醫(yī)保工作管理制度匯總

醫(yī)保管理工作制度根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關(guān)規(guī)定。一、 認(rèn)真核對病人身份。參保人員就診時，應(yīng)核對證、卡、人嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生如實(shí)在規(guī)定病歷上,記錄病史和治療經(jīng)過，嚴(yán)禁弄虛作假。二、 履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)?？ǎ≡浩陂g醫(yī)?？ń唤o收費(fèi)室保管。三、 嚴(yán)格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費(fèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認(rèn)，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)自行處理。四、 嚴(yán)格按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量.住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥,否則醫(yī)保做超量處理。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。五、 嚴(yán)格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進(jìn)醫(yī)保使用.否則，一律自費(fèi)使用，并做好病人告知工作。六、 病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點(diǎn)和原因.七、 合理用藥、合理檢查，維護(hù)參保病人利益住院病人需要重復(fù)檢查的必須有原因分析記錄。控制抗菌藥物和自費(fèi)藥使用八、 嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，九、 嚴(yán)格按照規(guī)定收費(fèi)、計費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。住院部實(shí)行每日清單制，每日清單應(yīng)交給患者簽名確認(rèn)，要做到及時計費(fèi)杜絕重復(fù)收費(fèi)，各種費(fèi)用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款全額由相關(guān)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)。十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進(jìn)行院內(nèi)組織學(xué)習(xí).十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護(hù)；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔(dān)醫(yī)保拒付款。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作制度1、 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法.2、 努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。3、 在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī)?；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道.4、 每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群，及時準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。5、 設(shè)專人負(fù)責(zé)計算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù)，保證計算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢.6、 準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，對醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時做好整改。7、 每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心一一內(nèi)網(wǎng)首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等，針對出現(xiàn)的問題及時提出整改方案。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)保辦主任職責(zé)1、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。2、 積極開展醫(yī)療保險所涉及的各項工作.3、 認(rèn)真履行《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規(guī)定。4、 主動向院長反饋醫(yī)保運(yùn)行情況，積極協(xié)調(diào)處理臨床、門診、藥劑、財務(wù)、計算機(jī)等相關(guān)部門有關(guān)醫(yī)保事宜。5、 及時組織醫(yī)保相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的進(jìn)行工作。6、 定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)保政策和藥品使用情況，定期檢查財務(wù)部門費(fèi)用結(jié)算情況，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行月終考核，確保醫(yī)保工作落實(shí)到位.7、 積極組織醫(yī)保相關(guān)科室按時完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)保政策宣傳及培訓(xùn)會議制度一、 政策宣傳制度1、 宣傳內(nèi)容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。2、 宣傳形式包括以下幾方面:每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動;在住院部及門診部顯要位置設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內(nèi)容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請上級醫(yī)保中心人員進(jìn)行來院講座、由醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。二、 醫(yī)保培訓(xùn)制度：醫(yī)保辦負(fù)責(zé)全院性社會醫(yī)療保險政策法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，對政府有關(guān)部門發(fā)布實(shí)施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保辦應(yīng)及時組織全院有關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。1、 對醫(yī)保窗口單位進(jìn)行崗前培訓(xùn)及對醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職培養(yǎng)培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要是學(xué)習(xí)醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療保險流程知識，醫(yī)保收費(fèi)操作技能，基本的醫(yī)療專業(yè)知識,以便較快地適應(yīng)醫(yī)保收費(fèi)工作.2、 醫(yī)保醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)的主要內(nèi)空容是從實(shí)際出發(fā)，更新醫(yī)保專業(yè)知識，學(xué)習(xí)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識和相關(guān)政策。3、 醫(yī)保工作人員培訓(xùn)要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務(wù)知識和醫(yī)保政策需要進(jìn)行培訓(xùn)，要結(jié)合實(shí)際，注重實(shí)用性，逐步提高醫(yī)療保險工作質(zhì)量。4、本院其它人員也應(yīng)根據(jù)本職工作的實(shí)際需要參加相應(yīng)的醫(yī)保知識培訓(xùn)。（1） 對新來的工作人員及進(jìn)修醫(yī)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試合格上崗。（2） 每月一次對醫(yī)保專管員進(jìn)行培訓(xùn).（3） 參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓(xùn)活動.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保基本醫(yī)療服務(wù)管理制度為保證醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保基本醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)院醫(yī)保工作管理體系，現(xiàn)制定醫(yī)保基本醫(yī)療服務(wù)管理制度。由醫(yī)保辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。1、 醫(yī)院應(yīng)在顯著位置懸掛市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌子、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境2、 醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，有固定的醫(yī)保宣傳和流動宣傳欄宣傳醫(yī)保結(jié)算政策程醫(yī)保新政及當(dāng)前工作信息.堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。3、 醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）專用病歷、社會保險卡及個人信息（以下統(tǒng)稱“證、卡、人”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄.4、 醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3天、一般疾病7天、慢性病7天、需長期服藥有規(guī)定的慢性病30天、同類藥品不超過2種;住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。5、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院，嚴(yán)禁冒名頂替住院.6、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士分?jǐn)偂?、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評.8、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。9、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。10、醫(yī)保辦公室對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保定期自查自糾方案根據(jù)慈溪市人力資源和社會保障局《慈溪市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法》的通知精神，為保證我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。特制定我院對醫(yī)保工作定期自查自糾方案.一、成立醫(yī)院醫(yī)保工作定期自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：醫(yī)保辦主任成員：院長助理住院部主任護(hù)理部主任內(nèi)科主治醫(yī)師財務(wù)科主任二、自查自糾內(nèi)容：1、 醫(yī)院醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)保宣傳咨詢、政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)、變更管理及計算機(jī)系統(tǒng)管理等情況.2、 醫(yī)院醫(yī)保憑證核驗、診療服務(wù)開展、醫(yī)保服務(wù)提供、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、參保人員滿意度調(diào)查等情況.3、 醫(yī)院藥品管理、藥房（庫）管理、診療服務(wù)項目管理等情況。4、 醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算、診療信息傳輸、基金支付管理等情況。5、 以上4條自查自糾評估執(zhí)行《慈溪市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場考核表》40分；《慈溪市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理考核表》60分。三、自查自糾問題及整改1、 醫(yī)保自查自糾每季度一次，同時醫(yī)保中心定期考核要求需時檢查發(fā)現(xiàn)問題及糾偏。2、 醫(yī)保自查自糾由院定期自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，各科室積極配合，根據(jù)醫(yī)?？己藘?nèi)容進(jìn)行自查，不得走過場，對存在的問題要進(jìn)行匯總，查找問題產(chǎn)生的原因，追查相關(guān)的責(zé)任人，并制定及時有效的整改措施。保證整改工作到位.3、對自查自糾存在問題的責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究制。四、自查自糾達(dá)到成效1、 無非保病人按參保人進(jìn)行收治，無將非基本醫(yī)療保險金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入支付范圍，造成醫(yī)療保險基金損失的行為。2、 無掛名住院、掛床住院、分解住院、虛設(shè)住院、套取醫(yī)療保險基金的行為。3、 無多記多收醫(yī)療費(fèi)用而增加醫(yī)療保險基金支出或者參保人員個人負(fù)擔(dān)的行為。無拒絕收治符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的參保人員就醫(yī)的行為.4、 無為參保人員提供虛假單據(jù)、票據(jù)、證明等造成醫(yī)療保險基金損失的行為。無發(fā)現(xiàn)冒用、偽造、出借醫(yī)療保險證明的行為.5、 無超出患者病情需要進(jìn)行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開藥的行為.無使用不合規(guī)格的專用處方、單據(jù)和賬表的行為.無將不屬于醫(yī)療保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的藥品、滋補(bǔ)品、保健品等納入醫(yī)療保險結(jié)算的行為。無向參保人員使用偽劣、過期失效藥品的行為。無為參保人員進(jìn)行醫(yī)療和用藥服務(wù)時搭車賣藥、強(qiáng)制推銷、搭售自費(fèi)藥品的行為。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

醫(yī)療保險獎懲標(biāo)準(zhǔn)1、 處方使用：沒有按抗菌藥物申報程序使用二線以上抗菌藥物和自費(fèi)藥物沒有向患告知被告醫(yī)保剔除，責(zé)任醫(yī)生全額負(fù)責(zé)賠償。.2、 用量：1）急性病3天量；2）慢性病7天量；3）出院帶藥不得超過兩周量。處方超量每項扣發(fā)工資50元。3、開藥原則：1）不得重復(fù)開藥?！矁纱慰床￠g藥量未使用完又開同樣的藥）。2） 不得分解處方.［同一天開兩張（含兩張）以上處方的同一種藥〕3） 用藥必須與診斷相符。4） 不得超醫(yī)師級別開藥。出現(xiàn)違規(guī)、不符者每次每項扣罰50元.4、 大額處方管理：不得出現(xiàn)大額處方〔超（含）300元〕，特殊情況需審批。出現(xiàn)未審批的大額處方每次每項扣50元。5、 處方書寫：1） 一張?zhí)幏街幌揲_5種藥。2） 處方內(nèi)不得缺項。3） 書寫處方的劑量用法要規(guī)范例:單位劑量x總量/每次使用劑量、途徑、用法。4） 診斷必須用中文書寫.違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資30元。6、 門診病歷；1） 接診醫(yī)生必須在醫(yī)保規(guī)定門診病歷上書寫病歷。2） 開藥、檢查、治療必須在病歷中如實(shí)記載。沒有在規(guī)定的門診病歷上書寫病歷，患者不能刷醫(yī)?？?，造成的不良影響和損失由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)，并扣工資50元。無如實(shí)記載每次每項扣發(fā)工資20元。7、 貴重藥品使用原則：單價超（含）100元貴重藥品的使用必須先審批（搶救除外），并有病程記錄。違規(guī)者每次每項扣發(fā)工資20元。8自費(fèi)藥或部分自付藥使用原則：凡使用二、三線抗菌藥物、特殊抗菌藥物、特殊藥品、自費(fèi)藥或部分自負(fù)的藥品時，必須填寫《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院二、三線抗菌藥物使用申請表》、《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院特殊使用類抗菌藥物審批表》、《特殊藥品使用備案表》、《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自費(fèi)藥品用藥知情同意書》并有病人或病人家屬同意使用意見或科主任簽名。違規(guī)者每項扣發(fā)工資50元。9、不許出現(xiàn)作假情況:用藥、檢查、治療時必須杜絕出現(xiàn)弄虛作假者（包括寫假病歷號、假診斷、假化驗單等不許隱瞞事實(shí)或阻撓院方和上級醫(yī)保中心正常檢查和管理工作。發(fā)現(xiàn)作假者扣發(fā)責(zé)任200元/次；曝光于社會，給醫(yī)院造成不良影響者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保用藥及診療項目就醫(yī)管理制度1、 對前來就醫(yī)的患者,接診醫(yī)生要詢問和核對醫(yī)保病人做到證、卡、人相符合,如果是不是為同一人，嚴(yán)格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī)，并對來人進(jìn)行耐心的解釋。2、 做到就診患者病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費(fèi)用相符。3、 要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。4、 堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。5、 對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險用藥范圍的明細(xì)表中進(jìn)行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療,明明白白用藥，明明白白消費(fèi)。6、 嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的規(guī)定，不在目錄范圍內(nèi)的服務(wù)項目（如腋臭手術(shù)、健康體檢、各種不孕不育癥及性功能障礙的治療）。不得按醫(yī)保結(jié)算，應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識別發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負(fù)傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\應(yīng)及時通知醫(yī)保辦。7、 不得更換診療科目、不得做假病歷、不得真是配藥、不得做假檢查，對進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征的醫(yī)保病人的同意，以避免醫(yī)保病人個人承擔(dān)的費(fèi)用增加。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

藥品質(zhì)量保證制度為了維護(hù)廣大患者的切身利益，保證藥品質(zhì)量，防止藥害事件發(fā)生，制定醫(yī)院藥品質(zhì)量保證制度，建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，確保用藥安全.按照醫(yī)院的《藥品采購管理辦法》采購藥品,注重藥品質(zhì)量，保證購入藥品的質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《藥品檢查驗收管理制度》，認(rèn)真登記藥品，內(nèi)容包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購進(jìn)價格、購入日期等.作好外觀檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，保證入庫藥品的質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》，保證在庫藥品的質(zhì)量。加強(qiáng)藥品的調(diào)劑管理，包括藥品的調(diào)劑儲存，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的《處方管理辦法》的規(guī)定四查十對調(diào)劑藥品，嚴(yán)格按照醫(yī)院的調(diào)劑規(guī)程操作，保證藥品在調(diào)劑室儲存過程中的質(zhì)量。加強(qiáng)藥品的使用管理，臨床用藥必須嚴(yán)格按照藥品說明書的用法用量使用，不得超劑量使用藥品.臨床科室在藥品的使用過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科、藥劑科，及時處理，防止給患者帶來傷害。臨床科室在藥品的使用過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)及時處理或停藥，防止藥品的進(jìn)一步傷害，并上報藥劑科、醫(yī)務(wù)科。加強(qiáng)藥品質(zhì)量評價管理,及時發(fā)現(xiàn)臨床使用過程中的問題。藥劑科不定期的征求臨床有關(guān)藥品供應(yīng)方面的意見，及時了解藥品的質(zhì)量信息。十.臨床發(fā)現(xiàn)外包裝的質(zhì)量問題時，及時與藥劑科聯(lián)系調(diào)整更換藥品,藥劑科作好記錄.十一.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)藥品不良事件相關(guān)的藥品質(zhì)量問題時，藥劑科應(yīng)及時與藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)聯(lián)系，妥善處理，留有記錄。十二.對疑有質(zhì)量問題的藥品，藥劑科應(yīng)及時停藥并送藥品檢驗的法定部門檢驗。十三.加強(qiáng)藥品質(zhì)量方面的監(jiān)督檢查，保證藥品的質(zhì)量.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院病歷管理制度一、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果于24小時內(nèi)歸入住院病歷.病員出院后的住院病歷由病案室負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年。二、 急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應(yīng)標(biāo)注連續(xù)的頁碼。三、 科室必須嚴(yán)格保管病歷，嚴(yán)禁病員翻閱病歷。嚴(yán)禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。四、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)由科室指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管.五、 病歷借閱:除涉及病員實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)教部相關(guān)人員外，其它任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷.借閱者應(yīng)愛護(hù)病案，確保病案的完整.丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。六、 病歷復(fù)?。ㄔ卺t(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：1、 對下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請應(yīng)當(dāng)受理：（1） 病員本人或其代理人.（2） 死亡病員近親屬或其代理人.（3） 保險機(jī)構(gòu)。2、 受理申請時，申請人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料：（1） 申請人為病員本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。（2） 申請人為病員代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料（3） 申請人為死亡病員近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。（4）申請人為死亡病員近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料.（5）申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；病員死亡的，應(yīng)當(dāng)提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外.3、可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。七、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人或其有關(guān)人員在場的情況下封存病歷.封存的病歷由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管.封存的病歷可以是復(fù)印件。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院處方管理制度1、 凡醫(yī)保使用的藥品處方須經(jīng)主管業(yè)務(wù)院長審批后方可配發(fā).2、 處方必須用鋼筆書寫，項目填寫完整，字跡清晰，并有醫(yī)師簽名或蓋章.如需更改，醫(yī)師必須在更改處簽名。3、 不符合規(guī)定或有配伍禁忌處方，藥劑人員有權(quán)退回處方.4、 每張?zhí)幏较奕樟壳也荒艹^五種藥品，慢性病可開七日量，并實(shí)行處方限額管理。5、 毒、麻、限劇藥品處方必須使用專用處方箋其用量不得超過規(guī)定的常用量.6、 處方當(dāng)日有效，若超過期限須經(jīng)醫(yī)師重開處方方可調(diào)配。7、 處方應(yīng)每天裝訂成冊并統(tǒng)計張數(shù)、金額等，按月裝箱保存。一般處方保存一年備查，麻醉藥品處方保存三年備查，毒性及精神藥品處方保存二年備查。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

收費(fèi)室工作人員職責(zé)1、嚴(yán)格按照財務(wù)管理要求及醫(yī)保管理規(guī)定進(jìn)行正確的計算機(jī)操作。2、 熟練醫(yī)保藥品、診療項目名稱，嚴(yán)格按照處方錄入收費(fèi)項目。嚴(yán)禁非醫(yī)保藥品竄換醫(yī)保藥品.3、 在劃價、收費(fèi)過程中，對于“非醫(yī)?！彼幤贰⒃\療項目應(yīng)先征求病人是不是需要，然后再進(jìn)行操作。4、 凡醫(yī)保病人發(fā)生退費(fèi)處理的，應(yīng)嚴(yán)格按照軟件程序進(jìn)行操作，嚴(yán)禁退返現(xiàn)金的現(xiàn)象發(fā)生.5、 有責(zé)任和義務(wù)保管好病人遺落的醫(yī)?？ǎ瑓s認(rèn)無人認(rèn)領(lǐng)時交醫(yī)保辦，通過醫(yī)保中心返還病人.6、 工作期間不允許其他非操作人員進(jìn)行違規(guī)操作.一旦造成系統(tǒng)故障無法正常工作應(yīng)迅速與系統(tǒng)管理員聯(lián)系。定期對自己的密碼進(jìn)行變更，提高信息的安全性。7、 每日做好醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)簽到和對賬工作完成，即使匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費(fèi)金額，