2022年臨床助理資格考試第一單元全仿真模擬試題（一）含答案

2022年臨床助理資格考試單元全仿真模擬試題（一）A1/A2型選ー選每道試題由一個題干和五個備選答案組成。五個備選答案中只有一個是答案,其余均沒有完全正確,要求選出正確的那個答案。關(guān)于思維奔逸，下列哪種說確A,是癥的常見癥狀B.是躁狂癥的常見癥狀C,是反應(yīng)性病的典型癥狀D.是神經(jīng)癥的常見痺狀E.是腦器質(zhì)性障礙的常見癥狀答案:B解析:思維奔逸是主觀體驗為思維迫促的一種思維形式障礙，通常伴發(fā)于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔沒有絕、聯(lián)想快，常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)，言語表達可能遠跟沒有上思潮,導(dǎo)致言語銜接沒有連貫。很易因偶然因素或無明顯理由轉(zhuǎn)移注意力，隨境轉(zhuǎn)移是很突出的伴隨特征之一。故選B。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣應(yīng)保存在冰箱中?定天數(shù)，以便對輸血沒有良反應(yīng)追查原因，該天數(shù)至少為3d4d5d6d7d答案:E解析：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2?6C冰箱，至少7天，以便對輸血沒有良反應(yīng)追查原因,血液發(fā)出后沒有得退回。故選E。最長的保存時間是7年10年￠2年5年3年答案:E解析:保存最長時間的是麻醉藥品和類藥品,為3年。故選E。甘油磷脂的合成原料沒有包括A,甘油B.脂酸C,磷酸鹽D.膽堿E.GTP答案：E解析：全身各組織細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均可利用脂酸、甘油、磷酸鹽、膽堿、絲氨酸、肌醇、ATP、CTP等合成甘油磷脂。故選E。下列沒有屬于心理健康范疇的是A,智力正常B.健康行為C.情緒樂觀D.意識清晰E,人格健全答案:D解析:我國的ー些學(xué)者提出了自己的心理健康標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容包括:智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整。故選D.按照母嬰法規(guī)定,必須經(jīng)本人同意并簽字,本人無行為能力的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護人同意并簽字的手術(shù)或治療項目是A.產(chǎn)前檢査、結(jié)扎B.終止妊娠、結(jié)扎C,產(chǎn)前檢查、中止妊娠D.產(chǎn)前診斷、結(jié)扎E.產(chǎn)前診斷、中止妊娠答案：B解析：依照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本人同意，并簽署意見。本人無行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見。故選B。蛋白質(zhì)作用的主要產(chǎn)物A.氨、胺類B,胺類、硫化氫C.C噪、胺類D,苯酚、胺類E.硫化氫答案:A解析：腸道細菌對少量未被消化的蛋白質(zhì)（約占食物蛋白質(zhì)5%）及未被吸收的氨基酸，小肽等消化產(chǎn)物的分解與轉(zhuǎn)化作用，稱為蛋白質(zhì)的作用。因此，蛋白質(zhì)的作用是細菌的代謝過程,以無氧分解為主。作用的大多數(shù)產(chǎn)物對人體有害,如氨基酸脫按反應(yīng)產(chǎn)生胺類、脫氨基反應(yīng)產(chǎn)生氨，以及其他物質(zhì)，如苯酚、叫0朵、硫化氫等;作用也可產(chǎn)生少量脂肪酸、維生素等可被機體利用的物質(zhì)。故選A。刺激迷走神經(jīng),其末梢釋放乙酰膽堿,可以引起A.竇房結(jié)超極化,使節(jié)律性降低B.房室交界區(qū)去極化,使傳導(dǎo)性增高C.M受體的K+通道打開，使竇房結(jié)細胞去極化D.心肌收縮カ增強E.竇房結(jié)細胞Na+內(nèi)流,使節(jié)律性降低答案:A解析:心迷走神興奮時，節(jié)后纖維釋放ACh,與心肌細胞膜上的M受體，提高心肌細胞K離子通道開放，K離子外流增加,促使靜息電位增大，故興奮性降低;自律細胞K離子外流衰減減慢、復(fù)極電位增大，抑制4期If電流,導(dǎo)致自動節(jié)律性降低。故選A。從高空墜落右枕部著地,患者傷后進行性意識障礙，左側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮A,左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫B.右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫C,右側(cè)額顕極挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫D,左側(cè)額潁極挫傷伴急性硬腦膜下血腫E,右側(cè)后顱窩小腦血腫答案：D解析：頭皮位于頭顱的表層，顱腦外傷時首當(dāng)其沖，故在顱腦外傷中，多有頭皮損傷。單純的頭皮外傷,并沒有會引起嚴重后果。但它能提示顱腦外傷的受傷機制、著力點、受傷的類型及程度,是顱腦外傷診斷和治療上的ー項重要指標(biāo)。故在診斷和治療頭皮損傷時,應(yīng)高度警惕有顱腦外傷的可能性。單純的頭皮外傷可分為擦傷、挫傷、血腫、裂傷和撕脫傷。頭皮擦傷和挫傷是累及頭皮表層或全層的損傷，傷面沒有規(guī)則，有少量出血和血清滲出，有沒有同程度的頭皮腫脹，有時皮下有瘀血。局部有壓痛。硬膜下血腫指由于顱腦外傷，顱內(nèi)出血,血液集聚在硬膜下腔而成。發(fā)病率在顱內(nèi)血腫中占首位。發(fā)病機理與硬膜外血腫沒有同，是腦對沖性損傷所致,尤多見于枕部著力的減速性損傷,此時腦額葉向前顱窩底,潁極向蝶骨崎對沖造成損傷,腦皮質(zhì)血管破裂出血,亦可能因腦組織在顱內(nèi)移動，使皮質(zhì)靜脈匯入矢狀竇的橋靜脈斷裂出血。故硬膜下血腫時腦部受到的損傷，比硬膜外血腫要嚴重。急性硬膜下血腫的臨床特點是:腦挫傷較重，原發(fā)昏迷時間長且逐漸加重，故中間清醒期沒有如硬膜外血腫明顯;顱內(nèi)高壓癥狀較重且很快出現(xiàn)危象一腦疝（ー側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，若沒有及時外理會雙側(cè)瞳孔散大,去大腦強直,呼吸停止）;血腫對側(cè)肢體可出現(xiàn)輕癱，病理反射陽性等,但在深昏迷患者查沒有出局灶體征。X射線顱平片一般無顱骨骨折。A型超聲波檢查中線波常移向血腫對側(cè)。腦血管造影在血腫側(cè)可見明顯的月牙形無血管區(qū)。CT掃描對血腫非常重要。故選D。對醫(yī)德良心的沒有正確理解是A.醫(yī)徳良心是醫(yī)務(wù)人員對病人履行義務(wù)的道德責(zé)任感B,醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對病人履行義務(wù)的自我評估能力C.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的深化D.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員天生的對病人的行善之心E,醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在中養(yǎng)成的自律機制答案:D解析：良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其所負道德責(zé)任的自覺意識。醫(yī)德良心是醫(yī)徳情感的深化，是在中存在于醫(yī)務(wù)人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力。故選D.下列哪項沒有是大葉性肺炎的并發(fā)癥A.肺膿腫B.肺褐色硬化C,性休克D.肺肉質(zhì)變E.敗血癥答案:B解析:大葉性肺炎并發(fā)癥包括:（一）中毒性休克,是大葉性肺炎最嚴重的并發(fā)癥,多見于老年體弱者,細菌毒素入血使外周微循環(huán)血管擴張、血壓下降，引起中毒性休克如沒有及時搶救可造成死亡。（二）敗血癥，當(dāng)機體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強時，大量細菌進入血液引起敗血癥，有時還并發(fā)化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及急性細菌性心內(nèi)膜炎。（三）肺肉質(zhì)變,如果滲入肺泡腔的中性粒細胞過少,或者纖維素過多,滲出的纖維素沒有能完全被溶解吸收，則由肉芽組織取代而發(fā)生機化，使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織稱肺肉質(zhì)變。X線檢查在病變肺葉遺留性沒有規(guī)則點片狀陰影。（四）肺膿腫和膿胸,受累肺組織壞死液化形成肺膿腫，當(dāng)胸膜病變嚴重時可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。故選B。脂褐素大量增加最常見于A.細胞萎縮B.細胞壞死C.細胞凋亡D,細胞水樣變性E.細胞玻璃樣變性答案：A解析：萎縮是已發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小。萎縮的心肌細胞和肝細胞等萎縮細胞胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)脂褐素顆粒。脂褐素是細胞內(nèi)未被徹底消化的富含磷脂的膜包被細胞器殘體。故選Ao鐵劑治療缺鐵性貧血,其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A.血紅蛋白上升B.紅細胞數(shù)上升C,紅細胞平均體積增大D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升E.紅細胞平均血紅蛋白濃度上升答案:D解析:給予鐵劑治療后如有效,網(wǎng)織紅細胞數(shù)于用藥2?3天后即開始升高,是最早顯示療效的。故選D。心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有包括A.根據(jù)臨床癥狀、體征和檢查明確器質(zhì)性改變B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素C.排除神經(jīng)癥性障礙和疾病D,單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙答案：E解析:（一）有明確的臨床癥狀、體征、和病理學(xué)改變，如:冠心病動脈粥樣硬化改變。（二）有明確的心理社會因素,與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系,且疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理社會因素相平行。（三）排除神經(jīng)癥、病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。（四）用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。故選E。我國居民膳食中熱量的主要來源是A.蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物B.蛋白質(zhì)、脂類、無機鹽C,蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽D,蛋白質(zhì)、脂類、維生素E.脂類、碳水化合物、水答案：A解析：谷類食物是我國傳統(tǒng)膳食的主體，是人體能量的主要來源，還可以提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素等。故選A。慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生主要由于A.支氣管腺體肥大增生,黏膜上皮杯狀細胞增多B.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎C.支氣管壁因炎癥而遭破壞D.細支氣管壁及肺泡隔彈カ纖維支架破壞和細支氣管的沒有完全阻塞E.肺組織過度纖維化答案:D解析:阻塞性肺氣腫的發(fā)病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶ー抗蛋白酶伯衡有關(guān)。吸煙、和大氣污染等引起細支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡:呼氣時管腔縮小,空氣滯留，肺泡內(nèi)壓沒有斷增高,導(dǎo)致肺泡過度膨脹或破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在等情況下,體內(nèi)蛋白酶活性増高,正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)増高，以保護肺組織免遭破壞。al抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對蛋白酶ー抗蛋白酶平衡也有沒有良影響。故選D。正常血鉀值的范圍為2.5~2.8mmol/L2.9?3.4mmol/L3.5~5.5mmol/L5.5~6.5mmol/L6.5?7.5mmol/L答案：c解析：正常血鉀值為3.5?5.5mmol/L,低于下限為低鉀血癥，高于上限為高鉀血癥。故選C。維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是A.呼吸道存在阻カB.胸腔膜密閉C,胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮答案:B解析:因為肺有一個彈性回縮カ,始終存在,要對抗此カ,就必須要胸膜腔密閉,形成一個內(nèi)負壓來對抗肺組織的彈性回縮カ。故選B。下列哪些沒有是NADH呼吸鏈的組成成分FMNFADCoQCytbCytc答案：B解析：體內(nèi)有兩條電子傳遞鏈,一條是NADH氧化呼吸鏈，另一條琥珀酸氧化呼吸鏈。兩條電子傳遞鏈的順序分別為NADHfFMN(Fe-S)ー輔!WQ(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytc1-CytcfCytaa3-*1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560、Fe-S)ー輔酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3-1/202?故選B。下列適用于大手術(shù)后止痛的是A.哌替咤B.阿托品C.阿司匹林D.布洛芬E,地西泮答案:A解析:疼痛為手術(shù)后最常見的癥狀,麻醉消失后,即有切口疼痛,24小時內(nèi)最劇烈,2?3天后疼痛明顯減輕。小手術(shù)后，口服止痛片或可待因片;大手術(shù)后1?2天內(nèi)，常需用杜冷丁肌肉或皮射止痛（嬰兒禁用）,必要時,間隔4?6小時重復(fù)。故選A。有關(guān)男性淋病的臨床表現(xiàn)，下列沒有正確的是A.潛伏期平均為3?5日5%?20%的患者無明顯的臨床癥狀80%的咽部淋球菌的患者無臨床癥狀20%的未經(jīng)治療的患者可并發(fā)附睪炎E,成人淋菌性眼炎很少發(fā)生，一旦發(fā)生則很嚴重答案：D解析:（一）男性急性淋病潛伏期一般為2?10天，平均3?5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3?4天后，尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重沒有等的全身癥狀。（-）男性慢性淋病一般多無明顯癥狀,當(dāng)機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、時,即又出現(xiàn)尿道炎癥狀，但較急性期炎癥輕，尿道分泌物少而稀薄,僅于晨間在尿道口有膿痂黏附，即“糊口”現(xiàn)象。由于尿道長期存在炎癥，尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕，前尿道形成多處瘢痕時,使分泌物沒有能通暢排出,炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴延，并發(fā)前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睪蔓延，引起附睪炎。排尿終了時尿道中?；煊衼碜院竽虻赖牧芫?，因此,后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排入后尿道,并沒有斷刺激后尿道，使其沒有斷增厚，反過來又影響腺管沒有暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,沒有易,并成為重要的傳染源。泌尿外的淋?。海?）淋菌性結(jié)膜炎此病少見。可發(fā)生于新生兒和成人,結(jié)膜充血、水腫,有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。新生兒在分娩通過產(chǎn)道時引起淋病性結(jié)膜炎,在出生后1?14天發(fā)生,表現(xiàn)為雙眼瞼明顯紅腫,有膿性分泌物溢出,如未及時治療,可累及角膜,形成角膜潰瘍和角膜白斑,導(dǎo)致失明。(2)淋菌性咽炎多無癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為咽喉部紅腫、膿性分泌物。(3)淋菌性直腸炎多為肛門瘙癢和燒灼感,排便疼痛，排出黏液和膿性分泌物,直腸充血、水腫、膿性分泌物、糜爛、小潰瘍及裂隙。故選D。屈肌反射和肌緊張A.感受器相同B.引起反射的刺激的性質(zhì)相同C.前者的效應(yīng)器為屈肌,后者主要為伸肌D.都是短暫的反射E,都能引起肢體的位相性運動答案:C解析:肢體的皮膚受到傷害性刺激時,該側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲運動,關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩,稱為屈肌反射。肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮,以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內(nèi)的沒有同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而沒有易疲勞。因肌緊張是多突觸反射，能對抗重力牽引，是維持人體正常姿勢和進行其他復(fù)雜運動的基礎(chǔ)。例如，人體直立時,由于重力的影響，支持體重的關(guān)節(jié)趨向屈曲，這必然使相應(yīng)的伸肌肌腱受到牽拉，從而產(chǎn)生肌緊張，以對抗關(guān)節(jié)的屈曲,維持直立姿勢。故選C。下列能轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的氨基酸是A.色氨酸B.脯氨酸C,酪氨酸D,蛋氨酸E.天冬氨酸答案:C解析:酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶催化生成3,4二羥苯丙氨酸（多巴）?此酶也是以四氫生物喋吟為輔酶的加單氧酶,多巴經(jīng)多巴脫按酶催化生成多巴胺。多巴胺在多巴胺Bー氧化酶催化下使B碳原子羥化,生成去甲腎上腺素。而后由SAM提供甲基使去甲腎上腺素甲基化生成腎上腺素。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素統(tǒng)稱為兒茶酚胺。故選C。糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于A.具有強大作用,促進炎癥消散B.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性C.穩(wěn)定溶酶體膜,減少蛋白水解酶釋放D.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成E,抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少答案：D解析：糖皮質(zhì)激素類藥有強大的作用,能抑制性和非性（過敏性、機械性、化學(xué)性）炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀;在炎癥后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止黏連及瘢痕形成，減輕后遺癥。故選D。下列何種腎手術(shù)后配合放射治療和化學(xué)治療可顯著提高生存率A.腎母細胞瘤B.腎錯構(gòu)瘤C.腎癌D.腎頭狀瘤E.腎盂癌答案：A解析:腎母細胞瘤是應(yīng)用手術(shù)、化療和放療綜合治療的小兒惡性實體,綜合治療可顯著提高術(shù)后生存率。綜合治療2年生存率可達60%-94%,2?3年無應(yīng)認為已。故選A。脊髓突然被橫斷后,斷面以下脊髓所支配的骨骼肌的緊張度A,增強,但能恢復(fù)正常B.降低,能恢復(fù)但與正常沒有同C.降低,但能恢復(fù)正常D,增強,但沒有能恢復(fù)正常E.基本沒有變答案:B解析:脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時,病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張カ消失,沒有能維持正常體溫，大便滯留,膀胱沒有能排空以及血壓下降等,總稱為脊髓休克。損傷ー至數(shù)周后，脊髓反射始見恢復(fù)，如肌力增強和深反射亢進，對皮膚的損害性刺激可出現(xiàn)有保護性屈反射?；謴?fù)的時間快慢與動物種類進化程度有密切關(guān)系。故選B。西咪替丁和雷尼替丁屬于A.抗膽堿能B.促胃液素受體拮抗劑C.組胺H1受體拮抗劑D.組胺H2受體拮抗劑H+-K+-ATP酶抑制劑答案：D解析：已知壁細胞表面有三種組胺受體：即乙酰膽堿受體，胃泌素受體和H2受體。用于阻斷H!受體,抑制胃酸分泌的就稱為組胺H2受體阻滯劑，也稱為H2阻斷劑或H1拮抗劑。如其代表有西咪替?。ㄓ纸屑资筮涿}或泰胃美），雷尼替丁和法莫替丁等。故選D。下列各項中,屬于疾病三級預(yù)防中級預(yù)防的是A.避免接觸致病因素B.及早診斷C.早期發(fā)現(xiàn)和診斷敏感個體D.對患者及早治療E.促進康復(fù)答案:A解析:疾病的一級預(yù)防概述:ー級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施,也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是ー級預(yù)防的基本原則。ー級預(yù)防是最積極最有效的預(yù)防措施，措施如下：（一）針對機體預(yù)防措施：增強機體抵抗力,戒除沒有良嗜好,進行系統(tǒng)的預(yù)防接種,做好婚前檢查。（二）針對環(huán)境的預(yù)防措施:對生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對遺傳致病因素作好預(yù)防工作。加強優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期工作，防止近親或沒有恰當(dāng)?shù)幕榕洹＃ㄈι鐣虏∫蛩氐念A(yù)防:對心理致病因素作好預(yù)防工作。沒有良的心理因素可以引起許多疾病,如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。故選A。清洗被敵百蟲污染的皮膚時,使用A.堿性肥皂水B.5%碳酸氫鈉C.有機溶劑D.溫清水E,植物油答案：D解析：皮膚接觸敵百蟲，應(yīng)立即脫去被污染的衣著，用大量流動清水沖洗。故選D。新斯的明對下列哪種組織作用最強A,氣管平滑肌B.心血管C,膀胱平滑肌D,胃腸道E.骨骼肌答案:E解析:新斯的明與膽堿酯酶后形成的復(fù)合物沒有活性,水解速度非常慢,導(dǎo)致內(nèi)源性Ach累積而產(chǎn)生藥效，所以,新斯的明的作用有賴于內(nèi)源性Ach的存在和釋放。一旦膽堿能神經(jīng)受損,沒有能釋放Ach,此時給予新斯的明沒有會產(chǎn)生藥理作用，而毛果蕓香堿或Ach則仍有作用。因新斯的明的擬膽堿作用并非其直接作用于受體所致，故又稱其為間接作用擬膽堿藥。本品基本無中樞作用，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強，而對骨骼肌作用最強。這是由于它除了抑制膽堿酯酶外,還能直接激動骨骼肌運動終板上N2受體，加強了骨骼肌的收縮作用。故選E。原發(fā)性肝癌診斷下述哪個方法最敏感X線肝血管造影CT肝動脈碘油造影CT肝動脈造影D.放射性核素肝顯像E.X線門靜脈造影答案：C解析：臨床用于原發(fā)性肝癌診斷的方法一般有以下4種：（一）B超檢查:獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2?3cm以下的微小肝癌;（二）放射性核素肝臟顯像:病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽性結(jié)果:（三）CT及MRI:有利于肝癌的診斷。當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質(zhì)CT難以顯示。CT沒有易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌：區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強肝可顯示直徑在I?2cm的病灶。MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶，可作沒有同方位的層面掃描;（四）肝動脈造影:選擇性肝動脈造影與數(shù)字減影造影。選擇性肝動脈造影（DSA）比較很靈敏,能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。故選C。沒有屬于病例對照研究特點的是A.屬于觀察性研究B.需設(shè)立對照組C.可直接分析相對危險度D.觀察方向是“果”至り“因”E.可同時研究ー種疾病與多個因素的關(guān)系答案:C解析:病例對照研究的特點是:（一）屬于觀察性研究;（二）設(shè)立對照組;（三）觀察方向由“果”及“因”；（四）沒有能確證暴露與疾病的因果關(guān)系。故選C。金黃色葡萄球菌常引起A.膿性卡他性炎B.蜂窩織炎C,纖維蛋白性炎D,出血性炎E.膿腫答案：E解析：葡萄球菌是由葡萄球菌引起的,屬革蘭陽性球菌引起人和動物的化膿性。葡萄球菌屬細球菌科,葡萄球菌屬,因其排列如葡萄串狀而得名。革蘭染色陽性。主要引起用、癰、毛囊炎、肺炎、腦膿腫、肝膿腫、化膿性骨髓炎及傷口等。故選E。關(guān)于普魯卡因,下列哪種說法是錯誤的A.適用于表面麻醉B,適用于浸潤麻醉C,適用于硬膜外麻醉D,經(jīng)常與血管收縮藥混合應(yīng)用,以延長其局部麻醉作用E.是對氨基苯甲酸的酯答案:A解析:鹽酸普魯卡因是屬于氨基苯甲酸酯類,是局部麻醉藥。臨床常用其鹽酸鹽,又稱“奴佛卡因"。白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,易溶于水。毒性比可卡因低。注射液中加入微量腎上腺素,可延長作用時間。用于浸潤麻醉、腰麻、“封閉療法”等。除用藥過量引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)反應(yīng)外,偶見過敏反應(yīng)，用藥前應(yīng)作皮膚過敏試驗。其代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸(PABA)能減弱磺胺類藥的效カ。故選A。下列具有潤滑腸壁、軟化糞便且沒有被吸收的藥是A.開塞露B.硫酸鎂C.酚配D,甘油E.液體石蠟答案：E解析：液狀石蠟屬礦物油,在腸內(nèi)沒有被消化,吸收極少,對腸壁和糞便起潤滑作用，且能阻止腸內(nèi)水分吸收，軟化大便，使之易于排出。因服后沒有被吸收,能使糞便稀釋變軟,同時潤滑腸壁,使糞便易于排出。故選E。下列關(guān)于促進人群健康的要素，沒有正確的是A.關(guān)注全體人群的健康B.強調(diào)循證決策C.增加治療階段的投入D,調(diào)動公眾的廣泛參與E.建立人群健康改善的責(zé)任制答案:C解析:人群健康指的是受社會、經(jīng)濟、環(huán)境、個體行為和生物遺傳等因素決定的,可以量化的整個人群的健康。人群健康策略強調(diào)兩點：（一）注重分析在整個生命全程中影響人群健康的全部的決定因素,而沒有僅僅重視與特定疾病相關(guān)的危險因素或臨床病因;（-）重視促進全體人群的健康，而沒有僅僅關(guān)注那些已患病者或高危個體。促進人群健康的八大要素是：（一）關(guān)注全體人群的健康;（二）分析健康的各種決定因素及它們之間的相互作用:（三）強調(diào)循證決策;（四）增加對上游領(lǐng)域的投入；（五）采用多元健康促進策略;（六）加強部門和組織間的合作;（七）調(diào)動公眾的廣泛參與;（八）建立人群健康改善的責(zé)任制。故選C。胎兒期的血紅蛋白是HbAHbA2HbFGower1Gower2答案:c解析:血紅蛋白有多種類型:血紅蛋白A（HbA）,a2P2,占成人血紅蛋白的98%;血紅蛋白A2（HbA2）,<1262,占成人血紅蛋白的2%；血紅蛋白F（HbF）,a2y2,僅存在于胎兒血中;血紅蛋白H(HbH),P4I四個相同。鏈組成的四聚體血紅蛋白:血紅蛋白C(HbC),B鏈中Lys被Glu取代的血紅蛋白；血紅蛋白S(HbS),鐮刀狀細胞紅蛋白；血紅蛋白O2(HbCh，HHbCh),氧合血紅蛋白；血紅蛋白CO(HbCO),一氧化碳血紅蛋白。故選C。靜息電位接近于A.鈉平衡電位B,鉀平衡電位C,鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D,鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.峰電位答案:B解析:靜息電位是指細胞未受刺激時,存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。由于這ー電位差存在于安靜細胞膜的兩側(cè),故亦稱跨膜靜息電位,簡稱靜息電位或膜電位。靜息電位的產(chǎn)生與細胞膜內(nèi)外離子的分布和運動有關(guān)。正常時細胞內(nèi)的K+濃度和有機負離子Aー濃度比膜外高,而細胞外的Na+濃度和C1ー濃度比膜內(nèi)高。在這種情況下，K+和A一有向膜外擴散的趨勢，而Na+和C1-有向膜內(nèi)擴散的趨勢。但細胞膜在安靜時，對K+的通透性較大,對Na+和Ct的通透性很小,而對Aー幾乎沒有通透。因此,K+順著濃度梯度經(jīng)膜擴散到膜外使膜外具有較多的正電荷,有機負離子A一由於沒有能透過膜而留在膜內(nèi)使膜內(nèi)具有較多的負電荷。這就造成了膜外交正、膜內(nèi)變負的極化狀態(tài)。由K+擴散到膜外造成的外正內(nèi)負的電位差,將成為阻止K+外移的力量,而隨著K+外移的增加,阻止K+外移的電位差也增大。當(dāng)促使K+外移的濃度差和阻止K+外移的電位差這兩種力量達到平衡時,經(jīng)膜的K+凈通量為零,即K+外流和內(nèi)流的量相等。此時，膜兩側(cè)的電位差就穩(wěn)定于某ー數(shù)值沒有變，此電位差稱為K+的平衡電位，也就是靜息電位。故選B。腹水濃縮回輸治療的禁忌證為A,肝炎后肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.血吸蟲肝硬化D.血色病E,肝豆?fàn)詈俗冃源鸢?B解析:其禁忌證有:（一）重型肝炎、血總膽紅素171UmoレL者;（-）短期內(nèi)有明顯出血傾向者:（三）肝性腦病II以上者;（四）原發(fā)性腹膜炎未的滲岀性腹水者;（五）嚴重的心、肺功能沒有全者;（六）血性腹水、疑為或結(jié)核者;（七）新近發(fā)生過上消化道大出血者。故選B。人們在遇到壓カ、痛苦、困境時,引起自的主要原因是A.逃避應(yīng)激源B.排除應(yīng)激源C,難以應(yīng)對應(yīng)激源D,沒意識到應(yīng)激源E.想超越應(yīng)激源答案:C解析：簡單的考慮,當(dāng)人可以選擇逃避來應(yīng)對應(yīng)激源,沒有會考慮自。只有當(dāng)難以應(yīng)對應(yīng)激源時（即沒有其它可選時），會考慮以死亡來終結(jié)應(yīng)激狀態(tài)。故選C。子宮頸早期浸潤癌是A.癌細胞未突破基膜B.癌細胞未突破基膜，但已累及腺體C.癌細胞突破基膜,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌細胞突破基膜,侵襲深度沒有超過基膜下5mmE.癌細胞突破基膜,侵襲深度沒有超過基膜下7mm答案:D解析:也叫微浸潤癌，表現(xiàn)為癌細胞突破基底膜向固有膜浸潤，但深度沒有超過3?5mm,肉眼沒有易判斷,需鏡下證實。故選D。交感神經(jīng)對胃腸運動與分泌的作用是A.胃腸運動增強,分泌抑制B.胃腸運動及分泌均抑制C,胃腸運動及分泌均增強D,胃腸運動抑制，分泌增強<=""ti3="">E.胃腸內(nèi)的括約肌抑制答案：B解析：交感神經(jīng)對胃腸運動主要具有抑制作用，即降低胃腸平滑肌的緊張性及胃腸蠕動的頻率,并減弱其蠕動的力量;但當(dāng)胃腸平滑肌緊張性太低或很弱時，交感神經(jīng)也可使其增強。對唾液腺能促進其分必粘稠的唾液。故選B。栓塞時常伴有DIC發(fā)生，主要見于A.空氣栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.化膿菌栓塞答案：C解析：羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起DIC。故選C。對于切除闌尾的術(shù)后患者,宜采取的醫(yī)患模式是A.主動一被動型B.被動一主動型C.指導(dǎo)ー合作型D.共同參與型E.合作一指導(dǎo)型答案:C解析:指導(dǎo)ー合作型:（-）醫(yī)務(wù)人員的作用：告訴病人做什么。（-）病人的作用：合作者（服從）。（三）臨床應(yīng)用：急性過程等。（四）模式的原型：父母一兒童。故選C。流腦暴發(fā)型敗血癥發(fā)病機制是A,急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致B.內(nèi)毒素所致的嚴重微循環(huán)障礙、DICC.血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克D.高熱、失水性休克E,外毒素引起的多臟器功能衰竭答案：B解析：流腦發(fā)病機制是細菌侵入人體后,如機體免疫カ低下或細菌毒カ較強,細菌可從鼻咽部進入血循環(huán),形成菌血癥甚至敗血癥。通過血ー腦脊液屏障進入腦脊髓膜引起化膿性炎癥。（1）敗血癥期間，可出現(xiàn)皮膚粘膜淤點。內(nèi)毒素致微循環(huán)障礙,導(dǎo)致性休克。（2）腦膜炎期間，腦脊髄膜化膿性炎癥及腦實質(zhì)受累,出現(xiàn)炎癥、水腫及出血，臨床上可出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。故選Bo關(guān)于健康肉芽組織下列哪ー項是錯誤的A.肉芽組織中淤血常較重,水腫明顯B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織,表面呈顆粒狀C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲,故對痛覺沒有敏感D.肉芽組織生長速度是快的E.肉芽組織容易出血答案:A解析:肉芽組織的結(jié)構(gòu):（-）大量新生的毛細血管,平行排列,均與表面相垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起,肉眼呈鮮紅色細顆粒狀。（二）新生的成纖維細胞散在分布于毛細血管之間，很少有膠原纖維形成。（三）多少沒有等的炎細胞和滲出液。肉芽組織的功能：（1）抗及保護創(chuàng)面。（2）填補傷口及其它組織缺損。（3）機化血凝塊和壞死組織。故選A?？梢源龠M胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是A.胃酸B.黏液C.胃蛋白酶D,無機鹽E.內(nèi)因子答案：A解析：胃酸，它是由胃底泌酸腺的壁細胞分泌的。它的作用:（一）蛋白酶原,并為胃蛋白酶提供適宜的作用環(huán)境;（二）使蛋白質(zhì)變性而易于水解;（三）死進入胃內(nèi)的細菌;（四）刺激胰液、膽汁和小腸液的分泌;（五）有助于小腸對鈣和鐵的吸收。故選A。對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所和物品,機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取A.封閉場所并銷毀物品B.強制隔離治療C.必要的衛(wèi)生處理D.報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理E.提請衛(wèi)生防疫部門處理答案:C解析:對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員,實施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。故選C。關(guān)于股骨頸骨折的說法,下列哪項說法沒有正確A.多發(fā)生于老年人B.易發(fā)生骨折沒有愈合C.易發(fā)生股骨頭壞死D,常需要行手術(shù)治療E.老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死答案：E解析:大多數(shù)老年人股骨頸骨折創(chuàng)傷較輕微，年輕人股骨頸骨折則多為嚴重創(chuàng)傷所致。Kocher認為損傷機制可分為2種：（一）跌倒時大粗隆受到直接撞擊。（-）肢體外旋。在第2種機制中,股骨頭由于前關(guān)節(jié)囊及骼股韌帶牽拉而相對固定,股骨頭向后旋轉(zhuǎn),后側(cè)皮質(zhì)撞擊競臼而造成頸部骨折。此種情況下,常發(fā)生后外側(cè)骨皮質(zhì)粉碎。年輕人中造成股骨頸骨折的多較大，延股骨干直接向上傳導(dǎo)，常伴軟組織損傷，骨折也常發(fā)生粉碎。故選Eo判斷轉(zhuǎn)移癌形成的主要理論根據(jù)是A.惡性瘤細胞侵入小靜脈B.惡性瘤細胞侵入小動脈C.血中發(fā)現(xiàn)瘤細胞D.瘤細胞栓塞于遠隔器官E,在遠隔部位形成與原發(fā)瘤相同的答案:E解析:癌細胞的轉(zhuǎn)移可能是因為喚醒了身體中沉睡的胚胎發(fā)育相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子所致。一般來說,癌細胞進行轉(zhuǎn)移會分為幾個階段：個階段稱為,這個階段中癌上皮細胞會松開癌細胞之間的連接,使得癌細胞“重獲”而能移動到其他地方去。第二個階段稱為內(nèi)滲,癌細胞穿過血管或淋巴管的內(nèi)皮進入循環(huán)系統(tǒng)。第三階段稱為外滲,在這個階段當(dāng)中,循環(huán)系統(tǒng)之旅洗禮的辛存者,會穿過微血管的內(nèi)皮細胞到達其他的組織。的階段就是這些癌細胞的新大陸移民，在其他組織當(dāng)中繁衍茁壯形成轉(zhuǎn)移的惡性。故選E。與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是A.膜性腎小球腎炎B,新月體性腎炎C.輕微病變型腎炎D,急性彌漫增生性腎炎E.膜性增生性腎炎答案：C解析：輕微病變性腎小球腎炎的病變特點是在光學(xué)顯微鏡下腎小球無明顯變化或病變輕微。由于本病腎小管上皮細胞內(nèi)常有大量脂質(zhì)沉積，故又稱為脂性腎病。臨床上常表現(xiàn)為腎病綜合征。脂性腎病多見于小兒,成人患者較少，是引起小兒腎病綜合征最常見的原因。在小兒腎病綜合征中約65%?85%由脂性腎病引起。成人腎病綜合征由脂性腎病引起者約占10%?30%。脂性腎病病變可完全恢復(fù),對皮質(zhì)激素治療很好。肉眼觀,腎腫脹,體積較大,色蒼白。由于大量脂類沉著,切面可見黃色條紋。故選C.由肝硬化引起的腹壁靜脈曲張，其腹壁靜脈血流方向為A.臍上上行,臍下上行B.臍上下行，胳下下行C,臍上下行,臍下上行D.臍上上行,躋下下行E.臍上左行，臍下右行答案:D解析:腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時,此時腹壁靜脈可顯而易見或纖曲變粗。門靜脈高壓顯著時,于臍部可見一簇曲張靜脈向四周放射，如水母頭狀，常可在此處聽到靜脈血管雜音。曲張靜脈以臍為，向四周伸展，經(jīng)臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。下腔靜脈阻塞時，曲張靜脈大部分在腹壁兩側(cè)，有時在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也向上;上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下。故選D。雌激素的作用是A.降低酸度B.使宮頸腺分泌減少C.抑制輸卵管運動D.促進腺腺泡上皮增生E.促進子宮內(nèi)膜增生答案：E解析:雌激素促進子宮發(fā)育，內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生,使肌細胞內(nèi)肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下，子宮肌的興奮性增高，提高子醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理宮肌對催產(chǎn)素的敏感性。在雌激素的作用下，子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宮縱行排列,有利于穿行。故選E。哮喘急性發(fā)作早期,動脅血氣分析最常見的表現(xiàn)是Pa（h降低、PaCCh上升、pH上升PaCh降低、PaCCh上升、pH下降PaCh正常、PaCCh上升、pH下降PaCh降低、PaCCh正常、pH下降PaCh降低、PaCCh降低、pH上升答案:E解析:哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)P02下降,PC02下降,PH上升（過度通氣引起的）。故選E。ITP較少出現(xiàn)A,皮膚淤點B,肌肉血腫C.月多D.口腔黏膜出血E,鼻出血答案:B解析:特發(fā)性血小板減少性紫瘢是ー種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多,引起紫痛;皮膚出血點、鼻做等多見，較少出現(xiàn)肌肉血腫。故選B。下列哪項指標(biāo)可提示有早期小氣道病變存在A.彌散功能B.潮氣量C.流速容量曲線D.通氣量E.肺泡通氣量答案:C解析:一般肺功能檢查:哮喘時可行一般肺功能檢查,其中肺活量正常,一秒率<70%,即有阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)。沒有發(fā)作時呼吸運動描記大多正常,但慢性哮喘患者沒有發(fā)作時FEV1.0%有時下降;FEV1.0%或呼氣即使正常，呼氣流速一容量曲線向下突出或呼氣中段和50%VC呼氣等提示小氣道病變的指標(biāo)常有異常。故選Co妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局有關(guān)的因素哪項沒有恰當(dāng)A.血糖情況B.餐后2小時血糖水平C.孕早期血糖水平D.飲食是否合理E,胰島素可導(dǎo)致胎兒畸形答案：E解析：妊娠期血糖標(biāo)準(zhǔn)孕婦無明顯饑餓感,空腹血糖在3.3?5.6mmol/L;餐前30分鐘：3.3?5.8mmol/L；餐后2小時：4.4~6.7mmol/L；夜間:4.4?6.7mmol/L。飲食治療飲食很重要。理想的飲食目標(biāo)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。故選E。肺源性心臟病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點,但沒有同點是肺源性心臟病具有A.呼吸困難、發(fā)維B.嚴重肺氣腫的體征C.肺動脈髙壓和右心室增大的征象D.血氣分析PaC)2<60mmHg,PaCCh>50mmHgE.X線檢查示雙肺紋理增多，肺野透亮度增加答案:c解析:肺源性心臟病的X線檢查:除有肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部的特征外,尚有肺動脈高壓征。其X線診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:（一）右下肺動脈干擴張,橫徑》15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值》1.07,或經(jīng)動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬2mm以上。（二）肺動脈段中度突出或其高度》3mm。（三）肺動脈擴張和外周分支纖細兩者形成鮮明對比。（四）圓錐部顯著突出（右前斜位45度）或其高度》7mm。（五）右心室增大。具有上述五項中的ー項可以診斷。故選C。鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體A.發(fā)病第1周內(nèi)B.發(fā)病第2周內(nèi)C.發(fā)病第3周內(nèi)D.發(fā)病第4周內(nèi)E.發(fā)病第5周內(nèi)答案：A解析：早期（敗血癥期）約相當(dāng)于起病后的1?3天，為鉤端螺旋體侵入人體后，經(jīng)淋巴道和小血管進入血循環(huán)和組織內(nèi)大量繁殖并產(chǎn)生毒素所致。病理形態(tài)改變比較輕微,而功能改變較為顯著。主要是全身中毒性微血管功能改變及肺、肝、腎、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等急性功能障礙。臨床表現(xiàn)為早期中毒癥候群，如畏寒、發(fā)熱、乏カ、頭痛、軀干痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛,表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹和鼻!tt等。故選A。用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是A.過敏原試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.低氧激發(fā)試驗D.運動試驗E.支氣管擴張試驗答案:E解析:支氣管舒張試驗的意義:用舒喘靈等藥舒張支氣管前后,比較肺功能是否改善,若有改善為陽性,說明氣流受限是可逆的，反之為陰性,說明氣流受限是沒有可逆的。意義：支氣管舒張試驗陽性如支氣管哮喘，支氣管舒張試驗陰性如慢性阻塞性肺疾病。故選E?；颊吲?6歲。頭暈一年,伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌頭萎縮，HGB50g/L,PLT130X109/L,WBC5.0X109/L,白細胞分類:淋巴細胞30%,中性粒細胞70%,首先考慮的診斷是A.食管疝并發(fā)貧血B,巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E,血友病答案：C解析：患者為年輕女性，月多,單純血紅蛋白降低，其他指標(biāo)正常，多見于缺鐵性貧血，常見臨床表現(xiàn)一般有疲乏，煩躁，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，注意力沒有集中。部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數(shù)嚴重患者可出現(xiàn)吞咽困難、口角炎和舌炎。故選C。SLE的臟器損害中最常見于A.心B,肺C,肝D.脾E.腎答案：E解析:約50%患者有腎臟疾病臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酢增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎有腎臟病理學(xué)異常,依病理特點將狼瘡腎炎分為:局灶增殖型（輕型）（FPLN）、彌漫增殖型（嚴重型）（DPLN）、膜型（MLN）、系膜型（微小變型）（MesLN）。各型的臨床、轉(zhuǎn)化、惡化、緩解、預(yù)后及死亡率各沒有相同。故選E。帕金森病治療中下列哪項用藥原則是錯誤的A.增加多巴胺的作用B.增加乙酰膽堿的作用C,減少乙酰膽堿的作用D,從小劑量用起E.必要時增加漠隱亭答案:B解析：帕金森病治療機制是糾正帕金森病生化代謝改變，即糾正多巴胺能功能低下，乙酰膽堿能功能相對亢進。故選B。肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是A.痰的性狀B.肺部體征C.胸部X線拍片D,痰細菌學(xué)檢查E.外周白細胞計數(shù)答案：D解析：三種空洞,在胸部正、側(cè)位X線時比較相似,無法將三者完全區(qū)分開。所以還是需要鑒別診斷的,常可通過纖維支氣管鏡和痰脫落細胞檢査,痰細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查,可明確病原菌或找到癌細胞，可明確診斷。故選D?；颊吣?27歲。1周前急起沒有規(guī)則畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、嘔吐,血片中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲,經(jīng)服氯瞳總劑量2.5g,瘧疾無緩解,應(yīng)選擇以下治療，但除外A,硫酸奎寧+伯氨喳B,青蒿素+伯氨唾C,鹽酸甲氟噗+伯氨瞳D.乙胺喀咤+伯氨喳E.磺胺甲氧毗嗪+伯氨噗答案:D解析:患者需要使用發(fā)作的治療,乙胺喀咤主要用于預(yù)防。故選D。下列抗病中易引起粒細胞減少或缺乏，需定期檢查血常規(guī)的是A.氟哌咤醇B.奮乃靜C.舒必利D.氯氮平E.利培酮答案：D解析：氯氮平?jīng)]有良反應(yīng)：（一）鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能沒有良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無カ、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、ロ干、便秘、體位性低血壓、心動過速。（二）常見食欲增加和體重增加。（三）可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。（四）也可引起血糖增高。（五）嚴重沒有良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性。（六）可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或沒有用。故選D。急性肺膿腫特征的癥狀是A.呼吸困難B.咯大量膿臭痰C,咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.畏寒高熱答案:B解析:急性肺膿腫ー個較特征性表現(xiàn)是于發(fā)病第5?15天咯出大量膿痰,有惡臭,膿痰咯出后,癥狀可有一定程度的緩解。故選B。右心功能沒有全所致的心源性水腫主要由于A.淋巴液回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C,毛細血管靜水壓增高D,毛細血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成減少答案：C解析:心源性水腫病因最常見的是右心衰竭或全心衰竭。（一）右心功能沒有全時,體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少,導(dǎo)致腎血減少，繼發(fā)醛固酮分泌增多引起水鈉潴留。（二）靜脈淤血使靜脈壓升高，以致毛細血管靜脈端靜水壓增高，組織液生成增加而回吸收減少也能發(fā)生水腫。心源性水腫主要是因為心肌收縮カ減弱或（和）心臟舒張受到,引起靜脈壓和毛細血管壓カ增加及（或）心排量降低所致。水腫一般最早出現(xiàn)在身體的部位，并有頸靜脈怒張,嚴重者可引起淤血性肝腫大、腹水、胸水、呼吸困難或全身衰竭。故選C。子癇前期孕婦，硫酸鎂治療。查體：R14次/分，膝反射消失。此時應(yīng)立即采取的措施是A.吸氧、左側(cè)臥位B.肌注冬眠合劑C.靜脈注射鈣劑D.靜脈注射地西泮E.肌注哌替咤答案:C解析:出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象,可用鈣劑靜注解救,常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。故選C。甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備,脈率應(yīng)降至每分鐘80次以下90次以下100次以下110次以下120次以下答案：B解析：碘劑準(zhǔn)備2?3周,甲亢癥狀得到（脈率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下），可行手術(shù)。故選Bo好吃糖的人又擔(dān)心長胖，其心理沖突類型為A.趨避沖突B.雙避沖突C.雙趨沖突D,無沖突E.以上均沒有對答案：A解析：趨避沖突指個體的動機為滿足某ー需求,指向一個目標(biāo)的同時又產(chǎn)生了一個受威脅的目標(biāo)而需要回避。故選A。冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是A.劍突下B.心前區(qū)C.心尖部D.胸骨體下段之后E,胸骨體中、上段之后答案:E解析:冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),典型部位是在胸骨體中、上段之后,其余部位均為沒有典型部位。故選E。患者女,30歲。因右側(cè)甲狀腺單個腫物,頸部淋巴結(jié)無腫大,行甲狀腺腫物摘除術(shù),病理報告為甲狀腺頭狀腺癌,術(shù)后5天拆線,拆線后還應(yīng)對病人做如下哪項處理ロ服碘劑ロ服甲狀腺素C,再次手術(shù)患側(cè)淋巴結(jié)D,再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素E.頸部采取放射治療答案：D解析：應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有行頸淋巴結(jié)術(shù)。故選D。閉合性顱腦損傷沒有包括A.頭皮裂傷B.顱底骨折C.腦震蕩D,顱蓋骨線狀骨折E.顱骨凹陷骨折答案:B解析:常見于額、顕部。原發(fā)性腦損傷:作用的瞬間致傷,癥狀和體征于傷后立即出現(xiàn)。（一）腦震蕩（-）腦挫裂傷（三）腦干損傷（四）下丘腦損傷（五）彌漫性軸索損傷。故選B。某醫(yī)院血庫的負責(zé)人王某和工作人員田某將沒有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者,造成患者經(jīng)24小時搶救オ脫離危險。此有以下法律責(zé)任,除了A.對患者的損害予以賠償B,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正C.對王某、田某進行行政罰款D,對王某給予行政處分E.對田某給予行政處分答案：C解析：該情況沒有屬于當(dāng)事人利用職務(wù)之便出售血液制品獲得非法利益，因此選C。重度主動脈瓣狹窄的主動脈瓣口面積小于4.0cm23.0cm22.0cm21.0cm20.75cm2答案：D解析:正常成人瓣口面積約3.〇?4.0cm2,按照狹窄的程度可將主動脈瓣狹窄分為輕度狹窄（瓣口面積21.5cm2）,中度狹窄（瓣口面積1.〇?1.5cm2）和重度狹窄（瓣口面積《1.0cm2）。故選Do成年傷員,其兩下肢被熱水燙傷后出現(xiàn)水泡,滲出較多,劇痛。傷后1小時就診,其創(chuàng)面處理應(yīng)選擇A,清創(chuàng)后行包扎療法B.清創(chuàng)后行暴露療法C.早期切痂植皮D.早期削痂植皮E.自然脫痂等待肉芽創(chuàng)面形成后,游離植皮答案:A解析:由題干“其兩下肢被熱水燙傷后出現(xiàn)水泡，滲出較多,劇痛，”可以立即看出患者屬于淺二度燒傷的,CDE都是涉及到深二度或是三度燒傷的措施，排除之，“B清創(chuàng)后行暴露療法”這個是淺二度燒傷面部和會陰部處理的措施。故選A。急性腎衰竭少尿期或無尿期最為危險的是A.水中毒B.血鈉、血鈣降低C.高血鉀D.代謝性酸中毒E.高血壓答案：C解析：急性腎功能衰竭大多少尿期（或無尿期）、多尿期和恢復(fù)期三個發(fā)展階段，在急性腎衰竭的少尿期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有：（-）是最常見、最嚴重的并發(fā)癥之一,多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。（二）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等。（三）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。（四）消化系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等,出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所引起。（五）血液系統(tǒng)并發(fā)癥由于腎功能急劇減退,可使促紅細胞生成素減少,從而引起貧血,但多數(shù)沒有嚴重。少數(shù)病例由于凝血因子減少,可有出血傾向。（六）電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴重的酸中毒，是急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥之一。故選C。男性，32歲，呼吸困難4?5年，漸重。前突然咯鮮血,量較大。查體:心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對該患心臟聽診沒有能聽到的體征是A.心尖區(qū)心音亢進B,三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音C.肺動脈第二音亢進Austin-Flint雜音Graham-stee!雜音答案:D解析:主動脈瓣關(guān)閉沒有全患者,由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起,造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-flint雜音。二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉沒有全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音,稱為Graham—steell雜音。該患者臨床表現(xiàn)提示為二尖瓣狹窄，故選D。急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項沒有正確A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D,靜脈壓顯著增高E.外周動脈舒張壓上升答案:E解析:心包積液,即使僅100毫升,可引起急性心臟壓塞,出現(xiàn)明顯的心動過速,如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生休克。當(dāng)滲液積聚較慢時、除心率加速外,靜脈壓顯著升高，可產(chǎn)生頸靜脈怒張,搏動和吸氣時擴張,肝腫大伴觸痛,腹腔積液,皮下水腫和肝ー頸靜脈反流征陽性等體循環(huán)淤血表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)奇脈。故選E?；颊吣?40歲。20年前患過肺結(jié)核外,平素健康,近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱，X線檢查:右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣沒有整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺良性答案：D解析：對中年人久咳沒有愈或出現(xiàn)血痰或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)考慮肺癌的可能,肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性,起源于支氣管粘膜或腺體,亦稱支氣管肺癌,常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)。本病發(fā)病隨年齡增長而增加,發(fā)病高峰在60?79歲之間。故選D。在等容舒張期，心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是A.房室瓣關(guān)閉，主動脈瓣開放B.房室瓣開放，主動脈瓣關(guān)閉C.房室瓣關(guān)閉，主動脈瓣關(guān)閉D.房室瓣開放，主動脈瓣開放E,二尖瓣關(guān)閉,三尖瓣開放答案:c解析:射血期結(jié)束,心室開始舒張,室內(nèi)壓下降,動脈內(nèi)血液順壓カ差向心室反流時推動動脈瓣，使之關(guān)閉,防止血液回流人心室。此時室內(nèi)壓仍大于房內(nèi)壓,房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。心室的容積沒有發(fā)生變化。房室瓣關(guān)閉,動脈瓣開放(A)為射血期：房室瓣開放，動脈瓣關(guān)閉(B)為充盈期,故A和B是錯誤的。D和E的情況正常沒有存在。故選C。男性，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進,左側(cè)眼裂以下面癱,伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失,瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在A.左側(cè)前、后回B.右側(cè)前回C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)內(nèi)囊E,右側(cè)后冋答案：D解析：從解題上講，這題就是看足球時暈倒，提示有情緒波動的誘因，起病突然，短時間進入昏迷狀態(tài)，肯定是出血性的,左側(cè)中樞性面舌癱,左側(cè)上運動神經(jīng)元癱,左側(cè)感覺障礙，左側(cè)同相性偏盲，肯定是在右側(cè)基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊部位。故選D。甲減的癥狀很少表現(xiàn)為A.情感平淡B.情緒低落C.運動性抑制D.運動性沒有安E.幻覺妄想答案：D解析：甲減會表現(xiàn)怕冷、皮膚比較干燥、增厚、發(fā)涼、指甲脆、有裂紋,疲勞以及嗜睡、記憶カ差等甲減的早期癥狀,還會出現(xiàn)輕度的貧血;患者還會出現(xiàn)面部浮腫,目光呆滯以及眼喰松腫,表情淡漠,少言寡語、幻覺妄想等癥狀。故選D。患者男，44歲。近5年來經(jīng)常上腹部燒灼感、反酸、腹瀉（每日4?5次，水瀉），常有夜間上腹痛癥狀,血清胃泌素為560pg/ml,胃液分析BA015mmol/h,MAO60mmol/h,下列哪種疾病可能性A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D,胃泌素瘤E.胃黏膜脫垂答案:D解析:胃泌素瘤特點:（1）由胰島非B細胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤體小，大多＜lcm,生長慢，半數(shù)為惡性。（-）潰瘍:可發(fā)生在典型部位（十二指腸球部和胃）及沒有典型部位（十二指腸降段，橫段,空腸上端及回腸等處）。易并發(fā)出血,穿孔，具有難治的特點。（三）腹瀉：可為本病癥狀。（四）MENI：約20%的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征。（五）實驗室檢查：基礎(chǔ)酸排量（BAO）＞15mEq/h,BAO/MAO＞60%?空腹血清胃泌素?！?00pg/mL故選D。在駕駛員、接線員、銀行出納員等工作人群中，高血壓患病人數(shù)增加，此病屬于A.エ傷B,職業(yè)病C,職業(yè)特征D,與工作有關(guān)的疾病E.非職業(yè)性疾病答案:D解析:與職業(yè)有關(guān)的心血管系統(tǒng)疾病:長期接觸噪聲、振動和高溫會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。過量鉛、鎘等有害因素的接觸,也能使腎臟受損而引起繼發(fā)性高血壓。髙度緊張的作業(yè)、噪聲寒冷均可誘發(fā)冠心病：職業(yè)接觸二硫化碳、ー氧化碳、氯甲烷等化學(xué)物質(zhì),也能影響血脂代謝、血管舒縮功能及血液攜氧等功能,導(dǎo)致冠心病發(fā)病率及病死率的増高。故選D。女性，55歲，厭食、乏カ3個月,性進行性黃疸1個月，體重明顯減輕。查體：皮膚及鞏膜明顯黃染，肝肋下1cm,膽囊未觸及。B超示膽總管直徑0.6cm,血常規(guī)Hb77g/L,考慮該患者最可能的診斷是A,胰頭癌B.膽囊癌C.壺腹部癌D.膽總管結(jié)石E.肝門部膽管癌答案：E解析:膽管癌的主要臨床表現(xiàn)包括以下內(nèi)容：（一）黃疸多呈進行性加重。大便灰白，可伴有厭食、乏カ、貧血、皮膚瘙癢和體重減輕。少數(shù)無黃疸者主要有上腹部疼痛,晩期可觸及腹部腫塊。（-）膽囊腫大病變在中、下段的可觸及腫大的膽囊，Murphy征可能陰性，而上段膽管癌膽囊沒有可觸及。（三）肝臟腫大肋緣下可觸及肝臟。黃疸時間較長可出現(xiàn)腹水或雙下肢水腫?；驂浩乳T靜脈,可造醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理成門靜脈高壓致上消化道出血;晩期患者可并發(fā)肝腎綜合征。（四）膽道可出現(xiàn)典型的膽管炎表現(xiàn)。故選E。傳播瘧疾的主要媒介是A.淡色蚊B.中華按蚊C.三帶喙蚊D.刺擾伊蚊E,白嶺子答案:B解析:瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。按蚊的種類很多,可傳播人瘧的有60余種。據(jù)其吸血習(xí)性、數(shù)量、壽命及對瘧原蟲的感受性,我國公認中華按蚊、巴拉巴蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及薩氏按蚊等七種為主要傳瘧媒介按蚊。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。故選B?；颊吣?30歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+）,右側(cè)偏身感覺障礙，CT顯示左頂葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是A.腦葉出血B,蛛網(wǎng)膜下腔出血（原發(fā)性）C,蛛網(wǎng)膜下腔出血（繼發(fā)性）D,顱內(nèi)動脈瘤E.腦血管畸形答案：A解析：腦葉出血發(fā)生率較少，約占腦出血的5%?10%,一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于ー個腦葉內(nèi)，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見,因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據(jù)沒有同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏癱、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。故選A。男性，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯睡嗪10年，近2年出現(xiàn)耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，沒有能平臥，查體:脈搏!00/min,血壓130/80mmHg,雙肺底可聞及濕啰音，心率128/min,心律沒有齊，S1強弱沒有等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，緩解該患者心悸的最適宜是A.地髙辛B.利多卡因C,美托洛爾D,地爾硫（卄卓）E.普羅帕酮答案:A解析:該患者為老年男性,有長期高血壓病史,臨床癥狀屬于典型的心衰表現(xiàn),且伴有房顫,宜使用洋地黃類治療。故選A。男性，25歲，臨床診斷為1型糖尿病，予胰島素治療后,患者常于清晨3?4點出現(xiàn)手抖、大汗、饑餓感,空腹血糖llmmol/L,尿糖（++++）,尿酮體（++++）,夜間尿糖陰性，較為合理的處理是A,減少睡前中效胰島素的用量B.增加睡前中效胰島素的用量C,減少晩餐的熱量D.后夜加餐E.加用雙脈類答案：A解析：胰島素的沒有良反應(yīng)：低血糖為胰島素過量所致，正規(guī)胰島素能迅速降低血糖,出現(xiàn)饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴重者引起昏迷、驚厥及休克,甚至腦損傷及死亡。長效胰島素降血糖作用較慢，沒有出現(xiàn)上述癥狀，而以頭痛和情緒、運動障礙為主要表現(xiàn)。因此應(yīng)減少胰島素用量。故選A。當(dāng)小腸被食糜充盈時，小腸反復(fù)進行分節(jié)運動，其主要作用是A.充分混合食糜和消化液B.將食糜沒有斷向前推進C.刺激胃腸激素的釋放D?促進消化液繼續(xù)分泌E.延緩食糜向前推進,答案:A解析:分節(jié)運動為小腸的一種以環(huán)行肌自動舒縮為主的節(jié)律性運動,包括收縮和舒張。除去外周神經(jīng)與內(nèi)在神經(jīng)叢的支配后也還存在。在食糜所在的一段腸管上,由環(huán)行肌在許多地方同時收縮,把食糜分成許多節(jié)段,數(shù)秒鐘后,收縮的部分開始舒張,舒張的部分開始收縮,這段食糜又重新分節(jié),如此反復(fù)進行,有利于食糜與消化液的混合及腸粘膜對消化產(chǎn)物的吸收。故選A?；颊吲?31歲。繼發(fā)沒有孕4年。月經(jīng)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛,體溫39.9C。婦科檢查：宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛,雙側(cè)附件增厚、壓痛。下列哪項診斷的可能性A,子宮內(nèi)膜異位癥B.急性闌尾炎C.急性盆腔炎D.急性宮頸炎E.輸卵管積膿答案：C解析：女性內(nèi)及其周圍組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。臨床表現(xiàn)：(―)癥狀：(1)起病時下腹疼痛，發(fā)熱,分泌物增多。(2)腹膜炎時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。(3)月經(jīng)期發(fā)病可使經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。(4)膀胱刺激癥狀;直腸刺激癥狀如腹瀉、里急后重、排便困難。(二)典型體征呈急性病容,體溫升高，腹膜刺激征下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。婦科檢查:黏膜充血,膿性分泌物自宮頸口外流。宮頸舉痛，宮體略大、壓痛、受限，輸卵管增粗并有壓痛。故選c。男性,58歲。反復(fù)咳漱、咳痰38年,氣促10年,加重伴昏睡Id入院。查體:體溫38ヒ,心率120/min,呼吸28/min,血壓160/90mmHg,昏迷狀，球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)綃，雙肺散在干濕啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A.腦血管意外B.右側(cè)心力衰竭C.肺性腦病D,堿血癥E.DIC答案:C解析：肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。肺性腦病是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征，應(yīng)注意與腦血管意外、中毒性腦病、代謝性堿中毒、電解質(zhì)紊亂等所致的神經(jīng)癥狀相鑒別。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因，應(yīng)積極防治。故選C。女,30歲,后心悸氣短2年,1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位,BP90/60mmHg,雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率140次/分,心律沒有齊,S!強弱沒有一。治療A.西地蘭B,青霉素C.硝普鈉D,美托洛爾E.多巴酚丁胺答案：A解析：該患者出現(xiàn)了房顫，應(yīng)使用洋地黃類治療。故選A。某ー急性中毒患者,表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小,呼吸深度抑制,血壓降低,出現(xiàn)上述中毒癥狀的最可能是A.嗎啡B.氯丙嗪C,地西泮D.苯巴比妥E.苯妥英鈉答案:A解析:嗎啡類中毒的三大特點為昏睡、瞳孔縮小及呼吸抑制。故選A。一足月兒出生后5分鐘，心率120次/分,呼吸47次/分，哭聲響亮，手足發(fā)紺，肌張力正常，導(dǎo)管插鼻打噴嚏，Apgar評分是6分7分8分9分10分答案：D解析：Apgar評分具體標(biāo)準(zhǔn)是：（一）皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。（二）心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽沒有到心音為〇分。（三）呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分,呼吸節(jié)律沒有齊（如淺而沒有規(guī)則或急促費カ）為1分,沒有呼吸為〇分。（四）肌張カ及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張カ異?？哼M或低下為1分,肌張力松弛為0分。（五）反射:評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分,毫無反應(yīng)為。分。故選D。男性，28歲，頭部外傷,當(dāng)即昏迷約3h,醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體,應(yīng)診斷為A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折答案:B解析：由傷后右耳道流出血性液體應(yīng)想到患者出現(xiàn)腦脊液耳漏，而這ー表現(xiàn)是顱中窩骨折的特點，那么正確答案非B即E。試題中給出患者傷后昏迷長達3小時,而ー一般腦震蕩的昏迷時間多為數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘,因此，沒有考慮腦震蕩,而應(yīng)診斷為腦挫傷，正確答案應(yīng)為B。男性,36歲,突起昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是A,額葉出血B.腦橋出血C,小腦出血D.基底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸沒有規(guī)則等,重者出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、兩側(cè)瞳孔針尖般縮小。故選B。王某是一名注冊醫(yī)師，2012年因在工作中嚴重沒有負責(zé)任造成事故，患者起訴至,王某被認定為事故罪，判處有期徒刑3年，從2012年6月1日起開始服刑。關(guān)于此后他能否再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的說法中正確的是A?他可以再次成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師,而且無需再次注冊,因此前注冊繼續(xù)有效B,他終生沒有能再次注冊成為醫(yī)師C.他可以在2012年6月1日之后的任何時間申請并獲得醫(yī)師注冊D?他可以在2015年6月1日之后的任何時間申請并獲得醫(yī)師注冊E.他可以在2017年6月1日之后的任何時間申請并獲得醫(yī)師注冊答案:E解析:受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止沒有滿二年的,沒有予注冊,因此2017年6月1日之后方可申請注冊。故選E?；颊吣?58歲。肝硬化患者,近1周來由于大量利尿,發(fā)生意識障礙，血鉀2.6mmol/L,pH7.5,最宜選哪種治療A,精氨酸+鹽水灌腸B,氯化鉀+谷氨酸鈉C.氯化鉀+精氨酸D.谷氨酸鉀+鹽水灌腸E.谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注答案：C解析：患者出現(xiàn)了肝性腦病,應(yīng)使用促進氨代謝的，如門冬氨酸ー鳥氨酸，谷氨酸，精氨酸，因患者利尿，鈉也有所丟失，應(yīng)補充鈉鹽，且伴有低鉀血癥，應(yīng)補鉀。故選C。女性，35歲，右上腹疼痛2d,伴惡心、嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇,伴畏寒、發(fā)熱。查體;體溫38℃,鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D,胃、十二指腸潰瘍E.膽總管結(jié)石，膽管炎答案:B解析:急性膽囊炎主要臨床表現(xiàn):（一）突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心、嘔吐。（-）發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。（三）10%病人可有輕度黃疸。（四）過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病為ー特點。（五）右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征陽性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。故選B。女性，35歲,心悸、氣短6年，近2年逐漸加重。查體:心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心律沒有齊。M型超聲心動圖示:二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動，瓣葉增厚，考慮的診斷為A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉沒有全D.左房黏液瘤E,房間隔缺損答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病是我國最常見的后天性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病以二尖瓣病變最多，約占70?80%.其次為主動脈瓣病變。二尖瓣狹窄的發(fā)病率以年輕女性較高。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為氣急、咯血和咳嗽。多在體力后出現(xiàn)或加重。在重體力、情緒激動或呼吸道等情況下可誘發(fā)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等癥狀。體征：病人可呈現(xiàn)面頰部潮紅的二尖瓣面容、唇、指可有輕度周圍性紫紺。若有心房纖顫則心跳快慢沒有、強弱沒有等，心跳和脈搏沒有?致。有右心衰竭者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象,心尖區(qū)可捫到舒張期細震顫,并可聽到舒張期隆隆性雜音，心尖區(qū)音亢進,胸骨左緣第3、4肋間隙可聽到開放拍擊音,是由于血液流經(jīng)二尖瓣口時大瓣受到左心房的壓カ而驟然突向心室面所產(chǎn)生的尖銳短促的聲音。肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和。嚴重二尖瓣狹窄,瓣葉硬化或鈣化固定,則舒張期雜音可明顯減輕,稱之為安靜型二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄可導(dǎo)致右心負擔(dān)加重,肺動脈壓升高,引起功能性三尖瓣關(guān)閉沒有全,在胸骨左緣3、4肋間隙可聽到收縮期雜音。若并發(fā)肺動脈瓣關(guān)閉沒有全時則胸骨左緣可聽到舒張期雜音。超聲心動圖:M型超聲心動圖可見二尖瓣葉呈同向運動和城墻樣改變。二維超聲心圖可明確瓣膜狹窄的程度,瓣葉厚度及動度,以及有無二尖瓣返流。故選B。女，55歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年,未曾正規(guī)治療，X線胸片示:右上肺4cm大小的球形病灶,其內(nèi)有1.5?2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影,縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶,該患者的診斷是A.結(jié)核球B.結(jié)核性胸膜炎C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性血行播散型肺結(jié)核E,慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案:E解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變有以下特點:（-）肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉,大小沒有一,沒有規(guī)則。壁厚可達1cm以上.鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物,其中有大量結(jié)核桿菌;中層為結(jié)核性肉芽組織;外層為纖維結(jié)締組織:（二）同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊沒有一、大小沒有等，病變類型沒有同的病灶。愈往下愈新鮮;（三）后期肺組織嚴重破壞,廣泛纖維化、胸膜增厚并與胸壁粘連,使肺體積縮小、變形,嚴重影響肺功能,甚至使肺功能喪失。故選E?；颊吣?12歲。跌跤后當(dāng)天晚上自感全身沒有適,發(fā)熱,左膝部疼痛,經(jīng)用青霉素,3日無效來院,檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛,膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,障礙,潮紅沒有著，體溫39.5-C,白細胞計數(shù)18X109/L,中性90%,血沉80tnm/h,診斷A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎C.股骨下端化膿性骨髓炎D,創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E.股骨下端骨肉瘤答案:C解析:首先根據(jù)題干描述病變部位是左股骨下而沒有是關(guān)節(jié)腔處,其次患者的臨床表現(xiàn)并沒有化膿性關(guān)節(jié)炎所引起的發(fā)熱中毒癥狀,可以說全身癥狀并沒有嚴重而白細胞18X109人,中性90%,血沉80mm/h三個指標(biāo)都偏高更加明確了化膿性骨髓炎這ー診斷。故選C。男性，40歲，近10年來血壓升高,血壓為21.3/14.5kPa（160/1lOmmHg）<,尿常規(guī)（-）,眼底有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷為A.急進行高血壓B.高血壓病2期C.高血壓病3期D.高血壓危象E.高血壓腦病答案：B解析：高血壓劃分為三期：（一）期：血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。（二）第二期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列ー項者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大:眼底動脈普遍或局部變細：蛋白尿和血漿肌酊濃度輕度升高。（三）第三期:血壓達到確診高血壓水平,并有下列ー項者：腦出血或高血壓腦病;左心衰竭:腎功能衰竭;眼底出血或滲出，視神經(jīng)頭水腫可有可無。故選B。男性,50歲,上腹脹痛、嘔吐宿食半月,上腹可捫及4cmX4cm之腫塊，尚。該病人最可能的診斷是A.幽門梗阻B,胃癌C,胃竇部胃癌致幽門梗阻D,胰頭癌E.橫結(jié)腸癌答案:A解析:患者主要癥狀為飯后飽脹感,反復(fù)嘔吐大量發(fā)酵的隔日食物,嘔吐后感覺舒適。主要體征全身表現(xiàn)為消瘦和脫水,腹部檢查可發(fā)現(xiàn)空腹時上腹部飽滿和胃型、蠕動波及逆蠕動波，并出現(xiàn)振水音。故選A。ー風(fēng)濕性心臟患者，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，的抗心律失常藥是A.利多卡因B1胺碘酮C.苯妥英鈉D,維拉帕米E,奎尼丁答案：A解析：該患者出現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)室性早搏,宜選用利多卡因治療心律失常。故選A?；颊吲?4歲?；楹?年未避孕，未懷孕，月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜,HSG示雙側(cè)輸卵管沒有通，丈夫精液常規(guī)正常。進一步的治療方法為A.配子輸卵管內(nèi)移植B.輸卵管通液C,抗治療D.IVF-ET（體外受精一胚胎移植）E.宮腔內(nèi)人工授精答案:D解析:體外受精一胚胎移植（IVF—ET）適應(yīng)癥:（一）女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙。（二）排卵障礙。（三）子宮內(nèi)膜異位癥。（四）男方少、弱癥。（五）沒有明原因沒有育。（六）免疫性沒有孕。故選D。男性,45歲。突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,右上腹痛,體溫39?40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細胞增多，核左移,胸腹部透視：右膈肌升高，運動受限。超聲檢查：可見液性暗區(qū)，放射性核素掃描:肝占位性病變，首先應(yīng)考慮為A.肝癌B,急性肝炎C.阿米巴性肝膿腫D.細菌性肝膿腫E,膽道答案：B解析：急性黃疸型肝炎黃疸前期：多以發(fā)熱起病，伴以全身乏カ，食欲沒有振，厭油，惡心，甚或嘔吐常有上腹部沒有適、腹脹、便泌或腹瀉;少數(shù)病例可出現(xiàn)上呼吸道癥狀，或皮疹,關(guān)節(jié)痛等癥狀。尿色逐漸加深，至本期末尿色呈紅茶樣。肝臟可輕度腫大,伴有觸痛及叩擊痛。化驗：尿膽紅素及尿膽原陽性,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。本期一般持續(xù)5（3~7）天。故選B。男，30歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰痛已5天。體檢:重病容,眼瞼水腫,球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是A.加用升壓藥B.補充血容量C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DICE.選用抗治療答案:B解析:流行性出血熱由于血管損害所致血漿外滲、電解質(zhì)丟失,加上病人高熱、食欲沒有振、嘔吐、腹瀉等引起的攝入量沒有足,導(dǎo)致有效循環(huán)血量沒有足、電解質(zhì)平衡失調(diào)、血液滲透壓開始下降，而引起內(nèi)環(huán)境紊亂。此期應(yīng)補充足夠的液體和電解質(zhì)。輸液應(yīng)以等滲和鹽液為主,常用者有平衡鹽液,葡萄糖鹽水等，每日1000?2000ml靜脈滴注。療程3?4日。故選B?；颊吣行?，42歲，因反復(fù)機會性入院,檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮A.先天性胸腺發(fā)育沒有全B.腺首脫氨酶缺乏癥C.X-性連鎖低丙球血癥D.艾滋病E.選擇性IgA缺乏癥答案：D解析：患者壯年男性，反復(fù)，并出現(xiàn)卡波西肉瘤