家庭治療模式課件

結構家庭治療模式與聯(lián)合家庭治療模式

主講教師：劉永飛結構家庭治療模式與聯(lián)合家庭治療模式

主講教師：劉永飛1結構家庭治療模式

重點難點基本內(nèi)容一、發(fā)展歷史二、理論基礎與基本概念三、治療方法四、特點重點：結構家庭治療法的基礎理論難點：結構家庭治療法的方法與技巧結構家庭治療模式

重點難點基本內(nèi)容2一、結構家庭治療法的起源由美國米紐秦(MinuchinS．)于20世紀60年代創(chuàng)立；貧民窯的工作發(fā)現(xiàn)來自破碎家庭的孩子治療的困難，認為其原因是“缺乏組織”的家庭，開始對家庭的治療；1965用于費城中產(chǎn)階級家庭因缺乏個人空間而消極、憤怒抵抗的孩子們；分別在1974年出版《家庭與家庭治療》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治療技巧》三本書，詳細介紹了結構家庭治療的理論、技巧和方法。

一、結構家庭治療法的起源由美國米紐秦(MinuchinS．)3二、理論基礎與基本概念

（一）理論基礎

社會學理論認為：人的早期社會化過程主要在家庭中完成的。人的早期社會化對人的一生有至關重要的影響。家庭治療法以此為依據(jù)，提出應以整個家庭為治療單位，通過改變家庭的結構與交往方式以發(fā)揮家庭的功能，從而使個人問題真正得以解決。具體地說結構家庭治療法是：以家庭作為治療單位于以改變與家人的交往方式為目標，運用系統(tǒng)理論、學習理論、溝通理論去了解案主的家庭組織結構及成員互動方式．運用心理分析理論去了解案主的個人心理狀態(tài)。

二、理論基礎與基本概念

（一）理論基礎4（二）基本概念1．家庭系統(tǒng)

①注重家庭成員之間的互動過程，從整體上把握家庭結構。②家庭成員之間的互動不是單線的。在家庭系統(tǒng)內(nèi)部成員之間的影響是相互的。③注重家庭成員目前的交往方式。

2．家庭結構①次系統(tǒng)。如：夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)，兄弟姐妹次系統(tǒng)。②邊界。邊界的存在決定了次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工和權利義務的關系。③角色和責任分工。④權力架構。也就是指家庭中誰作決定，怎樣作決定，誰是支配者等。（二）基本概念1．家庭系統(tǒng)2．家庭結構5家庭結構的三個特點：①結構的互補性。家庭成員的角色與行為常常呈現(xiàn)互補的特點。如嚴父慈母，嚴母慈父，內(nèi)向的丈夫，外向的妻子，嚴厲而缺乏民主的父母與無主見而膽小的孩子，溺愛而放任的父母與任性而固執(zhí)的孩子。

②結構的一般性與獨特性。

例如：有些家庭成員之間常以“傻瓜”、“白癡”相稱，但這并不是辱罵，而恰恰是“愛稱”。③結構與過程的關系。例如，有些父母因工作繁忙或其他的原因將子女交給祖父母撫養(yǎng)，久而久之可能會影響到親子次系統(tǒng)。

家庭結構的三個特點：②結構的一般性與獨特性。63、家庭結構的病態(tài)最常見的不良家庭結構主要表現(xiàn)在糾纏、疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角形等方面。①糾纏與疏離。例如：母親對子女長期精心照顧，將感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影響到夫妻關系。②聯(lián)合對抗。例如，家庭中父親或母親指責子女，另一方卻立刻站在子女一方一味護短，形成這種聯(lián)合對抗的局面。③三角纏。三角纏是指通過第三方來實現(xiàn)雙方互動。如夫妻之間不是直接溝通，而是通過子女來傳話，或者通過打罵子女來發(fā)泄夫妻之間的不滿。④倒三角。在核心家庭中，通常家庭的權力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格軟弱等，導致子女支配父母，或子女與家長互相爭權的現(xiàn)象。

3、家庭結構的病態(tài)最常見的不良家庭結構主要表現(xiàn)在糾纏、疏離7

4．家庭生命周期

①形成期。當一對戀人從兩個不同背景的家庭走到一起建立二人世界時，他們有很多地方要互相遷就，適應，才能建立穩(wěn)固美滿的婚姻。②發(fā)展期。家庭進入發(fā)展期，由二人世界進入三人世界，夫妻二人要應付新角色的挑戰(zhàn)。

③擴展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動模式相對固定。④收縮期。當子女因讀書、結婚而離開家庭時，父母要接受他們離巢的事實以及因分離而帶來的傷感。

4．家庭生命周期①形成期。8⑤完成收縮期。當子女離巢，夫婦倆面對空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對年老、健康惡化及退休的生活，要學習做祖父母的權利和責任。

⑥家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚、喪偶等而提早解體。

總之，結構家庭治療法要求工作者運用家庭結構的分析理論，系統(tǒng)地分析家庭結構，不能僅靠一些一般性的背景資料，而要進入案主的家庭實際了解，觀察案主與其家人的相處方式，不能被家人提供的表面問題如偷錢、無心學習等所牽制，通過分析家庭結構及功能失調的交往方式，采取相應的方式介入，促使家人交往方式的改善，從而解決上述表現(xiàn)于外的行為問題。⑤完成收縮期?？傊?，結構家庭治療法要求工作者運用9四、方法與技巧1．進入家庭只有進入家庭的現(xiàn)實環(huán)境，去觀察他們的互動過程；才能切實把握家庭的結構。工作者在進人家庭時通?？刹扇∫韵录记桑孩偃豚l(xiāng)隨俗。了解家庭的規(guī)則、習慣。

②注重調查交往過程。了解家庭的聯(lián)盟、對陣、適應能力、邊界、權力架構和家人間的影響力。

③模仿。模仿家庭成員的行為方式，語言表達方式和家庭成員溝通

工作者進入家庭時，通常有三種立場：①貼近的立場。工作者如同家庭中的一個成員。②中間的立場。工作者作為家庭問題的調節(jié)者，采取一個中立的主動

③遠離的立場。工作者以專家的身份對家庭進行指導與治療。

四、方法與技巧1．進入家庭102．評估(1)評估的目的：是在收集資料的基礎上對家庭的功能失調進行診斷。每個家庭的問題有其獨特性，工作者通過評估，就可以對每個家庭問題的特殊性有深入細致的了解。在此基礎上制訂的治療方案才更有針對性。(2)評估的項目和內(nèi)容①家庭的形態(tài)和結構。工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性質、社會經(jīng)濟階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、家庭成員的優(yōu)點和缺點等基本資料。工作者要找出家庭的結構。例如，家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對峙情況、邊界是否清楚，家人對家庭的歸屬感及與整體家庭的配合，權力架構是否清楚，分工是否合理等。②家庭系統(tǒng)的彈性。家庭系統(tǒng)的彈性是指家庭的適應與轉變能力。③家庭系統(tǒng)的回饋。家庭系統(tǒng)的回饋是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。2．評估(1)評估的目的：是在收集資料的基礎上對家庭的功能失11④家庭生活環(huán)境.如:生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化習俗等。

⑤家庭生命周期。家庭生命周期是指一個家庭從組成到最后解體所經(jīng)歷的不同階段。

⑥家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系。找出這家人是怎樣交往的?病癥是怎樣形成的?這是誰的問題?它出現(xiàn)后誰最受影響?誰最想改變?誰會在改變中得失最多?

(3)評估的過程

①事前的準備。②進人家庭，探索家人的交往過程。③了解家人交往的情況及改變的彈性。④找出有問題成員的優(yōu)點。⑤重新界定問題。

④家庭生活環(huán)境.如:生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化12

3．介入(1)改變家庭的看法①集中焦點。②導致強烈的感覺。(2)改善家庭的結構①劃清界限。②破壞有害的家庭結構。③揭示有關家庭互補性的規(guī)律。(3)改變家庭錯誤的世界觀①協(xié)助建立世界觀。②似非而是的技巧。③強調優(yōu)點。3．介入(1)改變家庭的看法13案例分析1、家庭管教與適應問題2、夫妻關系失調案例分析1、家庭管教與適應問題14對該治療模式的評價優(yōu)點：結構家庭治療法對兒童精神異常、心因性厭食癥、戒毒等都有相當好的治療效果；簡便易行；缺點：以男權文化為基礎，遭到社會性別理論的反對；把某一歷史階段的家庭形態(tài)作為最理想的家庭模式來推廣，有一定的局限性。對該治療模式的評價優(yōu)點：15薩提亞模式TheSatirModel20世紀50年代VirginiaSatir(1916-1988)創(chuàng)立；

聯(lián)合家庭治療模式薩提亞模式TheSatirModel20世紀50年代16理論背景▲基本思想：建立在系統(tǒng)理論之上的，個人本身是一個系統(tǒng)；家庭是另一個系統(tǒng)；個人和家庭所處的環(huán)境又是一個系統(tǒng)?！鴤€人系統(tǒng)受家庭系統(tǒng)的影響，家庭系統(tǒng)的形成是個人系統(tǒng)互動的結果。兩者之間呈現(xiàn)彼此影響、彼此決定的關系▲每個家庭成員具備良好的自我觀念和自尊才能達成良好的家庭情景，而良好的家庭情景才能培養(yǎng)每個家庭成員良好的自我觀念與自尊。▲通過集體互動方式的改變達成個人自我觀念和行為模式的成長。

理論背景17基本假設與概念

▲人性觀：薩提亞的人性觀屬人本主義流派，是樂觀的。她相信每個人都有各種能力和資源使人能夠過快樂和建設性的生活?！晕覂r值：自我價值的意義、自我價值的內(nèi)容、自我價值低的表現(xiàn)▲人的基本需要：人的基本需要的滿足與人的自我價值的關系，在成長過程中，家庭對人的基本需要滿足的影響?！彝ヒ?guī)則：家庭規(guī)則、不同的家庭規(guī)則對人的自我價值的影響?！鴾贤ㄐ问剑簻贤ㄐ问?、家庭不同的溝通形式對家庭成員自我價值的影響。▲人對事物的反應過程：人對事物的反應過程表明，問題本身不是問題，如何處理才是問題。良好的處理問題的方式?；炯僭O與概念

▲人性觀：薩提亞的人性觀屬人本主義流派，是樂18對人的基本假設：

▲人性是善的；

▲人有自然的傾向去發(fā)揮潛質；

▲人有足夠的內(nèi)在能力和資源去解決困難，但成長的經(jīng)歷會使人忘記這些能力和資源，或者使用不當；

▲當人在情緒或行為上出現(xiàn)問題時，這表示他的成長遇到障礙，以致不能正常發(fā)展；

▲當人遇到壓力和困難時，都會用它所之道的最好的方法去處理，這些處理方式可能會對自己和別人造成傷害；

▲只要受到鼓勵和環(huán)境適合，任何人都可以重新學習新的處理方式；社工的工作是給與鼓勵和營造合適的環(huán)境，讓案主可以跨越成長中的障礙，發(fā)揮潛質；對人的基本假設：▲人性是善的；19對家庭的基本假設

▲家庭是一個系統(tǒng)（system）,由其成員組成；

▲家庭成員之間的互動(interaction)構成了家庭關系；

▲家庭成員在互動中尋求滿足自己的需要和滿足其他成員的需要；

▲家庭的互動受每個人本身自尊(self-esteem)

的影響；

▲家庭成員之間的互動很自然地傾向于維持一種均衡的狀態(tài)，它的特點是開放性和彈性；

▲如果部分家庭成員的需要受到忽略，就會在情緒上或行為上出現(xiàn)一些病癥，病癥的原因是由于整個家庭出了問題；

對家庭的基本假設▲家庭是一個系統(tǒng)（system）,由其成員20對家庭的基本假設(續(xù))▲當家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，家庭成員間的均衡往往依靠暴力的手段來維持，這就進一步犧牲了某些成員的需要；

▲家庭成員可能會長期滯留在不健康的狀態(tài)，以病態(tài)作為常態(tài)而不知道有其他選擇；

▲只要有合適的機會和引導，家庭的每一個成員都可以學習新的互動方式，重新建立和諧的均衡狀態(tài)；

社工師的工作就是營造合適的機會和給與引導，讓家庭成員可以有新的學習。對家庭的基本假設(續(xù))▲當家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，家庭成員間的均21評估與診斷

▲需要了解和評估家庭的動力以及影響家庭成員互動的因素，包括：

▲家庭成員的自尊▲家庭溝通模式▲家庭規(guī)則評估與診斷

▲需要了解和評估家庭的動力以及影響家庭成員互動的22家庭成員的自尊自尊就是自我界定，是對自己的一個評價。自尊高的人認為自己有價值，愛自己和尊重自己，能夠欣賞自己的能力和長處，接納自己的弱點和限制。相信自己有應付困難的能力，擁有內(nèi)在的安全，不覺得外界環(huán)境是一個威脅，發(fā)生變化是正常的，有適應的能力。自尊低的人相反，沒價值，不接納自己的弱點和限制，害怕變化，常常用否認、退縮、埋怨和攻擊的方式處理問題來掩飾自己的恐懼和不自信。自尊的高低最容易在遇到壓力的時候表現(xiàn)出來，如兒子成績不好，夫妻互相推諉責任。低自尊有傳染性，家庭中有人的自尊低，其他人也會受到不良影響形成低自尊，慢慢地也會形成低自尊；家庭成員的自尊23家庭溝通模式表里一致congruence：指的是一種同時顧及自己、別人和處境的溝通方式。任何時候和場合，處理任何問題，都會涉及到自己、別人和處境三個層面。第一，任何事情都會有自己的感受、需要、思想和期望；第二，別人也有他的感受、需要、思想和期望；第三，任何時候我們都身處某一環(huán)境，環(huán)境會對我們有一定的要求。家庭溝通模式表里一致congruence：指的是一種同時顧及24不良的溝通類型

討好型：忽略自己，用討好的方式換取別人的信任，缺乏安全感，心里的焦慮是別人是否喜歡他。指責型：只顧自己不顧別人，其實內(nèi)心也沒有安全感，覺得外界對自己有很多威脅，所以就擺出攻擊的姿態(tài)；超理性型：忽視自己和別人的感受，凡是強調理性與客觀分析，也沒有安全感，基本防衛(wèi)方式是表現(xiàn)自己理性的能力，認為情感是多余的；打岔型：難以捉摸，好像很樂觀和風趣，真實想法很難被了解，滿不在乎，但是很難承擔責任，以打岔作為防衛(wèi)方式。忽略三個層次。影響溝通最主要的因素是自尊，而不是溝通技巧。不良的溝通類型

討好型：忽略自己，用討好的方式換取別人的信任25

▲內(nèi)涵：用以規(guī)范個人的行為和界定角色。

▲有些規(guī)則十分明確和公開，如孩子幾點上床睡覺，周末才可以看電視；

▲有些是隱晦的，大家知道存在，但沒有清楚的界定，使得大家的理解和期望都不一樣，容易造成各種沖突和矛盾（孝順）。

▲有些家庭限制情緒和感受的表達，如克制憤怒和哀傷。

▲有些家庭甚至連正面的情緒如愛意和親密也要限制。比如性在家庭一般是禁止討論的。家庭規(guī)則

▲內(nèi)涵：用以規(guī)范個人的行為和界定角色。家庭規(guī)則26▲一些僵硬的家庭規(guī)則可能會妨礙成員的個性發(fā)展與家庭關系：

非人性化；絕對化，永不，絕對不可以等等；矛盾的；過時的；▲家庭規(guī)則的作用：規(guī)范了個人的行為和感受，什么是被允許的；規(guī)定了家庭成員之間的互動方式和權力架構，規(guī)定怎樣說，怎樣做，誰可以發(fā)號施令；▲作出診斷性評估時需要注意：這個家庭有什么規(guī)則？其中哪些規(guī)則時有問題的？這些有問題的規(guī)則是通過什么方法維持的？這些家庭規(guī)則產(chǎn)生了什么效果？家庭治療模式課件27治療原理注重成長而不是解決問題（growthverseproblemsolving）；注重過程而不是內(nèi)容(processversecontent)；注重獲得新經(jīng)驗而不是消除舊經(jīng)驗(creatingnewexperienceverseeliminatingones)；注重滋潤而不是強迫(nuturingverseforce)；治療就是教育(therapyiseducation)；個人真正改變必須包括六個層面：渴求、期望、觀點、感受、應對模式、行為治療原理28治療過程接觸期建立與案主家庭的信任；觀察案主家人的互動方式；向案主家庭回饋；蛻變期運用各種技巧幫助案主家庭改變原來的互動方式，增強解決問題的能力；鞏固期鞏固案主取得的改變；幫助案主家庭整合經(jīng)驗；預備案主家庭返回日常生活環(huán)境可能遇上的新挑戰(zhàn)；治療過程接觸期29方法和技巧

▲原有家庭生活經(jīng)驗的整合早期家庭經(jīng)驗的重要性、對原有家庭生活經(jīng)驗整合的方法：家庭重整?！绻ふ叩慕巧?lián)系者，輔導初期的角色，與家庭個別成員接觸，家庭成員之間的互動較少中介者：輔導中期的角色，工作者在家庭成員之間穿梭，通過連接、澄清、鼓勵、支持等幫助家庭成員實現(xiàn)互動和良好的溝通；支持者：輔導后期的角色，家庭成員之間已經(jīng)形成了穩(wěn)定的、表里一致的溝通方式，工作者成為支持者，在旁邊協(xié)助他們方法和技巧

▲原有家庭生活經(jīng)驗的整合30▲治療工具：溝通游戲：運用夸張幽默的溝通方式，暴露每個人常用的溝通方式，特別是在承受壓力時所采取的溝通方式，如討好型、指責型等。為平時不習慣接觸自己感覺的家庭成員提供表達自己的機會；模擬家庭會談：利用一些假設的情況，讓家庭成員進一步了解家庭溝通模式并學習新的溝通模式。如提出一個家庭面臨的困難去解決，讓成員用慣用的溝通方式去討論解決的辦法，可以認識家庭之間的溝通模式怎樣造成了了家庭關系中的某些癥結。同時工作者還可以讓他們扮演不同的角色了解新的溝通模式?！委煿ぞ撸?1家庭塑像：用非語言方法表達個人的經(jīng)驗和感受。不同的距離、表情和動作就構成了一幅幅家庭劇照。對于兒童，以及表達能力不強的家庭成員很有幫助。家庭壓力芭蕾舞：從家庭塑像中得來，把一幅幅劇照變成短劇，立體地表達在壓力之下，家庭成員之間的互動的變化。自我環(huán)：利用戲劇的形式幫助個人認識和統(tǒng)和自我的不同部分。由不同的人扮演某個人的不同部分，通過不同部分的互動，呈現(xiàn)這個人的內(nèi)心。目的是接納和善用自我的各個部分。個性部分舞會：呈現(xiàn)個人的不同部分怎樣影響著人際互動家庭重塑家庭塑像：用非語言方法表達個人的經(jīng)驗和感受。不同的距離、表情32聯(lián)合家庭治療法的特點與評價目標是促進按住家庭成員的成長，增加他們解決問題的能力，而非著重于家庭中的表面問題；處理的是家庭中的過程，也就是以家庭成員以某種方式處理問題，使得治療方法適用性很廣泛；改變要在各個層次發(fā)生；對社工師的要求很高；聯(lián)合家庭治療法的特點與評價33結構家庭治療模式與聯(lián)合家庭治療模式

主講教師：劉永飛結構家庭治療模式與聯(lián)合家庭治療模式

主講教師：劉永飛34結構家庭治療模式

重點難點基本內(nèi)容一、發(fā)展歷史二、理論基礎與基本概念三、治療方法四、特點重點：結構家庭治療法的基礎理論難點：結構家庭治療法的方法與技巧結構家庭治療模式

重點難點基本內(nèi)容35一、結構家庭治療法的起源由美國米紐秦(MinuchinS．)于20世紀60年代創(chuàng)立；貧民窯的工作發(fā)現(xiàn)來自破碎家庭的孩子治療的困難，認為其原因是“缺乏組織”的家庭，開始對家庭的治療；1965用于費城中產(chǎn)階級家庭因缺乏個人空間而消極、憤怒抵抗的孩子們；分別在1974年出版《家庭與家庭治療》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治療技巧》三本書，詳細介紹了結構家庭治療的理論、技巧和方法。

一、結構家庭治療法的起源由美國米紐秦(MinuchinS．)36二、理論基礎與基本概念

（一）理論基礎

社會學理論認為：人的早期社會化過程主要在家庭中完成的。人的早期社會化對人的一生有至關重要的影響。家庭治療法以此為依據(jù)，提出應以整個家庭為治療單位，通過改變家庭的結構與交往方式以發(fā)揮家庭的功能，從而使個人問題真正得以解決。具體地說結構家庭治療法是：以家庭作為治療單位于以改變與家人的交往方式為目標，運用系統(tǒng)理論、學習理論、溝通理論去了解案主的家庭組織結構及成員互動方式．運用心理分析理論去了解案主的個人心理狀態(tài)。

二、理論基礎與基本概念

（一）理論基礎37（二）基本概念1．家庭系統(tǒng)

①注重家庭成員之間的互動過程，從整體上把握家庭結構。②家庭成員之間的互動不是單線的。在家庭系統(tǒng)內(nèi)部成員之間的影響是相互的。③注重家庭成員目前的交往方式。

2．家庭結構①次系統(tǒng)。如：夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)，兄弟姐妹次系統(tǒng)。②邊界。邊界的存在決定了次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工和權利義務的關系。③角色和責任分工。④權力架構。也就是指家庭中誰作決定，怎樣作決定，誰是支配者等。（二）基本概念1．家庭系統(tǒng)2．家庭結構38家庭結構的三個特點：①結構的互補性。家庭成員的角色與行為常常呈現(xiàn)互補的特點。如嚴父慈母，嚴母慈父，內(nèi)向的丈夫，外向的妻子，嚴厲而缺乏民主的父母與無主見而膽小的孩子，溺愛而放任的父母與任性而固執(zhí)的孩子。

②結構的一般性與獨特性。

例如：有些家庭成員之間常以“傻瓜”、“白癡”相稱，但這并不是辱罵，而恰恰是“愛稱”。③結構與過程的關系。例如，有些父母因工作繁忙或其他的原因將子女交給祖父母撫養(yǎng)，久而久之可能會影響到親子次系統(tǒng)。

家庭結構的三個特點：②結構的一般性與獨特性。393、家庭結構的病態(tài)最常見的不良家庭結構主要表現(xiàn)在糾纏、疏離、聯(lián)合對抗、三角纏、倒三角形等方面。①糾纏與疏離。例如：母親對子女長期精心照顧，將感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影響到夫妻關系。②聯(lián)合對抗。例如，家庭中父親或母親指責子女，另一方卻立刻站在子女一方一味護短，形成這種聯(lián)合對抗的局面。③三角纏。三角纏是指通過第三方來實現(xiàn)雙方互動。如夫妻之間不是直接溝通，而是通過子女來傳話，或者通過打罵子女來發(fā)泄夫妻之間的不滿。④倒三角。在核心家庭中，通常家庭的權力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格軟弱等，導致子女支配父母，或子女與家長互相爭權的現(xiàn)象。

3、家庭結構的病態(tài)最常見的不良家庭結構主要表現(xiàn)在糾纏、疏離40

4．家庭生命周期

①形成期。當一對戀人從兩個不同背景的家庭走到一起建立二人世界時，他們有很多地方要互相遷就，適應，才能建立穩(wěn)固美滿的婚姻。②發(fā)展期。家庭進入發(fā)展期，由二人世界進入三人世界，夫妻二人要應付新角色的挑戰(zhàn)。

③擴展完成期。隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動模式相對固定。④收縮期。當子女因讀書、結婚而離開家庭時，父母要接受他們離巢的事實以及因分離而帶來的傷感。

4．家庭生命周期①形成期。41⑤完成收縮期。當子女離巢，夫婦倆面對空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對年老、健康惡化及退休的生活，要學習做祖父母的權利和責任。

⑥家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚、喪偶等而提早解體。

總之，結構家庭治療法要求工作者運用家庭結構的分析理論，系統(tǒng)地分析家庭結構，不能僅靠一些一般性的背景資料，而要進入案主的家庭實際了解，觀察案主與其家人的相處方式，不能被家人提供的表面問題如偷錢、無心學習等所牽制，通過分析家庭結構及功能失調的交往方式，采取相應的方式介入，促使家人交往方式的改善，從而解決上述表現(xiàn)于外的行為問題。⑤完成收縮期?？傊Y構家庭治療法要求工作者運用42四、方法與技巧1．進入家庭只有進入家庭的現(xiàn)實環(huán)境，去觀察他們的互動過程；才能切實把握家庭的結構。工作者在進人家庭時通?？刹扇∫韵录记桑孩偃豚l(xiāng)隨俗。了解家庭的規(guī)則、習慣。

②注重調查交往過程。了解家庭的聯(lián)盟、對陣、適應能力、邊界、權力架構和家人間的影響力。

③模仿。模仿家庭成員的行為方式，語言表達方式和家庭成員溝通

工作者進入家庭時，通常有三種立場：①貼近的立場。工作者如同家庭中的一個成員。②中間的立場。工作者作為家庭問題的調節(jié)者，采取一個中立的主動

③遠離的立場。工作者以專家的身份對家庭進行指導與治療。

四、方法與技巧1．進入家庭432．評估(1)評估的目的：是在收集資料的基礎上對家庭的功能失調進行診斷。每個家庭的問題有其獨特性，工作者通過評估，就可以對每個家庭問題的特殊性有深入細致的了解。在此基礎上制訂的治療方案才更有針對性。(2)評估的項目和內(nèi)容①家庭的形態(tài)和結構。工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性質、社會經(jīng)濟階層、家庭特有的文化、特色、價值觀、家庭成員的優(yōu)點和缺點等基本資料。工作者要找出家庭的結構。例如，家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對峙情況、邊界是否清楚，家人對家庭的歸屬感及與整體家庭的配合，權力架構是否清楚，分工是否合理等。②家庭系統(tǒng)的彈性。家庭系統(tǒng)的彈性是指家庭的適應與轉變能力。③家庭系統(tǒng)的回饋。家庭系統(tǒng)的回饋是指家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。2．評估(1)評估的目的：是在收集資料的基礎上對家庭的功能失44④家庭生活環(huán)境.如:生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化習俗等。

⑤家庭生命周期。家庭生命周期是指一個家庭從組成到最后解體所經(jīng)歷的不同階段。

⑥家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關系。找出這家人是怎樣交往的?病癥是怎樣形成的?這是誰的問題?它出現(xiàn)后誰最受影響?誰最想改變?誰會在改變中得失最多?

(3)評估的過程

①事前的準備。②進人家庭，探索家人的交往過程。③了解家人交往的情況及改變的彈性。④找出有問題成員的優(yōu)點。⑤重新界定問題。

④家庭生活環(huán)境.如:生活的年代、社會宏觀政治背景、社區(qū)、文化45

3．介入(1)改變家庭的看法①集中焦點。②導致強烈的感覺。(2)改善家庭的結構①劃清界限。②破壞有害的家庭結構。③揭示有關家庭互補性的規(guī)律。(3)改變家庭錯誤的世界觀①協(xié)助建立世界觀。②似非而是的技巧。③強調優(yōu)點。3．介入(1)改變家庭的看法46案例分析1、家庭管教與適應問題2、夫妻關系失調案例分析1、家庭管教與適應問題47對該治療模式的評價優(yōu)點：結構家庭治療法對兒童精神異常、心因性厭食癥、戒毒等都有相當好的治療效果；簡便易行；缺點：以男權文化為基礎，遭到社會性別理論的反對；把某一歷史階段的家庭形態(tài)作為最理想的家庭模式來推廣，有一定的局限性。對該治療模式的評價優(yōu)點：48薩提亞模式TheSatirModel20世紀50年代VirginiaSatir(1916-1988)創(chuàng)立；

聯(lián)合家庭治療模式薩提亞模式TheSatirModel20世紀50年代49理論背景▲基本思想：建立在系統(tǒng)理論之上的，個人本身是一個系統(tǒng)；家庭是另一個系統(tǒng)；個人和家庭所處的環(huán)境又是一個系統(tǒng)?！鴤€人系統(tǒng)受家庭系統(tǒng)的影響，家庭系統(tǒng)的形成是個人系統(tǒng)互動的結果。兩者之間呈現(xiàn)彼此影響、彼此決定的關系▲每個家庭成員具備良好的自我觀念和自尊才能達成良好的家庭情景，而良好的家庭情景才能培養(yǎng)每個家庭成員良好的自我觀念與自尊?！ㄟ^集體互動方式的改變達成個人自我觀念和行為模式的成長。

理論背景50基本假設與概念

▲人性觀：薩提亞的人性觀屬人本主義流派，是樂觀的。她相信每個人都有各種能力和資源使人能夠過快樂和建設性的生活?！晕覂r值：自我價值的意義、自我價值的內(nèi)容、自我價值低的表現(xiàn)▲人的基本需要：人的基本需要的滿足與人的自我價值的關系，在成長過程中，家庭對人的基本需要滿足的影響?！彝ヒ?guī)則：家庭規(guī)則、不同的家庭規(guī)則對人的自我價值的影響?！鴾贤ㄐ问剑簻贤ㄐ问健⒓彝ゲ煌臏贤ㄐ问綄彝コ蓡T自我價值的影響?！藢κ挛锏姆磻^程：人對事物的反應過程表明，問題本身不是問題，如何處理才是問題。良好的處理問題的方式?；炯僭O與概念

▲人性觀：薩提亞的人性觀屬人本主義流派，是樂51對人的基本假設：

▲人性是善的；

▲人有自然的傾向去發(fā)揮潛質；

▲人有足夠的內(nèi)在能力和資源去解決困難，但成長的經(jīng)歷會使人忘記這些能力和資源，或者使用不當；

▲當人在情緒或行為上出現(xiàn)問題時，這表示他的成長遇到障礙，以致不能正常發(fā)展；

▲當人遇到壓力和困難時，都會用它所之道的最好的方法去處理，這些處理方式可能會對自己和別人造成傷害；

▲只要受到鼓勵和環(huán)境適合，任何人都可以重新學習新的處理方式；社工的工作是給與鼓勵和營造合適的環(huán)境，讓案主可以跨越成長中的障礙，發(fā)揮潛質；對人的基本假設：▲人性是善的；52對家庭的基本假設

▲家庭是一個系統(tǒng)（system）,由其成員組成；

▲家庭成員之間的互動(interaction)構成了家庭關系；

▲家庭成員在互動中尋求滿足自己的需要和滿足其他成員的需要；

▲家庭的互動受每個人本身自尊(self-esteem)

的影響；

▲家庭成員之間的互動很自然地傾向于維持一種均衡的狀態(tài)，它的特點是開放性和彈性；

▲如果部分家庭成員的需要受到忽略，就會在情緒上或行為上出現(xiàn)一些病癥，病癥的原因是由于整個家庭出了問題；

對家庭的基本假設▲家庭是一個系統(tǒng)（system）,由其成員53對家庭的基本假設(續(xù))▲當家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，家庭成員間的均衡往往依靠暴力的手段來維持，這就進一步犧牲了某些成員的需要；

▲家庭成員可能會長期滯留在不健康的狀態(tài)，以病態(tài)作為常態(tài)而不知道有其他選擇；

▲只要有合適的機會和引導，家庭的每一個成員都可以學習新的互動方式，重新建立和諧的均衡狀態(tài)；

社工師的工作就是營造合適的機會和給與引導，讓家庭成員可以有新的學習。對家庭的基本假設(續(xù))▲當家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，家庭成員間的均54評估與診斷

▲需要了解和評估家庭的動力以及影響家庭成員互動的因素，包括：

▲家庭成員的自尊▲家庭溝通模式▲家庭規(guī)則評估與診斷

▲需要了解和評估家庭的動力以及影響家庭成員互動的55家庭成員的自尊自尊就是自我界定，是對自己的一個評價。自尊高的人認為自己有價值，愛自己和尊重自己，能夠欣賞自己的能力和長處，接納自己的弱點和限制。相信自己有應付困難的能力，擁有內(nèi)在的安全，不覺得外界環(huán)境是一個威脅，發(fā)生變化是正常的，有適應的能力。自尊低的人相反，沒價值，不接納自己的弱點和限制，害怕變化，常常用否認、退縮、埋怨和攻擊的方式處理問題來掩飾自己的恐懼和不自信。自尊的高低最容易在遇到壓力的時候表現(xiàn)出來，如兒子成績不好，夫妻互相推諉責任。低自尊有傳染性，家庭中有人的自尊低，其他人也會受到不良影響形成低自尊，慢慢地也會形成低自尊；家庭成員的自尊56家庭溝通模式表里一致congruence：指的是一種同時顧及自己、別人和處境的溝通方式。任何時候和場合，處理任何問題，都會涉及到自己、別人和處境三個層面。第一，任何事情都會有自己的感受、需要、思想和期望；第二，別人也有他的感受、需要、思想和期望；第三，任何時候我們都身處某一環(huán)境，環(huán)境會對我們有一定的要求。家庭溝通模式表里一致congruence：指的是一種同時顧及57不良的溝通類型

討好型：忽略自己，用討好的方式換取別人的信任，缺乏安全感，心里的焦慮是別人是否喜歡他。指責型：只顧自己不顧別人，其實內(nèi)心也沒有安全感，覺得外界對自己有很多威脅，所以就擺出攻擊的姿態(tài)；超理性型：忽視自己和別人的感受，凡是強調理性與客觀分析，也沒有安全感，基本防衛(wèi)方式是表現(xiàn)自己理性的能力，認為情感是多余的；打岔型：難以捉摸，好像很樂觀和風趣，真實想法很難被了解，滿不在乎，但是很難承擔責任，以打岔作為防衛(wèi)方式。忽略三個層次。影響溝通最主要的因素是自尊，而不是溝通技巧。不良的溝通類型

討好型：忽略自己，用討好的方式換取別人的信任58

▲內(nèi)涵：用以規(guī)范個人的行為和界定角色。

▲有些規(guī)則十分明確和公開，如孩子幾點上床睡覺，周末才可以看電視；

▲有些是隱晦的，大家知道存在，但沒有清楚的界定，使得大家的理解和期望都不一樣，容易造成各種沖突和矛盾（孝順）。

▲有些家庭限制情緒和感受的表達，如克制憤怒和哀傷。

▲有些家庭甚至連正面的情緒如愛意和親密也要限制。比如性在家庭一般是禁止討論的。家庭規(guī)則

▲內(nèi)涵：用以規(guī)范個人的行為和界定角色。家庭規(guī)則