小學(xué)安全培訓(xùn)課件

大石小學(xué)公共突發(fā)事件

救護(hù)培訓(xùn)

主講:焦剛文培訓(xùn)的意義和必要性近年來，各類突發(fā)、意外事件呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著我們的生命和健康，為不斷增強(qiáng)老師們面對各種突發(fā)意外事件的自救互救能力，更好地保護(hù)受傷人員的生命和健康，最大限度的減少傷殘和死亡。更好地服務(wù)于學(xué)生，普及現(xiàn)場救護(hù)知識與技能，增強(qiáng)自救互救意識已刻不容緩。吃住行2010年全國建筑安全施工造成

工人死亡4千人傷殘5萬余人...

2011全國礦難造成268人死亡...各類刑事治安及意外事件...2008年...“5.12”汶川8.0級地震暴雪冰凍災(zāi)害2010年...甘肅舟曲泥石流2012年...現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)

是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。什么是現(xiàn)代救護(hù)？

現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場，由“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施。第一目擊者：

指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人確保安全的情況下能夠在“救命的黃金四分鐘”給予及時、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，最大限度的減少死亡和傷殘。現(xiàn)代救護(hù)的意義黃金四分鐘＜4分鐘

50%4-6分鐘

10%＞6分鐘

4%“時間”就是“生命”急意外傷害突發(fā)的各種事故對人體所造成的傷害，包括各種物理、化學(xué)和生物因素。當(dāng)今全球每年死于意外傷害事故人數(shù)，約占人類死亡總數(shù)的6%，是除自然死亡以外，人類生命安全的第一殺手。中華醫(yī)學(xué)會最新統(tǒng)計:我國每年有100萬人(平均每天2000多人)死于意外傷害,占死亡率的11%。每年意外傷害的醫(yī)療費(fèi)340億-1170億元人民幣，社會代價1360億-4680億元人民幣。地震造成人員傷亡的原因有建筑物倒塌、煤氣泄露、觸電、溺水和火災(zāi)等，其中最多的是倒塌。地震致傷的頭部面?zhèn)?、顱腦損傷、內(nèi)臟大出血及擠壓綜合征是死亡率最高的。現(xiàn)場救護(hù)原則1、對埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)孔道，以防窒息。2、挖出后，應(yīng)立即清除口鼻異物和身上泥土，再檢查病情，保持呼吸道通暢。3、從縫隙中緩慢將傷病員救出時，應(yīng)保持脊柱呈中立位，以免傷及脊髓。4、對于神志不清，大出血等危重急癥優(yōu)先救護(hù)。5、對于心臟病、高血壓傷病員要特別關(guān)注。6、身處危險環(huán)境中的自救。7、危重傷病員的現(xiàn)場救護(hù)。危重傷病員的現(xiàn)場救護(hù)1、呼吸心跳停止者，應(yīng)立即在現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、休克傷病員取平臥位，對伴有顱腦、胸腹外傷者，要迅速護(hù)送轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位。3、對嚴(yán)重的開放性污染的創(chuàng)面，要除去泥土污染物，用無菌敷料或其他干凈物覆蓋包扎。3、在公共場所避震聽從指揮，在牢固物旁蹲伏。撤離有序，不要慌亂。保護(hù)頭部，避開懸掛物。降底重心，躲在堅固物附近。4、戶外避震選擇開闊地趴下，不要隨便返回室內(nèi)。避開高大危險建筑物、立交橋、煙囪、水塔等。避開狹窄的街道、危舊房屋、公路、鐵路等。地震發(fā)生時，至關(guān)重要的是要有清醒的頭腦，鎮(zhèn)靜自若的態(tài)度。只有鎮(zhèn)靜，才有可能運(yùn)用平時學(xué)到的防震知識并判斷地震的大小和遠(yuǎn)近。近震常以上下顛簸開始，之后才左右搖擺。遠(yuǎn)震卻少上下顛簸感覺，而以左右搖擺為主，而且聲脆，震動小。一般小震和遠(yuǎn)震不必外逃。由此可見，地震，雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救，互救技能，就能使災(zāi)害降到最低限度。避震要點(diǎn)震時是跑還是躲，我國多數(shù)專家認(rèn)為：震時就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應(yīng)急避震較好的辦法。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體下，開間小、有支撐的地方，室處開闊、安全的地方。身體應(yīng)采取的姿勢：伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心。抓住桌腿等牢固的物體。保護(hù)頭頸、眼睛，掩住口鼻。避開人流，不要亂擠亂擁，不要隨便點(diǎn)明火，因?yàn)榭諝庵锌赡苡幸兹家妆瑲怏w。地震謠言如何區(qū)別1、正確認(rèn)識國內(nèi)外當(dāng)前地震預(yù)報的實(shí)際水平，人類目前作出的較大時間尺度的中長期預(yù)報已有一定的可信度，但短臨預(yù)報的成功率還相對較低。2、要明確，在我國，發(fā)布地震預(yù)報的權(quán)限在政府，任何其他單位或個人都無權(quán)發(fā)布地震預(yù)報消息。對待地震謠傳，要做到不相信、不傳播、及時報告。3、學(xué)習(xí)地震常識，消除恐震心理。四季豆中毒蘑菇中毒食物中毒表現(xiàn)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)進(jìn)食后半至數(shù)小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。數(shù)次至數(shù)十次不等。嚴(yán)重者脫水、休克、呼吸衰竭。食物中毒處理催吐：5小時內(nèi)，催吐。食鹽20克，加開水200亳升，冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐。導(dǎo)瀉：超過5小時，服瀉藥，體質(zhì)較好的，番瀉葉15克，開水沖服，能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。解毒：如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。

若變質(zhì)的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。催吐禁忌①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟病者。溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣；使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。

自救呼氣淺，吸氣深。深吸氣時，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。溺水他救徒手救援利用物體救援涉水救援徒手救援手援腳援利用物體救援延伸物：如竹竿、木棒、樹枝、衣服、大毛巾、領(lǐng)帶、長襪等都可延伸遞給溺者，讓溺者抓住。將溺者拉回岸上拋擲物拋救生繩拋救生圈直接拋擲任何可漂浮物體出水后的救護(hù)立即清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，保持呼吸道通暢。牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止，立即心肺復(fù)蘇。不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送醫(yī)院，喪失最寶貴的搶救時機(jī)。

出水后的救護(hù)多數(shù)溺水是水嗆入氣管呈“假死”狀。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃的水，與呼吸無關(guān)，讓溺水者吐水反倒容易誤入氣管而嗆住不要過于強(qiáng)調(diào)“控水”，頭置于側(cè)位時口腔中水即能流出提示溺水者急救，動作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止預(yù)防休克，以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫全世界共有2700多種蛇，其中有十分之一是毒蛇。不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類

神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇

血液毒－竹葉青、五步蛇

混合毒－眼鏡蛇、蝮蛇神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)較少，出現(xiàn)脈博微弱、流汗、惡心、嘔吐、視覺模糊、昏迷等全身癥狀。血液毒－竹葉青、五步蛇侵犯血液系統(tǒng)為主，局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈，在被咬后30分鐘內(nèi)，局部出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等。時間較久可出現(xiàn)水泡，膿包、全身皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀?；旌隙荆坨R蛇、蝮蛇混合毒:同時兼具神經(jīng)和血液兩種癥狀蛇咬傷判斷一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細(xì)，尾短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長。二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據(jù)，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。毒蛇與無毒蛇牙的區(qū)別毒蛇與無毒蛇牙痕區(qū)別毒蛇牙痕無毒蛇牙痕男子被自己養(yǎng)的寵物五步蛇咬傷被毒蛇咬后手臂腫脹，嘴麻得說不出話來急救保持安靜忌驚慌、奔跑，否則促進(jìn)毒素吸收盡量記住毒蛇的特征、大小，傷口腫脹的速度以利注射抗毒血清急救

解開傷肢手表、手鐲及其它束縛物。保持傷口低于心臟，減緩毒液流到全身的速度。不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。急救

立即坐或臥下，自行或呼喚別人幫助，擠壓傷口，沖洗傷口，減少毒液擴(kuò)散。急救拔火罐吮吸排毒針刺八邪穴放血急救注意：早期可結(jié)扎，發(fā)生腫脹時禁止結(jié)扎急救用火直接灼傷口，使局部燒成水泡。降低蛇毒活性必須在蛇傷后30分鐘內(nèi)進(jìn)行。半小時后即失去意義。七葉一支花火災(zāi)火災(zāi)是一種不受時間空間限制，發(fā)生頻率較高的災(zāi)害，既是天災(zāi)也是人禍?；馂?zāi)中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護(hù)人員應(yīng)掌握火場煙霧的特點(diǎn)、火場煙霧中毒的表現(xiàn)、火災(zāi)的撲救措施，如何報警以及火災(zāi)的救護(hù)要點(diǎn)，以便及時、有效、科學(xué)的施救。煙嗆致死：80%火燒致死：10%其他：10%

廣州建業(yè)大廈火災(zāi)

2013年12月15日下午18時50分建筑物損失約為600多萬元，存貨損失約3300多萬元吉林“6·3”特別重大火災(zāi)2013年6月3日6時10分共造成121人死亡，76人受傷，17234平方米主廠房及主廠房內(nèi)生產(chǎn)設(shè)備被損毀、直接損失1.8億。自救原則1、報警（報警電話：119）2、撲滅3、撤離4、匍匐前進(jìn)，逃出門外5、浸濕外衣，沖下樓梯6、利用陽臺或堅固的繩索下滑7、被迫跳樓時要縮小落差。8、不坐電梯現(xiàn)場救護(hù)（120）1、迅速轉(zhuǎn)移傷病員2、立即搶救生命3、氣體中毒救治4、保護(hù)創(chuàng)面

交通事故我國汽車擁有量全球占5%，每年因車禍死亡人數(shù)占全球25%，道路交通事故數(shù)量居世界第一。2012年8月，全國公安交通管理部門共受理道路交通事故43151起，造成9601人死亡、45860人受傷，直接財產(chǎn)損失1.8億元。深圳特大車禍06.10.1重慶特大車禍

重慶特大車禍50人傷亡原因：超速違章2007年4月24日重慶車禍26人死亡,原因：超載、超速成都三環(huán)石羊立交橋處車禍。情侶五一出游車禍，葬禮上“成婚”母親撫摸著兒子與女友的照片痛不欲生撞擊中的7個0.1秒第一個：前保險杠部分撞毀第二個：后輪離地，前部車體變形，駕駛員出于本能伸直雙腿，但雙腿從膝關(guān)節(jié)處斷裂第三個：方向盤破碎，方向軸接觸到駕駛員胸腔第四個：前輪損毀第五個：駕駛員軀體被方向軸刺穿，肺部開始出血第六個：駕駛員頭部撞上擋風(fēng)玻璃第七個：駕駛員死亡事故現(xiàn)場的正確處置

立即停車、搶救傷員保護(hù)事故現(xiàn)場、及時報案現(xiàn)場急救交通事故中的自我保護(hù)失火：破窗脫身打滾滅火

翻車：腳鉤踏板隨車翻轉(zhuǎn)落水：先深呼吸再開車門碰撞：兩腳蹬直身體后傾碰撞中的自我保護(hù)即將發(fā)生碰撞時，雙腿收回（指小腿，不可盤腿），兩手交叉握緊方向盤兩邊，用力收腹弓腰，額頭埋在臂窩里。收腹弓腰是為了避免腰椎垂直受力，減小身體擺動幅度，減輕損傷程度。頭埋在臂窩里和射擊時槍托抵肩的原理一樣，抵肩不緊承受的后座力就大。兩手交叉握緊方向盤兩邊既可以固定身體，又能減緩方向盤對胸部的撞擊。橫穿馬路應(yīng)該注意什么？橫穿馬路，可能遇到的危險因素會大大增加，應(yīng)特別注意安全。

(l)．穿越馬路，要聽從交通民警的指揮；要遵守交通規(guī)則，做到“綠燈行，紅燈?！?。

(2)．穿越馬路，要走人行橫道線；在有過街天橋和過街地道的路段，應(yīng)自覺走過街天橋和地下通道。

(3)．穿越馬路時，要走直線，不可迂回穿行；在沒有人行橫道的路段，應(yīng)先看左邊，再看右邊，在確認(rèn)沒有機(jī)動車通過時才可以穿越馬路。

(4)．不要翻越道路中央的安全護(hù)欄和隔離墩。

(5)．不要突然橫穿馬路，特別是馬路對面有熟人、朋友呼喚，或者自己要乘坐的公共汽車已經(jīng)進(jìn)站，千萬不能貿(mào)然行事，以免發(fā)生意外。自我傷情判斷及簡便自救(1)胸部劇痛、呼吸困難:肋骨骨折刺傷肺部

自救：不貿(mào)然移動身體，求救。腹部疼痛:肝脾破裂出血

自救：動作要緩慢，不長距離走動。

出血:外傷

自救：先檢查頸部是否出血，用毛巾或其他替代品暫時包扎。自我傷情判斷及簡便自救(2)肢體疼痛，腫脹、畸形:骨折

自救：找木板或較直、有一定粗度的物品，用三根帶將木板在傷肢上中下三個部位橫向綁扎。

脖子疼:頸椎錯位？

自救：感覺頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅持請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬動?，F(xiàn)場急救錯誤方法

一、不潔物品捂?zhèn)诙?、固定前移動骨折傷員三、拔出刺入身體的物品四、堵耳鼻溢液

五、普通車運(yùn)重傷員

觸電

定義：電流直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。主要有兩種：一為電流傷是電流產(chǎn)生的化學(xué)作用，通過離子運(yùn)動引起肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常。二為電燒傷是電產(chǎn)生的熱效應(yīng)。電流對人體的傷害：電擊傷的臨床特征

輕者有驚嚇、發(fā)麻、頭暈、心悸、臉色蒼白、四肢無力，部分病人有抽搐、肌肉疼痛。

重者出現(xiàn)強(qiáng)直性持續(xù)抽搐、休克、昏迷甚至死亡。

低電壓電流可引起室顫，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查時既無心跳，也無呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，患者昏迷、無呼吸，但心跳存在，血壓下降，皮膚發(fā)紫，若不及時搶救，10分鐘內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，如雷電，呼吸循環(huán)同時受累，多立刻死亡。電擊傷的預(yù)防現(xiàn)場急救（一）立即斷電，關(guān)閘或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者用竹、木等絕緣物挑開電線，或戴絕緣手套或干燥衣物包在手上，救觸電者脫離帶電體現(xiàn)場急救（二）抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體，站在絕緣墊或干燥木板上，使觸電者脫離帶電體現(xiàn)場急救（三）高壓觸電者，不能及時停電的，可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。呼吸心跳停止行人工呼吸和胸外心臟擠壓?，F(xiàn)場救護(hù)注意（一）

（1）不得用金屬和其他潮濕物品作救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（4）當(dāng)觸電者位于高位時，采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地造成二次傷害。（5）夜間發(fā)生觸電事故，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明，以利救護(hù)?，F(xiàn)場救護(hù)注意（二）(6)注意有無二次損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑亍?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。(7)現(xiàn)場搶救，不要隨意移動傷員，確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。心跳呼吸停止者要持續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。(8)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。雷電擊傷多發(fā)生在傍晚至凌晨。雷電損傷有30%死亡率，

70%的幸存者有殘疾。

雷電擊傷對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要是脊髓脂質(zhì)破壞。雷電擊傷18歲中國足球少年姜濤球場上遭雷劈身亡傘下接聽手機(jī)遭雷劈身亡打雷時在戶外怎么辦不在大樹、雨蓬、桅桿下避雨不在水邊、洼地、空曠場地停留；遠(yuǎn)離建筑物外露的水管、煤氣管等金屬物體及電力設(shè)備

；不觸摸或者靠近防雷接地線，自來水管

盡量避免暴露在高地或空曠處。不接聽和撥打手機(jī)

不拿著易燃物質(zhì)(如汽油)在暴雨中行走。乘車時不將頭手伸出車外。不快速開摩托、快騎自行車和在雨中狂奔，身體的跨步越大，電壓就越大.不從事水上運(yùn)動和室外球類運(yùn)動

勿站立于山頂、樓頂上或其他接近導(dǎo)電性高的物體

盡量與電線、電話線和天線等沒接地的導(dǎo)體保持距離。在室外者感到頭發(fā)豎立，皮膚刺痛，肌肉發(fā)抖，即有將被雷電擊中的危險，應(yīng)立即原地下蹲，雙腳并攏，雙手抱膝。

2010年11月29日12時許，位于新疆阿克蘇市杭州大道的阿克蘇第五小學(xué)發(fā)生踩踏事故。當(dāng)時正值課間操的時間，學(xué)生從樓上蜂擁而下，前面的學(xué)生摔倒后引起踩踏，樓梯扶手被擠歪，造成孩子被擠傷或摔傷。據(jù)最新消息，目前已知有40余名學(xué)生受傷，其中7人傷勢較重，受傷學(xué)生全被送到阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，該校也已停課。一名受傷學(xué)生正在接受救治

2010年11月22日是柬埔寨為期三天傳統(tǒng)送水節(jié)的最后一天，當(dāng)時全國各地約有300萬人涌向金邊觀看在王宮前的洞里薩河上舉行的龍舟大賽以及在金邊鉆石島等地的慶?；顒樱?dāng)?shù)貢r間22日23時左右，由于游人太多，金邊市區(qū)連接鉆石島的一座橋產(chǎn)生晃動，引起人們恐慌，導(dǎo)致相互擁擠踩踏事故，截至23日死亡人數(shù)已攀升至375人，受傷人數(shù)達(dá)755人。踩踏事故中的罹難者

2009年12月7日晚21時許，湖南省湘潭市轄內(nèi)的湘鄉(xiāng)市私立育才中學(xué)發(fā)生一起傷亡慘重的校園踩踏事件,造成8人罹難、26人受傷。在8名罹難學(xué)生當(dāng)中有7名男生1名女生，年齡在11歲到14歲之間。據(jù)湘鄉(xiāng)市育才中學(xué)相關(guān)負(fù)責(zé)人反映，下晚自習(xí)時，學(xué)生人數(shù)較多，而樓梯狹窄，導(dǎo)致發(fā)生踩踏事件。據(jù)學(xué)生介紹，7日晚21時許，由于下雨，52個班的學(xué)生大部分從離宿舍比較近的一號樓梯下樓，但有幾個調(diào)皮的男生將樓梯口堵住，學(xué)生們在下樓梯的過程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)擁擠，結(jié)果導(dǎo)致事故發(fā)生。據(jù)事發(fā)時最早趕到現(xiàn)場的老師和踩踏中僥幸生還的學(xué)生說，事故發(fā)生時，先是有1名女生滑倒。后面潮水般涌上來的人流，一層疊一層地壓了上去。在面積只有3至5平方米的樓梯間，瞬間就堆積了幾十人。壓在下面的學(xué)生，因?yàn)閲?yán)重的擠壓、窒息，非死即傷。踩踏事故中的罹難者踩踏事故中受傷的學(xué)生如何預(yù)防和避免踩踏事故

在校學(xué)生預(yù)防和避免踩踏事故，要做到以下10點(diǎn)：（1)、舉止文明，不擁擠、不起哄、不制造緊張或恐慌氣氛。

(2)、盡量避免到擁擠的人群中，不得已時，盡量走在人流的邊緣。

(3)、發(fā)覺擁擠的人群向自己行走的方向來時，應(yīng)立即避到一旁，不要慌亂，不要奔跑，避免摔倒。

如何預(yù)防和避免踩踏事故

(4)、順著人流走，切不可逆著人流前進(jìn)，否則，很容易被人流推倒。

(5)、假如陷入擁擠的人流時，一定要先站穩(wěn)，身體不要傾斜失去重心，即使鞋子被踩掉，也不要彎腰撿