新生兒病房呼吸支持與氧療解決方案

新生兒病房呼吸支持與氧療解決方案新生兒病房呼吸支持與氧療解決方案新生兒病房呼吸支持與氧療解決方案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月新生兒病房呼吸支持與氧療解決方案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：新生兒病房（NICU）呼吸支持及氧療系統(tǒng)推薦方案新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)建立的必要性1、臨床治療要求：從胎兒到新生兒面臨許多疾??；如腦癱、RDS、ROP、MAS、CLD、BPD、黃疸；窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。許多低血氧癥是因?yàn)樾律鷥悍闻菔撬莸?、功能殘氣沒有建立，這就需要呼吸支持和氧療；但是高濃度吸氧又導(dǎo)致ROP、BPD等氧中毒疾病。因此建立病房的呼吸支持及氧療系統(tǒng)是如此重要，臨床治療的安全、有效和規(guī)范日益變得重要。2、醫(yī)療規(guī)范要求：衛(wèi)生部《新生兒早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》、《新生兒病房建設(shè)與管理指南》、《新生兒復(fù)蘇指南（2011年北京修訂）》要求兒科/新生兒科病房建立呼吸支持和氧療系統(tǒng)，防治氧療治療過程中純氧輸入導(dǎo)致氧中毒。二、醫(yī)院的氣源與實(shí)際安裝問題：跟蹤許多醫(yī)院使用情況發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院使用的無創(chuàng)通氣及氧療系統(tǒng)有如下缺點(diǎn)：功能單一;只有無創(chuàng)CPAP功能或者只有常規(guī)空氧氧療功能，也沒有加溫濕化高流量無創(chuàng)通氣功能。沒法進(jìn)行新生兒無創(chuàng)通氣的序貫治療技術(shù)。其它的無創(chuàng)通氣設(shè)備（CPAP、空氧混合器、高流量無創(chuàng)輔助通氣）原理是壓力型原理（要求空氣壓力與氧氣壓力一致）；因?yàn)獒t(yī)院的空氣與氧氣壓力一般都有較大的壓差（＞）；這樣空氧的濃度不準(zhǔn)確，一般大于＞10%以上。并且老報(bào)警，無法使用。因此好多醫(yī)院購(gòu)買了不長(zhǎng)時(shí)間都報(bào)廢，給醫(yī)院和病人都帶來?yè)p失。而流量型無創(chuàng)通氣設(shè)備--MT-03A新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀在空氣與氧氣壓差不等情況下也不影響儀器的使用。③象Stephan、費(fèi)雪派克等老的CPAP及鳥牌等空氧混合器（以前市場(chǎng)占有率大的品牌）連重要的技術(shù)參數(shù)氧氣濃度監(jiān)測(cè)都沒有。吸氧濃度的控制（40%）對(duì)早產(chǎn)兒非常重要。三、新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)的基本功能：在過去的幾年中，全球關(guān)注新生兒安全、有效的氧療方法，目前有一種新的NICU無創(chuàng)通氣與氧療新技術(shù)與新慨念—濕化高流量鼻氧管通氣技術(shù)已成為橫跨美國(guó)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）的熱門課題；在美國(guó)經(jīng)過10來年的臨床使用，已完成了臨床使用的安全性與有效性研究，變成了非常好的新生兒疾病的治療手段；同時(shí)也成為早產(chǎn)兒/新生兒序貫治療技術(shù)的關(guān)鍵。產(chǎn)品主要功能如下：1、能完成各種氧療及氧濃度監(jiān)測(cè)要求；如新生兒頭罩、暖箱、鼻氧管吸氧及氧濃度的監(jiān)測(cè)，對(duì)早產(chǎn)兒的呼吸支持很重要。2、具有BCPAP功能，能使胸部震動(dòng)，水封瓶或氣泡式CPAP所產(chǎn)生的氣泡可使患兒胸部在高頻率下震動(dòng)，達(dá)到與高頻通氣相似的治療效果。3、具有加溫濕化高流量鼻導(dǎo)管通氣（HHFNC）新技術(shù)，給患兒提供精確的潮氣量（Vt）輸送，從而保證正確的分鐘通氣量（MV），對(duì)于治療新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的支氣管閉合疾?。ˋCD）、支氣管軟化、肺泡塌陷、RDS、BPD等有顯著效果；4、在系統(tǒng)中很方便的完成BCPAP、HHFNC新生兒的呼吸支持及常規(guī)氧療脫機(jī)，交替使用，避免治療中的頻繁護(hù)理問題。5、吸入氣體可穩(wěn)控的霧化吸入6、輸入氣體可溫控的空氧窒息復(fù)蘇7、有內(nèi)置的氧濃度監(jiān)測(cè)功能方便知道輸入空氧氣體濃度如何有效地改變新生兒的O2Sat%，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)輸入氧氣是否為純氧及克服了空氣與氧氣氣源壓差帶來的空氧混合濃度的不確定性，防治新生兒氧中毒。四、新生兒病房（NICU）呼吸支持和氧療系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益分析NICU呼吸支持與氧療在醫(yī)療收費(fèi)目錄中都有，如：①各種氧療（編碼1鼻導(dǎo)管吸氧、暖箱吸氧、頭罩吸氧）收費(fèi)4元/小時(shí)。②藥物霧化吸入（編碼1）3元/次。③空氧窒息復(fù)蘇治療費(fèi)（編碼2）：80元/次.④無創(chuàng)輔助通氣（編碼2）（如HHFNC、nCPAP、BCPAP）10元/小時(shí)。五、新生兒NICU呼吸支持與氧療系統(tǒng)的社會(huì)效益分析呼吸支持與氧療是近幾年醫(yī)療中最重要的專業(yè)，以滿足如何更全面、更安全地保障新生兒安全；預(yù)見減少在院新生兒的死亡，對(duì)于很多在圍產(chǎn)期間出現(xiàn)各種危險(xiǎn)的危重新生兒都得到了及時(shí)有效的救助，轉(zhuǎn)危為安。讓科室成為地區(qū)病人愛嬰治療中心，滿足患兒病情的需求。六、新生兒NICU呼吸支持與氧療系統(tǒng)主要設(shè)備參數(shù)：●MT-03A型新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀主要的技術(shù)參數(shù)及功能：流量可調(diào)范圍：1）氧氣流量：0～18L/min,連續(xù)可調(diào)，允差±8％；2）空氣流量：0～18L/min,連續(xù)可調(diào)，允差±8％。★具有氧氣濃度監(jiān)測(cè)功能，氧氣濃度測(cè)量范圍：0～％★氧氣濃度調(diào)節(jié)范圍為：21%～%，誤差≤±1%.★氧氣濃度監(jiān)測(cè)分辨率為：%。★氧氣濃度監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確度誤差：≤±%。氧氣濃度的報(bào)警和設(shè)置：輸出的氧氣濃度超出預(yù)設(shè)限值進(jìn)行聲光報(bào)警；按鍵改變報(bào)警上下限數(shù)值進(jìn)行報(bào)警設(shè)置。電源：DC9V無創(chuàng)通氣功能與氧療的雙流量技術(shù)：濕化高流量通氣技術(shù)（HHFNC）。（已納入計(jì)生委第一階段提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力要求--開展關(guān)鍵診療技術(shù)或手術(shù)----新生兒大流量鼻導(dǎo)管輔助通氣）。無創(chuàng)BCPAP功能；在一臺(tái)機(jī)器上實(shí)現(xiàn)了序貫治療技術(shù)。氧療的低流量技術(shù)?！馦T-01型氧氣濃度監(jiān)測(cè)儀主要的技術(shù)參數(shù)：1、★測(cè)量準(zhǔn)確度誤差：≤±%2、★分辨率：±%3、測(cè)量范圍：0~%4、電源：DC9V電池5、反應(yīng)時(shí)間：≤3秒，即刻反應(yīng)●MT-02S型新生兒吸氧頭罩：1、尺寸：外徑ф＝218mm、高度h=165mm；罩體開口寬w=122mm、罩體開口高g=120mm。2、新生兒吸氧頭罩具備技術(shù)功能如下：①氧氣濃度監(jiān)測(cè)接口。②★微層流通氣功能，自動(dòng)排放新生兒呼出的CO2氣體，防止CO2潴留。③★空氧混合功能。④★可反復(fù)高溫消毒的醫(yī)療級(jí)材質(zhì)七、新生兒NICU呼吸支持與氧療系統(tǒng)主要設(shè)備配置及預(yù)算：序號(hào)配置名稱數(shù)量配置價(jià)格用途1全套MT-03A型新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀（無中央供空氣系統(tǒng)）1臺(tái)空壓機(jī)、加溫濕化器、含HHFNC、BCPAP套裝96000用于CPAP、高流量鼻導(dǎo)管輔助通氣（HHFNC）治療2主機(jī)型氧氣濃度調(diào)節(jié)儀4臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)配置120000用于鼻導(dǎo)管高流量吸氧及常規(guī)氧療通氣、空氧的窒息復(fù)蘇、氧化霧化吸入3氧氣濃度監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)配置15000滿足科室各種呼吸支持與氧療的氧濃度監(jiān)測(cè)，防治ROP、BPD4新生兒吸氧頭罩（層流型頭罩）6套標(biāo)準(zhǔn)配置10800具有層流通氣自動(dòng)排放CO2氣體和自動(dòng)空氧混合，用于基礎(chǔ)臨床治療要求南京明通醫(yī)療公司技術(shù)部2015年8月8日《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》摘要三、注意事項(xiàng)6.進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件，如氧濃度測(cè)定儀，血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀等，如不具備氧療監(jiān)測(cè)條件，應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療?！缎律鷥翰∈医ㄔO(shè)與管理指南》摘要第二章基本條件第十條新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)?！缎律鷥簭?fù)蘇指南》摘要三、復(fù)蘇的步驟（二）初步復(fù)蘇5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。有關(guān)用氧的推薦：建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。無論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行。足月兒可用空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開始給30%～40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值。如暫時(shí)無空氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋（氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應(yīng)當(dāng)考慮將氧濃度提高到100%。《第一階段提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力要求》摘要新生兒科能夠診治的常見病種和疑難病種新生兒缺氧缺血性腦病新生兒溶血病新生兒顱內(nèi)出血新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸衰竭新生兒敗血癥極低體重兒新生兒肺炎開展關(guān)鍵診療技術(shù)或手術(shù)新生兒高頻振蕩通氣NO治療肺動(dòng)脈高壓十二指腸喂養(yǎng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)南京明通公司福建省部分醫(yī)院名單備注：MT-01：氧氣濃度監(jiān)測(cè)儀MT-03A：新生兒氧氣濃度調(diào)節(jié)儀序號(hào)醫(yī)院產(chǎn)品型號(hào)時(shí)間1龍巖市第一醫(yī)院MT-012008、20102廈門市第一醫(yī)院MT-0120083廈門市婦幼保健院MT-01/MT-03A2008、20104廈門中山醫(yī)院MT-0120095廈門市長(zhǎng)庚醫(yī)院MT-0120096武夷山市立醫(yī)院MT-01/MT-03A2009、20137建甌市立醫(yī)院MT-0120088泉州市中醫(yī)院MT-0120109廈門市第二醫(yī)院MT-01200810福州市第二醫(yī)院MT-03A201011詔安縣醫(yī)院MT-01201212莆田市涵江醫(yī)院MT-01201313莆田市婦幼保健院MT-01201214古田縣醫(yī)院MT-01200915廈門市第三醫(yī)院MT-03A201216長(zhǎng)汀縣婦幼保健院MT-03A201117仙游縣醫(yī)院MT-01200818長(zhǎng)汀縣汀洲醫(yī)院MT-01201119晉江市中醫(yī)院MT-01201420福州市兒童醫(yī)院MT-012