神經(jīng)外科常見疾病護(hù)理問題實(shí)用措施

神經(jīng)外科常有疾病護(hù)理問題及合用措施神經(jīng)外科常有疾病護(hù)理問題及合用措施1/12神經(jīng)外科常有疾病護(hù)理問題及合用措施神經(jīng)外科常有疾病的護(hù)理問題及護(hù)理措施1．意識(shí)阻擋連續(xù)多功能心電監(jiān)測(cè)，親近觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征，觀察有無嘔吐抽搐及肢體運(yùn)動(dòng)情況，觀察神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并配合辦理。絕對(duì)臥床，保持病室環(huán)境酣暢、沉寂。2.腦灌注異常連續(xù)氧氣吸入2-4L／小時(shí)，保持呼吸道的暢達(dá)。遵醫(yī)囑及時(shí)正確使用脫水利尿藥物，及時(shí)觀察用藥后的收效。病情牢固后抬高床頭15-30度，以利于靜脈回流，減少腦水腫。記錄24小時(shí)出入量。3.清理呼吸道無效保持呼吸道暢達(dá)，及時(shí)除掉口腔及呼吸道分泌物，恩賜患者連續(xù)吸氧，準(zhǔn)時(shí)翻身拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者，能夠遵醫(yī)囑予以霧化吸入，幫助稀釋痰液，不能夠自行咳痰者，及時(shí)恩賜吸痰，保證有效通氣，氣道功能嚴(yán)重受損及短時(shí)間內(nèi)不能夠清醒的患者，及時(shí)恩賜氣管插管或氣管切開，必要時(shí)恩賜呼吸機(jī)協(xié)助通氣。遵醫(yī)囑保證病人充分的液體入量，以利痰液的稀釋。4.低效型呼吸形態(tài)保持呼吸道暢達(dá)，親近觀察患者呼吸節(jié)律、頻率及血氧飽和度，遵醫(yī)囑正確使用呼吸機(jī)，使用呼吸機(jī)時(shí)，注意觀察呼吸機(jī)的運(yùn)作情況及呼吸機(jī)的參數(shù)，及時(shí)除掉報(bào)警因素，管路連接親近，防范漏氣，觀察患者對(duì)呼吸機(jī)的耐受情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)治參數(shù)值，積液瓶及管路中的積水及時(shí)傾倒，每周更換管路兩次，注意無菌操作，防范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。胸腔閉式引流患者，親近觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱顛簸情況，有無氣體及液體溢出，并作詳盡記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合辦理。5.體溫異常加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，高熱時(shí)遵醫(yī)囑予以一般物理降溫，必要時(shí)賜予降溫毯物理降溫，或酒精擦拭。行物理降溫后半小時(shí)再測(cè)量體溫一次并記錄。體溫不升時(shí)，注意保暖，禁用熱水袋。遵醫(yī)囑及時(shí)正確使用抗菌藥物，及時(shí)觀察用藥后的收效。6.排便形態(tài)的改變親近觀察病情變化，記錄大小便的量、性質(zhì)、顏色等并報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)保留標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)。輕度腹瀉時(shí)應(yīng)注意保護(hù)肛周皮膚，便后用軟紙揩拭以減少機(jī)械刺激，用溫水沖刷，涂油膏于肛門周圍，以保護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫禁食，恩賜止瀉藥；便秘時(shí)，囑病人切忌用力排便，恩賜粗纖維、易消化飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或使用開塞露通便。小便失禁，恩賜保留導(dǎo)尿，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部干凈干燥，采用中止放尿，鼓勵(lì)病人多飲水，如期更換尿管及尿袋。體溫的異常7.頭痛親近觀察患者頭痛的性質(zhì)、程度及生命體征，準(zhǔn)時(shí)正確使用脫水劑，連續(xù)氧氣吸入，病情牢固后抬高床頭15-30度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥，如出現(xiàn)激烈頭痛及時(shí)通知醫(yī)生，防止再出血的發(fā)生。限制患者家屬探視時(shí)間，給患者一個(gè)沉寂、酣暢的治療環(huán)境。8.憂愁工作人員表現(xiàn)出自信，沉著平和解人意。成立優(yōu)異的環(huán)境，使患者心情快樂，成立優(yōu)異的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)識(shí)患者的心理，成立戰(zhàn)勝病魔的信心，重視患者的主訴，激勵(lì)其表達(dá)自己感受，耐心解答患者的疑問，重視對(duì)患者精神情緒變化的監(jiān)控，及時(shí)干預(yù)，激勵(lì)患者參加康復(fù)訓(xùn)練及掌握自我護(hù)理方法，加強(qiáng)自信，指導(dǎo)家屬對(duì)患者的照顧，使患者感覺到來至家庭的照顧和關(guān)心。9.生活自理能力弊端協(xié)助病人翻身拍背，恩賜晨晚間護(hù)理，早期行語言及肢體功能鍛煉。10.知識(shí)缺乏向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)疾病的病程及預(yù)后，評(píng)估患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和接受知識(shí)的能力，向家屬講解相關(guān)知識(shí)，如頭部傷害種類，CT的結(jié)果和護(hù)理計(jì)劃。向家屬供應(yīng)最新的病情變化，激勵(lì)家屬給病人溝通溝通，多帶些喜歡的音樂磁帶，促使患者清醒。11.語言溝通阻擋依照不同樣的失語種類，分別采用語言溝通、自制圖片、供應(yīng)手寫板、自編手語暗號(hào)等方式與病人溝通，在與病人溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)向來保持微笑，態(tài)度誠(chéng)意，理解病人，尊重病人。12.軀體搬動(dòng)阻擋保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)漸漸增加。隨著身體的康復(fù)，要激勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。(1)上肢功能鍛煉：護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手段;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手段，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)13.潛藏并發(fā)癥：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)情況，保持機(jī)體需要量，禁食時(shí)期，向病人講解禁食重要性，以取患病人配合。能夠進(jìn)食的病人恩賜高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化的少渣飲食。（2）電解質(zhì)凌亂監(jiān)測(cè)皮膚的一般情況并記錄。補(bǔ)足充分的水分，保持水電解質(zhì)平衡。及時(shí)采集血標(biāo)本，測(cè)定電解質(zhì)，血?dú)饨馕霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，動(dòng)脈二氧化碳分壓的變化情況，及時(shí)糾正酸中毒，使酸堿保持平衡。如發(fā)現(xiàn)有異常，遵醫(yī)囑正確使用藥物等。（3）皮膚黏膜完滿性受損保持皮膚干凈，干燥，做好記錄，每1-2小時(shí)翻身一次，按摩局部受壓部位，促使血液循環(huán)，防范局部長(zhǎng)遠(yuǎn)受壓。供應(yīng)一些有效的減壓裝置，如氣墊，防范皮膚受損。準(zhǔn)時(shí)協(xié)助患者作被動(dòng)性肢體運(yùn)動(dòng)，并保持功能位，激勵(lì)病人攝入充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，改進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)情況，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。遵醫(yī)囑使用高滲溶液時(shí)，如甘露醇要注意觀察尿量和顏色，同時(shí)要加強(qiáng)巡視，防范藥物漏出血管外引起組織壞死．靜脈泵入氯化鉀時(shí)，應(yīng)從中心靜脈泵入，以防藥物外滲造成皮膚組織壞死或腐化。（4）感染準(zhǔn)時(shí)給病人翻身，拍背，及時(shí)吸痰，痰液粘稠者恩賜霧化吸入，氣道濕化。嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)更換切口敷料，吸痰管每次更換，吸痰后聽診肺部。每日會(huì)陰護(hù)理兩次，準(zhǔn)時(shí)更換引流袋。監(jiān)測(cè)體溫的變化，保持室內(nèi)溫度濕度合適，保持室內(nèi)空氣新鮮。長(zhǎng)遠(yuǎn)臥床病人避免發(fā)生呼吸道感染。行口腔護(hù)理一日兩次，保持口腔干凈，防范并發(fā)癥，每日行晨晚間護(hù)理，會(huì)陰擦洗，留置尿管應(yīng)準(zhǔn)時(shí)夾閉尿管，準(zhǔn)時(shí)放尿，以盡早拔管。穩(wěn)當(dāng)固定頭部引流管，防范管道扭曲，折疊或滑脫，注意引流袋的高度，低位引流，以保持正常的顱內(nèi)壓，保持切口敷料干凈干燥。注意觀察引流液的顏色，性質(zhì)及量，嚴(yán)格無菌操作，防范顱內(nèi)感染。(5）再出血保持沉寂酣暢的休息環(huán)境，限制陪伴探視，保持血壓平穩(wěn)。防范用力咳嗽、解便、噴嚏、情緒激動(dòng)、過分勞累，如病人在情緒牢固下出現(xiàn)激烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)生、昏迷甚至去皮質(zhì)強(qiáng)直及腦膜刺激征明顯增加，多為再出血。（6）下肢深靜脈血栓依照病情適當(dāng)活動(dòng)下肢，配合肢體氣壓治療促使靜脈回流。觀察雙下肢有無腫脹，定時(shí)測(cè)量腿圍并記錄，觀察雙下肢皮膚色彩及皮溫，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，患肢制動(dòng)抬高，遵醫(yī)囑使用藥物治療。（7）上消化道出血觀察胃液及大便的顏色，如胃液呈咖啡色或紅色，提示胃出血，恩賜禁食，必要時(shí)行胃腸減壓或遵醫(yī)囑藥物止血。（8）體液不足正確記錄24小時(shí)出入量及體重的變化，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)（9）受傷的危險(xiǎn)躁動(dòng)不安的患者，恩賜拘束帶合適拘束肢體及軀體的活動(dòng)，防范發(fā)買賣外拔管及抓傷、撞傷，同時(shí)恩賜床檔保護(hù)，防范發(fā)生墜床，必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用藥物沉著?；颊呦麓插憻挄r(shí)，注意做好保護(hù)措施，防范跌倒。常有護(hù)理診斷名稱：腦組織灌注異常、意識(shí)阻擋、清理呼吸道無效、有窒息的個(gè)危險(xiǎn)、低效型呼吸形態(tài)、體溫異常（體溫過高、體溫過低）、排便形態(tài)的改變（便秘、腹瀉）、難過、感知改變（視、聽、運(yùn)動(dòng)、味、觸、嗅覺）、定向力阻擋、引流異常、有呼吸機(jī)依賴的可能、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量、睡眠阻擋、酣暢的改變、活動(dòng)無耐力、生活自理能力弊端、軀體搬動(dòng)阻擋、有廢用綜合征的可能、肢體失用性萎縮/畸形、有植物生計(jì)的可能、溝通溝通阻擋、皮膚完滿性受損的可能潛藏并發(fā)癥：呼吸阻擋、消化道出血、癲癇、角膜潰瘍、顱內(nèi)血腫、腦出血、休克、電解質(zhì)凌亂、下肢靜脈血栓、體液不足/過多、繼發(fā)性受傷二、在任何事情上都不要感覺自己受了多大的委屈，哭嗚咽啼和別別扭扭改變不了糟糕的現(xiàn)狀。心子開一點(diǎn)，認(rèn)真地該干啥干啥，反倒走得順暢好多?？傅米《嗌贃|西，最后就會(huì)獲取多少東西，大體就是這么個(gè)理兒吧。三、生命本沒有意義，你要能給他什么意義，他就有什么意義。與其成天冥想人生有何意義，不如試用此生做點(diǎn)有意義的事。四、愛怕默然。太多的人，以為愛到深處是無言。其實(shí)，愛是很難描述的一種感情，需要詳盡的表達(dá)和傳達(dá)。五、有些路，只能一個(gè)人走。六、有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的劫難。七、有些決定，只要要一分鐘，但是，卻會(huì)用一輩子，去后悔那一分鐘。八、“忽然想通了”這,五個(gè)字說來簡(jiǎn)單，要做到可真不簡(jiǎn)單。我佛如來在菩堤樹下得道，就因?yàn)樗昂鋈幌胪恕边_(dá).摩祖師面壁十八年，才總算“忽然想通了”無.論什么事，你只要能“忽然想通了”你,就不會(huì)有煩惱，但達(dá)到這地步從前，你必然已不知道有過多少煩惱。九、若是他總為別人撐傘，你何須非為他等在雨中。十、我對(duì)前任的感覺很簡(jiǎn)單，哪怕他的女朋友來我眼前秀恩愛，我也不會(huì)感覺煩。就像在看別人吃一碗很香的鹵肉飯，吧唧嘴巴弄得很大聲，但我自己心里是理解的：我吃過那種飯，其實(shí)沒那么好吃。十一、為什么我們總是不懂得珍惜眼先人？在未可預(yù)知的重逢里，我們以為總會(huì)重逢，總會(huì)有緣再會(huì)，總以為有機(jī)遇說一聲對(duì)不起，卻從沒想過每一次揮手道別，都可能是訣別，每一聲痛惜，都可能是人間最后的一聲痛惜。十二、我在最好的時(shí)候遇到你，是我的運(yùn)氣。痛惜我沒時(shí)間了。想想，說人生無悔，都是賭氣的話。人生若無悔，那該多無趣啊。我心里有過你?？晌乙仓荒艿较矚g為止了。十三、我說不出來為什么愛你，但我知道，你就是我不愛別人的原由。十四、當(dāng)你在轉(zhuǎn)圈的時(shí)候，這個(gè)世界很大，當(dāng)你一往直前，這個(gè)世界就很小。十五、現(xiàn)在男女之間的戀愛，總是答應(yīng)太快，結(jié)果分手也快。人性的規(guī)律是簡(jiǎn)單獲取的就簡(jiǎn)單放棄。凡是經(jīng)過努力獲取的，無論是感情還是物品，都會(huì)令人頓生珍惜之感。所以在感情上，當(dāng)有人追求時(shí)，心里的一份矜持是必要的，即使心里很愛，也需要給追求者時(shí)間和難度，這樣兩人走到一起才會(huì)珍惜感情、地久天長(zhǎng)。十六、我向來不會(huì)在分手許久后才會(huì)哭，因?yàn)椴恢怠Ｊ?、快樂呢，就贊同自己快樂一天；悲傷呢，也贊同自己悲傷一天。要點(diǎn)是這日過去了，你得連續(xù)往前走。十八、對(duì)于世界而言，你是一個(gè)人；但是對(duì)于某個(gè)人，你是TA的整個(gè)世界。十九、我們漸漸的松開了對(duì)方的手二十、為愛投入不應(yīng)當(dāng)被苛責(zé)，可是忘記自己倒是愛情里的最大弊端，也許，愛情里最好的狀態(tài)不是犧牲與禮讓，而是站在能夠看到互相的地址里，在對(duì)方的眼里能夠看到最真實(shí)的自己。二十一、人生一世，總有個(gè)追求，有個(gè)希望，有個(gè)讓自己愛惜，讓自己向往，讓自己護(hù)衛(wèi)，愿意為之活一遭，致使愿意為之獻(xiàn)身的東西，這就是價(jià)值了。二十二、“做自己”很難，但更難的是遇到能接受你“做自己”的人。二十三、只有在你最落魄時(shí)，才會(huì)知道誰是為你擔(dān)憂的笨蛋，誰是形同陌路的混蛋。二十四、老天在送你一個(gè)大禮物時(shí)，都會(huì)用重重困難做包裝。二十五、很奇妙的一種感覺是，從前的陌生人，忽然之間成為了你的整個(gè)世界。我們不能能再有一個(gè)童年；不能能再有一個(gè)初中；不能能再有一個(gè)初戀；不能能再有從前的快樂、幸福、悲傷、悲傷。昨天，前一秒，通通都不能能再回去?！瓉硎且粓?chǎng)無法回放的絕版電影！二十六、有時(shí)陽光很好，有時(shí)陽光很暗，這就是生活。二十七、再多的“我愛你”也抵但是一句“分手吧”二十八、絕望，有時(shí)也是一種