健康評估課件一般身體評估

健康評估

（HealthAssessment）身體評估商丘醫(yī)學高等專科學校護理教研室健康評估

（HealthAssessment）商丘醫(yī)學高1知識點：身體評估的方法，內容，常見體征的臨床意義識別：常見的正常狀態(tài)及異常改變理解：身體評估的內容，異常改變的臨床意義掌握：身體評估的方法知識點：身體評估的方法，內容，常見體征的臨床意義2第5章身體評估第一節(jié)一般狀態(tài)評估第二節(jié)皮膚、淺表淋巴結評估第三節(jié)頭部、面部、頸部評估第四節(jié)胸部評估第五節(jié)腹部評估第六節(jié)肛門、直腸和生殖器評估第七節(jié)脊柱與四肢評估第八節(jié)神經系統(tǒng)評估第5章身體評估第一節(jié)一般狀態(tài)評估3

第一節(jié)

一般狀態(tài)評估

一般狀態(tài)評估是對個體全身狀態(tài)的概括性檢查以視診為主，輔以其他的身體評估的方法。第一節(jié)

一般狀態(tài)評估4一般狀態(tài)性別年齡生命體征發(fā)育與體型營養(yǎng)意識狀態(tài)面容與表情體位姿勢與步態(tài)

一般狀態(tài)性別意識狀態(tài)5一、性別（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征一、性別（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征6某些疾病對性征的影響長期使用腎上腺皮質激素——女性病人發(fā)生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改變某些疾病對性征的影響性染色體異常對性征的影響一、性別（sex）某些疾病對性征的影響一、性別（sex）7◆各年齡組疾病譜不同

兒童：佝僂病、麻疹、白喉青少年：結核、風濕熱中老年：腫瘤、心腦血管病◆年齡與疾病的預后有關二、年齡（age）◆各年齡組疾病譜不同二、年齡（age）8二、年齡（age）

注意年齡與某些疾病發(fā)生與預后的關系二、年齡（age）注意年齡與某些疾病發(fā)生與預后的9

標志生命活動存在與質量的重要征象三、生命體征

(VitalSign)

標志生命活動存在與質量的重要征象三、生命體征10三、生命體征（vitalsign）體溫(T)脈搏(P)呼吸(R)血壓(BP)三、生命體征（vitalsign）體溫(T)11四、發(fā)育與體型（(developmenthabitus)◆發(fā)育◆體型：是身體發(fā)育的形體表現，包括骨骼、肌肉、脂肪的成長與分布狀態(tài)等。四、發(fā)育與體型（(developmenthabitus12成年人體格發(fā)育正常的判斷標準兩上肢展開的長度≈身高胸圍＝1/2身高坐高=下肢長四、發(fā)育與體型

（developmentandhabitus）

成年人體格發(fā)育正常的判斷標準四、發(fā)育與體型

（develo13發(fā)育是否正常？年齡智力身高體重第二性征體格年齡影響因素遺傳內分泌營養(yǎng)代謝體育鍛煉發(fā)育是否正常？年齡智力身高體重第二性征體格年齡影響因素遺傳14異常發(fā)育及其臨床意義

巨人癥（gigantism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進侏儒癥（pituitarydwarfism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退呆小癥（cretinism）——發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退四、發(fā)育與體型

（developmentandhabitus）

異常發(fā)育及其臨床意義四、發(fā)育與體型

（developmen15巨人癥巨人癥16侏儒癥侏儒癥17體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型18五、營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài)營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良肥胖評估方法：交談，觀察，測量皮脂厚度，測量體重五、營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài)營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良肥19臨床意義：1.營養(yǎng)不良：攝食障礙---食管癌、肝病、神經性厭食。消化障礙---胃、腸、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、結核、腫瘤等。惡病質臨床意義：1.營養(yǎng)不良：惡病質20臨床意義：2.營養(yǎng)過度：1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素）2)內源性肥胖（內分泌疾?。┫蛐男苑逝峙R床意義：2.營養(yǎng)過度：向心性肥胖21六、意識狀態(tài)(consciousness)正常人

意識清晰，反應敏捷精確，思維活動正常，語言流暢、準確，詞能達意。意識障礙的類型

嗜睡意識模糊昏睡昏迷（淺昏迷、深昏迷）

譫妄六、意識狀態(tài)(consciousness)正常人譫妄22七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)

急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水腫面容貧血面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容面具面容苦笑面容七、面容與表情

(facialfeaturesande23慢性面容:面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結核、肝硬變等

七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)慢性面容:面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結核24二尖瓣面容

兩頰紫紅，口唇紫紺，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)二尖瓣面容七、面容與表情

(facialfeat25甲狀腺機能亢進面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進癥。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)甲狀腺機能亢進面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮26粘液水腫面容:面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，眉、發(fā)脫落，反應遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機能減退癥。

七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)粘液水腫面容:面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，眉、發(fā)脫27肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩28滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興綜合征及長期應用腎上腺皮質激素者。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興29貧血面容:面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)貧血面容:面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。七301．自動體位:身體活動自如,不受限制.2．被動體位:不能隨意調整體位及移動肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失.3．強迫體位:為減輕痛苦，被迫采取的體位。八、體位1．自動體位:身體活動自如,不受限制.八、體位31（1）強迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，兩手置于膝關節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。

常見的強迫體位有以下幾種：（1）強迫坐位（端坐呼吸）常見的強迫體位有以下幾種：32（2）強迫停立位：步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。常見的強迫體位有以下幾種：（2）強迫停立位：步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立33（3）強迫蹲位：在活動過程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。（4）輾轉體位：

腹痛發(fā)作時，患者輾轉反惻，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。常見的強迫體位有以下幾種：（3）強迫蹲位：常見的強迫體位有以下幾種：34（5）強迫仰臥位:

仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌緊張，見于急性闌尾炎、腹膜炎。常見的強迫體位有以下幾種：（5）強迫仰臥位:常見的強迫體位有以下幾種：35（6）強迫側臥位:

患側向下以減輕疼痛和有利于健側呼吸、如胸腔積液、肺膿腫等。健側向下，見于大葉肺炎、氣胸等。常見的強迫體位有以下幾種：（6）強迫側臥位:常見的強迫體位有以下幾種：36(7)強迫俯臥位:

為減輕脊背肌肉的緊張程度而采取的體位.見于脊柱疾病。常見的強迫體位有以下幾種：(7)強迫俯臥位:常見的強迫體位有以下幾種：37（8）角弓反張位:

頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風及小兒腦膜炎。常見的強迫體位有以下幾種：（8）角弓反張位:常見的強迫體位有以下幾種：381.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。2.共濟失調步態(tài):見于脊髓疾病。3.偏癱步態(tài)：見于偏癱患者。九、步態(tài)（gait）1.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。九、步態(tài)394.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經麻痹。5.剪刀步態(tài)：兩腿交叉呈剪刀狀。見于腦性癱瘓和截癱患者。6.慌張步態(tài):起步后小步急速趨行，身體前傾，見于震顫性麻痹。7.蹣跚步態(tài):見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良及雙側先天性髖關節(jié)脫位。九、步態(tài)（gait）4.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經麻痹。九40甲減患兒甲減患兒41思考題1．全身狀態(tài)檢查的內容有哪些？2．臨床常見的典型面容有哪些？舉例說明。3．何謂被動體位和強迫體位？舉例說明。4．臨床常見的異常步態(tài)有哪些？舉例說明。思考題1．全身狀態(tài)檢查的內容有哪些？42第二節(jié)

皮膚、淺表淋巴結評估

一、皮膚評估二、淺表淋巴結評估第二節(jié)

皮膚、淺表淋巴結評估

一、皮膚評估43皮膚的評估1.顏色2.濕度3.溫度4.彈性5.皮疹6.壓瘡7.皮膚粘膜出血

8.蜘蛛痣9.水腫皮膚的評估1.顏色6.壓瘡44顏色：

中國人正常皮膚顏色微黃透紅。異常皮膚顏色：1）蒼白2）發(fā)紅3）發(fā)紺4）黃疸5）色素沉著6）色素脫失

顏色：45長期服用阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴重者甚至鞏膜黃染，以角膜緣周圍最明顯。疾病見于肝、膽疾病，溶血性疾病。黃疸:

胡羅卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。顏色長期服用阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴重者甚至46色素沉著

見于慢性腎上腺皮質功能減退、肝硬化。顏色色素沉著顏色47色素脫失:由于酪氨酸酶缺乏見于白癜、白班和白化癥。顏色色素脫失:由于酪氨酸酶缺乏顏色48彈性：與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關。兒童、青年人彈性好，中年以后彈性減低，老年人彈性差。

評估方法：

彈性：與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關。49皮疹（skineruption）

皮疹的種類很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、膿皰疹等。各種疾病的皮疹其形態(tài)、大小、部位及持續(xù)時間各不相同。評估方法：仔細觀察和記錄其出現和消失的事件、發(fā)展順序、分布位置、顏色、形態(tài)大小，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢、脫屑等。皮疹（skineruption）評估方法：仔細觀察501）斑疹

局部皮膚發(fā)紅，界限分明，不隆起皮面，見于斑疹傷寒、風濕性多形紅斑或麻疹。常見皮疹1）斑疹常見皮疹512）玫瑰疹直徑2～3mm的淡紅色的斑疹，壓之退色，多發(fā)生在胸腹部皮膚，分批出現，持3～5天消退，常見于傷寒。常見皮疹2）玫瑰疹常見皮疹523）丘疹

局部皮膚發(fā)紅，且隆起于皮面，可見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

常見皮疹3）丘疹常見皮疹534）斑丘疹

隆起的丘疹伴有周圍皮膚發(fā)紅，可見于風疹、猩紅熱、藥物疹、斑疹傷寒等。常見皮疹4）斑丘疹常見皮疹545）蕁麻疹,又稱風疹塊

皮膚暫時性的水腫隆起，形狀大小不等，發(fā)生快，消退亦快，有奇癢，見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏所引起。常見皮疹5）蕁麻疹,又稱風疹塊常見皮疹55(1)瘀點(2)紫癜(3)瘀斑(4)血腫皮下、粘膜出血(1)瘀點皮下、粘膜出血56皮下黏膜出血與充血性皮疹的鑒別要點：壓之是否褪色皮下黏膜出血與充血性皮疹的鑒別要點：57蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成，形狀如蜘蛛而得名，通常出現于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣58二、淺表淋巴結健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1厘米，質地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織無粘連。二、淺表淋巴結健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過159

◎頭頸部◎腋窩◎滑車上◎腘窩◎腹股溝淺表淋巴結的分布：正常情況下直徑多在0.2～0.5cm之間?！蝾^頸部淺表淋巴結的分布：正常情況下直徑多在060淺表淋巴結檢查方法：觸診（單手或雙手）

盡量使局部皮膚放松；記錄淋巴結的大小、質地、壓痛、活動度；局部皮膚有無紅腫破潰。淺表淋巴結檢查方法：盡量使局部皮膚放松；記錄淋巴結的大小61檢查順序耳前→耳后→乳突→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩【頂部→后壁→內側→前側→外側】→滑車上→腹股溝→腘窩

。檢查順序62健康評估課件一般身體評估63健康評估課件一般身體評估64淋巴結腫大記錄的內容：

部位、大小、數目、質地、壓痛

活動度、粘連

局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管淋巴結腫大記錄的內容：部位、大小、數目、質地、壓痛活動度65臨床意義（一）局限性淋巴結腫大（二）全身性淋巴結腫大臨床意義（一）局限性淋巴結腫大66臨床意義（一）局限性淋巴結腫大1．非特異性淋巴結炎2.淋巴結結核3．惡性腫瘤的淋巴結轉移

臨床意義（一）局限性淋巴結腫大67（二）全身淋巴結腫大

遍及全身表淺的淋巴結，大小不等，無粘連，常見于淋巴結細胞白血病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥及某些病毒性感染如風疹等。臨床意義（二）全身淋巴結腫大臨床意義68質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬、疼痛輕微。臨床意義非特異性淋巴結炎質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬69淋巴結結核：頸部血管周圍，大小不等、質稍硬、可有粘連性。臨床意義淋巴結結核：頸部血管周圍，大小不等、質稍硬、可有粘連性70惡性腫瘤的淋巴結轉移

胃癌—左鎖骨上淋巴結

肺癌—右鎖骨上淋巴結、腋下

鼻咽癌—頸深上淋巴結

乳腺癌—腋下、鎖骨上

轉移的淋巴結質地堅硬，無壓痛、易粘連而固定。臨床意義惡性腫瘤的淋巴結轉移臨床意義71面部

眼耳鼻口腮腺頸部

頸部外形與運動頸部血管甲狀腺氣管頭部

頭發(fā)頭皮頭顱頭部的異常運動第三節(jié)

頭部、面部和頸部評估面部頸部頭部第三節(jié)

頭部、面部和頸部評估72頭發(fā)（hair）頭皮頭顱頭部的異常運動頭部評估頭發(fā)（hair）頭部評估731、頭發(fā)粘液性水腫及抗癌藥物---彌漫性脫發(fā)脂溢性皮炎---頭頂部局限性脫發(fā)神經營養(yǎng)障礙---常致斑禿麻風、梅毒---眉毛與頭發(fā)同時脫落內分泌疾病、席漢綜合征---眉毛、頭發(fā)脫落，同時有腋毛、陰毛的脫落

脫發(fā)毛發(fā)增多頭部1、頭發(fā)脫發(fā)毛發(fā)增多頭部742、頭皮觀察頭皮顏色，有無頭皮屑、頭癬、炎癥、外傷及疤痕等。頭部2、頭皮頭部753、頭顱（skull）

注意大小、形狀、頭發(fā)、運動異常和小兒的前囪情況

大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小腦積水小兒呈大頭畸形方形頭多見于小兒佝僂病頭部3、頭顱（skull）頭部76尖顱尖顱77方顱方顱78巨顱巨顱794、頭部的異常運動主要通過視診。頭部活動受限：頸椎疾病頭部不隨意顫動：震顫麻痹與頸動脈搏動一致的點頭運動----嚴重主動脈瓣關閉不全頭部4、頭部的異常運動主要通過視診。頭部80眼耳鼻口腮腺面部評估面部評估81㈠眼1.眼眉2.眼瞼3.結膜4.鞏膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.視力10.眼壓面部㈠眼1.眼眉6.虹膜面部82健康評估課件一般身體評估831.眼眉(eyebrow)

眉毛脫落見于麻風、垂體前葉功能減退癥（席漢底綜合癥）、二期梅毒、粘液水腫等。

眼1.眼眉(eyebrow)眼842.眼瞼（eyelids）瞼內翻：見于沙眼上瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼水腫有無包塊、壓痛和倒睫眼2.眼瞼（eyelids）瞼內翻：見于沙眼眼85雙眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上瞼下垂雙眼瞼下垂86雙側眼瞼閉合障礙見于甲亢雙側眼瞼閉合障礙87眼瞼水腫眼瞼水腫883.結膜發(fā)紅：見于結膜炎、角膜炎蒼白：見于貧血發(fā)黃：見于黃疸顆粒與濾泡：見于沙眼出血：見于出血性疾病及嚴重感染眼3.結膜發(fā)紅：見于結膜炎、角膜炎眼89結膜充血結膜充血90結膜出血結膜出血914.鞏膜不透明，為瓷白色。黃疸時，黃染明顯。眼4.鞏膜不透明，為瓷白色。眼925.角膜眼5.角膜眼93健康評估課件一般身體評估94評估方法：角膜斜方照射內容：光澤透明度有無異常：云翳、白斑、潰瘍、軟化及新生血管、異常物質沉積眼5.角膜評估方法：角膜斜方照射眼5.角膜95角膜白斑角膜白斑96角膜周圍血管增生：見于嚴重沙眼角膜周圍血管增生：見于嚴重沙眼97老年環(huán)：是類脂質沉積的結果老年環(huán)：是類脂質沉積的結果98凱－佛環(huán)：見于肝豆狀核變性（Wilson'sdisease）凱－佛環(huán)：見于肝豆狀核變性（Wilson'sdisease996.虹膜眼6.虹膜眼100視診內容顏色形狀紋理清晰度紋理模糊或消失：炎癥、水腫形態(tài)異常：虹膜粘連、外傷眼6.虹膜視診內容眼6.虹膜1017.瞳孔眼7.瞳孔眼102瞳孔（pupil）的檢查大小形狀對光反射集合反射眼瞳孔（pupil）的檢查大小眼103瞳孔的大小正常直徑：2～5mm，雙側等大描寫常用詞：針尖狀縮?。?lt;2mm）適中擴大散大（>6mm）眼瞳孔的大小正常直徑：2～5mm，雙側等大眼104生理情況年齡因素：嬰幼兒和老年人的較小青少年較大光線因素：黑暗處較小精神因素：興奮時較大瞳孔的大小眼生理情況瞳孔的大小眼105瞳孔的大小針尖樣瞳孔虹膜炎中毒（有機磷農藥及毒蕈中毒）藥物過量（嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿）橋腦出血瞳孔擴大外傷青光眼絕對期藥物過量（阿托品、可卡因）視神經萎縮、完全失明眼瞳孔的大小針尖樣瞳孔眼106健康評估課件一般身體評估107瞳孔的大小雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失——瀕死狀態(tài)的表現瞳孔不等大，且變化不定——可能為中樞神經和虹膜神經支配障礙瞳孔不等大伴對光反射減弱或消失以及神志不清——中腦損害有關眼瞳孔的大小雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失眼108瞳孔的形狀雙側瞳孔正常為圓形橢圓形瞳孔：青光眼或眼內腫瘤瞳孔不規(guī)則：見于虹膜粘連眼瞳孔的形狀雙側瞳孔正常為圓形眼109健康評估課件一般身體評估110瞳孔的檢查——對光反射直接對光反射

間接對光反射

描述詞：迅速、遲鈍、消失瞳孔對光反射遲鈍或消失：昏迷病人

眼瞳孔的檢查——對光反射直接對光反射眼111直接對光反射直接對光反射112間接對光反射間接對光反射113瞳孔的檢查——集合反射方法正常結果：雙眼球內聚，瞳孔縮小集合反射消失：動眼神經功能損害、睫狀肌和雙眼內直肌麻痹眼瞳孔的檢查——集合反射方法眼1148.眼球眼球下陷雙側眼球下陷見于嚴重脫水單側眼球下陷見于霍納綜合征眼球突出單側眼球突出：局部炎癥或眶內占位性病變引起雙側眼球突出：見于甲亢眼8.眼球眼球下陷眼115眼球運動左上左左下右上右右下眼眼球運動左上左左下右上右右下眼116眼球運動檢查注意距離：40cm左右動作不要過快，注意適當停頓，觀察有無眼球震顫眼球運動障礙眼球外肌損傷動眼、滑車、外展3對腦神經中任何一對病變眼球震顫眼眼球運動檢查注意眼1179.視力用視力表評估眼9.視力用視力表評估眼11810.眼壓可用指壓法和眼壓計測量。眼壓增高：顱內高壓、青光眼等。眼壓降低：嚴重脫水、眼球萎縮眼10.眼壓可用指壓法和眼壓計測量。眼119㈡耳1.外耳：耳廓外耳道2.乳突3.聽力面部㈡耳1.外耳：面部120耳廓方法：視診、觸診內容外形、大小、對稱畸形、腫塊、結節(jié)、皮膚損害牽拉和觸診外耳道引起疼痛——炎癥外耳道：有無畸形、紅腫、分泌物和異物

1.外耳耳耳廓方法：視診、觸診外耳道：有無畸形、紅腫、分泌物和異物121痛風病人的外耳道結節(jié)痛風病人的外耳道結節(jié)122外耳道閉鎖外耳道閉鎖1232.乳突：乳突炎3.聽力：嘀噠表或捻指聲法音叉測試法耳2.乳突：乳突炎3.聽力：嘀噠表或捻指聲法耳124㈢鼻1.鼻的外觀2.鼻腔3.鼻竇面部㈢鼻1.鼻的外觀面部1251.鼻的外觀蝶形紅斑：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡酒渣鼻蛙狀鼻：見于鼻息肉患者鞍鼻：見于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨發(fā)育不良、麻風鼻1.鼻的外觀蝶形紅斑：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻126健康評估課件一般身體評估127健康評估課件一般身體評估128鼻粘膜顏色分泌物鼻甲：有無充血、水腫、肥厚或萎縮鼻中隔：有無偏曲、穿孔鼻腔內有無異物、鼻息肉或腫瘤鼻鼻粘膜顏色鼻1293.鼻竇3.鼻竇130健康評估課件一般身體評估131㈣口1.口唇2.口腔內組織和器官3.口腔氣味面部㈣口1.口唇面部1321.口唇口唇顏色蒼白

見于貧血、虛脫、休克及主動脈瓣關閉不全發(fā)紺

見于心、肺功能不全、發(fā)紺型先天性心臟病櫻桃紅：阿司匹林或一氧化碳中毒深紅：急性發(fā)熱性疾病單純皰疹又稱唇皰疹口唇干燥皸裂：嚴重脫水口角糜爛、皸裂伴疼痛：核黃素缺乏癥畸形口1.口唇口唇顏色口133健康評估課件一般身體評估1342.口腔內組織和器官口腔粘膜牙齒牙齦舌咽及扁桃體口2.口腔內組織和器官口腔粘膜口135口腔粘膜正常人粘膜平滑、潮濕，呈粉紅色。斑片狀藍黑色色素沉著：腎上腺皮質功能低下者鵝口瘡：真菌感染引起麻疹粘膜斑(koplikspots)：第1、2磨牙的頰粘膜上出現針頭大小白色斑點粘膜瘀點、瘀斑、血皰：見于損傷、維生素C缺乏及血小板減少癥口口腔粘膜正常人粘膜平滑、潮濕，呈粉紅色?？?36牙齒牙齒數目、序列有無齲病、缺齒、殘根或義齒牙的色澤與形狀黃褐色牙齒：服用四環(huán)素，或飲食中含氟量過高哈欽森(Hutchinson)齒：先天性梅毒的重要體征口牙齒牙齒數目、序列口137健康評估課件一般身體評估138牙齦正常牙齦呈粉紅色，質堅韌且與牙頸部緊密貼合。視診：顏色

有無腫脹、糜爛、潰瘍及出血等觸診：壓迫有無出血及溢膿口牙齦正常牙齦呈粉紅色，質堅韌且與牙頸部緊密貼合。口139正常人舌

粉紅色、潮濕伸舌居中

大小適中兩側對稱無顫動草莓舌：猩紅熱口正常人舌口140內容：顏色、有無充血有無腫脹分泌物咽后壁淋巴濾泡是否增生軟腭是否上抬懸雍垂是否居中扁桃體大小口咽部口內容：口咽部口141扁桃體腫大的分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓扁桃體腫大的分度I度腫大：扁桃體不超過咽腭弓142扁桃體腫大的分度Ⅱ度腫大：扁桃體超出咽腭弓扁桃體腫大的分度Ⅱ度腫大：扁桃體超出咽腭弓143扁桃體腫大的分度Ⅲ度腫大：扁桃體達到或超出咽后壁中線扁桃體腫大的分度Ⅲ度腫大：扁桃體達到或超出咽后壁中線144口腔氣味糖尿病酮癥酸中毒患者有爛蘋果味有機磷農藥中毒患者口中及嘔吐物有大蒜味口口腔氣味糖尿病酮癥酸中毒患者有口145腮腺面部腮腺面部146健康評估課件一般身體評估147健康評估課件一般身體評估148頸部外形與運動頸部血管甲狀腺氣管頸部評估頸部外形與運動頸部評估149外形及運動：頸部直立，兩側對稱，屈曲轉動自如病理意義頸部外形及運動：頸部直立，兩側對稱，屈曲轉動自如病理意義頸部150頸部血管

1.頸靜脈2.頸動脈頸部頸部血管頸部151頸靜脈正常：

正常人立位或坐位時看不到頸外靜脈平臥時頸靜脈稍見充盈，不超過鎖骨上緣至下頜角連線的下2／3頸靜脈怒張：30°～45°的平臥位時頸靜脈充盈超過正常水平病理意義：提示靜脈壓及右房壓力升高見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈壓迫綜合征。頸部頸靜脈正常：頸部152健康評估課件一般身體評估153頸動脈正常情況不易看到頸靜脈的搏動。若安靜是能清楚看到頸動脈搏動，多見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。頸部評估頸動脈頸部評估154甲狀腺的檢查視診

觸診

方法：從后面觸診、從前面觸診記錄：大小、形態(tài)、質地，有無結節(jié)、壓痛及震顫聽診——若觸及甲狀腺時甲亢時可聽到連續(xù)性或收縮期血管雜音頸部甲狀腺的檢查視診頸部155甲狀腺腫大的分度Ⅰ度：看不到但能觸及者Ⅱ度：能看到也能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者Ⅲ度：能看到也能觸及，超出胸鎖乳突肌外緣者頸部甲狀腺腫大的分度Ⅰ度：看不到但能觸及者頸部156檢查氣管是否居中氣管頸部檢查氣管是否居中氣管頸部157氣管位置正常人兩側距離相等、氣管居中。若兩側距離不等表示氣管移位，根據氣管偏移方向可判斷病變部位。一側胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側甲狀腺腫大可將氣管推向健(對)側一側肺不張、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘連增厚可將氣管拉向患側頸部氣管位置正常人兩側距離相等、氣管居中。頸部158健康評估

（HealthAssessment）身體評估商丘醫(yī)學高等?？茖W校護理教研室健康評估

（HealthAssessment）商丘醫(yī)學高159知識點：身體評估的方法，內容，常見體征的臨床意義識別：常見的正常狀態(tài)及異常改變理解：身體評估的內容，異常改變的臨床意義掌握：身體評估的方法知識點：身體評估的方法，內容，常見體征的臨床意義160第5章身體評估第一節(jié)一般狀態(tài)評估第二節(jié)皮膚、淺表淋巴結評估第三節(jié)頭部、面部、頸部評估第四節(jié)胸部評估第五節(jié)腹部評估第六節(jié)肛門、直腸和生殖器評估第七節(jié)脊柱與四肢評估第八節(jié)神經系統(tǒng)評估第5章身體評估第一節(jié)一般狀態(tài)評估161

第一節(jié)

一般狀態(tài)評估

一般狀態(tài)評估是對個體全身狀態(tài)的概括性檢查以視診為主，輔以其他的身體評估的方法。第一節(jié)

一般狀態(tài)評估162一般狀態(tài)性別年齡生命體征發(fā)育與體型營養(yǎng)意識狀態(tài)面容與表情體位姿勢與步態(tài)

一般狀態(tài)性別意識狀態(tài)163一、性別（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征一、性別（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征164某些疾病對性征的影響長期使用腎上腺皮質激素——女性病人發(fā)生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改變某些疾病對性征的影響性染色體異常對性征的影響一、性別（sex）某些疾病對性征的影響一、性別（sex）165◆各年齡組疾病譜不同

兒童：佝僂病、麻疹、白喉青少年：結核、風濕熱中老年：腫瘤、心腦血管病◆年齡與疾病的預后有關二、年齡（age）◆各年齡組疾病譜不同二、年齡（age）166二、年齡（age）

注意年齡與某些疾病發(fā)生與預后的關系二、年齡（age）注意年齡與某些疾病發(fā)生與預后的167

標志生命活動存在與質量的重要征象三、生命體征

(VitalSign)

標志生命活動存在與質量的重要征象三、生命體征168三、生命體征（vitalsign）體溫(T)脈搏(P)呼吸(R)血壓(BP)三、生命體征（vitalsign）體溫(T)169四、發(fā)育與體型（(developmenthabitus)◆發(fā)育◆體型：是身體發(fā)育的形體表現，包括骨骼、肌肉、脂肪的成長與分布狀態(tài)等。四、發(fā)育與體型（(developmenthabitus170成年人體格發(fā)育正常的判斷標準兩上肢展開的長度≈身高胸圍＝1/2身高坐高=下肢長四、發(fā)育與體型

（developmentandhabitus）

成年人體格發(fā)育正常的判斷標準四、發(fā)育與體型

（develo171發(fā)育是否正常？年齡智力身高體重第二性征體格年齡影響因素遺傳內分泌營養(yǎng)代謝體育鍛煉發(fā)育是否正常？年齡智力身高體重第二性征體格年齡影響因素遺傳172異常發(fā)育及其臨床意義

巨人癥（gigantism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進侏儒癥（pituitarydwarfism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退呆小癥（cretinism）——發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退四、發(fā)育與體型

（developmentandhabitus）

異常發(fā)育及其臨床意義四、發(fā)育與體型

（developmen173巨人癥巨人癥174侏儒癥侏儒癥175體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型176五、營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài)營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良肥胖評估方法：交談，觀察，測量皮脂厚度，測量體重五、營養(yǎng)(alimentation)狀態(tài)營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良肥177臨床意義：1.營養(yǎng)不良：攝食障礙---食管癌、肝病、神經性厭食。消化障礙---胃、腸、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、結核、腫瘤等。惡病質臨床意義：1.營養(yǎng)不良：惡病質178臨床意義：2.營養(yǎng)過度：1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素）2)內源性肥胖（內分泌疾?。┫蛐男苑逝峙R床意義：2.營養(yǎng)過度：向心性肥胖179六、意識狀態(tài)(consciousness)正常人

意識清晰，反應敏捷精確，思維活動正常，語言流暢、準確，詞能達意。意識障礙的類型

嗜睡意識模糊昏睡昏迷（淺昏迷、深昏迷）

譫妄六、意識狀態(tài)(consciousness)正常人譫妄180七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)

急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水腫面容貧血面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容面具面容苦笑面容七、面容與表情

(facialfeaturesande181慢性面容:面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結核、肝硬變等

七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)慢性面容:面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結核182二尖瓣面容

兩頰紫紅，口唇紫紺，見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)二尖瓣面容七、面容與表情

(facialfeat183甲狀腺機能亢進面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進癥。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)甲狀腺機能亢進面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮184粘液水腫面容:面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，眉、發(fā)脫落，反應遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機能減退癥。

七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)粘液水腫面容:面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，眉、發(fā)脫185肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩186滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興綜合征及長期應用腎上腺皮質激素者。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)滿月面容:面如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和毛發(fā)增多，見于柯興187貧血面容:面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)貧血面容:面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。七1881．自動體位:身體活動自如,不受限制.2．被動體位:不能隨意調整體位及移動肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失.3．強迫體位:為減輕痛苦，被迫采取的體位。八、體位1．自動體位:身體活動自如,不受限制.八、體位189（1）強迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，兩手置于膝關節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。

常見的強迫體位有以下幾種：（1）強迫坐位（端坐呼吸）常見的強迫體位有以下幾種：190（2）強迫停立位：步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。常見的強迫體位有以下幾種：（2）強迫停立位：步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立191（3）強迫蹲位：在活動過程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。（4）輾轉體位：

腹痛發(fā)作時，患者輾轉反惻，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。常見的強迫體位有以下幾種：（3）強迫蹲位：常見的強迫體位有以下幾種：192（5）強迫仰臥位:

仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌緊張，見于急性闌尾炎、腹膜炎。常見的強迫體位有以下幾種：（5）強迫仰臥位:常見的強迫體位有以下幾種：193（6）強迫側臥位:

患側向下以減輕疼痛和有利于健側呼吸、如胸腔積液、肺膿腫等。健側向下，見于大葉肺炎、氣胸等。常見的強迫體位有以下幾種：（6）強迫側臥位:常見的強迫體位有以下幾種：194(7)強迫俯臥位:

為減輕脊背肌肉的緊張程度而采取的體位.見于脊柱疾病。常見的強迫體位有以下幾種：(7)強迫俯臥位:常見的強迫體位有以下幾種：195（8）角弓反張位:

頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風及小兒腦膜炎。常見的強迫體位有以下幾種：（8）角弓反張位:常見的強迫體位有以下幾種：1961.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。2.共濟失調步態(tài):見于脊髓疾病。3.偏癱步態(tài)：見于偏癱患者。九、步態(tài)（gait）1.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。九、步態(tài)1974.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經麻痹。5.剪刀步態(tài)：兩腿交叉呈剪刀狀。見于腦性癱瘓和截癱患者。6.慌張步態(tài):起步后小步急速趨行，身體前傾，見于震顫性麻痹。7.蹣跚步態(tài):見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良及雙側先天性髖關節(jié)脫位。九、步態(tài)（gait）4.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經麻痹。九198甲減患兒甲減患兒199思考題1．全身狀態(tài)檢查的內容有哪些？2．臨床常見的典型面容有哪些？舉例說明。3．何謂被動體位和強迫體位？舉例說明。4．臨床常見的異常步態(tài)有哪些？舉例說明。思考題1．全身狀態(tài)檢查的內容有哪些？200第二節(jié)

皮膚、淺表淋巴結評估

一、皮膚評估二、淺表淋巴結評估第二節(jié)

皮膚、淺表淋巴結評估

一、皮膚評估201皮膚的評估1.顏色2.濕度3.溫度4.彈性5.皮疹6.壓瘡7.皮膚粘膜出血

8.蜘蛛痣9.水腫皮膚的評估1.顏色6.壓瘡202顏色：

中國人正常皮膚顏色微黃透紅。異常皮膚顏色：1）蒼白2）發(fā)紅3）發(fā)紺4）黃疸5）色素沉著6）色素脫失

顏色：203長期服用阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴重者甚至鞏膜黃染，以角膜緣周圍最明顯。疾病見于肝、膽疾病，溶血性疾病。黃疸:

胡羅卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。顏色長期服用阿的平、呋喃類藥物也可使皮膚黃染、嚴重者甚至204色素沉著

見于慢性腎上腺皮質功能減退、肝硬化。顏色色素沉著顏色205色素脫失:由于酪氨酸酶缺乏見于白癜、白班和白化癥。顏色色素脫失:由于酪氨酸酶缺乏顏色206彈性：與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關。兒童、青年人彈性好，中年以后彈性減低，老年人彈性差。

評估方法：

彈性：與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關。207皮疹（skineruption）

皮疹的種類很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、膿皰疹等。各種疾病的皮疹其形態(tài)、大小、部位及持續(xù)時間各不相同。評估方法：仔細觀察和記錄其出現和消失的事件、發(fā)展順序、分布位置、顏色、形態(tài)大小，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢、脫屑等。皮疹（skineruption）評估方法：仔細觀察2081）斑疹

局部皮膚發(fā)紅，界限分明，不隆起皮面，見于斑疹傷寒、風濕性多形紅斑或麻疹。常見皮疹1）斑疹常見皮疹2092）玫瑰疹直徑2～3mm的淡紅色的斑疹，壓之退色，多發(fā)生在胸腹部皮膚，分批出現，持3～5天消退，常見于傷寒。常見皮疹2）玫瑰疹常見皮疹2103）丘疹

局部皮膚發(fā)紅，且隆起于皮面，可見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

常見皮疹3）丘疹常見皮疹2114）斑丘疹

隆起的丘疹伴有周圍皮膚發(fā)紅，可見于風疹、猩紅熱、藥物疹、斑疹傷寒等。常見皮疹4）斑丘疹常見皮疹2125）蕁麻疹,又稱風疹塊

皮膚暫時性的水腫隆起，形狀大小不等，發(fā)生快，消退亦快，有奇癢，見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏所引起。常見皮疹5）蕁麻疹,又稱風疹塊常見皮疹213(1)瘀點(2)紫癜(3)瘀斑(4)血腫皮下、粘膜出血(1)瘀點皮下、粘膜出血214皮下黏膜出血與充血性皮疹的鑒別要點：壓之是否褪色皮下黏膜出血與充血性皮疹的鑒別要點：215蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成，形狀如蜘蛛而得名，通常出現于上腔靜脈分布的區(qū)域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣216二、淺表淋巴結健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1厘米，質地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織無粘連。二、淺表淋巴結健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1217

◎頭頸部◎腋窩◎滑車上◎腘窩◎腹股溝淺表淋巴結的分布：正常情況下直徑多在0.2～0.5cm之間?！蝾^頸部淺表淋巴結的分布：正常情況下直徑多在0218淺表淋巴結檢查方法：觸診（單手或雙手）

盡量使局部皮膚放松；記錄淋巴結的大小、質地、壓痛、活動度；局部皮膚有無紅腫破潰。淺表淋巴結檢查方法：盡量使局部皮膚放松；記錄淋巴結的大小219檢查順序耳前→耳后→乳突→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩【頂部→后壁→內側→前側→外側】→滑車上→腹股溝→腘窩

。檢查順序220健康評估課件一般身體評估221健康評估課件一般身體評估222淋巴結腫大記錄的內容：

部位、大小、數目、質地、壓痛

活動度、粘連

局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管淋巴結腫大記錄的內容：部位、大小、數目、質地、壓痛活動度223臨床意義（一）局限性淋巴結腫大（二）全身性淋巴結腫大臨床意義（一）局限性淋巴結腫大224臨床意義（一）局限性淋巴結腫大1．非特異性淋巴結炎2.淋巴結結核3．惡性腫瘤的淋巴結轉移

臨床意義（一）局限性淋巴結腫大225（二）全身淋巴結腫大

遍及全身表淺的淋巴結，大小不等，無粘連，常見于淋巴結細胞白血病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥及某些病毒性感染如風疹等。臨床意義（二）全身淋巴結腫大臨床意義226質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬、疼痛輕微。臨床意義非特異性淋巴結炎質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬227淋巴結結核：頸部血管周圍，大小不等、質稍硬、可有粘連性。臨床意義淋巴結結核：頸部血管周圍，大小不等、質稍硬、可有粘連性228惡性腫瘤的淋巴結轉移

胃癌—左鎖骨上淋巴結

肺癌—右鎖骨上淋巴結、腋下

鼻咽癌—頸深上淋巴結

乳腺癌—腋下、鎖骨上

轉移的淋巴結質地堅硬，無壓痛、易粘連而固定。臨床意義惡性腫瘤的淋巴結轉移臨床意義229面部

眼耳鼻口腮腺頸部

頸部外形與運動頸部血管甲狀腺氣管頭部

頭發(fā)頭皮頭顱頭部的異常運動第三節(jié)

頭部、面部和頸部評估面部頸部頭部第三節(jié)

頭部、面部和頸部評估230頭發(fā)（hair）頭皮頭顱頭部的異常運動頭部評估頭發(fā)（hair）頭部評估2311、頭發(fā)粘液性水腫及抗癌藥物---彌漫性脫發(fā)脂溢性皮炎---頭頂部局限性脫發(fā)神經營養(yǎng)障礙---常致斑禿麻風、梅毒---眉毛與頭發(fā)同時脫落內分泌疾病、席漢綜合征---眉毛、頭發(fā)脫落，同時有腋毛、陰毛的脫落

脫發(fā)毛發(fā)增多頭部1、頭發(fā)脫發(fā)毛發(fā)增多頭部2322、頭皮觀察頭皮顏色，有無頭皮屑、頭癬、炎癥、外傷及疤痕等。頭部2、頭皮頭部2333、頭顱（skull）

注意大小、形狀、頭發(fā)、運動異常和小兒的前囪情況

大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較小腦積水小兒呈大頭畸形方形頭多見于小兒佝僂病頭部3、頭顱（skull）頭部234尖顱尖顱235方顱方顱236巨顱巨顱2374、頭部的異常運動主要通過視診。頭部活動受限：頸椎疾病頭部不隨意顫動：震顫麻痹與頸動脈搏動一致的點頭運動----嚴重主動脈瓣關閉不全頭部4、頭部的異常運動主要通過視診。頭部238眼耳鼻口腮腺面部評估面部評估239㈠眼1.眼眉2.眼瞼3.結膜4.鞏膜5.角膜6.虹膜7.瞳孔8.眼球9.視力10.眼壓面部㈠眼1.眼眉6.虹膜面部240健康評估課件一般身體評估2411.眼眉(eyebrow)

眉毛脫落見于麻風、垂體前葉功能減退癥（席漢底綜合癥）、二期梅毒、粘液水腫等。

眼1.眼眉(eyebrow)眼2422.眼瞼（eyelids）瞼內翻：見于沙眼上瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼水腫有無包塊、壓痛和倒睫眼2.眼瞼（eyelids）瞼內翻：見于沙眼眼243雙眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上瞼下垂雙眼瞼下垂244雙側眼瞼閉合障礙見于甲亢雙側眼瞼閉合障礙245眼瞼水腫眼瞼水腫2463.結膜發(fā)紅：見于結膜炎、角膜炎蒼白：見于貧血發(fā)黃：見于黃疸顆粒與濾泡：見于沙眼出血：見于出血性疾病及嚴重感染眼3.結膜發(fā)紅：見于結膜炎、角膜炎眼247結膜充血結膜充血248結膜出血結膜出血2494.鞏膜不透明，為瓷白色。黃疸時，黃染明顯。眼4.鞏膜不透明，為瓷白色。眼2505.角膜眼5.角膜眼251健康評估課件一般身體評估252評估方法：角膜斜方照射內容：光澤透明度有無異常：云翳、白斑、潰瘍、軟化及新生血管、異常物質沉積眼5.角膜評估方法：角膜斜方照射眼5.角膜253角膜白斑角膜白斑254角膜周圍血管增生：見于嚴重沙眼角膜周圍血管增生：見于嚴重沙眼255老年環(huán)：是類脂質沉積的結果老年環(huán)：是類脂質沉積的結果256凱－佛環(huán)：見于肝豆狀核變性（Wilson'sdisease）凱－佛環(huán)：見于肝豆狀核變性（Wilson'sdisease2576.虹膜眼6.虹膜眼258視診內容顏色形狀紋理清晰度紋理模糊或消失：炎癥、水腫形態(tài)異常：虹膜粘連、外傷眼6.虹膜視診內容眼6.虹膜2597.瞳孔眼7.瞳孔眼260瞳孔（pupil）的檢查大小形狀對光反射集合反射眼瞳孔（pupil）的檢查大小眼261瞳孔的大小正常直徑：2～5mm，雙側等大描寫常用詞：針尖狀縮?。?lt;2mm）適中擴大散大（>6mm）眼瞳孔的大小正常直徑：2～5mm，雙側等大眼262生理情況年齡因素：嬰幼兒和老年人的較小青少年較大光線因素：黑暗處較小精神因素：興奮時較大瞳孔的大小眼生理情況瞳孔的大小眼263瞳孔的大小針尖樣瞳孔虹膜炎中毒（有機磷農藥及毒蕈中毒）藥物過量（嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿）橋腦出血瞳孔擴大外傷青光眼絕對期藥物過量（阿托品、可卡因）視神經萎縮、完全失明眼瞳孔的大小針尖樣瞳孔眼264健康評估課件一般身體評估265瞳孔的大小雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失——瀕死狀態(tài)的表現瞳孔不等大，且變化不定——可能為中樞神經和虹膜神經支配障礙瞳孔不等大伴對光反射減弱或消失以及神志不清——中腦損害有關眼瞳孔的大小雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失眼266瞳孔的形狀雙側瞳孔正常為圓形橢圓形瞳孔：青光眼或眼內腫瘤瞳孔不規(guī)則：見于虹膜粘連眼瞳孔的形狀雙側瞳孔正常為圓形眼267健康評估課件一般身體評估268瞳孔的檢查——對光反射直接對光反射

間接對光反射

描述詞：迅速、遲鈍、消失瞳孔對光反射遲鈍或消失：昏迷病人

眼瞳孔的檢查——對光反射直接對光反射眼269直接對光反射直接對光反射270間接對光反射間接對光反射271瞳孔的檢查——集合反射方法正常結果：雙眼球內聚，瞳孔縮小集合反射消失：動眼神經功能損害、睫狀肌和雙眼內直肌麻痹眼瞳孔的檢查——集合反射方法眼2728.眼球眼球下陷雙側眼球下陷見于嚴重脫水單側眼球下陷見于霍納綜合征眼球突出單側眼球突出：局部炎癥或眶內占位性病變引起雙側眼球突出：見于甲亢眼8.眼球眼球下陷眼273眼球運動左上左左下右上右右下眼眼球運動左上左左下右上右右下眼274眼球運動檢查注意距離：40cm左右動作不要過快，注意適當停頓，觀察有無眼球震顫眼球運動障礙眼球外肌損傷動眼、滑車、外展3對腦神經中任何一對病變眼球震顫眼眼球運動檢查注意眼2759.視力用視力表評估眼9.視力用視力表評估眼27610.眼壓可用指壓法和眼壓計測量。眼壓增高：顱內高壓、青光眼等。眼壓降低：嚴重脫水、眼球萎縮眼10.眼壓可用指壓法和眼壓計測量。眼277㈡耳1.外耳：耳廓外耳道2.乳突3.聽力面部㈡耳1.外耳：面部278耳廓方法：視診、觸診內容