孕婦用藥注意事項(xiàng)課件

孕婦(yùnfù)用藥注意事項(xiàng)

很多藥物婦女在妊娠期使用都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定有影響，所以一般孕婦生病后對(duì)所有(suǒyǒu)藥物都敬而遠(yuǎn)之，但有些病若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)孕婦身體造成重大的危害，繼而影響胎兒。因此孕婦用藥需慎重而且也不可避免。第一頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)用藥原則:1、任何藥物的應(yīng)用均在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下服用。2、能少用的藥物絕不多用；可用可不用的，則不要用。3、必須用藥時(shí)，則盡可能選用對(duì)胎兒無(wú)損害或影響小的藥物；如因治療需要而必須較長(zhǎng)期應(yīng)用某種可致畸的藥物，則應(yīng)終止妊娠。4、切忌自己濫用藥物或聽(tīng)信偏方、秘方，以防發(fā)生意外。5、避免應(yīng)用廣告藥品或不了解(liǎojiě)的新藥。6、根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時(shí)減量或停藥。7、服用藥物時(shí)，注意包裝上的孕婦慎用、忌用、禁用字樣。8、孕婦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應(yīng)找醫(yī)生根據(jù)自己的妊娠時(shí)間、用藥量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短，結(jié)合自己的年齡及胎次等問(wèn)題綜合考慮是否要終止妊娠。第二頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)

婦女在妊娠期由于其特定的生理變化，對(duì)不同的藥物劑型的吸收是不一樣的1、口服藥是孕婦最常使用的劑型。孕期由于消化液的分泌量減少，胃腸蠕動(dòng)功能的減退，使胃的排空時(shí)間延長(zhǎng)，大約由正常的50分鐘延長(zhǎng)到80一120分鐘，食物通過(guò)小腸的時(shí)間自然也延長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物的血濃度高峰值時(shí)間推遲。而小腸吸收藥物的量卻有所增加。2、肌肉注射藥物較口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循環(huán)減慢，延緩了藥物的吸收。3、霧化吸入常用于治療上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量分別增加40％及50％，所以對(duì)噴霧劑的吸收量大大增加。4、外用藥有滴入、含漱、涂、擦、洗劑，妊娠期由于皮膚、粘膜的血液供應(yīng)(gōngyìng)增加，對(duì)藥物的吸收速度自然也加快，吸收量也會(huì)提高。

由此提示我們，妊娠期婦女不但要注意慎重選擇藥物，還應(yīng)注意給藥途徑，以減少用藥量，而又達(dá)到滿意的治療效果。第三頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)妊娠(rènshēn)高血壓

妊娠高血壓是孕婦(yùnfù)在妊娠期間特有的一種疾病，一般在妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫及蛋白尿，重癥可出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、甚至抽搐和昏迷。本病嚴(yán)重地威脅著母親和胎兒的生命，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在治療上除血壓增高嚴(yán)重時(shí)，一般不主張使用降壓藥，但應(yīng)根據(jù)患者具體情況，于妊娠高血壓還沒(méi)有一個(gè)最合適的用藥原則，一般可試用下列藥物。第四頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)1、胼苯噠嗪

機(jī)理:此藥α受體直接作用于血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，末梢血管抵抗減弱，從而出現(xiàn)降壓效果。同時(shí)還有增加或維持(wéichí)腦血流量和腎血流量的作用，對(duì)母親和胎兒雙方副作用都較小。 缺點(diǎn):個(gè)別情況由于血壓急驟下降而導(dǎo)致胎兒假死，因此用藥開(kāi)始時(shí)應(yīng)反復(fù)測(cè)試血壓。同時(shí)患有心力衰竭、心絞痛、冠狀動(dòng)脈硬化者不可使用。第五頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)2、甲基多巴

此藥為中樞性降壓藥。其用法為：每次服250毫克，每日服2次,每天的最大服用量不能超過(guò)3克。 其作用機(jī)理為興奮中樞α受體，降低末梢血管緊張，據(jù)臨床報(bào)道，對(duì)多數(shù)(duōshù)患者有效，對(duì)母兒雙方副作用較小，對(duì)胎兒血流一般不產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期服用比較安全。 有報(bào)道可引起胎盤(pán)血流量減少，從而引起胎兒震顫和對(duì)刺激過(guò)敏。另外，甲基多巴可使胎兒腦脊液中去甲腎上激素減少，影響胎兒組織單胺代謝途徑，因此近年已較少使用。第六頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)3、鈣拮抗(jiékànɡ)藥

尼莫地平等鈣拮抗藥都有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，常用于高血壓和心絞痛的治療。降壓效果迅速，有妊娠高血壓綜合征先兆時(shí)即可使用。據(jù)報(bào)道，國(guó)外婦科醫(yī)生對(duì)妊娠高血壓的孕婦都習(xí)慣使用鈣拮抗藥。

非洛地平緩釋片（波依定）

動(dòng)物研究中有致畸性，妊娠期婦女不可使用本品，但抑制子宮的假性宮縮、外圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致血液再分布、存在發(fā)生低血壓、母親胎兒缺氧和子宮低灌注的危險(xiǎn)

苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）二氫吡啶類

非常必要(bìyào)時(shí)方可用于孕婦，尚不明確能否通過(guò)乳汁分布，服藥時(shí)中止哺乳

硝苯地平控釋（拜新同）

動(dòng)物顯示有胚胎毒性,及致崎性,20周以內(nèi)孕婦禁用，20周以上婦女使用權(quán)衡利弊第七頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)4、β受體阻斷(zǔduàn)藥

據(jù)臨床報(bào)道，對(duì)合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經(jīng)口服(kǒufú)給藥85％有效，對(duì)胎盤(pán)、臍帶血流無(wú)不良影響。但也有報(bào)道對(duì)蛋白尿無(wú)效。另外，有人報(bào)道妊娠5－7個(gè)月期間服用此類藥可延緩胎兒發(fā)育,也可引起胎兒、新生兒心動(dòng)過(guò)緩不宜使用。如酒石酸美托洛爾（倍他樂(lè)克）

拉貝洛爾

安全有效地用于妊娠高血壓，不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，如之中濃度為母體血液的22~45%，乳母慎用。

普萘洛爾

發(fā)育遲緩，分娩無(wú)力造成難產(chǎn)，新生兒低血壓、低血糖、呼吸抑制等第八頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)5、血管(xuèguǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

為目前常用的降壓藥，效果確切。但是，有報(bào)道孕婦使用卡托普利，嬰兒出生后可能出現(xiàn)腎功能障礙，妊娠期引起(yǐnqǐ)羊水過(guò)少，影響胎兒發(fā)育甚至死亡,因此孕婦禁止使用這類藥物。也可以通過(guò)胎盤(pán)，可排入乳汁，濃度應(yīng)為母體血藥濃度1%.

鹽酸貝那普利（洛丁新）

可引起胎兒和新生兒疾病和死亡，世界上已有數(shù)十例文獻(xiàn)報(bào)道。

在第2個(gè)、3個(gè)三個(gè)月使用可引起胎兒低血壓、頭骨發(fā)育不全、無(wú)尿，可逆活不可逆性腎衰竭、甚至死亡，孕婦羊水過(guò)少，腎功能減弱等，顱面變形、肺發(fā)育不全，子宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 替米沙坦（美卡素）：

在動(dòng)物中的研究表明有生殖毒性，有胎仔毒性，但不顯示致畸作用，且最好在懷孕的前3個(gè)月不應(yīng)使用，中晚期妊娠時(shí)，直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物會(huì)損傷正在發(fā)育胎兒甚至導(dǎo)致死亡，所以應(yīng)不使用。第九頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)

纈沙坦（代文）：

血管緊張素II拮抗劑，已經(jīng)有報(bào)告表明，在妊娠第2個(gè)和第3個(gè)3個(gè)月時(shí)、子宮內(nèi)給予藥會(huì)給發(fā)育中的胎兒帶來(lái)?yè)p傷，或者導(dǎo)致死亡，資料中也有妊娠第1個(gè)3個(gè)月使用該藥物(yàowù)存在先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，已有孕婦無(wú)意中服用代文時(shí)，發(fā)生自然流產(chǎn)、羊水過(guò)少，新生兒腎功能不全的報(bào)告。哺乳：服用時(shí)不宜哺乳

厄貝沙坦片（安博維）

前三個(gè)月最好不用，第4~9個(gè)月，直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)可引起胎兒新生兒腎功能衰竭、頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，禁用于4~9個(gè)月孕婦、禁用于哺乳期。第十頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)6、利尿(lìniào)降壓藥

妊娠高血壓常出現(xiàn)明顯水腫，因此有人使用利尿藥。但利尿藥不能減緩病情，反而使血液進(jìn)一步濃縮，血容量減少，加重水及電解質(zhì)紊亂，故僅適用于腦水腫、肺水腫及全身嚴(yán)重水腫或改善血容量后的尿少患者。一般在妊高癥孕婦不宜采用，有可能引起病情惡化。因此，患有高血壓的女性在懷孕后，只要其收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或(和)舒張壓超過(guò)105毫米汞柱，無(wú)論是否出現(xiàn)了頭痛、頭暈等高血壓的癥狀，均需使用對(duì)胎兒無(wú)不利影響的降壓藥進(jìn)行(jìnxíng)治療。二、妊娠期婦女患細(xì)菌感染性疾病需要用抗菌藥物時(shí)，根據(jù)抗菌藥物對(duì)胎兒的影響程度和對(duì)母體的毒性作用，將其分為妊娠期可以選用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三類，現(xiàn)闡述如下。第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)妊娠期可選用(xuǎnyòng)的抗菌藥物(B類)

B類藥物比較安全(ānquán)，對(duì)母體和胎兒基本無(wú)危害。1、青霉素類

該類抗生素的殺菌原理是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，哺乳類動(dòng)物無(wú)細(xì)胞壁，故該類抗生素對(duì)人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點(diǎn)是抗菌譜較窄，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)酸不穩(wěn)定，不能口服;易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。但現(xiàn)在投入使用的半合成、復(fù)合青霉素類制劑已從多方面彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)，既耐酸或耐酶又為廣譜抗生素，還不易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。雖然每一種制劑的抗菌譜有所不同，但共同點(diǎn)是無(wú)致畸胎作用。該類藥物妊娠全過(guò)程可予應(yīng)用。如注射用青霉素鈉、口服阿莫靈膠囊等。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)2、頭孢菌素類

該類抗生素與青霉素類極為(jíwéi)相似，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而起殺菌作用，對(duì)多數(shù)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)母體及胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，對(duì)酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低，第三代對(duì)腎臟已基本無(wú)毒性，孕婦懷孕全過(guò)程可予應(yīng)用。如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉、頭孢克肟,頭孢拉定等。但會(huì)從人乳中排泄，哺乳期婦女慎用、暫停哺乳

頭孢呋辛酯：孕婦慎用,因會(huì)從人乳中排泄，哺乳期婦女慎用、暫停哺乳

奧硝唑：慎用第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)

3、大環(huán)內(nèi)酯類 該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似。但有其特點(diǎn)：對(duì)一般細(xì)菌引起的呼吸道感染很有用，對(duì)支原體、衣原體、弓形體等也有效;血藥濃度不高，但組織分布與細(xì)胞內(nèi)移行性良好，毒性低，變態(tài)以應(yīng)少，是孕期(yùnqī)可安全使用的抗生素，懷孕全過(guò)程可予應(yīng)用。對(duì)青霉素過(guò)敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物。

阿奇霉素：尚未明確，在孕婦中應(yīng)用須權(quán)衡利弊。

羅紅霉素：慎用

克拉霉素：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中本品對(duì)胚胎及胎兒有毒性作用，同時(shí)本品及其代謝物可進(jìn)入母乳，故孕婦及哺乳期婦女禁用。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)妊娠期慎用的抗菌藥物(C類)

C類藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(yánjiū)時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究(yánjiū)證實(shí)，對(duì)孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用。1、氯霉素類該類抗生素可通過(guò)胎盤(pán)在胎兒體內(nèi)蓄積，因胎兒肝臟中缺乏(quēfá)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，故對(duì)此類藥物的解毒功能受到影響;孕后期用藥新生兒出生后可出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹脹，最終可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，稱為“灰嬰綜合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)2、喹諾酮類

該類藥的毒性低，無(wú)致畸致突變作用，但動(dòng)物研究有生殖毒性,可引起(yǐnqǐ)年幼動(dòng)物的關(guān)節(jié)病變，影響軟骨發(fā)育;對(duì)神經(jīng)精神方面也有影響，故禁用于妊娠期婦女、哺乳期婦女如氟哌酸、環(huán)丙沙星,莫西沙星等。第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)3、磺胺藥

該類藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎體，與胎兒血中膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合部位，使血漿游離型膽紅素增高，血漿游離型膽紅素為脂溶性膽紅素，可滲入(shènrù)血腦屏障，致胎兒腦損傷或出生后新生兒核黃疸，故妊娠期避免應(yīng)用。如磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)妊娠期禁用的抗菌藥物(D類)

D類藥物對(duì)胎兒的危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮(kǎolǜ)應(yīng)用。1、氨基糖甙類

此類藥有耳、腎毒性，腎清除能力差，藥物濃度個(gè)體差異大，易致血藥濃度升高;內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度高。嬰兒出現(xiàn)聽(tīng)力障礙主要與用藥量有關(guān)，與妊娠月份的關(guān)系不大，但其發(fā)生率為3%～11%。該類藥物妊娠全過(guò)程避免應(yīng)用。如鏈霉素、卡那霉素等。第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)2、四環(huán)素類該類藥物(yàowù)是典型的致胎兒畸形藥物(yàowù)。孕早期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和短肢畸形;孕中期致牙蕾發(fā)育不良，先天性白內(nèi)障;孕后期引起孕婦肝功能衰竭，故整個(gè)孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素。如四環(huán)素、土霉素等。3、紅霉素酯化物該類抗生素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝實(shí)質(zhì)損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及阻塞性黃疸等，其發(fā)生率高達(dá)40%，這可能與酯化物的高敏反應(yīng)有關(guān)，該類藥物妊娠全過(guò)程避免應(yīng)用。如依托(yītuō)紅霉素(無(wú)味紅霉素)、琥乙紅霉素等。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)引起致崎原因

藥物(yàowù)導(dǎo)致胎兒畸形的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1.基因突變：人的遺傳信息是由細(xì)胞染色體上的基因所攜帶的?；蚴沁z傳物質(zhì)，能將父母的特征遺傳胎兒。在胚胎分化期，可由于藥物的作用(zuòyòng)，引起胚胎某些組織的細(xì)胞染色體基因發(fā)生突變，從而造成畸胎。

2.染色體畸變：正常細(xì)胞中的染色體，其結(jié)構(gòu)、形狀、數(shù)目、位置等都是固定的。而受到藥物作用后，染色體會(huì)發(fā)生缺損、斷裂、倒置、錯(cuò)位、重復(fù)等變化，導(dǎo)致胎兒畸形。 3.蛋白質(zhì)合成障礙：胚胎細(xì)胞中的核酸有兩種，一種是脫氧核糖核酸（DNA），另一種是核糖核酸（RNA）。它們?cè)谶z傳、蛋白質(zhì)和酶的合成等方面都有極其重要的作用，若受到藥物的干擾，蛋白質(zhì)的合成就會(huì)發(fā)生故障，進(jìn)而導(dǎo)致畸胎。 4.干擾細(xì)胞的有絲分裂：受精卵的分裂方式是有絲分裂，其特點(diǎn)是在細(xì)胞分裂的過(guò)程中出現(xiàn)紡錘絲。若有藥物妨礙紡錘絲的形成，將會(huì)影響細(xì)胞的正常增殖，導(dǎo)致畸胎。 5.營(yíng)養(yǎng)、代謝失常：有些藥物服用后，會(huì)引起母體內(nèi)某些必要物質(zhì)的短缺或代謝失常，影響胚胎的正常發(fā)育生長(zhǎng)，致使胎兒發(fā)生畸形。 妊娠期間，即使對(duì)母體不致造成危害的藥物，對(duì)胎兒也可能產(chǎn)生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)胎兒(tāiér)對(duì)藥物反應(yīng)（1）大多數(shù)藥物經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入胎兒體內(nèi)：（2）胎兒肝、腦等相對(duì)較大，血流多，6O％血流進(jìn)入肝臟，所以肝內(nèi)藥物分布較多。但是肝臟代謝能力很低，解毒能力差，某些必需通過(guò)肝臟代謝而解毒的藥物易使胎兒中毒。（3）胎兒血腦屏障功能較差，藥物容易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（4）胎兒血漿蛋白含量比母體少，使具有活性的藥物量較多，藥物的作用效力加大。（5）胎兒腎排泄(páixiè)藥物的功能很差，容易造成藥物在胎兒體內(nèi)積累。因此，藥物可以影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、外生殖器官的發(fā)育。（6）孕婦在懷孕最后一周時(shí)用藥應(yīng)特別注意，因?yàn)槟承┧幬飳?duì)胎兒在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。胎兒成為新生嬰兒時(shí)，只能獨(dú)立承擔(dān)藥物的代謝和清除。但此時(shí)嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可能在嬰兒體內(nèi)積累并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝作用更不成熟，危險(xiǎn)性就會(huì)成正比地增加。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)一下列舉一些可以(kěyǐ)致崎的藥物:鏈霉素：引起先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。四環(huán)素：致牙釉質(zhì)形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內(nèi)障，肢體短小或缺損（如缺四指），新生兒溶血性黃疸，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。土霉素、強(qiáng)力霉素：使胎兒短肢畸形。氯霉素：致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹（即“灰嬰綜合癥”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡?？ɡ顾兀褐露@。紅霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。慶大霉素：造成(zàochénɡ)胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎?；前奉愃幬铮ㄒ蚤L(zhǎng)效磺胺和抗菌增效劑為主）：致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。海洛因：使胎兒呼吸抑制、死亡。第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)度冷?。褐滦律鷥褐舷?。嗎啡(mafēi)、安儂痛：抑制新生兒呼吸，使新生兒呈戒斷樣抑制狀態(tài)，如在分娩前一周服用，可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少數(shù)派而出血及肝臟的解毒功能障礙。非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。消炎痛：引起黃疸和再生障礙性貧血。巴比妥類：致胎兒心臟先天性畸形、面及手發(fā)育遲緩、兔唇、腭裂。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)撲癇酮：可胎兒指趾畸形，妊娠后期服用可致胎兒發(fā)生窒息、出血及腦損傷。安眠酮：致畸形。安定、安寧、利眠寧、導(dǎo)眠能：可致胎兒畸形和女胎男性化。苯丙酸諾龍：引起腭裂。胰島素：引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和其它先天性畸形。黃體酮：使女(shǐnǚ)胎男性化?？傻乃珊蛷?qiáng)的松：致胎兒唇裂、腭裂?？傻乃蛇€可致胎兒無(wú)腦、早產(chǎn)、早死。孕酮、睪丸酮：引起胎兒外生殖器畸形。維生素D：大量服用，可致胎兒高鈣血癥和智能發(fā)育遲緩。第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)維生素K：大量服用，可引起高膽紅素血癥、核黃疸。維生素B6：大量服用，可使新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴癥、抽搐。維生素B6的衍生物腦復(fù)新，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中引起裂唇，亦應(yīng)慎用。多種維生素：如果在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)服用，嬰兒(yīngér)患難與共神經(jīng)系統(tǒng)缺陷癥的危險(xiǎn)性高達(dá)60%.丙脒嗪：致胎兒四肢畸形。抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致腦積水、腦膜膨出、腭裂、腎停止發(fā)育或畸形、視網(wǎng)膜損傷。撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過(guò)敏藥：除有潛在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，還可使肝中毒及腦損傷，抑制新生兒呼吸。氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺：可使胎兒四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。氨基喋呤：致胎兒無(wú)腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。羥基脲和白消安：致胎兒多發(fā)性畸形。白血寧：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、無(wú)腦。第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)6-巰基嘌呤、丙酸睪丸酮、L-門(mén)冬酰胺酶：致胎兒畸形。苯丁酸氮芥：能引起腎、輸尿管缺損。噻替哌、5-氟硫脲嘧啶(mìdìnɡ)、絲裂霉素C、秋水仙堿；致胎兒死亡。如果是在妊娠第16周后使用這些抗腫瘤藥物是比較安全的。雙香豆素類藥物：可致胎兒皮膚出血斑、腦障礙、胎盤(pán)早剝、骨和顏面畸形、智力低下或胎兒死亡。華法令：致鼻骨發(fā)育異常、畸形。甲苯磺丁脲（甲糖寧、甲磺丁脲、D860）：引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，具有催畸作用。丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀：致甲狀腺機(jī)能低下癥、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)雙氫克尿噻或環(huán)戊氯噻嗪：可引起新生兒血小板減少癥。利血平：引起新生兒中毒，出現(xiàn)鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡?？Х纫颍阂鸫诫窳?。乙醚：大量持續(xù)使用，可致胎兒死亡。一切含砷藥物：均致胎兒死亡。多粘菌素E、B及萬(wàn)古霉素：服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神經(jīng)——肌肉阻滯、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺(jué)異常。萬(wàn)古霉素還可致嬰兒暫時(shí)或永久性耳聾。利福平：致胎兒畸形?？拐婢愃幬飪尚悦顾谺、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑：對(duì)孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能(gōngnéng)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。灰黃霉素還導(dǎo)致流產(chǎn)和畸胎。第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。孕婦用藥注意事項(xiàng)氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：對(duì)孕產(chǎn)婦有肝損害、改變血象。氯噻酮：對(duì)胎兒的不良影響。速尿靈：對(duì)孕婦和產(chǎn)婦產(chǎn)生惡心嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊、體位性低血壓甚至水