三高簡介課件

三高簡介

警惕三高——健康三大殺手高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者密切相關(guān)，互相加重什么是三高？發(fā)達(dá)國家死因構(gòu)成全世界死因構(gòu)成2000年中國人健康調(diào)查高血壓 1.6億（18.8%）血脂異常 1.6億（18.8%）糖尿病 2000萬

空腹血糖受損 2000萬肥胖 6000萬

超重 2億煙民 3.5億被動吸煙 9億

2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：高血壓患者1.6億高血脂患者1.6億；超重者2億；肥胖者6000萬；糖尿病患者2000多萬，糖耐量低減2000萬高血脂高酯血癥是指機(jī)體血漿中膽固醇或和甘油三酯水平升高。由于膽固醇和甘油三酯在血漿中都是以脂蛋白的形式存在，嚴(yán)格地說，應(yīng)稱為高脂蛋白血癥。另外，血漿中高密度脂蛋白水平降低也是一種血脂代謝紊亂，有人建議稱為脂質(zhì)異常血癥更準(zhǔn)確。高血脂的分型

根據(jù)測定結(jié)果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾／升。高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾／升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾／升混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72毫摩爾／升，甘油三酯超過1．70毫摩爾／升低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾／升。

哪些人群易患高血脂癥體形肥胖者有不良生活習(xí)慣的人，如嗜煙酒者、喜高糖高鹽者、

運(yùn)動量少等有辦公室疲勞綜合癥，緊張、易疲勞、處于亞健康狀態(tài)的人絕經(jīng)后婦女（體內(nèi)雌激素下降）有高血脂家族病史的人有肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病的人高脂血癥導(dǎo)致的病變高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，過多的脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊。由于全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。高脂血癥全身動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動脈瘤形成重要器官的動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化

腦動脈粥樣硬化腎動脈粥樣硬化四肢動脈粥樣硬化

斑塊增多或增大使管壁硬化，管腔縮小或閉塞，造成供血部位缺血性損害，最終發(fā)生各器官功能障礙，如冠心病、中風(fēng)等腦血管意外。高血壓病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。影響重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，是心血管疾病死亡的主要原因之一。

高血壓血壓的定義和分類（WHO/ISH，1999年）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120和<80正常血壓<130和<85正常高值130-139或85-89

高血壓1級（輕度）140-159或90-99亞組：臨界高血壓140-149或90-942級（中度）160-179或100-1093級（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90亞組：臨界收縮期高血壓140-149和<90血壓水平的定義和分類（mmHg）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）1級高血壓（“輕度”）90～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90＊2005年中國高血壓防治指南我國高血壓的特點(diǎn)“三高”

患病率高、致殘率高、死亡率高“三低”

知曉率低、治療率低、控制率低“三不”

不愿意服藥、不難受則不服藥、不按醫(yī)囑服藥高血壓流行的一般規(guī)律（《中國高血壓防治指南》2005）高血壓患病率與年齡呈正比女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性有季節(jié)差異，冬季＞夏季與飲食習(xí)慣有關(guān)與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平正相關(guān)與肥胖和精神壓力正相關(guān)，與體力活動負(fù)相關(guān)有一定的遺傳基礎(chǔ)流行特征早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進(jìn)展，臟器受累。高血壓病的臨床表現(xiàn)高血壓危象：因?yàn)榻桓猩窠?jīng)活性亢進(jìn)，小A發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血供而產(chǎn)生危急癥狀以心、腦改變突出。表現(xiàn)：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣促、視力模糊等。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。高血壓腦病發(fā)生在重癥高血壓患者，過高血壓突破了腦自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織灌注過多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)功能障礙為主。腦血管病:腦出血、腦血栓、腔梗、TIA（短暫缺血性發(fā)作）心力衰竭慢性腎功能衰竭高血壓病并發(fā)癥糖尿病近年來，我國糖尿病患病率增長很快，其死亡率已升至第三位，僅次于腫瘤和心血管疾病。糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌一代謝疾病。其特點(diǎn)為由于胰島素的絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。1980年世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦會議糖尿病分型表統(tǒng)計(jì)學(xué)危險(xiǎn)性類型（糖耐量正常）1、曾有糖耐量異常**2、具有糖耐量異常的潛在可能***糖尿病胰島素依賴型糖尿病（即Ⅰ型糖尿?。┓且葝u素依賴型糖尿?。储蛐吞悄虿。┓欠逝址逝譅I養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病其它類型，包括伴有其它情況和綜合征的糖尿病胰腺疾病內(nèi)分泌疾病藥源性或化學(xué)物引起者胰島素或其它受體異常某些遺傳綜合征其它葡萄糖耐量異常非肥胖肥胖伴有其它情況或綜合征，同上述其它類型妊娠期糖尿病*1980年及1985年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀，具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。嚎崭寡恰?.8mmol/L；一日中任何時候血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血糖＞11.1mmol/L無糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。簝纱慰崭寡恰?.8mmol/L；第一次口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血糖≥11.1mmol/L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L。糖耐量減低?？崭寡牵?.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間者。妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管疾病變腎臟病變神經(jīng)病變眼部并發(fā)癥其他慢性并發(fā)癥大血管病變特點(diǎn)：起病年齡早，患病率高，病情重。冠心病腦血管病變腎動脈粥樣硬化外周血管粥樣硬化微小血管并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病心肌病神經(jīng)病變其他三高導(dǎo)致動脈粥樣硬化Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.TIA心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病:

間歇跛行

疼痛

壞疽壞死腎動脈狹窄

血液中的膽固醇（一種脂類物質(zhì)）和其它脂肪類物質(zhì)過高脂質(zhì)積聚于血管壁使動脈管壁失去彈性而變硬，同時引起管腔狹窄甚至閉塞。組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)而不能正常運(yùn)作動脈粥樣硬化上：正常動脈切面下：粥樣硬化動脈切面動脈粥樣硬化的演變進(jìn)程三高可預(yù)防！三高可控制！三高的形成原因遺傳年齡種族肥胖√吸煙√飲酒√嗜鹽√嗜糖√壓力√控防措施早想到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早干預(yù)早達(dá)標(biāo)早想到這是防控措施里最最重要的下列人群尤應(yīng)注意本身就是心腦血管病患者有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者肥胖、吸煙、大量飲酒者有皮膚黃色瘤者35歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng)早發(fā)現(xiàn)最好的方法就是定期健康體檢。中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家40歲以上男性，絕經(jīng)后女性每年查一次血壓，血脂和血糖早預(yù)防提倡健康合理的生活方式合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡。減壓減鹽減糖減脂多動能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上

早干預(yù)治療意義上的生活方式轉(zhuǎn)變—預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)三高找醫(yī)生相信醫(yī)生早用藥，早受益早達(dá)標(biāo)規(guī)范用藥用有科學(xué)證據(jù)的藥—西藥降壓降脂降糖達(dá)標(biāo)水平

理想尚可血壓(mmHg)<130/80130/80–140/90