護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響〔〕:

摘要：目的實(shí)驗(yàn)探析護(hù)理干預(yù)方法對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法按前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法將2022年1月至2022年12月就診于我院的肱骨頸患者62例分成2組，所有患者承受手術(shù)治療后，其中的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組患者采取護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)其術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)展比擬。結(jié)果護(hù)理前兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分比擬并無差異性〔P>0.05〕，且經(jīng)過護(hù)理評(píng)分皆有所改善，干預(yù)組的評(píng)分更佳于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。按前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法將2022年1月至2022年12月就診于我院的肱骨頸患者62例分成2組，各組均有患者31例。對(duì)照組男17例、女14例；年齡52-71歲，平均〔60.75.1〕歲，左側(cè)骨折12例、右側(cè)骨折19例。干預(yù)組男16例、女15例；年齡55-73歲，平均〔62.15.2〕歲，左側(cè)骨折13例、右側(cè)骨折18例。經(jīng)比照發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對(duì)照組采取的常規(guī)護(hù)理方法內(nèi)容有：術(shù)前準(zhǔn)備、病情評(píng)估、體征監(jiān)測(cè)、安康教育和出院指導(dǎo)等。干預(yù)組采取的護(hù)理干預(yù)方法內(nèi)容有：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)：因大局部患者都是突然發(fā)生肱骨頸骨折的，而因?yàn)椴荒芤粫r(shí)適應(yīng)病患角色，所以可能會(huì)有回絕配合的現(xiàn)象。因患者多是老年人，其心理思想較為固執(zhí)，所以想要獲得積極配合，就必須采取心理干預(yù)的方法。通過和患者做積極的溝通，以親切、耐心的態(tài)度來對(duì)待患者，將術(shù)后護(hù)理方案詳細(xì)告知給患者，使其知道術(shù)后護(hù)理內(nèi)容的施行是對(duì)其有好處的，是幫助其恢復(fù)生活才能的，繼而使患者能以平和的心態(tài)來承受治療、護(hù)理。通過改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)步其康復(fù)的信念，更為配合護(hù)理人員的工作。

1.2.2系統(tǒng)功能護(hù)理干預(yù)：術(shù)后盡早叮囑患者開展功能恢復(fù)訓(xùn)練，先將進(jìn)展功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性、必要性講解給患者，獲得患者的積極配合之后順利開展。術(shù)后1-2周內(nèi)，先進(jìn)展手指、腕、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，和靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉收縮練習(xí)，從而促進(jìn)肌力進(jìn)步、加速肢體血液循環(huán)。之后過渡到肩部的屈伸練習(xí)，注意要強(qiáng)調(diào)練習(xí)的頻次和強(qiáng)度，應(yīng)以自身不感到疲勞為限。漸漸進(jìn)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，假設(shè)有不良反響發(fā)生，停頓訓(xùn)練予以觀察。最后在肌力條件允許的情況下，開始肩部負(fù)重練習(xí)。

1.2.3生活才能護(hù)理干預(yù)：遵從護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助，患者逐漸練習(xí)自我生活的才能，像是日常生活當(dāng)中的洗臉、刷牙等日常行為，都可列入到練習(xí)內(nèi)容當(dāng)中，從而促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)。

1.3功能評(píng)價(jià)【3】。①借助Constant評(píng)分法對(duì)患者護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)展評(píng)價(jià)：活動(dòng)度占40分、三角肌力量占25例、日?；顒?dòng)才能占20分、疼痛占15分?？偡种?00分，分?jǐn)?shù)越高代表肩關(guān)節(jié)功能越佳。②采用視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)估患者的肩關(guān)節(jié)疼痛情況，評(píng)分區(qū)間0-10分，評(píng)分越高說明疼痛越嚴(yán)重。③肩關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率：以〔C-M〕作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，〔優(yōu)＋良〕x100%即為優(yōu)良率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以〔s〕作為計(jì)量資料數(shù)據(jù)的代表，使用t檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P0.05〕，且經(jīng)過護(hù)理評(píng)分皆有所改善，干預(yù)組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和VAS評(píng)分更佳于對(duì)照組〔P

2.2干預(yù)組的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.55%，顯著高于對(duì)照組61.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

肱骨頸骨折是臨床常見的一類骨折，且尤多發(fā)在中、老年群體中，由于骨折發(fā)生后會(huì)使患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因此給其生活造成諸多不便。臨床采用手術(shù)治療該類骨折，目的是促進(jìn)其骨折愈合，給其術(shù)后早期鍛煉提供良好根基，繼而促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)才能的恢復(fù)，正常回歸生活【4】。肱骨頸的位置在解剖頸下方約3cm，胸大肌的止點(diǎn)上，較細(xì)，屬于松質(zhì)骨朝皮質(zhì)骨過渡的區(qū)域，也是力學(xué)相對(duì)薄弱的區(qū)域，在強(qiáng)大外力的作用下極易骨折，而且每個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)股骨頸骨折，但中老年人更為多見。肱骨頸骨折后，局部出血量較大，臨床病癥嚴(yán)重，骨折的移位較多，所以，臨床應(yīng)高度重視肱骨頸骨折。手術(shù)是目前治療肱骨頸骨折的主要方法，圍手術(shù)期，患者需要保持長期的休息和靜養(yǎng)，活動(dòng)受限，加之疼痛的干擾，往往讓患者心情煩躁，生活質(zhì)量下降。創(chuàng)傷性、侵入性的手術(shù)操作增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重了患者的不良情緒，阻礙了肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)進(jìn)程?；谝陨戏N種，護(hù)理干預(yù)成為減輕患者痛苦，加速術(shù)后康復(fù)的重要措施。

在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，我們對(duì)干預(yù)組患者采取護(hù)理干預(yù)方法，通過心理護(hù)理來消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在的抵觸情緒，進(jìn)步其治療、護(hù)理的依從性，強(qiáng)化其康復(fù)信心，從而為術(shù)后恢復(fù)、康復(fù)鍛煉奠定根本前提【5】；系統(tǒng)功能護(hù)理有利于改善患者局部靜脈回流與血液循環(huán)，加速其康復(fù)進(jìn)程；生活才能護(hù)理那么直接使患者從病患的角色過渡到正常人的角色，使其逐漸掌握自我生活的才能，最后實(shí)現(xiàn)良好的術(shù)后恢復(fù)效果【6】。而通過結(jié)果我們也直接看到：干預(yù)組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分更佳于對(duì)照組〔P<0.05〕，從而印證了護(hù)理干預(yù)在肱骨頸骨折當(dāng)中發(fā)揮的重要作用。

統(tǒng)計(jì)來看，護(hù)理干預(yù)是對(duì)肱骨頸骨折術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著積極影響的，是值得臨床肯定的一種護(hù)理方法。

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