呼吸器應(yīng)用及個體防護(hù)氣防急救

個體防護(hù)與氣防急救第一頁，共六十五頁。

我國目前職業(yè)病現(xiàn)狀第二頁，共六十五頁。我國目前主要的職業(yè)病為：塵肺病，慢性中毒，急性中毒和其他類型職業(yè)病。以塵肺病為例，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，全國約7百萬職工從事粉塵作業(yè)，只有29.4%接受職業(yè)病體檢。截至2001年全國累計有569113人確診患塵肺病，其中25%已經(jīng)死亡。2001年新確診病例10505件比2000年增長15%。估計每年有約5000人死于塵肺病，另有約600000人可疑似塵肺病。估計每年造成直接經(jīng)濟(jì)損失90億元人民幣。第三頁，共六十五頁。1、職業(yè)性有害因素：生產(chǎn)性粉塵、毒物、噪聲、振動、高溫、低溫、輻射、其他危害因素。2、毒物：凡作用于人體產(chǎn)生有害作用的物質(zhì)。3、中毒：毒物侵入人體后，與人體的組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，并在一定條件下，破壞人體的正常生理機(jī)能，引起某些器官系統(tǒng)發(fā)生暫時性或永久性病變。第四頁，共六十五頁。4、職業(yè)中毒：在勞動過程中由生產(chǎn)性〔職業(yè)性〕毒物引起的中毒。5、勞動防護(hù)用品：指在勞動過程中能夠?qū)?、勞動者的人身起保護(hù)作用，使勞動者免遭或減輕各種人身傷害或職業(yè)危害的各種用品。第五頁，共六十五頁。個人防護(hù)用品第六頁，共六十五頁。

個人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)性有害因素的綜合措施中，屬于三級預(yù)防中的一級預(yù)防，當(dāng)職業(yè)性有害因素尚不能從設(shè)備改善方面進(jìn)行預(yù)防時，還是保障健康的主要防護(hù)手段。個人防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡和面罩、呼吸防護(hù)器、防噪聲用具以及皮膚防護(hù)用品等，選擇個人防護(hù)用品應(yīng)注意其防護(hù)特性和效益，在使用時應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練、管理和維護(hù)，才能保證其經(jīng)常有效。第七頁，共六十五頁。

個人防護(hù)用品在使用過程中應(yīng)注意作業(yè)環(huán)境的具體條件有針對的使用，有時也會受到作業(yè)環(huán)境條件的限制。結(jié)合石油化工作業(yè)環(huán)境，我們應(yīng)遵守的作業(yè)環(huán)境中個人防護(hù)用品使用限制條件有：第八頁，共六十五頁。防護(hù)用品使用禁忌

1〕確實涼、尼龍等材料制成的易著火，焦結(jié)的衣物，以防止著火膠結(jié)，持續(xù)燒傷。2〕聚氯乙烯塑料鞋，以防止高熱熔化燒穿塑料鞋導(dǎo)致燒傷。3〕底面釘鐵體的鞋，防滑并防止碰擊發(fā)出火花。4〕防護(hù)手套在使用時應(yīng)注意防止機(jī)械絞纏手套以至發(fā)生人身傷害事故。第九頁，共六十五頁。化工生產(chǎn)環(huán)境防護(hù)用品1〕棉布工作服，有燒傷危險時穿用。2〕絕緣手套，帶電作業(yè)時防止觸電。3〕絕緣鞋，帶電作業(yè)時防止觸電。4〕防靜電鞋，防止積聚靜電。5〕防化學(xué)液眼鏡，防止化學(xué)液傷目。第十頁，共六十五頁?；どa(chǎn)環(huán)境防護(hù)用品6〕防毒口罩，防止吸入一般性毒氣。7〕有相應(yīng)濾毒罐的防毒面罩，防止吸入毒氣，防止毒液沾染。8〕供給空氣的呼吸保護(hù)器，防止吸入毒氣或強(qiáng)烈毒性粉塵，防止缺氧。9〕防塵口罩，防止吸入一般性粉塵。10〕防酸堿服，防止酸堿腐蝕。第十一頁，共六十五頁。防護(hù)用品類型包括：平安帽、呼吸護(hù)具、眼〔面〕護(hù)具、聽力護(hù)具、防護(hù)鞋、防護(hù)服、防護(hù)手套、勞動護(hù)膚用品、防墜落物品和其他護(hù)品等。第十二頁，共六十五頁。A)呼吸護(hù)具1.呼吸護(hù)具的定義呼吸是人體重要的生命體征，防止多種危害因素通過呼吸危及人體的生命和健康的個體防護(hù)用品，統(tǒng)稱呼吸護(hù)具。2.呼吸護(hù)具防止的危害因素呼吸護(hù)具防止的危害因素為：1.缺氧；2.有害氣體〔如一氧化碳〕；3.空氣中的顆粒物質(zhì)〔如粉塵〕；4.上述因素的聯(lián)合作用。第十三頁，共六十五頁。A)呼吸護(hù)具3.呼吸護(hù)具的分類與選擇呼吸護(hù)具種類繁多，錯用呼吸護(hù)具非常危險，只有合理的根據(jù)防止危害因素對象正確選用，才能起到防護(hù)作用。呼吸護(hù)具有三種根本類型：第十四頁，共六十五頁。空氣凈化式呼吸護(hù)具第十五頁，共六十五頁。送風(fēng)式呼吸器具第十六頁，共六十五頁。自給式空氣呼吸器第十七頁，共六十五頁。a)過濾式防毒面具防毒機(jī)理：用濾毒罐〔盒〕中的過濾介質(zhì)吸收空氣中有毒物質(zhì)，到達(dá)預(yù)防職業(yè)中毒的目的。第十八頁，共六十五頁。過濾式防毒面具以巴固產(chǎn)品為例，介紹說明新型濾毒罐〔盒〕的性能與使用方法。顆粒防護(hù)〔EN143標(biāo)準(zhǔn)〕等級防護(hù)對象P1惰性物質(zhì)顆粒，如塵埃、固體或液體的煙霧P2低毒性顆粒P3毒性顆粒致癌物質(zhì)放射性顆粒細(xì)菌、病毒、酶第十九頁，共六十五頁。過濾罐吸附等級

氣體過濾罐吸附等級

最大耐受濃度（體積濃度）

10.10%20.50%31.00%第二十頁，共六十五頁。氣體及蒸汽的防護(hù)

注：根據(jù)EN141標(biāo)準(zhǔn)，多種防護(hù)類型可被綜合在同一過濾罐〔濾毒盒〕中防護(hù)氣體種類標(biāo)記顏色防護(hù)對象A(EN141)褐色沸點(diǎn)高于65℃的有機(jī)氣體及蒸汽AX(EN143)褐色沸點(diǎn)高于65℃的有機(jī)氣體及蒸汽B(EN141)灰色無機(jī)氣體和蒸汽，如氯氣、硫化氫、氫氰酸等E(EN141)黃色SO2K(EN141)綠色氨類Hg(EN141)紅色汞（水銀）蒸汽第二十一頁，共六十五頁。過濾式防毒面具的使用1.用前檢查a)確定濾毒盒的密封完好，并檢查保質(zhì)期限。b)面罩的氣密性檢查:檢查面罩是否已有破損，特別是側(cè)緣面屏、閥門和束帶局部。將掛帶掛在頸上，使面罩的面屏向下，一手提住束帶的中心。將面罩由下顎部套入并貼合面部，把五點(diǎn)束帶的中心放在頭頂前方。第二十二頁，共六十五頁。過濾式防毒面具的使用均勻適當(dāng)拉緊束帶的五個端部，由上至下調(diào)節(jié)束帶。用手掌心堵住面罩的接口，呼氣后屏住呼吸，使其應(yīng)感到面罩緊貼面部，直到恢復(fù)呼吸為止。如在10s內(nèi)可以感覺到氣憋說明面罩氣密性良好。如感覺面罩未貼緊面部，可調(diào)節(jié)束帶并重復(fù)試驗，直到氣密性檢查合格方可使用。第二十三頁，共六十五頁。2.使用方法及本卷須知FERNEZ/WILLSON過濾罐是與配有標(biāo)準(zhǔn)40mm口徑的螺紋接口全面罩相配使用。在符合使用條件下，過濾罐可防護(hù)有毒氣體和蒸汽、有毒的微粒及前兩種物質(zhì)的混合物。留胡須或絡(luò)腮胡造成面罩氣密性無法保證的使用者，嚴(yán)禁使用此類過濾式呼吸保護(hù)產(chǎn)品。臉部有影響面罩氣密性的疤痕或臉型異常的人嚴(yán)禁使用此類產(chǎn)品。第二十四頁，共六十五頁。過濾式防毒面具使用方法及

本卷須知使用時，翻開過濾罐的包裝，除去封條和密封蓋，將過濾罐與面罩?jǐn)Q緊。在擰上過濾罐前，先做呼吸面罩的氣密性檢測！如果過濾罐已被壓扁或損壞，那么不能使用。第二十五頁，共六十五頁。配備濾毒罐〔盒〕使用的過濾式防毒面具，相對于空氣呼吸器等設(shè)備盡管有使用方便造價低等優(yōu)點(diǎn)，但其局限性更大，因此必須在嚴(yán)格遵守相關(guān)使用規(guī)定的前提下謹(jǐn)慎使用，但凡現(xiàn)場有毒有害物質(zhì)成分達(dá)兩種及以上，或是作業(yè)環(huán)境有毒有害物質(zhì)濃度、成分不清時，必須配戴空氣呼吸器進(jìn)行作業(yè)。過濾式防毒面具使用方法及

本卷須知第二十六頁，共六十五頁。過濾式防毒面具的使用使用限制：根據(jù)具體有毒物質(zhì)種類選擇過濾罐類型。確定有毒物質(zhì)的濃度不能超過所規(guī)定的體積百分比濃度。環(huán)境中氧氣含量不得低于18%。如果環(huán)境中出現(xiàn)粉塵或氣溶膠，那么必須使用防塵或防塵加防氣體復(fù)合過濾罐。有新鮮空氣的工作區(qū)域或通風(fēng)良好的室內(nèi)、水塔、蓄水池等環(huán)境，才可使用過濾式呼吸防護(hù)設(shè)備。不能用于槽、釜、罐等密閉容器環(huán)境。第二十七頁，共六十五頁。過濾式防毒面具的使用3.使用時間防氣體過濾罐的使用時間取決于過濾罐中過濾物質(zhì)的吸附容量、污染物質(zhì)的濃度、相對的空氣濕度和溫度以及使用者的呼吸頻率等眾多因素。在面罩緊密性得到保證的前提下，使用者在使用時一旦發(fā)現(xiàn)異味，過濾罐必須立即更換。第二十八頁，共六十五頁。過濾式防毒面具的一旦使用者發(fā)現(xiàn)呼吸時阻力增加，說明過濾罐已被堵塞。當(dāng)呼吸發(fā)生困難時，過濾罐應(yīng)立即更換，無論該過濾罐是否仍能滿足過濾要求。注意：當(dāng)污染物為劇毒時，建議過濾罐只使用一次；凡過濾罐上標(biāo)為AX級或包含AX級時，該過濾罐只使用一次。使用時間第二十九頁，共六十五頁。過濾罐的過濾罐應(yīng)儲存在低溫、枯燥、無有毒物質(zhì)的環(huán)境中。儲存時，應(yīng)將密封蓋蓋嚴(yán)。過濾罐上標(biāo)有儲存壽命，在超過有效期后不得使用。在一般環(huán)境中使用過濾罐后，應(yīng)將密封蓋蓋嚴(yán)以保證其日后的使用。過濾罐在開封6個月后不得使用。儲存第三十頁，共六十五頁。警告在任何情況下，配合過濾罐使用的過濾式防護(hù)產(chǎn)品，都不得用于狹窄和通風(fēng)不好的室內(nèi)、水塔、蓄水池等受限空間進(jìn)行工作；此外，使用中還必須遵守有關(guān)放射性保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)和涉及危險物質(zhì)操作的相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第三十一頁，共六十五頁。警告在對使用環(huán)境沒有充分了解或環(huán)境情況不穩(wěn)定時應(yīng)該使用隔離式呼吸保護(hù)裝備如：正壓式空氣呼吸器、移動供氣源等〔例如在受限空間內(nèi)工作〕。在逃生行動或消防行動中必須使用正壓式空氣呼吸器。第三十二頁，共六十五頁。b)長管式呼吸護(hù)具〔長管面具、長管式空氣呼吸器〕長管面具是使戴用者呼吸器官與周圍大氣隔離，借助肺力或機(jī)械力通過導(dǎo)氣管引入清潔空氣的呼吸護(hù)具，用以防御吸入有害氣體、蒸汽、粉塵、煙、霧和缺氧危害。長管式空氣呼吸器有自吸式和供氣式兩種。第三十三頁，共六十五頁。b)長管式呼吸護(hù)具（長管面具、長管式空氣呼吸器）自吸式呼吸器有由于呼吸阻力較大且吸氣時產(chǎn)生負(fù)壓等缺乏。供氣式呼吸器一般均配有移動式供氣源，配有一套完整的背負(fù)式正壓空氣呼吸器裝置。供氣源配有4只6L氣瓶，以同一個減壓器連接，每次允許更換2只氣瓶而不中斷供氣。第三十四頁，共六十五頁。1用前檢查確定導(dǎo)管管路完好，無裂痕、裂縫。面罩的氣密性檢查：檢查面罩是否已有破損，特別是側(cè)緣面屏、閥門和束帶局部。將掛帶掛在頸上，使面罩的面屏向下，一手提住束帶的中心。長管呼吸器使用方法與注意事項第三十五頁，共六十五頁。長管呼吸器使用方法與注意事項將面罩由下顎部套入并貼合面部，把五點(diǎn)束帶的中心放在頭頂前方。均勻適當(dāng)拉緊束帶的五個端部，由上至下調(diào)節(jié)束帶。用手掌心堵住面罩的接口，呼氣后屏住呼吸，使其應(yīng)感到面罩緊貼面部，直到恢復(fù)呼吸為止。如在10s內(nèi)可以感覺到氣憋說明面罩氣密性良好。如感覺面罩未貼緊面部，可調(diào)節(jié)束帶并重復(fù)試驗，直到氣密性檢查合格方可使用。第三十六頁，共六十五頁。2.長管呼吸器使用方法翻開氣瓶開關(guān)→查看氣瓶壓力→連接好導(dǎo)管→帶好面罩→深吸一口氣翻開自動供氣閥〔巴固公司生產(chǎn)的除外〕→進(jìn)入做工狀態(tài)第三十七頁，共六十五頁。一定要確保呼吸器的連接軟管暢通，防止擠壓軟管而影響通氣造成嚴(yán)重后果。面罩接上長管將長管吸氣口堵上，用力吸氣，假設(shè)感到憋氣那么說明長管氣密性良好可用。3.長管呼吸器使用注意事項第三十八頁，共六十五頁。長管呼吸器使用注意事項導(dǎo)氣軟管的進(jìn)氣端應(yīng)放在遠(yuǎn)離有毒區(qū)域空氣新鮮的上風(fēng)口，進(jìn)氣口離開地面5cm以上并固定，設(shè)專人看護(hù)。軟管要平直，不得打折，嚴(yán)禁被壓踩；使用人員在作業(yè)中也要注意不要踩到自己或他人的軟管，還要防止銳物割破導(dǎo)氣管。面罩及導(dǎo)氣管不得粘帶油脂；不得在高溫環(huán)境下使用長管呼吸器。使用過程中嚴(yán)禁摘下面罩，口內(nèi)有異味，立即停止工作，撤離毒區(qū)。第三十九頁，共六十五頁。可防護(hù)任何有毒氣體，可在不影響供氣的情況下，一次更換2只以下氣瓶，因此可長時間不間斷供氣，適用于長時間做工。缺乏是活動范圍小，只局限于所配備長管的長度范圍，不能擴(kuò)大活動范圍。4.優(yōu)點(diǎn)與不足第四十頁，共六十五頁。c)正壓自給式空氣呼吸器1機(jī)理介紹空氣呼吸器是在工廠企業(yè)、火災(zāi)現(xiàn)場、船舶等處為防止有毒氣體、煙塵或缺氧危害時佩戴的自給式呼吸護(hù)具。它把清潔空氣壓縮到高壓容器中，攜帶到危險場所供呼吸使用。防毒面具有一定局限性，特別是在應(yīng)急場合和毒物成分不明時難以使用。送風(fēng)式呼吸護(hù)具〔長管面具〕帶有長輸送管，行動受到限制。而空氣呼吸器可以克服上述缺點(diǎn)，它可以在距離新鮮空氣源90m以外的場所使用。第四十一頁，共六十五頁?？諝夂粑魇褂玫目諝馐怯煽諝鈮嚎s機(jī)壓入高壓鋼瓶的，嚴(yán)格禁止充入氧氣，以免發(fā)生爆炸危險?？諝夂粑饕接忻摯鞣椒?、使用本卷須知等。第四十二頁，共六十五頁。2正壓自給式空氣呼吸器操作方法從氣防柜里取出空氣呼吸器并將面罩放在一旁。檢查整體外觀及背帶腰帶連接處完好無損。翻開氣瓶角閥，應(yīng)能聽到短暫的高壓報警哨聲，檢查氣瓶壓力表讀數(shù)應(yīng)一般應(yīng)大25Mpa以上。當(dāng)空氣呼吸器的儲存壓力低于20MPa，須及時更換氣瓶或重新充裝氣瓶壓力〔充裝壓力為28～30MPa〕。第四十三頁，共六十五頁。檢查供氣管路氣密性，關(guān)上氣瓶角閥后，在一分鐘內(nèi)壓力下降不超過2MPa，說明管路氣密性良好。檢查氣密性完好后，輕按黃色按鈕〔供氣補(bǔ)償閥〕，使氣體緩慢放出。觀察壓力表，當(dāng)指針進(jìn)入紅色區(qū)域〔4～6MPa〕時低壓報警哨聲響起直至氣體全部放盡。雙手抓住背架，舉起氣瓶越過頭頂，使氣瓶靠在背上緩緩放下，同時保證雙臂插入背帶。系好胸帶。第四十四頁，共六十五頁。站直將肩部背帶收緊，使背帶調(diào)整到適合自己位置。系好腰帶插扣，雙手分別抓住腰帶末端均勻用力向兩側(cè)拉，收緊腰帶至舒適位置。檢查面罩外觀應(yīng)無破損并清潔完好，尤其是側(cè)緣面屏，閥門和束帶局部應(yīng)完好無損。將面罩掛繩掛在脖上，將掛帶掛在頸上，是面罩的面屏向下，一手提住束帶的中心。將面罩由下鄂部套入并貼合面部，把五點(diǎn)束帶的中心放在頭頂?shù)那胺?。第四十五頁，共六十五頁。均勻地拉束帶的五個端部，由上至下調(diào)節(jié)束帶，使其適當(dāng)束緊。檢查面罩氣密性，用手掌堵住面罩吸氣口，呼氣后屏住呼吸，10秒內(nèi)應(yīng)有面罩向面部緊貼且有憋氣感為正常，否那么再調(diào)整束帶并重復(fù)試驗，直至合格方能使用。翻開氣瓶閥門兩圈以上，將管路與面罩連接。深呼吸感覺供氣正常，按黃色補(bǔ)償閥檢驗吸氣補(bǔ)償功能完好。第四十六頁，共六十五頁。通過幾次深呼吸檢查供氣閥性能，吸氣和呼氣都應(yīng)舒適，無不適感覺，可開始正常使用。使用過程中注意壓力表讀數(shù)，一旦報警器發(fā)出報警信號，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場。第四十七頁，共六十五頁。使用完畢后卸裝步驟

捏住面罩與管路連接處黃色鎖定圈旋轉(zhuǎn)并向下拉，斷開連接。用手指將面罩束帶搭扣向前撥動，松開束帶將面罩摘下。緊急情況下也可將面罩自下而上直接掀離面部。按下腰帶卡扣松開腰帶。用手指將肩部背帶鎖扣上推，松開背帶，將呼吸器卸下。第四十八頁，共六十五頁。使用完畢后卸裝步驟關(guān)閉氣瓶角閥，并將管路余氣放盡。對面罩進(jìn)行消毒清理。第四十九頁，共六十五頁。3.自制簡易防毒口罩的方法

自制簡易防毒口罩是使用者在有毒現(xiàn)場利用口罩、毛巾、手帕或織物等浸水后捂住口鼻，用以防止有毒氣體吸入。此種口罩只能在應(yīng)急逃生時使用，千萬不能在有毒場所停留，有條件時應(yīng)選用相應(yīng)的呼吸器材。第五十頁，共六十五頁。有毒有害物質(zhì)中毒事故現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)常識

第五十一頁，共六十五頁。在事故突發(fā)現(xiàn)場，對中毒窒息人員采取現(xiàn)場緊急救護(hù)的方法，是挽救中毒者生命、保護(hù)國家和人民生命財產(chǎn)、降低事故損失最有效的方法之一。據(jù)相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)記載，有毒有害物質(zhì)現(xiàn)場救護(hù)的方法主要有“隔離通風(fēng)法〞、“心肺復(fù)蘇法〞、“強(qiáng)制輸氧法〞、“外傷處理法〞等四種方法。在事故救護(hù)現(xiàn)場四種方法在必要時綜合運(yùn)用搶救效果會更好。第五十二頁，共六十五頁。有毒有害物質(zhì)中毒的現(xiàn)場急救關(guān)鍵是“急〞與“救〞這兩個字，防止中毒者因時間延誤發(fā)生心臟驟停和腦損傷現(xiàn)象。人體死亡三大特征：呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大固定。急救常識第五十三頁，共六十五頁。缺氧4～6min腦神經(jīng)元就會發(fā)生不可恢復(fù)的病理改變。在救援行動上要快速集結(jié)、快速反響，此時此刻真正表達(dá)出“時間就是生命〞。正常的成年人人一般心跳次數(shù)為60～80次/min，呼吸次數(shù)為14～16次/min。單人施救時，胸外按壓與口對口呼吸操作頻率比為15：2；雙人配合施救時，胸外按壓與口對口呼吸操作頻率比為5：1。第五十四頁，共六十五頁。胸外心臟復(fù)蘇法

心臟復(fù)蘇法是通過人工對心臟的擠壓按摩，從而強(qiáng)迫心臟做功，促進(jìn)血液循環(huán)使心臟復(fù)蘇，逐漸恢復(fù)正常。心臟復(fù)蘇法又分為胸內(nèi)按摩和胸外擠壓技術(shù)方法，中毒事故現(xiàn)場一般只采用胸外擠壓法救治。

擠壓部位成人胸骨分為上、中、下各1/3段，擠壓部位在胸骨的中1/3段與下1/3段的交界處。第五十五頁，共六十五頁。

操作方法施救者的上半身前傾，兩肩位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助于自身上半身的體重進(jìn)行擠壓，肘部不能彎曲。擠壓深度3～5cm，用力均勻，不可過猛。擠壓后要迅速放松，擠壓與放松時間要相等。放松時，掌根不要離開胸壁。擠壓速度，每分鐘60～80次。第五十六頁，共六十五頁。本卷須知準(zhǔn)確判斷傷病者心跳停止跳動后，方可實施胸外心臟擠壓。絕對禁止對有心跳的傷者進(jìn)行此項救護(hù)，以免出現(xiàn)傷害。擠壓放松時，掌根不能離開擠壓位置，否那么會產(chǎn)生沖擊力傷害患者。不可呈搖動式、搓板式等擠壓，否那么影響擠壓效果。第五十七頁，共六十五頁。除掌根緊貼傷者胸骨外，手的其余局部不應(yīng)接觸傷者，胸骨、肋骨。擠壓頻率應(yīng)均勻，不可忽快忽慢。擠壓時，注意觀察傷者反響或臉色的改變，一旦心臟恢復(fù)跳動應(yīng)立即停止擠壓按摩。第五十八頁，共六十五頁。肺復(fù)蘇法肺復(fù)蘇法是當(dāng)中毒者停止呼吸時，施救者采取口對口或口對鼻吹氣法對中毒者吹氣，也稱人工呼吸法。人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者被動呼吸，獲得氧氣排出二氧化碳，維持最根底的生命。第五十九頁，共六十五頁?？趯诖禋夥ㄔ诒３謿獾篱_放的同時，首先檢查口鼻中有無阻礙呼吸的異物，假設(shè)有立即去除。然后施救者捏住傷病者的口鼻，以防吹氣時氣體從鼻孔逸出。同時，深吸一口氣后，用雙唇包嚴(yán)傷病者的口唇，以防漏氣，然后緩慢而持續(xù)的將氣體吹入，連續(xù)進(jìn)行兩次充分吹氣。第一次吹氣完畢，應(yīng)抬起頭松開傷者鼻孔，并側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣〔側(cè)轉(zhuǎn)頭吸氣是防止吸入傷者呼出的濁氣〕。同時觀察傷者胸骨。如果吹氣有效，傷者胸部會膨起，并隨著氣體的排出而下降，然后再做下一次吹氣。第六十頁，共六十五頁?？趯诖禋夂?，要知道吹氣是否充分，仍要用判斷有無呼吸的方法，看胸部有無起伏，聽和感覺有無氣流呼出。如果發(fā)現(xiàn)吹氣無效，可調(diào)整傷者頭部位置，或墊起其肩部，使氣道暢通。吹氣量少，通氣缺乏，均達(dá)不到預(yù)期效果。但吹氣過多過快，又會使空氣進(jìn)入胃部引起胃擴(kuò)張導(dǎo)致嘔吐等副作用。每次吹氣時間應(yīng)為1～1.5s，吹氣量成人約為450～500ml。第六十一頁，共六十五頁。本卷須知一定要爭分奪秒。只要現(xiàn)場條件允許，就必須“立即、就地〞施救，萬萬不可猶豫不決，貽誤救生時機(jī)，造成傷者死亡。實施此法前必須了解導(dǎo)致傷者中毒的是何種介質(zhì)，假設(shè)為硫化氫、氰化氫、氯氣等有毒有害介質(zhì)時，嚴(yán)禁用口對口〔鼻〕吹氣法，以免導(dǎo)致施救者中毒。施救時應(yīng)采用外接氣源進(jìn)行急救，例如醫(yī)用急救箱中所備的氣囊。第六十二頁，共六十五頁。疏通傷者氣道時，要將口鼻內(nèi)痰涕去除干凈；要取出假牙，松開衣領(lǐng)、乳罩、腰帶等束縛物，以免阻礙胸部活動，影響救護(hù)效果。采用仰頭舉劾法通氣時，不可過于將傷者頭部后仰，以免其頸部受傷?？趯诖禋鈺r，要保持氣道的開放，否那么會影響救護(hù)效果甚至導(dǎo)致救護(hù)失敗。再次進(jìn)行吹氣時，胸部仍無起伏，應(yīng)盡快設(shè)法將氣道異物去除。第六十三頁，共六十五頁。請加強(qiáng)有毒有害氣體中毒的防護(hù)第六十四頁，共六十五頁。內(nèi)容總結(jié)個體防護(hù)。2001年新確診病例10505件比2000年增長15%。如感覺面罩未貼緊面部，可調(diào)節(jié)束帶并重復(fù)試驗，直到氣密性檢查合格方可使用。在逃生行動或消防行動中必須使用正壓式空氣呼吸器。而空氣呼吸器可以克服上述缺點(diǎn)，它可以在距離新鮮空氣源90m以外的場所使用。檢查氣密性完好后，輕按黃色按鈕〔供氣補(bǔ)償閥〕，使氣體緩慢放出。深呼吸感覺供氣正常，按黃色補(bǔ)償閥檢驗吸氣補(bǔ)償功能完好。請加強(qiáng)有毒有害氣體中毒的防護(hù)第六十五頁，共六十五頁。低血糖危象

概念又稱低血糖癥低血糖癥(hypoglycemia)是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨床綜合征。一般以成人血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11mmol/L，但是否出現(xiàn)臨床癥狀，個體差異較大。低血糖癥定義據(jù)生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)分3種類型低血糖癥：血糖水平低于2.8mmol/l，同時有臨床癥狀，及時進(jìn)餐后可緩解。低血糖：血糖水平低于2.8mmol/l，可有或無癥狀。低血糖反應(yīng):患者有與低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征，血糖多數(shù)低于2.8mmol/l，但也有可能不低。主要與血糖下降速度過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺）所致的癥狀及體征有關(guān)。血糖水平及生理應(yīng)答反應(yīng)血糖水平降低至4.6mmol/l時，胰島素分泌受抑制。血糖水平在3.8mmol/l時，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放。血糖水平在3.0mmol/l時，開始出現(xiàn)低血糖癥狀。血糖水平低于2.8mmol/l時，患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降。血糖低于1.5mmol/l時，患者出現(xiàn)昏迷。低血糖癥的臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

在血糖下降快，腎上腺素分泌較多時更為明顯，為一種代償反應(yīng)。表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、緊張感。低血糖的分級輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡病因血糖利用過度和血糖生成不足發(fā)病機(jī)制體內(nèi)維持血糖正常有賴于消化道、肝腎、及內(nèi)分泌腺體等多器官功能的協(xié)調(diào)一致。人體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制來維持血糖的穩(wěn)定，當(dāng)血糖下降時，重要的反應(yīng)是體內(nèi)胰島素分泌減少，而胰島素的反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰升糖素、皮質(zhì)醇分泌增加。使肝糖原產(chǎn)生增加，糖利用減少，以保持血糖穩(wěn)定。主要生理意義；保證對腦細(xì)胞的供能，腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖而且本身沒有糖原儲備，當(dāng)血糖下降到≤2.8mmol／L時一方面引起交感神經(jīng)興奮大量兒茶酚胺釋放，另一方面由于能量供應(yīng)不足使大腦皮質(zhì)功能抑制，皮質(zhì)下功能異常即表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀。病情評估交感神經(jīng)興奮的癥狀；出汗、顫抖、心悸（心跳加