查對(duì)制度課件

心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)

查對(duì)制度

患者身份識(shí)別查對(duì)制度

心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)

查對(duì)制度

患者身份識(shí)別查對(duì)制度

培訓(xùn)內(nèi)容查對(duì)制度患者身份識(shí)別查對(duì)制度培訓(xùn)內(nèi)容

一、查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度：抽交叉配血查對(duì)制度取血查對(duì)制度輸血過(guò)程查對(duì)制度無(wú)菌物品查對(duì)制度

一、查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度(1)醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)(飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等)，設(shè)總查對(duì)登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。(2)各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)后確認(rèn)。(3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。(4)搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次二人核對(duì)后簽名、丟棄。(5)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。1.醫(yī)囑查對(duì)制度

2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度(1)發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。(2)備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶(袋)有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。(4)麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度(5)使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。(6)發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。(7)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。(5)使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。3.輸血查對(duì)制度(1)抽交叉配血查對(duì)制度1)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。2)抽血時(shí)要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3)抽血(交叉)前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)(科室)、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。4)抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。3.輸血查對(duì)制度(2)取血查對(duì)制度取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。(2)取血查對(duì)制度取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編(3)輸血過(guò)程查對(duì)制度1)輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2)輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液，有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。(3)輸血過(guò)程查對(duì)制度3)輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭信息欄，詢問(wèn)血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。4)輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。3)輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患4.無(wú)菌物品查對(duì)制度(1)使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。(3)消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。(4)科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌物品無(wú)潮濕、霉變、過(guò)期。4.無(wú)菌物品查對(duì)制度二、患者身份識(shí)別查對(duì)制度1.患者身份識(shí)別查對(duì)制度（1）護(hù)理人員在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等護(hù)理操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，確實(shí)保證對(duì)正確的患者進(jìn)行正確的操作。（2）認(rèn)真核對(duì)患者身份，操作前必須核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)，輸血及血制品必須查對(duì)血型。（3）病人入院時(shí)佩戴腕帶，腕帶信息采集使用前，必須2名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤。（4）對(duì)患者身份識(shí)別至少采用二種或二種以上識(shí)別方式，即：床號(hào)、姓名、性別；床頭卡信息；手腕帶信息。二、患者身份識(shí)別查對(duì)制度1.患者身份識(shí)別查對(duì)制度2.患者身份識(shí)別查對(duì)流程（1）對(duì)有溝通能力的患者實(shí)行雙向核對(duì)法，即：通過(guò)詢問(wèn)，讓患者說(shuō)出自己的姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）對(duì)無(wú)法溝通的患者如手術(shù)、昏迷、神智不清、無(wú)自理能力等，可由家屬陳述患者姓名，確保信息核對(duì)的準(zhǔn)確，或核對(duì)病人手腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)確認(rèn)。（3）服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，再核對(duì)患者床號(hào)、姓名，床頭卡信息，手腕帶信息。2.患者身份識(shí)別查對(duì)流程（4）輸血或血制品，必須查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型；查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果；查血液質(zhì)量。兩人核對(duì)無(wú)誤，在交叉配血報(bào)告單上簽全名。輸血時(shí)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型，同時(shí)核對(duì)床頭卡或手腕帶。（5）特殊治療飲食查對(duì)：床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符；自備飲食與醫(yī)囑飲食種類相符。（6）標(biāo)本采集前必須查對(duì)醫(yī)囑，再核對(duì)患者身份，確保標(biāo)本正確采集，確保醫(yī)療質(zhì)量。（4）輸血或血制品，必須查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的床號(hào)、姓名、住住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶。2.入院時(shí)護(hù)士認(rèn)真填寫手腕帶上信息，核對(duì)腕帶信息無(wú)誤后，為患者佩戴腕帶。3.向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)及重要性。4.腕帶松緊適宜。局部皮膚完整，血液循環(huán)好，一般戴于上肢腕部，腕帶正面向上，特殊情況可帶其他部位。5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6.轉(zhuǎn)科患者、腕帶遺失、破損或字跡不清，應(yīng)重新更換手腕帶。7.患者出院撤去其手腕帶。住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶。心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)

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患者身份識(shí)別查對(duì)制度

心內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)

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培訓(xùn)內(nèi)容查對(duì)制度患者身份識(shí)別查對(duì)制度培訓(xùn)內(nèi)容

一、查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度：抽交叉配血查對(duì)制度取血查對(duì)制度輸血過(guò)程查對(duì)制度無(wú)菌物品查對(duì)制度

一、查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度1.醫(yī)囑查對(duì)制度(1)醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每日總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)(飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等)，設(shè)總查對(duì)登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對(duì)。(2)各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)后確認(rèn)。(3)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。(4)搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次二人核對(duì)后簽名、丟棄。(5)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。1.醫(yī)囑查對(duì)制度

2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度(1)發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。(2)備藥時(shí)要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液瓶(袋)有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物等。任意一項(xiàng)不符合要求不得使用。(3)備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。(4)麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。2、發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度(5)使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。(6)發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。(7)輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào)、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。(5)使用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。3.輸血查對(duì)制度(1)抽交叉配血查對(duì)制度1)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。2)抽血時(shí)要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3)抽血(交叉)前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)(科室)、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。4)抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。3.輸血查對(duì)制度(2)取血查對(duì)制度取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。(2)取血查對(duì)制度取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編(3)輸血過(guò)程查對(duì)制度1)輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2)輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液，有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。(3)輸血過(guò)程查對(duì)制度3)輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭信息欄，詢問(wèn)血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。4)輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。3)輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患4.無(wú)菌物品查對(duì)制度(1)使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。(3)消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。(4)科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌物品無(wú)潮濕、霉變、過(guò)期。4.無(wú)菌物品查對(duì)制度二、患者身份識(shí)別查對(duì)制度1.患者身份識(shí)別查對(duì)制度（1）護(hù)理人員在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等護(hù)理操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，確實(shí)保證對(duì)正確的患者進(jìn)行正確的操作。（2）認(rèn)真核對(duì)患者身份，操作前必須核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)，輸血及血制品必須查對(duì)血型。（3）病人入院時(shí)佩戴腕帶，腕帶信息采集使用前，必須2名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤。（4）對(duì)患者身份識(shí)別至少采用二種或二種以上識(shí)別方式，即：床號(hào)、姓名、性別；床頭卡信息；手腕帶信息。二、患者身份識(shí)別查對(duì)制度1.患者身份識(shí)別查對(duì)制度2.患者身份識(shí)別查對(duì)流程（1）對(duì)有溝通能力的患者實(shí)行雙向核對(duì)法，即：通過(guò)詢問(wèn)，讓患者說(shuō)出自己的姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）對(duì)無(wú)法溝通的