高級職稱考試中醫(yī)婦科-總結(jié)

高級職稱考試中醫(yī)婦科-總結(jié)高級職稱考試中醫(yī)婦科-總結(jié)高級職稱考試中醫(yī)婦科-總結(jié)xxx公司高級職稱考試中醫(yī)婦科-總結(jié)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度中醫(yī)婦科學(xué)女性外生殖器——漢.《養(yǎng)生方》中女陰圖陰道——《諸病源候論》描述子宮——朱丹溪《格致余論.受胎論》胞宮——北宋朱肱《活人書》子宮——《內(nèi)經(jīng)》成為奇恒之府月經(jīng)——晉.《脈經(jīng)》重陰轉(zhuǎn)陽——種子之時，重陽轉(zhuǎn)陰——月經(jīng)婦科病因——寒、熱、濕邪，七情內(nèi)傷、生活失度、體質(zhì)因素婦科病機(jī)——臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮胞絡(luò)胞脈受損常用內(nèi)治法——調(diào)補(bǔ)臟腑、調(diào)理氣血、溫經(jīng)散寒、利濕除痰、調(diào)理沖任督帶、調(diào)養(yǎng)胞宮、調(diào)控腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸常用外治法——坐浴、外陰陰道沖洗（500ml）、陰道納藥、貼敷法、宮腔注入（20-30ml）、肛門導(dǎo)入（14cm100ml30min）、中藥離子導(dǎo)入、介入治療婦科急癥血崩止血環(huán)酸、止血芳酸、止血敏im/iv血熱而崩—牛西西注射液、貫中注射液、斷血流血瘀而崩—三七注射液脾腎陽虛—生脈iv/ivgtt參附ivgtt腎陰虛—生脈/參脈急腹癥針灸：氣滯—氣海、太沖、血海、三陰交寒凝—中極、地機(jī)、關(guān)元、水道，合用灸法濕熱—陽陵泉、行間、次廖高熱證物理降溫>40度——氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NSivgtt；地西泮10-20mgivgtt；地米5-10mg+50%葡萄糖20mliv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500mlivgtt四、厥脫證月經(jīng)病治療原則：1、治本調(diào)經(jīng)：補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任；補(bǔ)腎扶脾為要。2、分清先病后病。3、急則治其標(biāo)、緩則治其本。注意：順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽氣血規(guī)律、順應(yīng)不同年齡階段論治規(guī)律、掌握虛實補(bǔ)瀉規(guī)律一、月經(jīng)先期“功血、盆腔炎”１.氣虛證（固沖調(diào)經(jīng)）1）脾氣虛證—－補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯2）腎氣虛證—－固陰煎或歸腎丸２.血熱型（涼血調(diào)經(jīng)）1）陰虛血熱型—－兩地湯2）陽盛血熱型—－清經(jīng)散3）肝郁化熱證—－丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期（活血調(diào)經(jīng)）“功血”1）腎虛型—－當(dāng)歸地黃飲2）血虛型—－大補(bǔ)元煎3）虛寒型—－溫經(jīng)湯《金匱要略》或艾附暖宮丸4）實寒型—－溫經(jīng)湯《婦人大全良方》5）氣滯型—－烏藥湯6）痰濕型—－芎歸二陳湯三、月經(jīng)先后無定期（養(yǎng)血調(diào)經(jīng)）“功血”1）腎虛型—－固陰煎2）脾虛型—－歸脾湯3）肝郁型—－逍遙散四、月經(jīng)過多（固沖止血）“功血、內(nèi)異癥、盆腔炎、子宮肌瘤、IUD”1）氣虛型—－舉元煎或安沖湯2）血熱型—－保陰煎加地榆、茜草3）血瘀型—－失笑散加益母草、三七、茜草五、月經(jīng)過少“子宮發(fā)育不良、性腺功能低下”1）腎虛型—－當(dāng)歸地黃飲或歸腎丸2）血虛型—－滋血湯或小營煎3）血瘀型—－桃紅四物湯或通瘀煎4）痰濕型——蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯六、經(jīng)期延長“功血、盆腔炎”1）氣虛型—－舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨2）虛熱型—－兩地湯合二至丸加四烏賊骨一茹丸或固經(jīng)丸3）血瘀型—－桃紅四物湯或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝七、經(jīng)間期出血“排卵期出血、崩漏”1）腎陰虛型—－兩地湯合二至丸或加減一陰煎2）脾氣虛型—－歸脾湯3）濕熱型—－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓4）血瘀型—－逐瘀止血湯八、痛經(jīng)“原發(fā)性、內(nèi)異癥、子宮腺肌癥”1）氣滯血瘀型—－膈下逐瘀湯2）寒凝血瘀型—－少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3）濕熱瘀阻型—－清熱調(diào)血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸4）氣血虛弱型—－黃芪建中湯或圣愈湯或養(yǎng)血和血湯5）腎氣虧損型—－益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯6）陽虛內(nèi)寒型—溫經(jīng)湯《金》加附子、艾葉、小茴香急癥—實證—三陰交、中極。寒凝加歸來、地機(jī)，氣滯加太沖，腹脹加天樞，脅痛加陽陵泉、光明，胸悶加內(nèi)關(guān)虛證—三陰交、足三里、氣海。氣血虧加脾俞、胃俞，肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞，頭暈耳鳴加懸鐘九、閉經(jīng)1）腎氣虧損—－加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車2）氣血虛弱—－人參養(yǎng)榮湯3）陰虛血燥—－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附4）氣滯血瘀—－血府逐瘀湯或隔下逐瘀湯5）痰濕阻滯—－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎6）寒凝血瘀——溫經(jīng)湯《婦人大全良方》十、崩漏出血期（塞流、澄源為主）1）脾虛—－固本止崩湯或固沖湯2）腎氣虛——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠3）腎陽虛證—－右歸丸加黨參、黃芪、三七4）腎陰虛證—－左歸丸合二至丸或滋陰益氣湯5）虛熱證—－上下相資湯6）實熱證—－清熱固經(jīng)湯7）血瘀—－逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯出血后治療（以復(fù)舊為主，結(jié)合澄源）先補(bǔ)后攻—滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)—左歸丸或歸腎丸或定經(jīng)湯補(bǔ)3周；第4周活血化瘀通經(jīng)—桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝健脾補(bǔ)血—更年期—大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯手術(shù)、人工周期、促絕經(jīng)急癥處理補(bǔ)氣攝血止崩—獨身湯或麗參注射液溫陽止崩—參附湯或六味回陽湯滋陰固氣止崩—生脈注射液或參麥注射液，生脈二至止血湯祛瘀止崩—三七末、云南白藥、宮血寧膠囊、單味重樓（七葉一枝花）針灸—艾灸百會、大敦、隱白暴崩之際止血要求—在性激素治療6小時內(nèi)見效，24-48小時出血停止十一、經(jīng)行乳房脹痛1）肝氣郁結(jié)型——逍遙散加麥芽、青皮、內(nèi)金2）肝腎虧虛型——一陰煎或滋水清肝飲加麥芽、內(nèi)金3）胃虛痰滯型——四物湯合二陳湯去甘草十二、經(jīng)行頭痛肝火型:—羚角鉤藤湯血瘀型——通竅活血湯痰濕中阻型——半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參血虛型——八珍湯加首烏、蔓荊子十三、經(jīng)行感冒風(fēng)寒證——荊穗四物湯風(fēng)熱證——桑菊飲加當(dāng)歸、川芎邪入少陽證——小柴胡湯十四、經(jīng)行發(fā)熱肝腎陰虛型——蒿芩地丹四物湯氣血虛弱型——補(bǔ)中益氣湯瘀熱壅阻型——血府逐瘀湯加丹皮十五、經(jīng)行身痛血虛型——當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹2）血瘀型——趁痛散十六、經(jīng)行口糜陰虛火旺型——知柏地黃湯或上下相資湯胃熱熏蒸型——涼膈散十七、經(jīng)行泄瀉1）脾虛—－參苓白術(shù)散2）腎虛—－健固湯合四神丸十八、經(jīng)行浮腫脾腎陽虛型:—腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯氣滯血瘀型——八物湯加澤瀉、益母草十九、經(jīng)行吐衄1）肝經(jīng)郁火—－清肝引經(jīng)湯2）肺腎陰虛—－順經(jīng)湯或加味麥冬湯二十、經(jīng)行情志異常心血不足型——甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯去川芎、半夏曲肝經(jīng)郁熱型——丹梔逍遙散加川楝子、生龍齒、代赭石痰火上擾型——生鐵落飲加郁金、川連二十一、絕經(jīng)前后諸證1）腎陰虛—－左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲2）腎陽虛—－右歸丸3）腎陰陽兩虛——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣二十二、經(jīng)斷復(fù)來脾虛肝郁——安老湯腎陰虛——知柏地黃丸加龜板、阿膠濕熱下注——易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊血熱——益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆濕毒瘀結(jié)——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石、加黃芪、三七二十三、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥腎精虧虛——左歸丸陰虛內(nèi)熱——知柏地黃丸陰陽兩虛——二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓脾腎兩虛——大補(bǔ)元煎帶下病1、帶下過多1）脾虛—－完帶湯2）腎陽虛—－內(nèi)補(bǔ)丸3）濕熱下注—－止帶方4）濕毒蘊結(jié)—－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁5）陰虛夾濕—－知柏地黃丸2、帶下過少1）肝腎虧損——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬2）血枯瘀阻——小營煎加丹參、桃仁、牛膝妊娠病治療原則：胎元正常，治病與安胎并舉，補(bǔ)腎、健脾、調(diào)理氣血；胎元不正，速下胎益母一、妊娠惡阻1）脾胃虛弱—－香砂六君子湯2）肝胃不和—－橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、烏梅、竹茹3）痰濕—－青竹茹湯4）氣陰兩虛——生脈散合增液湯加烏梅、蘆根、竹茹二、胎漏、胎動不安1）腎虛—－壽胎丸或安奠二仙湯或滋腎育胎丸2）氣血虛弱—－胎元飲3）血瘀—－桂枝茯苓丸合壽胎丸4）血熱—－保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散三、墮胎、小產(chǎn)四、滑胎1）腎氣虧損—－補(bǔ)腎固沖丸或安奠二仙湯2）腎陽虧虛——腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)3）氣血兩虛—－泰山盤石散4）血瘀——桂枝茯苓丸合壽胎丸五、胎萎不長1）氣血虛弱——胎元飲2）脾腎不足——壽胎丸合四君子湯或溫土毓麟湯3）血寒宮冷——長胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉4）陰虛血熱——保陰煎加枸杞子、桑葚子六、妊娠腹痛1）血虛—養(yǎng)血安胎止痛—當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生2）氣滯—疏肝解郁、養(yǎng)血安胎—逍遙散3）虛寒—暖宮止痛、養(yǎng)血安胎—膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂4）血瘀—養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎安胎—桂枝茯苓丸合壽胎丸七、異位妊娠急癥處理平臥、血常規(guī)、血型、交叉配血吸氧、輸液（5%葡萄糖20ml+人參注射液10ml靜推，5%葡萄糖500ml+人參注射液20ml靜滴）中藥益氣固脫活血化瘀出血多者手術(shù)1）未破損期—殺胚消癥、軟堅散結(jié)—宮外孕Ⅰ號方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鱉甲2）已破損期—妊娠流產(chǎn)或破裂者①休克—益氣固脫、活血祛瘀—生脈散合宮外孕Ⅰ號方②不穩(wěn)定—同未破損期③包塊—祛瘀消癥、軟堅散結(jié)—宮外孕Ⅱ號方加皂刺、穿山甲、鱉甲同時中藥蒸藥外敷、保留灌腸可以加速包塊吸收八、子滿—鯉魚湯或當(dāng)歸芍藥散九、子腫1）脾虛—－白術(shù)散或健脾利水湯2）腎虛—－真武湯或腎氣丸3）氣滯—－天仙藤散或正氣天香散十、子暈1）陰虛肝旺——杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻2）脾虛肝旺——半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參3）氣血虛弱——八珍湯加何首烏、鉤藤、石決明十一、子癇肝風(fēng)內(nèi)動——羚角鉤藤湯或止抽散痰火上擾——牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸急癥：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時利尿、適時終止妊娠十二、子嗽陰虛肺燥——百合固金湯去當(dāng)歸、熟地，加桑葉、阿膠、制百部、黑芝麻脾虛痰飲——六君子湯加蘇梗、紫菀外感——桔梗散十三、子淋1）陰虛津虧—－知柏地黃湯2）心火偏亢—－導(dǎo)赤散加玄參、麥冬3）下焦?jié)駸帷游段辶苌⑹摹⑷焉镄”悴煌āI氣丸小腹急脹疼、心煩不得臥，“轉(zhuǎn)胞”、“妊娠合并尿潴留”十五、妊娠貧血氣血兩虛——八珍湯心脾兩虛——歸脾湯肝腎不足——大補(bǔ)元煎加首烏、桑寄生十六、子煩火熱乘心，神明不寧1）陰虛——人參麥冬湯2）痰火——竹瀝湯產(chǎn)后病“三沖”：敗血上沖，沖心、沖胃、沖肺—羊水栓塞“三病”：產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難“三急”：嘔吐、盜汗、泄瀉“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液之盛衰；再審乳汁行與不行，以察胃氣之強(qiáng)弱。病機(jī)：多虛多瘀病因：亡血傷津、元氣虧損、瘀血內(nèi)阻、外感六淫或飲食房勞所傷治療原則：“勿拘泥產(chǎn)后，勿忘于產(chǎn)后”補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調(diào)理肝脾腎一、產(chǎn)后血暈“產(chǎn)后出血”針刺眉心、人中、涌泉麗參注射液、參麥注射液、參附注射液靜滴或靜推以擴(kuò)容二、產(chǎn)后腹痛1）血虛—－腸寧湯2）血瘀—－生化湯加益母草，或散結(jié)定疼湯，或補(bǔ)血定痛湯三、產(chǎn)后惡露不絕1）氣虛—－補(bǔ)中益氣湯加陳棕炭、阿膠珠2）血熱—－保陰煎3）血瘀—－生化湯加炒蒲黃、益母草四、產(chǎn)后發(fā)熱“產(chǎn)褥感染”1）感染邪毒—－五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯2）外感—－荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲3）血虛—－八珍湯加枸杞、黃芪4）血瘀—－生化湯或桃紅消瘀湯五、產(chǎn)后身痛“產(chǎn)褥期關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕”1）血虛—－黃芪桂枝五物湯加秦艽、當(dāng)歸、雞血藤2）血瘀—－身痛逐瘀湯或生化湯3）外感風(fēng)寒濕—－獨活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯4）腎虛——養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地六、產(chǎn)后小便不通“產(chǎn)后尿潴留”1）氣虛——補(bǔ)中益氣湯去升麻，加桔梗、茯苓、通草?；虼簼蓽?、補(bǔ)氣通浮飲2）腎虛——濟(jì)生腎氣丸或金匱腎氣丸3）氣滯——木通散4）血瘀——加味四物湯或小薊飲子或黃芪當(dāng)歸散七、產(chǎn)后小便淋通“產(chǎn)褥期泌尿系感染”1）濕熱蘊結(jié)——加味五淋散加益母草，或八正散，或分清飲2）腎陰虧虛——化陰煎或知柏地黃湯3）肝經(jīng)郁熱——沉香散八、產(chǎn)后汗證1）氣虛——黃芪湯2）陰虛——生脈散加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根九、缺乳1）氣血虛弱——通乳丹2）肝郁氣滯——下乳涌泉散3）痰濁阻滯——蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散十、產(chǎn)后抑郁1）心脾兩虛——歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散2）瘀血阻絡(luò)——安神生化湯或調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯3）心肝血虛——柏子養(yǎng)心丸加珍珠母十一、產(chǎn)后血“席漢綜合征”精血虧損——人參鱉甲湯加紫河車脾腎虛損——黃芪散去羚羊角，加紫河車、仙茅、仙靈脾婦科雜病常見病因：氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰濕壅阻，腎虛、肝郁、脾虛，沖任、胞脈、胞絡(luò)損傷，臟陰不足治療方法：調(diào)補(bǔ)肝脾腎，調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、胞宮一、癥瘕1）氣滯血瘀—－香棱丸或大黃蜇蟲丸2）痰濕瘀結(jié)—－蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸3）濕熱瘀阻—大黃牡丹湯加紅藤、敗醬草、制穿山甲4）腎虛血瘀—補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯外治：三品一條槍（白砒、白礬、雄黃、乳香）宮頸癌早期、癌前病變、肥大性宮頸炎二、不孕癥1）腎虛腎氣虛證—－毓麟珠腎陽虛證—－溫胞飲或右歸丸腎陰虛證—－養(yǎng)精種玉湯2）肝氣郁結(jié)—－百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯3）痰濕內(nèi)阻——蒼附導(dǎo)痰丸4）瘀滯胞宮－—少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯三、陰癢1）肝腎陰虛—－知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮2）肝經(jīng)濕熱—－龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散3）濕蟲滋生—－萆蘚滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)外治：蛇床子30、百部30、苦參30、徐長卿15、黃柏20、荊芥20外陰白色病變：主因：肝腎不足、精血虛少；病機(jī)：血虛風(fēng)燥、脈絡(luò)瘀阻。治則：補(bǔ)瀉兼施、內(nèi)外同治。治法：滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血活血，佐祛風(fēng)除濕止癢。四、盆腔炎急性1）熱毒熾盛——五味消毒飲合大黃牡丹湯2）濕熱瘀結(jié)——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁慢性1）濕熱瘀結(jié)——銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片2）氣滯血瘀——膈下逐瘀湯或牡丹湯3）寒濕凝滯——少腹逐瘀湯或慢盆湯4）氣虛血瘀——理沖湯5）腎虛血瘀——溫胞飲五、陰瘡1）熱毒——龍膽瀉肝湯2）寒濕——陽和湯或托里消毒散外治：紫金錠、金黃散、陰蝕生瘡方六、子宮脫垂1）氣虛——補(bǔ)中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷2）腎虛——大補(bǔ)元煎加黃芪七、宮環(huán)出血1）肝郁血瘀2）陰虛血瘀3）氣虛血瘀4）瘀熱血瘀八、陰吹1）胃燥2）氣虛3）痰濕