四講肝炎病毒51張課件

四講肝炎病毒幽默來自智慧，惡語來自無能四講肝炎病毒四講肝炎病毒幽默來自智慧，惡語來自無能第四講肝炎病毒生命科學學院蔣金輝引起肝炎的原因引起肝臟發(fā)炎的原因有很多：病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強，傳播途徑復雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。藥物或化學毒物：許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物型肝炎或中毒型肝炎。酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。其他：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒、細菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常?？傊?，肝炎是一個名稱，包括許多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常見，大家對它也最熟悉，因此人們習慣地把病毒性肝炎簡稱為"肝炎"。四講肝炎病毒幽默來自智慧，惡語來自無能四講肝炎病毒四講肝炎病四講肝炎病毒51張課件四講肝炎病毒51張課件四講肝炎病毒51張課件四講肝炎病毒51張課件我國病毒性肝炎的流行特點

中國預防醫(yī)學科學院研究報告指出：

①甲肝（HA）：人群總感染率為8.9％，農(nóng)村高于城市，城鄉(xiāng)差異最大年齡段為20歲以下，西部地區(qū)高于東部沿海。

②乙肝（HB）：人群中HBsAg陽性率9.8%，男性高于女性，農(nóng)村高于城市，東部沿海高于西部，長江以南高于長江以北。

③丙肝（HC）：全國總感染率3.8％，流行因素中有受血史者陽性率3.76％，性傳播為重要途徑，無家族聚集現(xiàn)象，母親HCV陽性對兒女影響很小。

④丁肝（HD）：我國HBsAg攜帶者中HDV檢出率平均1.15％，無性別差異，城市高于農(nóng)村，我國是世界上HDV感染極低區(qū)。

⑤戊肝（HE）：目前尚無可靠檢測試劑，在我國呈散發(fā)流行狀態(tài)，華北、東北可能為高發(fā)區(qū)，抗HEV人群中隨年齡增大而增高，20－59歲多見，男高于女，青壯年發(fā)病率高。

我國病毒性肝炎的流行特點

病毒性肝炎為一全身性疾病，兒童與成人的急性病毒性肝炎大多數(shù)是由以下病原體引起的：甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus，HAV）引起甲型肝炎病毒性肝炎；乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV

）引起乙型肝炎病毒性肝炎；以及丙型、丁型等肝炎病毒（非甲非乙肝炎病毒）。

肝炎病毒引起急性肝炎，導致發(fā)生臨床癥狀，有發(fā)熱、消化道癥狀（如惡心、嘔吐、黃疸）等，但不論病原為哪型病毒，肝臟的病理組織變化都是相同的。病毒性肝炎為一全身性疾病，兒童與成人的一、甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus，HAV）

1973年Feinstone等使用免疫電鏡技術(shù)在甲型肝炎急性期患者的糞便中檢測到的一種病毒。甲型肝炎病毒（

HAV

）顆粒在電鏡下多呈球形，大小為27nm，為sRNA病毒，無包膜。HAV對乙醚、酸或56度30分鐘穩(wěn)定。鑒于HAV有相當大的抵抗力，難以殺死，對肝炎病人及其排泄物應特別小心。黑猩猩和兩種南美洲猴對HAV易感。（一）生物學性狀一、甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus，H（二）致病性與免疫傳染源與傳播途徑：甲型肝炎的傳染源主要為病人；由感染至發(fā)病的潛伏期為15~50天（平均30天）；病毒常在轉(zhuǎn)氨酶升高前5~6天便存在于病人的血液及糞便中，故病人在潛伏期后期及急性期，血液和糞便均有傳染性。很快隨著血清中病毒特異性抗體的產(chǎn)生，血液和糞便的傳染性即行消失，HAV極少通過血液傳播；臨床上甲型肝炎的無黃疸病例發(fā)生率要比黃疸型高許多倍，故前者在流行病學上是更重要的傳染源。HAV經(jīng)糞—口途徑侵入人體，呈散發(fā)性流行，偶而暴發(fā)流行。

（二）致病性與免疫傳染源與傳播途徑：（三）預防與控制HAV主要通過糞便污染飲食和水源經(jīng)口傳染。加強衛(wèi)生宣傳和飲食業(yè)管理，保護水源，是預防甲型肝炎的主要環(huán)節(jié)；軍營或集體單位中出現(xiàn)肝炎，常為公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生情況不良的象征；人免疫血清球蛋白（immunehumanserumglobulin,ISG）注射，對甲型肝炎有明顯的被動免疫作用；預防與控制肝炎的最終目標是制備一種安全有效的疫苗。（三）預防與控制HAV主要通過糞便污染飲食和水源經(jīng)口傳染。加大家關(guān)心的問題！大家關(guān)心的問題！甲型肝炎傳染性何時最強?

甲肝病毒主要存在于甲型肝炎患者或隱匿性感染者的糞便中，排毒或長至2～3周，在潛伏期末和發(fā)病初期大量排毒。因此，甲型肝炎潛伏期后期及黃疸出現(xiàn)前數(shù)日傳染性最強。當黃疸高峰后逐漸消退時，病情好轉(zhuǎn)，傳染性亦減弱。一般黃疸出現(xiàn)后兩周，雖部分患者糞便中仍可檢出病毒顆粒，但實際傳染性明顯下降；黃疸出現(xiàn)后3周時，患者糞便中已很難找到甲肝病毒，此時基本上無傳染性。近年有人認為，急性甲型、乙型肝炎患者同住一室，對其出院的乙型肝炎患者進行隨訪觀察，未發(fā)現(xiàn)交叉感染甲型肝炎的現(xiàn)象。因此，對黃疸消退后的甲型肝炎患者，已無需再進行嚴格限制或隔離。但為了最大限度地防止甲型肝炎病毒擴散，我國規(guī)定對甲型肝炎患者采取隔離措施，自發(fā)病日起不少于30日。

甲型肝炎傳染性何時最強?甲肝病毒主要存在于甲型甲型肝炎好發(fā)于什么季節(jié)？甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高，可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā)，都發(fā)生于冬春；早春甲型肝炎增多，可能與春節(jié)期間人口流動頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每7年1個循環(huán)，并與社會經(jīng)濟條件有關(guān)。甲肝病毒可存活1個月，98℃加熱1分鐘、紫外線照射、含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節(jié)里對本病擴散具重要意義。潛伏期內(nèi)的飲食、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類，都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。

甲型肝炎好發(fā)于什么季節(jié)？毛蚶引起1988年上海甲型肝炎流行

每只毛蚶每日能過濾40升水，將甲肝病毒在體內(nèi)濃縮并貯存。南方沿海省市居民喜吃毛蚶，習慣只將毛蚶在開水里浸一下，蘸上調(diào)料食用，味道鮮美，但病毒不能被滅活，可在食用者中引起甲型肝炎流行。毛蚶主要產(chǎn)地是江蘇省啟東縣，當?shù)厮词芪廴臼謬乐?。嚴重受甲肝病毒污染的毛蚶，在短時間內(nèi)（1987年11月至1988年1月）銷往上海，食蚶人數(shù)將近1／3，遂釀成了1988年l～4月上海甲型肝炎暴發(fā)流行。

毛蚶引起1988年上海甲型肝炎流行每只毛蚶每日能過濾

甲型肝炎暴發(fā)流行前，上海市居民血清甲肝抗體檢測結(jié)果表明，20～39歲抗體陽性率低于50％，即這個年齡組的人群，一半以上對甲肝病毒易感，在這次暴發(fā)流行中，這個年齡組發(fā)病率最高，占總發(fā)病人數(shù)的83．5％。甲肝抗體陽性率隨年齡的增加而上升，40歲以上抗體陽性率高達90％以上，與這次40歲以上年齡組發(fā)病率顯著低下也是一致的。

實驗感染的研究表明，毛蚶可濃縮甲肝病毒29倍，并可在其體內(nèi)存活3個月之久。對從毛蚶中分離的甲肝病毒VP1N端cDNA序列分析證明，上海這次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒變異所致，上海市人群在對甲型肝炎免疫力下降的基礎上，居民習慣生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。甲型肝炎暴發(fā)流行前，上海市居民血清甲肝抗體甲型病毒性肝炎是怎么得的？

甲型病毒性肝炎，主要是由糞-口（或肛-口），通過消化道傳播的甲型病毒性病毒而得病。人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中繁殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中繁殖，然后進入肝臟，在肝細胞內(nèi)復制繁殖。在甲肝潛伏期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排放高峰，處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食物或被污染的飲用水，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果等，均可患甲肝，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。

甲型病毒性肝炎是怎么得的？甲型病毒性肝炎，主要是由甲肝能發(fā)展為慢性肝炎嗎？

一般來說，甲肝絕大多數(shù)呈自限性，極少慢性化。甲肝即使呈遷延經(jīng)過，但仍為良性過程，肝組織學并無明顯的病變。但少數(shù)甲肝，不僅在臨床上程遷延經(jīng)過，而且肝組織學亦有明顯的慢性化改變，表現(xiàn)為門脈區(qū)纖維化，部分門脈區(qū)之間有結(jié)締組織狹條相連結(jié)，不同程度的淋巴細胞浸潤，且超越界板，部分達到小葉中區(qū)，小葉區(qū)可見個別細胞脂肪變性和肝細胞壞死，肝組織結(jié)構(gòu)基本正常。由此可見，對于甲型肝炎發(fā)展成慢性化的問題應引起足夠的重視。

甲肝能發(fā)展為慢性肝炎嗎？一般來說，甲肝絕大多數(shù)呈甲型肝炎好發(fā)于什么季節(jié)？

甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高，可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā)，都發(fā)生于冬春；早春甲型肝炎增多，可能與春節(jié)期間人口流動頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每7年1個循環(huán)，并與社會經(jīng)濟條件有關(guān)。調(diào)查表明，甲型肝炎病毒在哪個季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關(guān)。在由傳染源污染的一般環(huán)境中，甲肝病毒可存活1個月，98℃加熱1分鐘、紫外線照射、含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節(jié)里對本病擴散具重要意義。污染嚴重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒；水源清潔但水管通過的地區(qū)被污染，仍可發(fā)生傳播。潛伏期內(nèi)的飲食、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類，都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。

甲型肝炎好發(fā)于什么季節(jié)？甲型肝炎一年四季均可發(fā)甲型肝炎的診斷依據(jù):

1、在病人糞便中檢出甲型肝炎病毒顆粒。2、在發(fā)病早期,病人血清抗甲型肝炎IgM抗體陽性。3、流行病學指征陽性，也可考慮為甲型肝炎；如有肝炎爆發(fā)流行，流行規(guī)律符合甲肝，并排除乙型肝炎者。

甲型肝炎的診斷依據(jù):1、在病人糞便中檢出甲型肝炎病毒顆粒如何預防甲型肝炎？

1、從根本上說，應發(fā)展經(jīng)濟，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，普及衛(wèi)生常識，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生；2、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者周圍的隱性感染者；

3、切斷傳播途徑，是預防本病的重要環(huán)節(jié)，加強飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止污染；4、保護易感染者，包括被動免疫和主動免疫兩種方式：

a.被動免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02~0.05ml，有一定預防作用。

b.主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動物實驗和人體應用，證明能產(chǎn)生保護性抗體，可以廣泛應用。

如何預防甲型肝炎？1、從根本上說，應發(fā)展經(jīng)濟，提高人民的甲型病毒性肝炎是怎么得的？

甲型病毒性肝炎，主要是由糞-口（或肛-口），通過消化道傳播的甲型病毒性病毒而得病。

人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中繁殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中繁殖，然后進入肝臟，在肝細胞內(nèi)復制繁殖。于起病前1-2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體排向毛細胞管，再通過膽管進入腸腔，從大便排出。在甲肝潛伏期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排放高峰，處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經(jīng)很好的消毒處理，就會污染周圍環(huán)境、食物、水源和健康人的手。另外，患者的手及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲用水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食物或被污染的飲用水，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果等，均可患甲肝，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。

甲型病毒性肝炎是怎么得的？甲型病毒性肝炎，主要甲肝愈后還會得其他類型的肝炎嗎？

首先要明確肝炎不止是一種病，而是一個疾病群。甲型肝炎只是肝炎的一個類型。能導致記性肝炎的病毒至少有7種，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7種病毒。除丁肝病毒只有在乙肝病毒存在的條件下發(fā)生雙重或再感染外，期余6中病毒均可造成獨立的再感染，它們形態(tài)不同，抗原性不同，相互間無交叉免疫，所以甲肝痊愈后，仍可患其他各型肝炎，從理論上講，一個人可患1~5次急性肝炎。事實上，一生中患兩次肝炎者也大有人在。

甲肝愈后還會得其他類型的肝炎嗎？首先要明確肝炎不甲型肝炎疫苗的現(xiàn)狀如何？

預防甲型肝炎的疫苗目前有3種：活疫苗、滅活疫苗和基因重組疫苗。

1992年以來甲醛滅活的全病毒甲型肝炎疫苗，已經(jīng)過廣泛的臨床考核，近年來已被對多個國家獲準使用，1996年在美國也獲準使用。這種滅活疫苗的優(yōu)點是安全，使用方法簡單，每毫升中含甲肝病毒的濃度為720或1440酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）單位，僅1次注射，對各年齡組都安全，且具有高度免疫源性，100％的試驗人群獲得了保護性抗體。我國自制的甲型肝炎病毒減毒活疫苗也已面市，并在人群中廣泛使用，在免疫人群中獲得較高水平的甲肝病毒抗體，肯定了甲肝病毒減毒活疫苗的預防效果。

國際上正在研制甲肝活病毒載體和其他嵌合體疫苗，合成肽疫苗和獨特型疫苗，還有在原核或真核細胞中表達的亞單位疫苗及基因重組疫苗等。

甲型肝炎疫苗的現(xiàn)狀如何？預防甲型肝炎的疫苗目前有甲型肝炎患者的唾液有傳染性嗎，用唾液是否可以診斷甲肝？

回答是肯定的。甲肝患者的唾液有傳染性因為從急性甲肝患者采集得來的唾液，無論經(jīng)口還是經(jīng)靜脈接種給黑猩猩，均使黑猩猩患了甲肝，因此認為甲肝病毒可以通過唾液傳播。

用唾液也可以診斷甲肝，國外有人用放射免疫法，從甲肝患者急性期或近期感染甲肝病毒者采集得來的唾液，以及在近6周內(nèi)出現(xiàn)黃疸者的唾液中，均檢出了甲肝病毒抗體免疫秋蛋白M。依次來診斷甲肝，獲取標本是非侵襲性的，不會給患者增加痛苦。

甲型肝炎患者的唾液有傳染性嗎，用唾液是否可以診斷甲肝？甲型肝炎有復發(fā)病例嗎？

一般來說，甲型肝炎復發(fā)的可能性小，但近來不斷有甲型肝炎復發(fā)病例的報道。

近年國內(nèi)外資料均表明，少數(shù)甲型肝炎病例，具備臨床及生化方面的復發(fā)指征，并有周期性排毒現(xiàn)象，說明甲型肝炎存在復發(fā)。

甲型肝炎有復發(fā)病例嗎？一般來說，甲型肝炎復發(fā)的為什么兒童和年輕人易患甲型肝炎？

正常人感染甲型肝炎病毒后，除了出現(xiàn)一系列癥狀體征外，體內(nèi)同時會產(chǎn)生抗甲型肝炎病毒的抗體，這種抗體可以持續(xù)存在多年，也就是獲得了較持久的免疫力，對甲型肝炎病毒的侵襲就有抵抗力。我國是甲型肝炎的高發(fā)地區(qū)，甲型肝炎病毒感染率很高。根據(jù)流行病學調(diào)查資料，30歲以上正常人群中，體內(nèi)查到抗甲型肝炎病毒抗體者接近90%，也就是說30以上的人幾乎都有了免疫力，故而不容易再患甲型肝炎。而多數(shù)兒童和青少年由于體內(nèi)沒有抗甲型肝炎病毒抗體，因而對甲型肝炎病毒沒免疫力，成為容易被感染的易感人群，所以在有甲型肝炎流行時，這一年齡組的正常人群容易被感染而發(fā)病。所以應注射甲肝疫苗，以刺激產(chǎn)生HAV-IgG抗體，來預防甲型肝炎的發(fā)生。

為什么兒童和年輕人易患甲型肝炎？正常人感染甲型甲型肝炎患者的餐具如何消毒？

（1）濕熱消毒法：①煮沸是餐具消毒的一種可靠的方法，用水煮沸1分鐘，可使甲肝病毒失去傳染性。②壓力蒸氣滅菌法，達到15磅壓力，溫度達到12℃，歷時2分鐘，可使甲肝病毒滅活。

（2）化學消毒法：將餐具中的殘渣倒去后，直接在含有次氯酸鈉和十二烷基磺酸鈉的洗消液中浸泡10分鐘，用清水沖洗干凈后即可使用。消毒效果滿意，速度快，食具經(jīng)它洗消后潔白光亮，無油無垢。在農(nóng)村和臨時隔離室亦可將餐具放在3％漂白粉澄清液中浸泡1小時后再洗凈。

對患者的剩飯菜須經(jīng)煮沸后再棄之；餐具消毒水中加2％的食堿，消毒去污效果會更好。

甲型肝炎患者的餐具如何消毒？（1）濕熱消毒法：①煮接觸了甲型肝炎患者該怎么辦？

（1）對家庭或托兒所、幼兒園的甲型肝炎密切接觸者，特別是嬰幼兒，應于接觸后（最長不超過1周）立即注射丙種球蛋白；（2）學校、工廠及機關(guān)等單位發(fā)生散發(fā)甲型肝炎，其他人一般不需要預防注射；（3）對接觸者要加強保護，注意休息，足夠睡眠，飲食富于營養(yǎng)，易于消化，室內(nèi)保持空氣新鮮，增強機體抵抗力，避免感冒、腹瀉等疾病發(fā)生；（4）對接觸者，特別是在甲型肝炎流行區(qū)，對現(xiàn)癥患者周圍的人群，應密切注意監(jiān)視，定期查甲肝病毒抗體免疫球蛋白M及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，以期及早發(fā)現(xiàn)患者（包括隱性感染者），及時采取措施；

接觸了甲型肝炎患者該怎么辦？（1）對家庭或托兒所、幼兒園的（5）對甲肝患者的餐具采取煮沸消毒，衣物被褥清洗后日光曝曬，室內(nèi)用20％漂白粉上清液噴灑清掃或0．2％～0.5％過氧乙酸霧化消毒，以避免繼續(xù)傳播。

（6）密切接觸甲型肝炎患者的人在1周內(nèi)接種甲型肝炎疫苗，仍能提供保護。

（5）對甲肝患者的餐具采取煮沸消毒，衣物被褥清洗后日光曝曬，一、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）（一）生物學性狀乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）在電鏡下為雙層外殼的圓形結(jié)構(gòu)，直徑約為42nm，稱為Dane顆粒，外層厚度約7nm，為病毒包膜，含有乙型肝炎的表面抗原（HBsAg）。用去垢劑處理Dane顆粒，將其外殼剝脫而暴露出直徑約27nm的核心顆粒，其表面含有乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg），核心中還含有病毒dsDNA的和DNA聚合酶。（HBeAg），e抗原，病毒核心的一種可溶性蛋白。一、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，（二）致病性與免疫

乙型肝炎病毒不直接損害肝細胞,肝組織損傷是通過機體免疫反應所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝細胞后,可改變肝細胞表面的抗原性,并刺激T細胞變成致敏淋巴細胞,體內(nèi)也相應產(chǎn)生了抗肝細胞膜抗原的自身抗體,它們都攻擊帶有病毒的肝細胞,在清除病毒的同時,導致肝細胞破裂,變性和壞死,免疫反應正常的人一般表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,在恢復期中有足夠的免疫功能清除體內(nèi)病毒而獲得痊愈.（二）致病性與免疫乙型肝炎病毒不直接損害肝細胞,

免疫功能過強者可成為重癥肝炎,是因為大量的病毒被消滅的同時,廣泛的肝細胞被破壞.如果體內(nèi)特異性細胞免疫和體液免疫均有缺陷,循環(huán)T細胞減少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其復制,并且有部分肝細胞在致敏淋巴細胞作用下不斷被破壞,而使病變持久不愈,形成慢性活動型肝炎.破壞輕微者為慢性遷延型肝炎;如果患者的T細胞功能很差,病毒可在細胞內(nèi)自由出入,持續(xù)增殖復制,產(chǎn)生大量HBsAg,但肝細胞變性和壞死極輕微,則成為HBsAg的攜帶者。

免疫功能過強者可成為重癥肝炎,是因為大量的病毒被四講肝炎病毒51張課件

大家關(guān)心的問題！大家關(guān)心的問題！什么是乙肝表面抗體，如果陽性表示什么？

乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免役功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒的感染，故稱表面抗體為保護性抗體。有了表面抗體，證明人已產(chǎn)生免疫力，人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體；但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體。如查出抗-HBs陽性結(jié)果，就表示不會再感染乙型肝炎了。

什么是乙肝表面抗體，如果陽性表示什么？乙型肝炎如何接種乙肝疫苗？

除新生兒外，接種遷硬檢查血清HBsAg核抗-HBs,若二者均為陰性，就可以注射乙肝疫苗，若其中一項是陽性，則不需要注射。一般注射方法是：分別在0、1、6個月注射乙肝疫苗10μg；但母親是HBsAg單陽性的新生兒，HBsAg陽性者的密切接觸者，高危醫(yī)務人員以及無條件檢查HBsAg的地區(qū)，應首次注射30μg，及分別是0、1、6個月注射乙肝疫苗30、10、10μg。母親是HBsAg和HBsAg雙陽性的新生兒應乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合和應用，方法是在出生后0、6小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白個1支，HBsAg病再2、3、6并在2、3、6個月分別注射乙肝疫苗10μg。

如何接種乙肝疫苗？除新生兒外，接種遷硬檢查血清乙型肝炎的確切指標

（1）有接觸史（輸血，注射過血漿，白蛋白，人血或胎盤球蛋白等，或有過不潔的性接觸；用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸，文身，拔牙和手術(shù)）（2）有乙肝的臨床癥狀，乏力，食欲減退，惡心，厭油膩，腹瀉及腹脹，部分病例有黃疸發(fā)熱；（3）化驗結(jié)果異常，肝功能異常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均為陽性。乙型肝炎的確切指標（1）有接觸史（輸血，注射過血漿，白蛋白乙型肝炎的流行特征？

由于人群對乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。本病無一定的流行周期，一年四季均可發(fā)病，多屬散發(fā)。主要與有無流行、衛(wèi)生習慣、居住條件、人群免疫水平和防治措施等有關(guān)。無癥狀乙肝病毒攜帶率熱帶地區(qū)高于溫帶，男性高于女性，兒童高于成人，城市高于農(nóng)村。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HBxAg的亞性具有一定民族性，漢族adr為多，adw次之；蒙族、維吾爾族、哈薩克族、回族、是ayw亞型，幾乎無adr亞型者，這對HBV的傳播和演變規(guī)律的研究具有重要意義。乙型肝炎的流行特征？由于人群對乙型肝炎普遍易感

我國是肝炎高發(fā)區(qū)，1995年由我國預防醫(yī)科院牽頭組織，全國30個省、市、自治區(qū)防疫站參加，報告了全國第二次大調(diào)查結(jié)果：用放免法檢測的人群HBsAg陽性平均攜帶率為9.75%，其中男性為11%，女性為8%，鄉(xiāng)村10%，城市8%；1-5歲幼兒組的年遞增率明顯高于其他年齡組，江南地區(qū)明顯高于江北地區(qū)，東部沿海地區(qū)平均為10.8%，高于西北邊降低區(qū)8.58%；華北地區(qū)相對低，為5.5%，中南和華東部分省市為最高攜帶率地區(qū)。全國抗-HBs陽性率為27.4%，抗HBc陽性率為49.8%；感染過HBV的總流行率為57.63%。感染流行率歲年齡的增長而增長，但50歲以后呈漸下趨勢。我國是肝炎高發(fā)區(qū)，1995年由我國預防醫(yī)科院牽頭乙肝表面抗原攜帶者應注意的問題

HBsAg攜帶者除不能獻血外,可照常參加工作學習,一般不必治療,因為目前所有的抗病毒療法及免疫方法對我們都無明顯療效,盲目的服用"轉(zhuǎn)陰"藥物,有時不僅達不到目的,反而誘發(fā)肝炎,使攜帶者變?yōu)楦窝谆颊?但應注意下列幾類:

1)不能作獻血員；不能從事幼托及飲服工作。

2)如身體某部位輕微受傷、皮膚發(fā)炎或鼻衄時盡可能自己處理，在未到醫(yī)院治療以前，接受家人或同事的處理時，應盡量防止血液和分泌物和他人接觸；

3)專用刮臉刀、牙刷等日用品，不可與他人互借共用；

4)對乳幼兒不能直接用嘴喂食物或親吻；

5)處理月經(jīng)后的手應用流動水沖洗10分鐘，月經(jīng)紙要焚燒處理；乙肝表面抗原攜帶者應注意的問題HB

6)排尿、大便后用流動水沖洗數(shù)分鐘。如注意以上事項，則家庭生活習慣沒有特別改變的必要，也沒有必要限制一般的日常生活活動和工作，但應接受定期（3-6個月一次）的檢查。中年以后尤應做Ｂ超和ＡＦＰ（甲胎蛋白）的定期檢查。7）戒煙酒8）生活規(guī)律，無勞累要知道無癥狀攜帶者有一部分人的肝臟可能有炎癥，實際上是慢性肝炎；也有一部分攜帶者一生不會犯病。6)排尿、大便后用流動水沖洗數(shù)分鐘。如注意以上事項，則家乙型肝炎表面抗原持續(xù)陽性對身體是否有害

HBsAg陽性,意味著宿主免疫機能存在著某種缺陷,不能產(chǎn)生足夠的抗HBs,去中和HBsAg,乙肝病毒得以不斷復制。這是乙肝病毒感染轉(zhuǎn)為慢性肝炎，重型肝炎的重要原因。

據(jù)研究，HBsAg慢性攜帶者（攜帶時間超過半年）的肝組織，90%左右存在不同程度的病變，其中約有32%可診斷為慢性肝炎，7%可診斷為進展期慢性肝炎，其余為肝臟非特異性炎癥改變。如HBsAg陽性，并伴有抗HBc，e抗原和HBVDNA陽性，則預后較差，僅HBsAg及抗HBc陽性者預后較好，單純抗HBc陽性的預后也較好。乙型肝炎表面抗原持續(xù)陽性對身體是否有害乙肝小三陽患者要不要治療

從理論上來說小三陽都應該進行治療。但從目前醫(yī)療技術(shù)來看應該區(qū)別對待，有的需要及時治療，有的卻不需要治療。

建議遇到下列情況時要積極治療：（1）有明顯的癥狀，如疲乏，食欲不振，腹脹，肝區(qū)不適。（2）肝功能反復波動，轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高，白蛋白降低等。（3）乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）檢查呈陽性的。治療原則：恢復患者的肝功能，抗病毒，阻止肝纖維化的聯(lián)合治療。治療方法：口服拉米夫?。共《荆?-12個月為一個療程；口服復方鱉甲軟肝片（阻止肝纖維化），6-12月一個療程；口服肝得靈等一些保肝類藥物，6-12個月為一個療程。上述3種藥物聯(lián)合使用，效果更佳。當然也可服用一些增加機體免疫力的藥物如多抗甲素片，維生素C等藥品。乙肝小三陽患者要不要治療從理論上來說小三陽都應

如果是下列情況可暫時無需治療：（1）身體沒有明顯不適。（2）肝功能檢查長期保持正常。（3）定期檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）始終為陰性。這樣可以無需治療，但可以進行一些非藥物療法如；體育療法，心理康復療法等。注意不要勞累，調(diào)整良好的生活規(guī)律，保持好的心態(tài)，這些都會有注身體的康復。如果是下列情況可暫時無需治療：（1）身體沒有明顯乙肝病毒主要通過哪些途徑傳播他人？

（1）經(jīng)血傳播：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品，通過血源性注射傳播。

（2）胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過產(chǎn)道對新生兒垂直傳播；妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對胎兒的感染等。

（3）醫(yī)源性傳播：如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一；血液透析患者常是乙型肝炎傳播的對象。

乙肝病毒主要通過哪些途徑傳播他人？（1）經(jīng)血傳播：

（4）性接觸傳播：近年國外報道對性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定：乙型肝炎的性傳播是性伙伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播。

（5）昆蟲叮咬傳播：在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。

（6）生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播乙型肝炎。（4）性接觸傳播：近年國外報道對性濫交、同性戀和異性無癥狀乙