靜脈注射給藥；碘過敏試驗臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。此類藥物可發(fā)生過敏反應(yīng)，在造影前1～ 天須作過敏試驗，陰性者，方可作碘造影檢查。一、試驗方法（一）口服法口服 ％～ ％碘化鉀 ml，每日 次，共 天，觀察結(jié)果。（二）皮內(nèi)注射法取碘造影劑 ml作皮內(nèi)注射，觀察 分鐘判斷試驗結(jié)果。（三）靜脈注射法取碘造影劑 ml（ ％泛影葡胺 ml），靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5－ 分鐘后判斷試驗結(jié)果。在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘劑造影。二、試驗結(jié)果判斷（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽性。（二）皮內(nèi)注射局部有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性。（三）靜脈注射過敏反應(yīng)同青霉素。少數(shù)病人過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時發(fā)生過敏反應(yīng)，故在造影時仍需要備好急救藥品，處理同青霉素。腦外科頭部備皮小竅門一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達(dá)到消毒的目的，與原來使用肥皂水的方法相比，縮短了時間。二、迅速用止血鉗的尖端夾住一個銳利的刀片1/ 處，順頭的順勢方向進行備皮。刀片距頭皮的角度應(yīng)為 5～10度，力度要均勻，動作要輕柔。這比以前用刀架備頭皮省時、省力。因為用刀架備頭皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費力。三、整個頭皮備完后，最后還有較麻煩而關(guān)鍵的一步，那就是頭皮上的零碎頭發(fā)。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復(fù)，這樣很快就會把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。如果沒有擦干凈，可用一條干毛巾或衛(wèi)生紙，輕輕擦拭。因為這時頭皮基本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。無留待執(zhí)行的醫(yī)囑2特殊病情變化的患者病情，各個班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏3，看體溫本：是否按規(guī)定測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者4，看各項護理記錄是否完整，出入量記錄是否準(zhǔn)確，有無遺漏或者錯誤五查：1，查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化的患者是否得到及時處理2，查手術(shù)患者是否準(zhǔn)備完善，各種需帶手術(shù)室的用物是否齊備3，查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整無碎屑，患者有無褥瘡4，查大小便失禁患者處置是否妥善，皮膚，衣被是否清潔干燥5，查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥善、及時、齊全。一巡視。對重危，大手術(shù)后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)安全等等。插管患者意外拔管氣管插管術(shù)是建立人工氣道，改善呼吸功能的一種技術(shù)，是重患者搶救和復(fù)蘇中必需掌握的技術(shù)，在我們呼吸科患者搶救中經(jīng)常遇到，在護理氣管插管患者中，意外拔管是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致通氣不足、缺氧、誤吸、呼吸困難、出血、窒息甚至死亡等嚴(yán)重后果，所以預(yù)防氣管插管患者意外拔管非常重要。如何有效預(yù)防總結(jié)如下：1、加強溝通，做好心理護理及知識宣教耐心講解氣管插管的重要性和人體正常的不適反應(yīng)，也可以借助家屬的力量樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心。因氣管插管后無法正常交談、來表達(dá)自己的意愿，我們可以給患者提供一些提示性語言，如是不是口渴、胸憋、心慌、氣促、有痰、頭暈、頭痛、腹痛、想大便、找醫(yī)生等等，他們只需點頭，搖頭就可以了，也可以讓患者自己寫出來，以表達(dá)自已的意思，還可以教患者一些簡單手勢利用交流了解患者的想法，滿足患者需要，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指；想喝水，一手握空心拳形成杯狀；肚子饑餓，用雙手合成碗口狀。加強溝通做好心理護理的確很重要，我記得我們科有一位患者叫商書英，老年女性，是由 月 日由icu轉(zhuǎn)入我科的，當(dāng)時患是氣管插管接呼吸機輔助呼吸，前兩三天患者相當(dāng)煩躁，及其不配合，因為患者神志清楚，一個大管子插在氣管里很難受，記得一天我值班，患者的呼吸機不停報警，提示人機對抗，頭不停搖擺，往上管脫出的危害性，講明吸痰的意義，同時也講解了插管后的不適表了。2、氣管插管的固定氣管插管外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。牙墊不僅可防止患者咬合氣管插管，還起到協(xié)助導(dǎo)管固定的作用，氣管插管首先要與牙墊固定牢固，然后依附牙墊進行外固定。氣管插管置于牙墊一側(cè)的淺凹槽內(nèi)，取兩條膠布，一條從患者左（或右）上面頰開始粘貼，然后繞牙墊和氣管插管3圈后止于另一側(cè)下面頰。另一條膠布則起于右（或左）上面頰，繞牙墊和氣管插管3圈后止于對側(cè)下面頰?；颊叻頃r，注意托住呼吸機管道跟隨。每班記錄插管深度，如有滑5cm采取補救措施，未發(fā)生脫管。3、保持氣道通暢：喉痙攣、痰痂阻塞易引起患者缺氧、煩燥。喉痙攣大多