江蘇省中醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目

江蘇省中醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目一、項(xiàng)目概況根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等五部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，有效控制醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)付率，醫(yī)院的醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)建設(shè)需求越來(lái)越大。項(xiàng)目必要性：1、通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)更新宣傳醫(yī)保政策，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解醫(yī)保政策；2、將醫(yī)保政策規(guī)則在系統(tǒng)內(nèi)維護(hù)設(shè)置，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，減少不合理費(fèi)用的產(chǎn)生；3、便于醫(yī)院醫(yī)保管理，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)護(hù)工作效率和服務(wù)質(zhì)量；4、提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。二、系統(tǒng)功能要求1、系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)功能包括：(1)各類醫(yī)保知識(shí)政策規(guī)則庫(kù)維護(hù)，可根據(jù)新的醫(yī)保政策規(guī)則隨時(shí)自定義靈活添加刪除。(2)各類醫(yī)保臨床規(guī)則庫(kù)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生開具的處方醫(yī)囑做實(shí)時(shí)審核，違反臨床、醫(yī)保規(guī)則進(jìn)行警告提示或控制，實(shí)現(xiàn)藥品使用的累積量及剩余量提示和藥品的日上限、禁忌配伍、性別限制等進(jìn)行提示或控制，以及一些特殊需求的提示或控制。(3)各類醫(yī)?；颊叩姆诸惞芾砭S護(hù)和數(shù)據(jù)監(jiān)控（實(shí)時(shí)監(jiān)控及其后期數(shù)據(jù)調(diào)取）。(4)各類醫(yī)?；痤A(yù)算編制（包括年度、月度等）以及監(jiān)控指標(biāo)項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析（多種監(jiān)控指標(biāo)預(yù)算如總額費(fèi)用、科室周期費(fèi)用、自費(fèi)比限額、藥占比限額、材料費(fèi)占比、診療費(fèi)占比、均次費(fèi)用、人頭人次比等）。(5)單病種付費(fèi)管理統(tǒng)計(jì)分析，可進(jìn)行單病種預(yù)測(cè)和治療過(guò)程中費(fèi)用提醒，實(shí)現(xiàn)以手術(shù)編碼規(guī)則篩選單病種，模塊式分類，并進(jìn)行出院?jiǎn)尾》N分析，同時(shí)需與臨床醫(yī)生之間實(shí)現(xiàn)交流平臺(tái)，可以匯總病歷首頁(yè)、出院小結(jié)和病理單，以PDF格式實(shí)現(xiàn)，以便臨床醫(yī)生對(duì)違規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行申訴。(6)慢（特）病管理統(tǒng)計(jì)分析，可嵌入慢（特）病知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于慢（特）病的基礎(chǔ)信息和用藥范圍可維護(hù)，特別是針炙及其他中醫(yī)治療技術(shù)門慢、門特適用范圍控制，并實(shí)現(xiàn)門慢（特）病院內(nèi)申請(qǐng)審批與南京市醫(yī)保接口直接對(duì)接上傳。(7)各類醫(yī)保針對(duì)“特殊患者”的監(jiān)控和取藥控制。(8)省醫(yī)保超范圍診療、特殊用藥、特殊檢查電子審批流程。2、系統(tǒng)主要功能需具有可維護(hù)性及可配置性。3、提供完善的服務(wù)，在運(yùn)行過(guò)程中幫助解決所有應(yīng)用問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，規(guī)避突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保持最新版本應(yīng)用。三、項(xiàng)目技術(shù)要求1、設(shè)計(jì)原則按照江蘇省中醫(yī)院信息化建設(shè)的一貫要求，在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)上遵循如下原則：1)統(tǒng)一框架、統(tǒng)一開發(fā)、分類應(yīng)用的原則：在江蘇省中醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的總體架構(gòu)要求下統(tǒng)一研制開發(fā)，滿足系統(tǒng)應(yīng)用需要。2)先進(jìn)性原則：在技術(shù)路線選擇方面，選擇先進(jìn)的技術(shù)，滿足今后一段時(shí)間的應(yīng)用需求。3)靈活性原則：充分利用系統(tǒng)資源，適應(yīng)不同的需求。4)擴(kuò)展性原則：系統(tǒng)開發(fā)具有可擴(kuò)充性，采用符合江蘇省中醫(yī)院規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)接口，可實(shí)現(xiàn)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接。5)安全性原則：具有完善的權(quán)限管理體系。2、穩(wěn)定性與可靠性1)系統(tǒng)應(yīng)經(jīng)過(guò)完善的設(shè)計(jì)和充分的測(cè)試運(yùn)行，具備在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)無(wú)故障運(yùn)行的能力。2)總體規(guī)劃方案要求設(shè)計(jì)先進(jìn)、結(jié)構(gòu)合理、操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用及易于維護(hù)管理，實(shí)現(xiàn)信息流與業(yè)務(wù)、管理的有機(jī)融合。3、兼容性與易用性1)軟件項(xiàng)目管理系統(tǒng)需要具有先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)，在安裝、配置、升級(jí)、維護(hù)等管理方面應(yīng)該簡(jiǎn)單快捷。2)系統(tǒng)軟件要求具有良好的用戶操作界面，方便的參數(shù)化管理，具有較強(qiáng)的擴(kuò)展性，便于增加新功能、新業(yè)務(wù)。4、數(shù)據(jù)安全控制1)要求系統(tǒng)能夠提供嚴(yán)格的安全及權(quán)限管理體系，能夠支持權(quán)限的多級(jí)分配、多重角色權(quán)限分配。2)要求系統(tǒng)能夠靈活設(shè)置功能權(quán)限，嚴(yán)格控制不同操作權(quán)限與數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性、可靠性。5、項(xiàng)目實(shí)施要求1）項(xiàng)目實(shí)施流程需按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行，詳細(xì)記錄系統(tǒng)開發(fā)上線的全過(guò)程，形成完善的工作文檔（包括開發(fā)、測(cè)試、培訓(xùn)、發(fā)布等相關(guān)文檔），并在信息管理系統(tǒng)中歸檔；2）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人員需遵守院方的各項(xiàng)工作規(guī)章制度。3）需遵守醫(yī)院的信息安全規(guī)章制度，未經(jīng)許可不得泄露醫(yī)院任何資料包括技術(shù)文檔，數(shù)據(jù)文件，應(yīng)用程序等，遵守患者隱私保護(hù)相關(guān)規(guī)定，不得泄露患者個(gè)人資料、醫(yī)療檔案等。四、項(xiàng)目投標(biāo)人資格要求1、參與投標(biāo)供應(yīng)商必須是在中華人民共和國(guó)境內(nèi)注冊(cè)，能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的企業(yè)法人；2、投標(biāo)人必須有能力按照本采購(gòu)需求規(guī)定的資質(zhì)證明，并按要求提供產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)；3、投標(biāo)人應(yīng)有固定的技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)專門從事這一項(xiàng)目的維護(hù)，對(duì)于設(shè)備運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)的所有技術(shù)問(wèn)題提供及時(shí)的分析和解決；4、投標(biāo)人須有2年內(nèi)在相關(guān)三甲醫(yī)療單位或大中型企事業(yè)單位成功完成類似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)。五、相關(guān)文件的獲取相關(guān)文件領(lǐng)取開始時(shí)間：即日起獲取相關(guān)文件方式：現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取(免費(fèi))或者登陸/→醫(yī)院官網(wǎng)→設(shè)備招標(biāo)→設(shè)備管理→文件下載→參照《江蘇省中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投標(biāo)文件范例2018版（試行）》制作。六、資料的遞交接收截止時(shí)間：2018年12月27上午10:00（每日上午8:00~12:00，下午2:30~5:00，北京時(shí)間，法定節(jié)假日除外，下同）送達(dá)地點(diǎn)：江蘇省中