常見癥狀：咯血+胸痛試題含答案

常見癥狀：咯血+胸痛您的姓名：[填空題]*_________________________________1.[A1型選擇題]何謂大咯血[單選題]*A.日咯血量﹥100mlB.日咯血量﹥200mlC.一次咯血量﹥100mlD.一次咯血量﹥200mlE.一次咯血量﹥300ml【正確答案】答案解析：正確答案是E2.[A1型選擇題]大咯血的的直接危險(xiǎn)主要是[單選題]*A.窒息和血塊堵塞支氣管引起肺不張B.血塊堵塞支氣管引起肺不張和失血性休克C.繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張D.窒息和繼發(fā)肺部感染E.窒息和失血性體克【正確答案】答案解析：正確答案是E3.[A2型選擇題]男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴痰中帶血絲8年。1小時(shí)前突發(fā)大咯血，總量約150ml，有血塊，此后仍繼續(xù)咯血。既往有左下肺支氣管擴(kuò)張癥病史?；颊邞?yīng)采取的體位是[單選題]*A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.仰臥位D.半臥位E.坐位答案解析：正確答案是B，出血部位明確(如單側(cè)支氣管擴(kuò)張或腫瘤)，可讓患者保持患側(cè)臥位，防止窒息。4.[A1型選擇題]大咯血的直接危險(xiǎn)主要是[單選題]*A.窒息和血塊堵塞支氣管引起肺不張B.血塊堵塞支氣管引起肺不張和失血性休克C.繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張D.窒息和繼發(fā)肺部感染E.窒息和失血性休克【正確答案】答案解析：正確答案是E，大咯血表現(xiàn)為滿口血液、甚至從口鼻中涌出或短時(shí)間內(nèi)咯血不止，常伴嗆咳、脈搏快、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、緊張或恐懼感，如阻塞呼吸道可造成窒息。5.[A1型選擇題]咯血伴皮膚黏膜出血，不常見的疾病是[單選題]*A.肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯【正確答案】B.血液病C.出血型鉤體病D.風(fēng)濕病E.腎綜合征出血熱答案解析：正確答案是A，咯血伴胸痛常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等，一般不伴皮膚黏膜出血。伴皮膚黏膜出血可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。6.[A1型選擇題]易造成咯血的最常見的心血管疾病是[單選題]*A.冠心病B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狹窄【正確答案】D.心包炎E.心肌病答案解析：正確答案是C，咯血血管來源于肺靜脈壓力升高(尤其二尖瓣狹窄、左心功能衰竭)：肺部聽診濕啰音，中央或外周容量負(fù)荷過度的體征(如頸靜脈怒張、外周性水腫)，平臥位呼吸困難(端坐呼吸)或入睡后1～2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難(夜間陣發(fā)性呼吸困難)易咯血。7.[A1型選擇題]青年男性咯血伴皮膚黏膜出血最不可能為[單選題]*A.流行性出血熱B.血小板減少性紫癜C.支氣管擴(kuò)張【正確答案】D.肺出血型鉤端螺旋體病E.白血病答案解析：正確答案是C，咯血伴皮膚黏膜出血可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱(腎綜合征出血熱)等8.[A1型選擇題]下列哪項(xiàng)與咯血臨床特點(diǎn)不相符的是[單選題]*A.經(jīng)口排出B.多為鮮紅色C.嘔吐物呈堿性D.咯血是血液來自呼吸道因此無黑便【正確答案】E.多有基礎(chǔ)性疾病答案解析：正確答案是D，咯血是指血液從呼吸道中咳出或痰中帶血咯血血量多時(shí)可進(jìn)入消化道出現(xiàn)黑便9.[A1型選擇題]下列關(guān)于咯血臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.咯鐵銹色血是肺炎球菌所致大葉性肺炎典型特點(diǎn)B.咯粉紅色泡沫痰可見于肺水腫C.咯血伴有杵狀指常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌D.咯血伴黃疸多見于肺栓塞【正確答案】E.大咯血的直接危險(xiǎn)主要是窒息和失血性休克答案解析：正確答案是D，咯血伴黃疸多見于肺出血型鉤端螺旋體病10.[A1型選擇題]下列關(guān)于咯血臨床處理不正確的是[單選題]*A.一般治療包括吸氧、監(jiān)護(hù)、開通靜脈通道B.應(yīng)進(jìn)行止血治療C.當(dāng)出血部位明確應(yīng)讓患者保持患側(cè)臥位防止窒息D.應(yīng)保持患者呼吸道通暢E.咯血伴咳嗽患者應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)靜止咳藥【正確答案】答案解析：正確答案是E，咯血咳嗽劇烈可慎重適量使用但禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥以免過度抑制咳嗽中樞使血液淤積氣道引起窒息11.[A1型選擇題]心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為[單選題]*A.劍突下痛B.胸骨體中段痛C.左前臂內(nèi)側(cè)痛【正確答案】D.胸骨體上段之后痛E.心前區(qū)痛答案解析：正確答案是C12.[A1型選擇題]胸骨后痛可見于[單選題]*A.胸膜炎B.心臟官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎【正確答案】答案解析：正確答案是E13.[A1型選擇題]可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是[單選題]*A.帶狀皰疹B.肋軟骨炎C.肋間神經(jīng)炎D.心絞痛【正確答案】E.肺癌答案解析：正確答案是D14.[A1型選擇題]胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確[單選題]*A.絞窄性痛——肺梗死B.悶痛——肺癌【正確答案】C.撕裂痛——帶狀皰疹D.刀割樣痛——干性胸膜炎E.尖銳刺痛——心絞痛答案解析：正確答案是B15.[A1型選擇題]關(guān)于胸痛的性質(zhì)，描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.帶狀皰疫呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈絞窄性并有窒息感C.心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射D.肺癌常有胸部悶痛E.肺梗死則表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛、絞痛【正確答案】答案解析：正確答案是E16.[A1型選擇題]診斷心肌梗死的主要依據(jù)是[單選題]*A.X線B.血?dú)夥治鯟.心臟彩超D.心電圖E.心肌壞死標(biāo)志物檢查【正確答案】答案解析：正確答案是E17.[A1型選擇題]下列不符合急性心肌梗死疼痛特點(diǎn)的是[單選題]*A.疼痛多在勞累時(shí)發(fā)生B.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)C.疼痛可放射到左肩、左臂D.疼痛時(shí)間一般超過30分鐘E.口含硝酸甘油能緩解疼痛【正確答案】答案解析：正確答案是E，急性心肌梗死的特點(diǎn)是無明顯誘發(fā)因素，突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時(shí)間長，服硝酸甘油無效。18.[A2型選擇題]女，70歲。長途飛行12小時(shí)后突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、咯血。既往有雙下肢靜脈曲張病史20年。最可能的診斷是[單選題]*A.氣胸B.心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.急性肺栓塞【正確答案】E.急性心肌梗死答案解析：正確答案是D，急性肺栓塞危險(xiǎn)因素是深靜脈血栓，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等。19.[A1型選擇題]自發(fā)性氣胸的常見癥狀為[單選題]*A.呼吸困難伴胸痛【正確答案】B.呼吸困難伴發(fā)熱C.呼吸困難伴昏迷D.呼吸困難伴哮鳴音E.呼吸困難伴大量泡沫痰答案解析：正確答案是A，自發(fā)性氣胸在持重物或劇烈咳嗽后突然發(fā)病，一側(cè)胸痛伴呼吸困難、干咳。查體：氣管向健側(cè)移位；叩診患側(cè)呈鼓音，患側(cè)呼吸音減低或消失。胸部X線檢查患側(cè)肺壓縮。20.[A1型選擇題]胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列正確的是[單選題]*A.悶痛——肋間神經(jīng)痛B.撕裂痛——自