全成本核算培訓(xùn)

二零零五年財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)1第一章醫(yī)院全成本核算的重要意義

第二章醫(yī)院全成本核算的特點(diǎn)

第三章醫(yī)院全成本核算基礎(chǔ)理論

第四章醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

第五章實(shí)施工作流程和各部門的職責(zé)

第六章系統(tǒng)產(chǎn)出的報(bào)表和指標(biāo)目錄2一、目前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀（一）醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理缺乏與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的約束機(jī)制（二）醫(yī)院管理者缺乏有效的經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用工具（三）醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度設(shè)計(jì)不當(dāng)，刺激醫(yī)院片面追求業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，而忽略了醫(yī)院整體效益的提高（四）醫(yī)院缺乏完整的成本核算與管理方法第一章醫(yī)院全成本核算的重要意義3二、醫(yī)療市場(chǎng)化的趨勢(shì)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制的不斷完善，要求醫(yī)院開展全成本核算（一）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)院全成本核算（二）市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)（三）收入的有限性和成本的可控性要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念（四）為政府部門制訂補(bǔ)償政策、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等宏觀管理提供可靠依據(jù)4三、國(guó)外醫(yī)院成本核算與管理經(jīng)驗(yàn)（一）醫(yī)院全成本核算現(xiàn)狀與管控效果1.醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)下設(shè)三類部門：會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)部（FinancialAccounting）、成本核算部（CostAccounting）、收入管理部PatientAccounting（RevenueCydeManagement）2.醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的漲幅調(diào)整由各醫(yī)院在成本核算的基礎(chǔ)上自行定價(jià)，所以醫(yī)院的成本核算和定價(jià)部門在醫(yī)院是核心的部門，人員規(guī)模也很龐大。3.由于政府和許多商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都對(duì)醫(yī)院采用定額付費(fèi)，醫(yī)院的利潤(rùn)就來(lái)源于成本控制。4.在醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)中，人力成本比例占40-60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)水平。藥品成本比例占20-30%，低于國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)外醫(yī)院大部分只設(shè)住院藥房)。5三、國(guó)外醫(yī)院成本核算與管理經(jīng)驗(yàn)（二）政府應(yīng)用全成本核算及在宏觀管控上取得的效果

美國(guó)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明，開展醫(yī)院全成本核算采用醫(yī)療預(yù)付制方式既可以促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量管理，提高醫(yī)院管理水平，又可以從機(jī)制上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，這種方法已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到廣泛的推廣和使用，同樣也值得我們借鑒。6一、醫(yī)院全成本核算是具有強(qiáng)大理論基礎(chǔ)、符合現(xiàn)行政策、由政府統(tǒng)一推廣的核算工作二、醫(yī)院全成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要基礎(chǔ)，是應(yīng)用于醫(yī)院管理的系統(tǒng)工程三、實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)核算與成本核算信息的一致性四、為北京地區(qū)醫(yī)院按診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)和臨床路徑應(yīng)用課題的研究提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)第二章醫(yī)院全成本核算的特點(diǎn)7一、醫(yī)院成本的概念二、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位三、醫(yī)院成本核算方法的選擇四、醫(yī)院成本核算的原則五、醫(yī)院全成本核算流程及分配方法第三章醫(yī)院全成本核算基礎(chǔ)理論8

醫(yī)院的成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的各種消耗。其中包括醫(yī)療成本和藥品成本。

醫(yī)院成本=醫(yī)療成本+藥品成本

一、醫(yī)院成本的概念醫(yī)療成本醫(yī)療支出藥品成本藥品支出9（一）成本構(gòu)成

1．人員支出：包括基本工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、其他。2．公用支出：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、福利費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)、租賃費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修費(fèi)、專用材料費(fèi)、其他。3．對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出：包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金和生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、住房補(bǔ)貼、助學(xué)金、其他。10（二）為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，不應(yīng)記入成本范圍。其中包括以下幾個(gè)方面：

1．為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；2．對(duì)外投資的支出；3．各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；4．有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支；5．在各類基金中列支的費(fèi)用；6．國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。

以上支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。11二、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位（一）醫(yī)院成本核算的種類

1.按成本計(jì)算對(duì)象分類:

(1)醫(yī)院總成本

是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中耗費(fèi)資金的總和。它可總括反映醫(yī)院成本狀況，評(píng)價(jià)和考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，也是用于對(duì)外和向上級(jí)報(bào)告的財(cái)務(wù)成本。如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表反映的醫(yī)院總成本?？蓜澐譃殚T診成本、住院成本、醫(yī)療成本、藥品成本。

(2)科室（部門）成本是按責(zé)任會(huì)計(jì)理論方法對(duì)責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)任單位在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所耗費(fèi)的資金?？剖?、部門成本主要是對(duì)責(zé)任單位并對(duì)科室的經(jīng)營(yíng)做出預(yù)測(cè)和決策，在醫(yī)院的管理中有著重要作用。

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(3)醫(yī)療項(xiàng)目成本

是針對(duì)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目所核算的成本，反映了醫(yī)療項(xiàng)目所耗費(fèi)的資金。項(xiàng)目成本主要作用在于考核醫(yī)療項(xiàng)目的盈虧作為補(bǔ)償和定價(jià)的依據(jù)。

(4)病種成本

是反映在治療某病種所耗費(fèi)的資金總和。可以做為對(duì)治療過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，為病種收費(fèi)提供依據(jù)，為醫(yī)保的結(jié)算開辟新的途徑。13

2.按成本形態(tài)劃分為固定成本和變動(dòng)成本。

(1)固定成本(FixedCost)指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的修購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等。

(2)變動(dòng)成本(VariableCost)

在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。14（二）醫(yī)院全成本核算的定位醫(yī)院全成本核算最終應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果的是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。醫(yī)技科室只是醫(yī)療過(guò)程的一部分或是一個(gè)過(guò)程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。全成本核算過(guò)程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn),要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。15（三）醫(yī)院科室的劃分

1．直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。

2．醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。

3．醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如水暖組、木工組、電工組、汽車房、供應(yīng)室、掛號(hào)處、住院處等。

4．管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。5．科研教學(xué)類科室：指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對(duì)外教學(xué)的科室。如科研辦公室、教學(xué)辦公室、實(shí)驗(yàn)室等。

16附件一成本核算單元樣例

17三、醫(yī)院成本核算方法的選擇

為了真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的反映成本信息，我們?cè)谠O(shè)定核算的方法上采取了符合醫(yī)療經(jīng)營(yíng)實(shí)際的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖页杀竞怂?，?shí)現(xiàn)了醫(yī)院的全成本核算，實(shí)現(xiàn)了成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的統(tǒng)一。方法選擇上主要有以下幾點(diǎn)：

（一）完全成本法（二）分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法（三）成本項(xiàng)目的選擇18（一）完全成本法

完全成本法是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，將所消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)完全計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本的方法。既包括變動(dòng)成本又包括固定成本。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：更符合公認(rèn)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)下的均衡性。不論是變動(dòng)成本還是固定成本，均應(yīng)在未來(lái)獲取收益。醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的所有消耗均應(yīng)通過(guò)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得到補(bǔ)償，所以完全成本法更強(qiáng)調(diào)成本與補(bǔ)償?shù)膶?duì)應(yīng)。

19（二）分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法

由于醫(yī)療活動(dòng)是需要多個(gè)部門、多個(gè)步驟才能完成的，要計(jì)算最終的成本結(jié)果，必須按一定的原則，把成本逐步計(jì)算，逐步結(jié)轉(zhuǎn)。為了提供按原始成本項(xiàng)目反映的醫(yī)療成本資料，在分步結(jié)轉(zhuǎn)成本的同時(shí)采用了分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。這種方法既能反映醫(yī)療過(guò)程中的每一步驟的醫(yī)院成本，又能反映每一步驟的成本項(xiàng)目資料，解決了醫(yī)院成本核算中的難題。

院辦

工資辦公費(fèi)水電費(fèi)差旅費(fèi)…

工資辦公費(fèi)水電費(fèi)差旅費(fèi)…供應(yīng)室放射科研究室消化科門診20（三）成本項(xiàng)目的選擇

醫(yī)療成本核算首先要確定醫(yī)療成本項(xiàng)目。鑒于現(xiàn)在沒(méi)有執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療成本項(xiàng)目，為了使醫(yī)療成本核算和現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相統(tǒng)一，醫(yī)療成本項(xiàng)目是遵照財(cái)政部、衛(wèi)生部的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目確定的。從而保證了成本核算資料與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算資料的口徑一致，便于分析、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和決策。411-01-01（醫(yī)療支出）基本工資412-01-01（藥品支出）基本工資415-01-01（管理費(fèi)用）基本工資0101基本工資

會(huì)計(jì)科目成本項(xiàng)目21四、醫(yī)院成本核算的原則

（一）實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則

1．衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、動(dòng)力均按實(shí)際成本計(jì)價(jià)2．固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金按歷史成本和規(guī)定使用年限計(jì)算3．對(duì)加工產(chǎn)品、藥品按照實(shí)際成本計(jì)算（二）成本分期核算原則

成本核算分期，一定要和會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核算。22四、醫(yī)院成本核算的原則

（三）合法性原則（四）重要性原則

在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算。對(duì)于一些一般費(fèi)用和部門，對(duì)成本影響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配。

計(jì)入成本的費(fèi)用必須符合法律、法規(guī)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能記入。

23（五）一貫性原則

在一個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算方法一經(jīng)選定，中途不應(yīng)變動(dòng)。（六）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則

收入和支出是否在本期發(fā)生確認(rèn)是否應(yīng)作為本期收入和支出的一種方法。與現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算原則是一致的。四、醫(yī)院成本核算的原則

24（七）配比性原則

收入和支出是相互匹配的。1.收入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比2.某部門收入必須與該部門成本費(fèi)用相配比

3.某會(huì)計(jì)期間收入必須與該期費(fèi)用成本相配比（八）可靠性原則

成本核算的數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。四、醫(yī)院成本核算的原則

25五、醫(yī)院全成本核算流程及分配方法

（一）核算流程26（二）分配方法

第一級(jí)分?jǐn)偅海ü珨傎M(fèi)用分?jǐn)偅?/p>

公攤費(fèi)用：是指在成本的歸集過(guò)程中，無(wú)法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等。公攤費(fèi)用根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如水電費(fèi)屬于直接成本，綠化費(fèi)是間接成本。公攤費(fèi)用包括：人員成本：退職生活費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、合同工養(yǎng)老金、離退休人員成本清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等房屋修繕、零星工程27（二）分配方法

可借助于公攤費(fèi)用分?jǐn)偡椒ㄓ?jì)算計(jì)入各成本核算單元的直接成本：煤、水、電、氣費(fèi)交通工具消耗費(fèi)：車輛燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等。房屋和設(shè)備修購(gòu)基金

28公攤費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǎ捍笥脩簦横槍?duì)于一些公攤費(fèi)用中的成本項(xiàng)目（如：煤、水、電、氣），消耗比較大的科室，于接受成本分?jǐn)偟谋壤龖?yīng)與其他科室不同，故將此類科室定位為大用戶。處理方法：i該科室有單獨(dú)計(jì)量設(shè)施，該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)俰i若此類科室并沒(méi)有單獨(dú)安裝計(jì)量設(shè)施，則以定額形式將該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)?9具體公式：人員成本分?jǐn)偡椒ǎ?/p>

科室在職人員數(shù)量各科室擔(dān)負(fù)人員成本＝________________×全院應(yīng)分?jǐn)偟娜藛T成本全院在職人員數(shù)量煤水電氣費(fèi)：大用戶單獨(dú)計(jì)量，其余按照房屋面積或人員數(shù)量分?jǐn)?/p>

科室面積各科室擔(dān)負(fù)煤水電成本＝_______________________×（全院煤水電成本－大用戶煤水電成本）全院面積－大用戶科室面積

科室在職人員數(shù)量或各部門擔(dān)負(fù)煤水電成本＝_________________________×（全院煤水電成本－大用戶煤水電成本）全院在職人員數(shù)量－大用戶科室數(shù)量

交通工具消耗：按誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)原則

各科室使用（公里數(shù)）

各科室交通工具消耗成本＝_____________________×全院消耗成本（金額）全院使用（公里數(shù)）30房屋和設(shè)備修購(gòu)基金：

房屋修購(gòu)基金：按科室面積分?jǐn)傇O(shè)備修購(gòu)基金：如不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)按科室計(jì)提的設(shè)備修購(gòu)基金數(shù)據(jù)，先將設(shè)備進(jìn)行分類后，再按科室擁有該類設(shè)備占全院同類設(shè)備比重進(jìn)行分?jǐn)偡课菪蘅?、零星工程?/p>

按科室面積分?jǐn)偅ù隧?xiàng)建議醫(yī)院采取待攤方式處理）

科室面積

各科室擔(dān)負(fù)修繕零星工程成本＝_________×全院修繕及零星工程成本全院面積31描述：將全院管理類科室成本（包括直接計(jì)入管理科室成本和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂？剖曳秶涸洪L(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科等管理類科室分?jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)傆?jì)算公式

科室在職人員數(shù)量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本＝________________________×全院管理科室相關(guān)科目成本全院在職人員數(shù)量－管理科室人數(shù)第二級(jí)分?jǐn)偅海ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅?2描述：將此類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)??？剖曳秶簰焯?hào)室、住院處、供應(yīng)室、維修組、汽車房、洗衣房等1．醫(yī)輔服務(wù)職能科室、供應(yīng)科室、洗衣房分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格對(duì)照參數(shù)，本著誰(shuí)受益誰(shuí)擔(dān)負(fù)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅┯?jì)算公式：各受益科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量各受益科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本＝________________________×相關(guān)服務(wù)科室相關(guān)科目成本總量有效科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量第三級(jí)分?jǐn)偅海ㄡt(yī)療輔助成本分?jǐn)偅?32、門診醫(yī)輔，住院醫(yī)輔分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室床/工作日數(shù)量分?jǐn)偅ㄒ宰≡横t(yī)輔為例）計(jì)算公式：科室床/工作日總量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本＝________________×住院醫(yī)輔相關(guān)科目全院床/工作日總量成本總量

3、沒(méi)有工作量的醫(yī)輔科室分?jǐn)偡椒ǎ喊凑蔗t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)傆?jì)算公式：科室在職人員數(shù)量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本＝________________×全院醫(yī)輔科室相關(guān)科目成本醫(yī)技科室在職人員總量＋直接醫(yī)療科室在職人員總量

34第四級(jí)分?jǐn)偅海ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅┟枋觯簩⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠帧⑨t(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)?。科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室?？蒲薪虒W(xué)科室成本不再參與第四級(jí)分?jǐn)偂?.藥庫(kù)科室成本分配到藥房科室分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t2．醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t計(jì)算公式：各相關(guān)科室獲取醫(yī)技收入總量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本＝________________________×相關(guān)醫(yī)技科室相關(guān)科目成本總量相關(guān)醫(yī)技科室總收入35四級(jí)分?jǐn)偸纠鹤詈?，醫(yī)院成本=直接醫(yī)療科室成本+科研教學(xué)科室成本

=門診成本+住院成本+科研教學(xué)科室成本36一、醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)（CBCS）架構(gòu)第四章醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)37二、模塊功能介紹(一)科室核算系統(tǒng)(二)全成本分?jǐn)傁到y(tǒng)(三)成本分析系統(tǒng)以上三個(gè)模塊共同構(gòu)成了醫(yī)院科室級(jí)全成本核算系統(tǒng)，該系統(tǒng)以醫(yī)院科室為單位，能實(shí)現(xiàn)與HIS軟件和財(cái)務(wù)軟件的對(duì)接、歸集和分配醫(yī)療總成本。

38通過(guò)科學(xué)、合理的分配方法，對(duì)管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)技、直接醫(yī)療（門診、臨床）各類科室，分項(xiàng)、逐級(jí)、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實(shí)現(xiàn)全院各類科室的全成本。對(duì)科室收入、成本、收益進(jìn)行核算，輸出、打印“收入、成本、收益”、“成本構(gòu)成”、“成本項(xiàng)目”、“成本差異”、“成本分配”等六類25張報(bào)表。使用比較、趨勢(shì)、因素等多種分析方法，全方位、多視角為醫(yī)院決策者提供分析決策、控制的信息，為經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。39(四)經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)分別從醫(yī)院資源配置（人力、物力、財(cái)力），醫(yī)院償債能力，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力，醫(yī)院盈利能力，醫(yī)院收入、成本、收益等方面的200多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析、評(píng)價(jià)。以不同管理者的不同視角，任意選擇歸集指標(biāo)體系，適應(yīng)各方面管理的需要，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要的依據(jù)。根據(jù)專家和醫(yī)院管理者的經(jīng)驗(yàn)重點(diǎn)推薦的七大類60個(gè)指標(biāo)，從不同的側(cè)面分別反映經(jīng)營(yíng)的狀況。40(五)內(nèi)部分配系統(tǒng)以科室全成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為醫(yī)院提供了獎(jiǎng)勵(lì)分配的模型，采用豐富靈活的選擇方式，通過(guò)對(duì)績(jī)效的考核，分別計(jì)算科室和個(gè)人獎(jiǎng)金，使內(nèi)部分配更具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，更好地促進(jìn)醫(yī)院的管理工作。41(六)項(xiàng)目核算系統(tǒng)依據(jù)科室全成本核算的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的成本進(jìn)行核算，確定各醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)值補(bǔ)償尺度。為醫(yī)療價(jià)格的制定提供重要的依據(jù)。42(七)病種核算系統(tǒng)在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，按照ICD-10的病種分類方法，按各病種的A、B、C、D四型，并采用當(dāng)前國(guó)外應(yīng)用比較好的按病例組合的方法，分別核算病種成本，奠定了按病種收費(fèi)和醫(yī)保按病種核算的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。43(八)經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)與投資決策支持系統(tǒng)通過(guò)管理會(huì)計(jì)中量—本—利分析、因素分析等理論方法，對(duì)醫(yī)院、科室醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的保本點(diǎn)等做出科學(xué)的預(yù)測(cè)，從而指導(dǎo)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。采用“凈現(xiàn)值法”、“回收期法”、“現(xiàn)值指數(shù)法”對(duì)醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行分析，輔助醫(yī)院投資決策，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，從而克服投資的盲目性和達(dá)到最佳效益的目的。44(九)支出控制系統(tǒng)在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)上，建立對(duì)全院各核算單元的預(yù)算制，實(shí)行分級(jí)審批，對(duì)支出和費(fèi)用進(jìn)行有效控制、保證成本計(jì)劃的完成。45三、CBCS數(shù)據(jù)流

包括收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)和內(nèi)部服務(wù)的數(shù)據(jù)。（一）收入數(shù)據(jù)1．定義：收入：醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)收入，包括醫(yī)療收入和藥品收入。不包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以及其他收入。

關(guān)系式：醫(yī)藥收入=醫(yī)療收入+藥品收入462．?dāng)?shù)據(jù)來(lái)源：收入數(shù)據(jù)的來(lái)源主要是由醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)和醫(yī)療科室提供。3．作用：收入數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各醫(yī)療科室正常的業(yè)務(wù)收入，為收入成本收益總表、獎(jiǎng)金分配、管理評(píng)價(jià)等模塊提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在按照收支配比法進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。474．?dāng)?shù)據(jù)流程：對(duì)于HIS可以按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)入到CBCS系統(tǒng)。對(duì)于HIS不能提供的數(shù)據(jù)，則由醫(yī)療科室按照年月、開單科室、執(zhí)行科室和收費(fèi)項(xiàng)目、工作量對(duì)當(dāng)前月數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，將匯總后的數(shù)據(jù)直接錄入到CBCS系統(tǒng)中。

如下圖：485．示例：統(tǒng)計(jì)年月開單科室執(zhí)行科室收費(fèi)項(xiàng)目名稱金額200309消化內(nèi)科門診門診化驗(yàn)室心電向量圖200200309心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診檢查費(fèi)80200309呼吸內(nèi)科門診門診西藥房西藥費(fèi)600...…………49（二）成本數(shù)據(jù)1．定義成本：醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的各種耗費(fèi)或者支出的貨幣表現(xiàn)。包括醫(yī)院正常業(yè)務(wù)費(fèi)用支出，不包含資本性費(fèi)用支出，如：小型設(shè)備購(gòu)置等。2．?dāng)?shù)據(jù)來(lái)源： 成本數(shù)據(jù)的主要來(lái)源是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證，必須按照科室分出明細(xì)。3．作用：成本數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各科室在正常業(yè)務(wù)發(fā)生的費(fèi)用支出，為醫(yī)院成本的匯總分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。504．?dāng)?shù)據(jù)流程對(duì)于能夠由財(cái)務(wù)軟件按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的成本數(shù)據(jù)，可以由數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能將其導(dǎo)入到CBCS系統(tǒng)。對(duì)于不能夠提供標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)出數(shù)據(jù)的，可以按照日期、支付部門、成本項(xiàng)目等信息手工錄入到CBCS系統(tǒng)中。如下圖所示：515．示例：52（三）內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)1．定義內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)：供應(yīng)、后勤科室為醫(yī)院的直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室提供的服務(wù)量。2．?dāng)?shù)據(jù)來(lái)源內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源：主要來(lái)源于提供內(nèi)部服務(wù)的科室。3．作用：內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)的主要作用是記錄內(nèi)部服務(wù)科室為各醫(yī)療科室提供的內(nèi)部服務(wù)量，為以后內(nèi)部服務(wù)科室的成本分?jǐn)偺峁﹨?shù)，也能為服務(wù)科室的績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)。534．?dāng)?shù)據(jù)流程對(duì)于內(nèi)部服務(wù)科室提供的內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)，首先按照日期、服務(wù)科室、收益科室、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類匯總。匯總完成后，將匯總后的數(shù)據(jù)錄入到CBCS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。如下圖所示：545．示例：55一、實(shí)施工作流程(一)實(shí)施過(guò)程包括以下10個(gè)步驟：第五章實(shí)施工作流程和各部門的職責(zé)561、調(diào)研：醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置和各機(jī)構(gòu)之間關(guān)系現(xiàn)有HIS系統(tǒng)是否能夠滿足全成本核算的要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀及流程醫(yī)院物資、供應(yīng)部門的核算以及與各科的核算方式了解醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)狀與結(jié)算方式評(píng)估HIS系統(tǒng)、金算盤財(cái)務(wù)軟件與CBCS接口的可能性2、啟動(dòng)會(huì)議：?jiǎn)?dòng)會(huì)對(duì)于工作的順利進(jìn)行起重要作用，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在會(huì)議上明確落實(shí)各相關(guān)部門人員責(zé)任，必要時(shí)需建立工作組成員獨(dú)立考核機(jī)制。會(huì)議結(jié)果形成《會(huì)議紀(jì)要》下發(fā)相關(guān)部門。573、理論培訓(xùn)：按照《財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)手冊(cè)》向財(cái)務(wù)、成本會(huì)計(jì)進(jìn)行全成本核算理論培訓(xùn)。4、系統(tǒng)安裝調(diào)試：實(shí)施人員進(jìn)行成本核算系統(tǒng)在服務(wù)器端的安裝和各工作站PC上的配置。5、成本核算單元確定按管理類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類（門診、病房）、科研教學(xué)類對(duì)科室進(jìn)行劃分，確定每科室最小的成本核算單元。586、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備（1）科室人員的核定和工資額的計(jì)算（2）核定每科室房屋面積（3）核準(zhǔn)各科固定資產(chǎn)，每月計(jì)提修購(gòu)基金（4）對(duì)用水、用電大戶進(jìn)行剝離，安裝水表、電表或按功率和使用時(shí)間測(cè)算用水用電量（5）確定后勤服務(wù)科室、醫(yī)輔科室的工作量統(tǒng)計(jì)方法（6）制作HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口

完成1個(gè)核算月以上數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備597、操作人員培訓(xùn)使用《用戶使用手冊(cè)》對(duì)成本核算軟件系統(tǒng)操作人員進(jìn)行系統(tǒng)的操作和維護(hù)培訓(xùn)。8、數(shù)據(jù)處理將準(zhǔn)備好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入或錄入到成本核算系統(tǒng)，并和財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行核對(duì)。最終產(chǎn)出6大類25張報(bào)表和重要經(jīng)營(yíng)分析指標(biāo)。9、報(bào)表和指標(biāo)分析根據(jù)報(bào)表和指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院和科室經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，為醫(yī)院提供分析報(bào)告。10、結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收醫(yī)院對(duì)實(shí)施成果確認(rèn)，簽署驗(yàn)收確認(rèn)書。60(二)時(shí)間要求如下：(二)時(shí)間要求如下：6162二、實(shí)施組織(一)實(shí)施組織圖63(二)醫(yī)院各相關(guān)部門職責(zé)

負(fù)責(zé)人（院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）：協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)部門資源以配合工作進(jìn)行，決定實(shí)施中的醫(yī)院業(yè)務(wù)調(diào)整等重大問(wèn)題。

財(cái)務(wù)部門：組織資源，解決成本核算中的具體問(wèn)題。會(huì)計(jì)室制單時(shí)，按確定的成本核算單元對(duì)管理費(fèi)用、醫(yī)療支出、藥品支出科目進(jìn)行部門輔助核算。成本會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)成本數(shù)據(jù)的審核、處理、分析，以及成本核算軟件系統(tǒng)的日常維護(hù)。

信息部門：協(xié)調(diào)HIS廠商完成和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序。每月向財(cái)務(wù)部門提供HIS門診、住院收入月報(bào)，門診流量月報(bào)、住院流量月報(bào)和其他報(bào)表。64

人事部門：每月按成本核算單元統(tǒng)計(jì)各科職工人數(shù)，向財(cái)務(wù)部門提供職工變化情況。

物資部門：每月向財(cái)務(wù)部門提供各科室各種物資的消耗月報(bào)。

設(shè)備部門：向財(cái)務(wù)部門提供各科室的設(shè)備統(tǒng)計(jì)資料，每月提取的設(shè)備修購(gòu)基金報(bào)表。

后勤部門：每月向財(cái)務(wù)部門提供維修、洗衣、交通消耗、領(lǐng)用材料等服務(wù)的工作量月報(bào)。

供應(yīng)室：每月向財(cái)務(wù)部門提供材料發(fā)放、供應(yīng)消毒等項(xiàng)目的工作量月報(bào)。

各科室核算員：負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本部門的成本信息和工作量信息。65

此次工作實(shí)施的是：科室核算系統(tǒng)、全成本分?jǐn)傁到y(tǒng)、成本分析系統(tǒng)和經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)四個(gè)模塊，將產(chǎn)出以下報(bào)表和指標(biāo)：一、全成本核算報(bào)表

如下圖：第六章系統(tǒng)產(chǎn)出的報(bào)表和指標(biāo)66報(bào)表類型代碼報(bào)表類型名稱報(bào)表編號(hào)報(bào)表名稱C1結(jié)余分析醫(yī)成本C1-01表收入成本收益總表[不含財(cái)政收入]醫(yī)成本C1-02表收入成本收益總表[含財(cái)政收入]醫(yī)成本C1-03表直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表醫(yī)成本C1-04表直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表（本科開單本科執(zhí)行）醫(yī)成本C1-05表醫(yī)技科室收入成本收益明細(xì)表C2成本構(gòu)成分析醫(yī)成本C2-01表成本構(gòu)成總表醫(yī)成本C2-02表直接醫(yī)療成本構(gòu)成表醫(yī)成本C2-03表醫(yī)技科室成本構(gòu)成表醫(yī)成本C2-04表醫(yī)輔科室成本構(gòu)成表醫(yī)成本C2-05表管理科室成本構(gòu)成表C3成本分類分析醫(yī)成本C3-01表成本分類分析表一（按變動(dòng)性劃分）醫(yī)成本C3-02表成本分類分析表二（按可控性劃分）醫(yī)成本C3-03表成本分類分析表三（按應(yīng)計(jì)入方式劃分）醫(yī)成本C3-04表成本分類分析表三（按項(xiàng)目構(gòu)成劃分）67C4成本差異分析醫(yī)成本C4-01表科室成本差異分析表醫(yī)成本C4-02表科室成本差異分析明細(xì)表醫(yī)成本C4-03表成本項(xiàng)目差異分析總表醫(yī)成本C4-04表成本項(xiàng)目差異分析明細(xì)表C5分?jǐn)倕R總醫(yī)成本C5-01表科室成本分?jǐn)倕R總總表醫(yī)成本C5-02表科室成本分?jǐn)倕R總明細(xì)表醫(yī)成本C5-03表成本項(xiàng)目分?jǐn)倕R總總表醫(yī)成本C5-04表成本項(xiàng)目分?jǐn)倕R總明細(xì)表C6績(jī)效考核基礎(chǔ)數(shù)據(jù)醫(yī)成本C6-01表自定義科室收入成本分析表醫(yī)成本C6-02表直接醫(yī)療科室收益排名表醫(yī)成本C6-03表醫(yī)技科室收益排名表68二、重要經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)(一)經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)產(chǎn)出7大類60多個(gè)重要指標(biāo)

6970三、成本報(bào)表分析和指標(biāo)分析(一)成本分析的目的和意義進(jìn)行成本分析的目的，在于對(duì)成本進(jìn)行控制，以把其控制在最恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)位上，認(rèn)識(shí)成本的變動(dòng)規(guī)律，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。(二)成本分析的方法1.本量利分析：主要研究如何確定盈虧臨界點(diǎn)，有關(guān)因素變動(dòng)對(duì)盈虧臨界點(diǎn)的影響。盈虧臨界點(diǎn)是指醫(yī)院收入和成本相等的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。

結(jié)余＝業(yè)務(wù)收入—變動(dòng)成本—固定成本

盈虧臨界點(diǎn)業(yè)務(wù)量＝固定成本___________________________單位收費(fèi)水平—單位變動(dòng)成本712.成本差異分析成本差異是反映實(shí)際成本脫離預(yù)定目標(biāo)程度的信息，為了消除這種偏差，對(duì)產(chǎn)生的成本差異進(jìn)行分析，找出形成差異的原因，制定控制措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要確定目標(biāo)成本，即歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、預(yù)算目標(biāo)水平等。

成本差異＝實(shí)際成本—目標(biāo)成本成本差異分析可采用因素分析法，對(duì)成本構(gòu)成中的各種因素進(jìn)行分析，使醫(yī)院可以有針對(duì)性地調(diào)整成本構(gòu)成、降低費(fèi)用、提高效益。723.成本構(gòu)成分析成本構(gòu)成分析是分析整個(gè)醫(yī)院以及各個(gè)科室的人力成本、材料成本、凈藥品成本、折舊成本、離退休人員成本等成本元素的構(gòu)成，為分析醫(yī)療項(xiàng)目成本核算與病種成本核算的成本構(gòu)成奠定基礎(chǔ)。(三)指標(biāo)分析

對(duì)醫(yī)院資源配置（人力、物力、財(cái)力），醫(yī)院償債能力，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力，醫(yī)院贏利能力，醫(yī)院收入、成本、收益等方面重要經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析。

73指標(biāo)舉例:1.資產(chǎn)負(fù)債率含義：反映醫(yī)院的長(zhǎng)期償債能力和對(duì)債權(quán)人資金的利用程度。公式：資產(chǎn)負(fù)債率＝負(fù)債總額/資產(chǎn)總額*100％說(shuō)明：該值較大，說(shuō)明醫(yī)院通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)取得較多經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)資金。若經(jīng)營(yíng)狀況良好，可促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，為醫(yī)院帶來(lái)較大收益。若該值過(guò)大，表明醫(yī)院債務(wù)過(guò)重，醫(yī)院償債能力差，風(fēng)險(xiǎn)較大。資產(chǎn)負(fù)債率一旦超過(guò)“1”，則說(shuō)明資不抵債，有破產(chǎn)危險(xiǎn)。如該值過(guò)低，反映醫(yī)院對(duì)債權(quán)人資金利用程度較差，束縛事業(yè)發(fā)展。一般30％～40％為宜，但要與醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況結(jié)合判斷。742.流動(dòng)比率含義：該指標(biāo)反映的短期償債能力公式：流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債*100%說(shuō)明：一般值為“2”比較適宜。該值過(guò)低表示流動(dòng)資金緊張，償債能力差，該值過(guò)高反映了流動(dòng)資金占用較多，資金使用效果差，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)收帳款和庫(kù)存物資占用資金較大的情況。3.速動(dòng)比率含義：該指標(biāo)反映了短期償債能力和變現(xiàn)能力。公式：速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債*100%說(shuō)明：一般值為“1”比較適宜。其值大表示變現(xiàn)能力和償債能力都比較強(qiáng)，越小其變現(xiàn)能力差。速動(dòng)資產(chǎn)的界定，除用流動(dòng)資產(chǎn)減存貨（藥品庫(kù)存物資）外，還應(yīng)減除應(yīng)收醫(yī)療款和待攤費(fèi)用。754.成本收益率含義：表明醫(yī)院耗費(fèi)一定成本取得的收益。公式：成本收益率=收益總額/成本總額*100%說(shuō)明：該項(xiàng)指標(biāo)高低反映了收益越大，獲利能力強(qiáng)，也是增收節(jié)支降低成本的一個(gè)衡量指標(biāo)。5.收入收益率含義：反映醫(yī)院為社會(huì)所創(chuàng)造的價(jià)值。公式：收入收益率=收益總額/醫(yī)藥收入*100%說(shuō)明：該項(xiàng)比率高，表明醫(yī)院為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值越多，貢獻(xiàn)越大，也反映醫(yī)院在增收節(jié)支同時(shí)創(chuàng)造了收益。766.每床平均職工人數(shù)含義：指醫(yī)院職工人數(shù)與編制床位的比例公式：每床平均職工人數(shù)=職工平均人數(shù)/編制床位數(shù)說(shuō)明：該指標(biāo)越高，反映了人力資源占用越大，過(guò)高造成人員浪費(fèi)。7.工資成本率含義：反映了工資成本占醫(yī)藥總成本的比例。公式：職工工資總額/成本總額*100%說(shuō)明：該比率越高，反映人員成本比例大，影響獲利能力。778.病床使用率含義：表示病床的使用效果。公式：實(shí)際占用總床日/實(shí)際開放總床日*100%說(shuō)明：該指標(biāo)越高反映病床利用率高。9.住院病人平均住院日含義：反映了出院病人平均住院天數(shù)。公式：出院者實(shí)際占用總床日/出院病人數(shù)說(shuō)明：該指標(biāo)越低反映病床周轉(zhuǎn)越塊，病床使用效果好及治療水平。7810.經(jīng)費(fèi)自給率含義：業(yè)務(wù)收入與醫(yī)院總收入的比值。公式：（醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入）/醫(yī)院總收入說(shuō)明：反映了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的經(jīng)費(fèi)自給能力。11.藥品收入占醫(yī)藥收入比例含義：反映了藥品收入的含量公式：藥品收入/（醫(yī)療收入+藥品收入）說(shuō)明：反映合理用藥情況。7912.管理成本率含義：管理成本占總成本的比例。公式：管理成本/總成本*100%說(shuō)明：反映管理成本的合理性。13.每床日平均收費(fèi)水平含義：反映了每床日的平均負(fù)擔(dān)公式：住院收入/實(shí)際占用總床日數(shù)說(shuō)明：反映住院床日的收費(fèi)水平和病人負(fù)擔(dān)情況。14.每門診人次收費(fèi)水平含義：反映了每門診人次的平均負(fù)擔(dān)公式：門診收入/門診人次說(shuō)明：反映了醫(yī)院的門診人次的收費(fèi)水平和病人的負(fù)擔(dān)情況。8015.收益增長(zhǎng)率含義：反映醫(yī)院收益增長(zhǎng)的水平。公式：（本期收益–基期收益）/基期收益*100%說(shuō)明：該值高反映收益增長(zhǎng)快。16.國(guó)有資產(chǎn)保值增值率含義：表明在一定時(shí)期內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)增值保值情況。公式：（報(bào)告期國(guó)有資產(chǎn)總值－基期國(guó)有資產(chǎn)總值）/基期國(guó)有資產(chǎn)總值國(guó)有資產(chǎn)總值=凈資產(chǎn)–累計(jì)提取修購(gòu)基金–累計(jì)提出職工福利費(fèi)說(shuō)明：該指標(biāo)越高，說(shuō)明保值增值越好，反之越差。81總結(jié)：醫(yī)院成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)聯(lián)一、醫(yī)院的成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的一致性

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和規(guī)范會(huì)計(jì)核算是做好成本核算的前提

三、成本核算是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的補(bǔ)充和完善四、醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)82一、醫(yī)院的成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的一致性醫(yī)療收入28184280.66藥品收入29487695.63總收入57671976.29醫(yī)療支出25473085.16藥品支出21194430.81總支出46667515.97收支結(jié)余11,004,460.3283醫(yī)療收入28184280.66藥品收入29487695.