十四、結(jié)核病患兒的護(hù)理課件

傳染病

患兒的護(hù)理兒婦教研組趙美林

小兒結(jié)核病一、概述1.結(jié)核?。╰uberculosis）是由結(jié)核分支桿菌感染引起的一種慢性傳染病。2.呼吸道：原發(fā)性肺結(jié)核→粟粒性→結(jié)腦（最多見(jiàn)） （死亡率高）消化道→咽或腸結(jié)核排菌病人是主要的傳染原，還有飲食未經(jīng)消毒的牛奶可感染牛型結(jié)核桿菌。3.結(jié)核桿菌對(duì)酸、堿及酒精有較強(qiáng)的抵抗力，用

5%碳酸或20%漂白粉處理24h可消滅該菌。繼發(fā)性結(jié)核：為結(jié)合桿菌再次感染機(jī)體或體內(nèi)潛伏灶復(fù)發(fā)所致。結(jié)核桿菌初次侵入機(jī)體后，4-8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫。（四）臨床診斷方法1．病史（接觸史、卡介苗接種史、近期有無(wú)急性傳染病等）。2．癥狀：發(fā)熱、盜汗，消瘦、乏力，食欲減退，有無(wú)伴有結(jié)核過(guò)敏癥狀，有無(wú)刺激性咳嗽等結(jié)核中毒及壓迫癥狀。3．輔助檢查（1）PPD實(shí)驗(yàn)：皮內(nèi)注射，48h-72h觀察結(jié)果。注意：結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。（2）X線檢查。（3）其他：血沉、分泌物檢查。（五）預(yù)防控制傳染原、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群及預(yù)防性治療。（六）治療抗結(jié)核治療：早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程用藥。藥物種類(lèi)：（1）殺菌藥：INH、RFP（2）半效殺菌：SM、PZA（3）抑菌藥：PAS、EMB、TB藥物選擇：INH、RFP、EMB；癥狀消失→INH、EMB→INH療程：輕癥1-1.5年；重者1.5-2年。二、原發(fā)性肺結(jié)核

（一）定義：指結(jié)核桿菌初次侵入人體發(fā)生的肺感染。是小兒結(jié)核病的主要類(lèi)型，包括原發(fā)綜合癥和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。（二）表現(xiàn)

1.結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱、盜汗，消瘦、乏力，食欲減退。

2.壓迫癥狀：刺激性咳嗽、喘鳴、聲嘶。3.結(jié)核過(guò)敏現(xiàn)象：可合并皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。（三）X線：是診斷該病的主要方法。原發(fā)綜合癥：典型表現(xiàn)為“啞鈴狀”雙極影；支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：包括浸潤(rùn)型和腫瘤型兩種。

1．護(hù)理診斷（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（2）活動(dòng)無(wú)耐力（3）有傳播感染的可能（4）知識(shí)缺乏（四）護(hù)理

三、結(jié)核性腦膜炎（一）定義：是結(jié)核菌侵犯腦膜引起的炎癥，常為粟粒性肺結(jié)核的并發(fā)癥，是小兒結(jié)核中最嚴(yán)重的一種，死亡率最高。（二）表現(xiàn)

1．早期：前驅(qū)期，主要為性情的改變，神情呆滯，厭食、低熱、盜汗。

2．中期：腦膜刺激期，表現(xiàn)為腦膜刺激征。

3．晚期：昏迷期，意識(shí)昏迷，痙攣性或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作。2．護(hù)