內(nèi)科護(hù)理學(xué)第一章 緒論 課件

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

護(hù)理系文檔之家-/護(hù)理系文檔之家-http://shop63695479.ta第一章緒論

護(hù)理系第一章緒論護(hù)理系2主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的性質(zhì)和內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用及要求內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)

評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的方法護(hù)理系主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的性質(zhì)和內(nèi)容護(hù)理系3在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料等方式方法，掌握知識(shí)點(diǎn)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)目的要求【掌握】注意內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康的概念、整體護(hù)理PIO格式?！臼煜ぁ?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)中護(hù)士的角色作用；內(nèi)科護(hù)理學(xué)的性質(zhì)及內(nèi)容。【了解】1.內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)；2．評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用;3.學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的方法護(hù)理系在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料等方式方法，掌4.一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究?jī)?nèi)科病人生物、心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序的方法診斷和處理病人的健康問題，以達(dá)到促進(jìn)和保持病人健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。護(hù)理系.一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義護(hù)理系5.內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。護(hù)理系.內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是6

內(nèi)科護(hù)理緒論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理（自學(xué)）護(hù)理系緒論護(hù)理系7通過本課程的學(xué)習(xí),旨在:了解和掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常見病,多發(fā)病的病因,發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),有助于理解病人出現(xiàn)的健康問題及提出護(hù)理措施的理論依據(jù).掌握疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,有助于評(píng)估病人存在的危險(xiǎn)因素和潛在的健康問題.掌握內(nèi)科常見病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施,有助于提高獨(dú)立決策能力和解決問題的能力.掌握內(nèi)科疾病的常見治療原則及有關(guān)藥物的治療作用和注意事項(xiàng),自覺的成為醫(yī)生的合作者,患者和家屬的咨詢者和指導(dǎo)者.護(hù)理系通過本課程的學(xué)習(xí),旨在:了解和掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常見病,多發(fā)病8護(hù)理系內(nèi)容安排:格式一格式二

疾病的概念病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育疾病的概念護(hù)理評(píng)估病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查心理社會(huì)主要護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理系內(nèi)容安排:格式一9.為了解決病人健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要，內(nèi)科護(hù)理人員無論是在病人住院期間，還是在疾病的恢復(fù)期或健康狀態(tài)，均應(yīng)該為病人提供以下服務(wù)：1.良好的護(hù)理環(huán)境2.保持生理完整性3.保持心理-社會(huì)完整性4.促進(jìn)健康和保持健康護(hù)理系.為了解決病人健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要，10WHO對(duì)健康的定義“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且還要有身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)?！弊o(hù)理系WHO對(duì)健康的定義“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且還要有11健康的定義反映了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)（其對(duì)護(hù)理的要求是以患者為中心的整體護(hù)理）模式的轉(zhuǎn)變“以疾病為中心、以病人為中心”向“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉(zhuǎn)變護(hù)理系生物醫(yī)學(xué)模式向“以疾病為中心、以病人為護(hù)理系12亞健康的概念

亞健康是人的健康狀態(tài)處于健康與疾病之間的質(zhì)量狀態(tài)，是指人們雖然身體檢查沒患有疾病的客觀證據(jù)，但具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素或傾向，常有虛弱感覺，諸多不適和各種癥狀的體驗(yàn)護(hù)理系亞健康的概念亞健康是人的健康狀態(tài)處于健康與疾13疾病的概念疾病是指人的身心結(jié)構(gòu)和功能上的改變。護(hù)理系疾病的概念疾病是指人的身心結(jié)構(gòu)和功能上的改變。護(hù)理系141975年羅伊等護(hù)理專家提出了護(hù)理診斷這一概念，護(hù)理程序發(fā)展為5個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。護(hù)理程序是一種體現(xiàn)整體護(hù)理觀的臨床思維和工作方法護(hù)理系1975年羅伊等護(hù)理專家提出了護(hù)理診斷這一概念，護(hù)理程序發(fā)展15護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評(píng)估收集資料分析整理資料

診斷提出護(hù)理診斷

計(jì)劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施

評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃

實(shí)施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評(píng)估診斷計(jì)劃評(píng)價(jià)16護(hù)理診斷定義

護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題/生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，護(hù)理診斷提供了選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，以達(dá)到護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)有責(zé)任達(dá)到的結(jié)果。

護(hù)理系護(hù)理診斷定義護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)17護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述

多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷P（Problem）—護(hù)理診斷的名稱即健康問題E（Etiology）—相關(guān)因素，常指引起該問題的相關(guān)因素。S(SignsandSymptoms)—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征排便異常（P）：便秘（S）

與生活方式改變有關(guān)（E）體溫過高（P）：T39℃、面部潮紅、觸之有熱感，（S）與支原體感染有關(guān)(E)護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理18護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）多用于潛在的護(hù)理診斷護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（E）護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）多用于潛在的護(hù)理19護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷母乳喂養(yǎng)有效尋求健康行為護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述護(hù)理系20護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：窒息潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥護(hù)理系21記錄的格式PIO格式：

P=Problem（問題）

I=Intervention（措施）

O=Outcome（結(jié)果：執(zhí)行措施后的評(píng)價(jià)，不一定達(dá)標(biāo)）如：護(hù)理診斷：（P）---體溫過高（I）---1.臥床休息2.冰敷3.酒精擦?。∣）----體溫降至正常注意：采取措施3天后再評(píng)價(jià)-----1.效果明顯，繼續(xù)直至問題解決2.無效果，停止，重新另擬定措施

護(hù)理系記錄的格式PIO格式：

P=Problem（問題）

I=22內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用

護(hù)理人員角色

護(hù)理系護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者研究者內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用護(hù)理系護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者研23

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能（三基），具有正確的專業(yè)價(jià)值觀，精湛的專業(yè)護(hù)理能力，潛在的護(hù)理發(fā)展能力，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)。護(hù)理系護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就24護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求1.護(hù)理者（caregiver）-基本職責(zé)要求：富有愛心，具有扎實(shí)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識(shí)；過硬的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作技能。2.協(xié)作者（collaborator）要求：具備和其他臨床醫(yī)務(wù)工作者有效的溝通和協(xié)調(diào)的能力。3.教育者（educator）要求：具備對(duì)內(nèi)科常見疾病和慢性疾病病人實(shí)施有效健康教育和指導(dǎo)的能力。護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求1.護(hù)理者（caregiver）-基本25內(nèi)科護(hù)理人員要求4.代言者（advocate）要求：尊重和維護(hù)護(hù)理對(duì)象的知情權(quán)，幫助其了解有關(guān)合法權(quán)益，并參與知情選擇和決策5.管理者（manager）要求：對(duì)病人及相關(guān)的醫(yī)療資源（人、時(shí)間、環(huán)境、物質(zhì)等）合理進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。6.研究者（researcher）要求：增強(qiáng)科研意識(shí)，并積極的應(yīng)用其成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐。護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求4.代言者（advocate）護(hù)理系26三、內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系三、內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系27（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響.護(hù)理系（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響.護(hù)理系28疾病譜的變化.

從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威

脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制和根除，而與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)的一些疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升的趨勢(shì)，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。護(hù)理系疾病譜的變化.從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威脅最大的傳染病、29疾病譜的變化

從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關(guān)，20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，20%與衰老、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，10%與衛(wèi)生服務(wù)缺陷有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)研究證明，人類65%～90%的疾病與心理壓抑密切相關(guān)。

護(hù)理系疾病譜的變化從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和30人口老齡化進(jìn)程加速

聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過60歲的，人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或達(dá)到或超過65歲的，人口占總?cè)丝诘谋壤^7%護(hù)理系人口老齡化進(jìn)程加速聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)311999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占總?cè)丝诒壤?0%2000年，達(dá)到或超過65歲的老年人突破7%到2025年，達(dá)到或超過60歲的老年人將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?8%到2050年將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?5%，成為高度老齡化國家

護(hù)理系1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占32醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快

近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，使國家、社會(huì)和群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重衛(wèi)生服務(wù)資源利用不足和資源浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在護(hù)理系醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)33醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，又促進(jìn)了臨床診療技術(shù)的進(jìn)步

護(hù)理系醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科34（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的對(duì)衛(wèi)生保健需求的變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理影響深遠(yuǎn)，也決定了內(nèi)科護(hù)理的未來發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的35

護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然

突破局限性護(hù)理系

36疾病譜的變化和老齡人口的增加，加倍增長(zhǎng)了人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，但醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)和醫(yī)療資源相對(duì)過度集中于大醫(yī)院又限制了這種需求，因此群眾看病難、看病貴的問題就不能得到有效解決，已成為影響民生和社會(huì)和諧的一個(gè)重要內(nèi)容突破局限性護(hù)理系突破局限性護(hù)理系37突破局限性大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療、護(hù)理從醫(yī)院走向家庭和社區(qū)是解決這一問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié).護(hù)理系突破局限性.護(hù)理系38

護(hù)理活動(dòng)是文理滲透的學(xué)科。高超的溝通交流技能高明的心理護(hù)理技巧科學(xué)的管理方法等在我國尚不完善。

心理護(hù)理成為內(nèi)科護(hù)理不可分割的重要組成部分體現(xiàn)人文化護(hù)理系護(hù)理活動(dòng)是文理滲透的學(xué)科。高超的溝通交流技能高明的心理39

體現(xiàn)人文化內(nèi)科疾病大多病程長(zhǎng)，易反復(fù)或惡化，治療效果不顯著慢性病多，老年病人多，疑難雜癥多病人易產(chǎn)生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等各種消極心理反應(yīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，心理護(hù)理至關(guān)重要針對(duì)病人不同的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)和精神調(diào)適護(hù)理系

40強(qiáng)化教育性健康教育是內(nèi)科臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。健康教育是一種增進(jìn)健康的有目的，有計(jì)劃，有步驟，有評(píng)估的衛(wèi)生教育活動(dòng)。健康教育指導(dǎo)人們預(yù)防疾病，促進(jìn)健康；指導(dǎo)人們處理疾病后遺留癥狀和緩解后遺癥的痛苦和不適；幫助建立康復(fù)信心和科學(xué)的生活方式，從而解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，提高人們維護(hù)健康的意識(shí)和水平，達(dá)到提高生活質(zhì)量的效果。護(hù)理系強(qiáng)化教育性健康教育是內(nèi)科臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。護(hù)理系41評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用定義：評(píng)判性思維（criticalthinking）是指對(duì)所獲取的各種信息，資料進(jìn)行綜合分析，做出合理的評(píng)價(jià)，從而得出科學(xué)的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式。護(hù)理系作用表現(xiàn)形式：1.促進(jìn)現(xiàn)在護(hù)理觀的形成護(hù)理從屬于臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)致護(hù)理人員的工作出現(xiàn)從屬性和依賴性，缺乏主動(dòng)性。而現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)了大批具有評(píng)判性思維能力的護(hù)理人員，使護(hù)理從被動(dòng)變主動(dòng)，逐步形成與發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理觀。

評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用定義：評(píng)判性思維（critica422.增強(qiáng)護(hù)理程序的實(shí)施質(zhì)量護(hù)理程序的五步驟（評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)）雖是固定不變的，但每一個(gè)步驟的執(zhí)行和結(jié)果卻因不同的疾病或或同一病人所處的情況不同而異，運(yùn)用評(píng)判性思維的技巧針對(duì)病人的具體情況，科學(xué)的提供個(gè)體化護(hù)理。評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理系2.增強(qiáng)護(hù)理程序的實(shí)施質(zhì)量護(hù)理程序的五步驟（評(píng)估診斷433.提高健康教育的服務(wù)水平評(píng)判性思維貫穿于健康教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)，可使健康教育的內(nèi)容和方法更符合病人的個(gè)體需要。培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立分析問題可解決問題的評(píng)判性思維能力，是提高健康教育水平，推進(jìn)深化整體護(hù)理理念的一項(xiàng)重要工作。

評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理系3.提高健康教育的服務(wù)水平評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理系444.培養(yǎng)護(hù)生的整體素質(zhì)我國護(hù)理教育傳統(tǒng)上比較注重理論知識(shí)，技術(shù)操作的培養(yǎng)，而較忽視思維的訓(xùn)練，以致使學(xué)生缺乏創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理人員的機(jī)械性和思維的惰性。

在內(nèi)科護(hù)理教育中學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)也是內(nèi)科護(hù)理教育中的重要內(nèi)容。評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理系4.培養(yǎng)護(hù)生的整體素質(zhì)評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理系45內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法

多觀察勤思考多請(qǐng)教重理解積極討論做好筆記理論聯(lián)系實(shí)際護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)方法多觀察護(hù)理系46.你現(xiàn)在知道哪些內(nèi)科常見病？有什么特點(diǎn)?護(hù)理系.你現(xiàn)在知道哪些內(nèi)科常見?。孔o(hù)理系47補(bǔ)充內(nèi)科疾病的分期護(hù)理一急性病期病人的護(hù)理1.急性病期病人的特點(diǎn)起病急易惡化2.護(hù)理措施解釋，安慰，加強(qiáng)觀察，配合診治護(hù)理系補(bǔ)充48.二慢性期病人的護(hù)理1.特點(diǎn)身體和精神上痛苦，壓力大2.護(hù)理措施心理護(hù)理，加強(qiáng)生活護(hù)理，配合治療，提高適應(yīng)能力，進(jìn)行健康教育。護(hù)理系.二慢性期病人的護(hù)理護(hù)理系49內(nèi)科疾病的分期護(hù)理三危重病期病人的護(hù)理1.特點(diǎn)危重體弱求治心切2.護(hù)理措施忙而不亂，熟練配合搶救，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥。護(hù)理系內(nèi)科疾病的分期護(hù)理三危重病期病人的護(hù)理護(hù)理系50內(nèi)科疾病的分期護(hù)理四康復(fù)期病人的護(hù)理1.特點(diǎn)病情基本穩(wěn)定，可有殘疾，情緒焦慮，抑郁2.護(hù)理措施心理護(hù)理加強(qiáng)功能鍛煉，培養(yǎng)生活自理能力護(hù)理系內(nèi)科疾病的分期護(hù)理四康復(fù)期病人的護(hù)理護(hù)理系51內(nèi)科疾病的分期護(hù)理五老年病人的護(hù)理1.特點(diǎn)臟器功能衰退，抵抗力下降，記憶力下降，性格改變。2.護(hù)理措施尊重，關(guān)心老人，做好生活護(hù)理，用藥護(hù)理。護(hù)理系內(nèi)科疾病的分期護(hù)理五老年病人的護(hù)理護(hù)理系52謝謝！護(hù)理系謝謝！護(hù)理系53《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

護(hù)理系文檔之家-/護(hù)理系文檔之家-http://shop63695479.ta第一章緒論

護(hù)理系第一章緒論護(hù)理系55主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的性質(zhì)和內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用及要求內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)

評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的方法護(hù)理系主要內(nèi)容內(nèi)科護(hù)理的性質(zhì)和內(nèi)容護(hù)理系56在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料等方式方法，掌握知識(shí)點(diǎn)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)目的要求【掌握】注意內(nèi)科護(hù)理學(xué)、健康的概念、整體護(hù)理PIO格式?！臼煜ぁ?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)中護(hù)士的角色作用；內(nèi)科護(hù)理學(xué)的性質(zhì)及內(nèi)容?！玖私狻?.內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)；2．評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用;3.學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的方法護(hù)理系在學(xué)習(xí)過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關(guān)資料等方式方法，掌57.一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究?jī)?nèi)科病人生物、心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用護(hù)理程序的方法診斷和處理病人的健康問題，以達(dá)到促進(jìn)和保持病人健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。護(hù)理系.一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的定義護(hù)理系58.內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。護(hù)理系.內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是59

內(nèi)科護(hù)理緒論呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理（自學(xué)）護(hù)理系緒論護(hù)理系60通過本課程的學(xué)習(xí),旨在:了解和掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常見病,多發(fā)病的病因,發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),有助于理解病人出現(xiàn)的健康問題及提出護(hù)理措施的理論依據(jù).掌握疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,有助于評(píng)估病人存在的危險(xiǎn)因素和潛在的健康問題.掌握內(nèi)科常見病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施,有助于提高獨(dú)立決策能力和解決問題的能力.掌握內(nèi)科疾病的常見治療原則及有關(guān)藥物的治療作用和注意事項(xiàng),自覺的成為醫(yī)生的合作者,患者和家屬的咨詢者和指導(dǎo)者.護(hù)理系通過本課程的學(xué)習(xí),旨在:了解和掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常見病,多發(fā)病61護(hù)理系內(nèi)容安排:格式一格式二

疾病的概念病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育疾病的概念護(hù)理評(píng)估病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查心理社會(huì)主要護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理系內(nèi)容安排:格式一62.為了解決病人健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要，內(nèi)科護(hù)理人員無論是在病人住院期間，還是在疾病的恢復(fù)期或健康狀態(tài)，均應(yīng)該為病人提供以下服務(wù)：1.良好的護(hù)理環(huán)境2.保持生理完整性3.保持心理-社會(huì)完整性4.促進(jìn)健康和保持健康護(hù)理系.為了解決病人健康問題，實(shí)施有效的護(hù)理措施，滿足病人的需要，63WHO對(duì)健康的定義“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且還要有身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)?！弊o(hù)理系WHO對(duì)健康的定義“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且還要有64健康的定義反映了生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)（其對(duì)護(hù)理的要求是以患者為中心的整體護(hù)理）模式的轉(zhuǎn)變“以疾病為中心、以病人為中心”向“以人的健康為中心”的發(fā)展和轉(zhuǎn)變護(hù)理系生物醫(yī)學(xué)模式向“以疾病為中心、以病人為護(hù)理系65亞健康的概念

亞健康是人的健康狀態(tài)處于健康與疾病之間的質(zhì)量狀態(tài)，是指人們雖然身體檢查沒患有疾病的客觀證據(jù)，但具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素或傾向，常有虛弱感覺，諸多不適和各種癥狀的體驗(yàn)護(hù)理系亞健康的概念亞健康是人的健康狀態(tài)處于健康與疾66疾病的概念疾病是指人的身心結(jié)構(gòu)和功能上的改變。護(hù)理系疾病的概念疾病是指人的身心結(jié)構(gòu)和功能上的改變。護(hù)理系671975年羅伊等護(hù)理專家提出了護(hù)理診斷這一概念，護(hù)理程序發(fā)展為5個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。護(hù)理程序是一種體現(xiàn)整體護(hù)理觀的臨床思維和工作方法護(hù)理系1975年羅伊等護(hù)理專家提出了護(hù)理診斷這一概念，護(hù)理程序發(fā)展68護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評(píng)估收集資料分析整理資料

診斷提出護(hù)理診斷

計(jì)劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施

評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃

實(shí)施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料護(hù)理程序五步之間的關(guān)系評(píng)估診斷計(jì)劃評(píng)價(jià)69護(hù)理診斷定義

護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題/生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，護(hù)理診斷提供了選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，以達(dá)到護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)有責(zé)任達(dá)到的結(jié)果。

護(hù)理系護(hù)理診斷定義護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)70護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述

多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷P（Problem）—護(hù)理診斷的名稱即健康問題E（Etiology）—相關(guān)因素，常指引起該問題的相關(guān)因素。S(SignsandSymptoms)—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征排便異常（P）：便秘（S）

與生活方式改變有關(guān)（E）體溫過高（P）：T39℃、面部潮紅、觸之有熱感，（S）與支原體感染有關(guān)(E)護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷護(hù)理71護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）多用于潛在的護(hù)理診斷護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（E）護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式二部分闡述（PE公式）多用于潛在的護(hù)理72護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述只有P，用于健康的護(hù)理診斷母乳喂養(yǎng)有效尋求健康行為護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式一部分陳述護(hù)理系73護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：窒息潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫護(hù)理系護(hù)理診斷的陳述方式合作性問題——潛在并發(fā)癥護(hù)理系74記錄的格式PIO格式：

P=Problem（問題）

I=Intervention（措施）

O=Outcome（結(jié)果：執(zhí)行措施后的評(píng)價(jià)，不一定達(dá)標(biāo)）如：護(hù)理診斷：（P）---體溫過高（I）---1.臥床休息2.冰敷3.酒精擦?。∣）----體溫降至正常注意：采取措施3天后再評(píng)價(jià)-----1.效果明顯，繼續(xù)直至問題解決2.無效果，停止，重新另擬定措施

護(hù)理系記錄的格式PIO格式：

P=Problem（問題）

I=75內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用

護(hù)理人員角色

護(hù)理系護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者研究者內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用護(hù)理系護(hù)理者協(xié)作者教育者代言者管理者研76

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能（三基），具有正確的專業(yè)價(jià)值觀，精湛的專業(yè)護(hù)理能力，潛在的護(hù)理發(fā)展能力，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)。護(hù)理系護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就77護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求1.護(hù)理者（caregiver）-基本職責(zé)要求：富有愛心，具有扎實(shí)的人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識(shí)；過硬的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作技能。2.協(xié)作者（collaborator）要求：具備和其他臨床醫(yī)務(wù)工作者有效的溝通和協(xié)調(diào)的能力。3.教育者（educator）要求：具備對(duì)內(nèi)科常見疾病和慢性疾病病人實(shí)施有效健康教育和指導(dǎo)的能力。護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求1.護(hù)理者（caregiver）-基本78內(nèi)科護(hù)理人員要求4.代言者（advocate）要求：尊重和維護(hù)護(hù)理對(duì)象的知情權(quán)，幫助其了解有關(guān)合法權(quán)益，并參與知情選擇和決策5.管理者（manager）要求：對(duì)病人及相關(guān)的醫(yī)療資源（人、時(shí)間、環(huán)境、物質(zhì)等）合理進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。6.研究者（researcher）要求：增強(qiáng)科研意識(shí)，并積極的應(yīng)用其成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐。護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理人員要求4.代言者（advocate）護(hù)理系79三、內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系三、內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系80（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響.護(hù)理系（一）社會(huì)需求變化和醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理的影響.護(hù)理系81疾病譜的變化.

從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威

脅最大的傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)不良等已得到有效控制和根除，而與生活方式和環(huán)境因素密切相關(guān)的一些疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等呈逐年上升的趨勢(shì)，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。護(hù)理系疾病譜的變化.從疾病構(gòu)成看，原來對(duì)人類威脅最大的傳染病、82疾病譜的變化

從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和生活方式有關(guān)，20%與生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，20%與衰老、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，10%與衛(wèi)生服務(wù)缺陷有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)研究證明，人類65%～90%的疾病與心理壓抑密切相關(guān)。

護(hù)理系疾病譜的變化從病因構(gòu)成看，現(xiàn)代人類的疾病約有50%與行為和83人口老齡化進(jìn)程加速

聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)到或超過60歲的，人口占總?cè)丝诘谋壤^10%或達(dá)到或超過65歲的，人口占總?cè)丝诘谋壤^7%護(hù)理系人口老齡化進(jìn)程加速聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)為：達(dá)841999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占總?cè)丝诒壤?0%2000年，達(dá)到或超過65歲的老年人突破7%到2025年，達(dá)到或超過60歲的老年人將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?8%到2050年將達(dá)到4億多，占總?cè)丝诘?5%，成為高度老齡化國家

護(hù)理系1999年，我國達(dá)到或超過60歲的老年人已達(dá)到1.26億，占85醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快

近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，使國家、社會(huì)和群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重衛(wèi)生服務(wù)資源利用不足和資源浪費(fèi)現(xiàn)象普遍存在護(hù)理系醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用總體呈持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)86醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，又促進(jìn)了臨床診療技術(shù)的進(jìn)步

護(hù)理系醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有了快速發(fā)展，促進(jìn)了內(nèi)科87（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的對(duì)衛(wèi)生保健需求的變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)內(nèi)科護(hù)理影響深遠(yuǎn)，也決定了內(nèi)科護(hù)理的未來發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理系（二）內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)社會(huì)發(fā)展變化所導(dǎo)致的88

護(hù)理工作的場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭成為必然

突破局限性護(hù)理系

89疾病譜的變化和老齡人口的增加，加倍增長(zhǎng)了人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，但醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)和醫(yī)療資源相對(duì)過度集中于大醫(yī)院又限制了這種需求，因此群眾看病難、看病貴的問題就不能得到有效解決，已成為影響民生和社會(huì)和諧的一個(gè)重要內(nèi)容突破局限性護(hù)理系突破局限性護(hù)理系90突破局限性大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使醫(yī)療、護(hù)理從醫(yī)院走向家庭和社區(qū)是解決這一問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié).護(hù)理系突破局限性.護(hù)理系91

護(hù)理活動(dòng)是文理滲透的學(xué)科。高超的溝通交流技能高明的心理護(hù)理技巧科學(xué)的管理方法等在我國尚不完善。

心理護(hù)理成為內(nèi)科護(hù)理不可分割的重要組成部分體現(xiàn)人文化護(hù)理系護(hù)理活動(dòng)是文理滲透的學(xué)科。高超的溝通交流技能高明的心理92

體現(xiàn)人文化內(nèi)科疾病大多病程長(zhǎng)，易反復(fù)或惡化，治療效果不顯著慢性病多，老年病人多，疑難雜癥多病人易產(chǎn)生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等各種消極心理反應(yīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，心理護(hù)理至關(guān)重要針對(duì)病人不同的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)和精神調(diào)適護(hù)理系

93強(qiáng)化教育性健康教育是內(nèi)科臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。健康教育是一種增進(jìn)健康的有目的，有計(jì)劃，有步驟，有評(píng)估的衛(wèi)生教育活動(dòng)。健康教育指導(dǎo)人們預(yù)防疾病，促進(jìn)健康；指導(dǎo)人們處理疾病后遺留癥狀和緩解后遺癥的痛苦和不適；幫助建立康復(fù)信心和科學(xué)的生活方式，從而解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，提高人們維護(hù)健康的意識(shí)和水平，達(dá)到提高生活質(zhì)量的效果。護(hù)理系強(qiáng)化教育性健康教育是內(nèi)科臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。護(hù)理系94評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用定義：評(píng)判性思維（cr