出血病人搶救應(yīng)急預(yù)案課件

一.什么是血液??？血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽≡l(fā)于骨髓組織等）和主要累及造血系統(tǒng)疾病（如缺鐵性貧血等）。血液病可以是原發(fā)的，其中大多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變。也可以是繼發(fā)的，其他系統(tǒng)的疾病如營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素等也可以對(duì)骨髓系統(tǒng)造成不良反應(yīng)，血液或骨髓成分有較明顯改變者，亦屬血液病的范疇。血液系統(tǒng)疾病多半是難治性疾病，發(fā)病隱襲，病狀隱匿，即使患病，病人常不能自己察知，多因其他疾病就醫(yī)或健康體檢時(shí)而被發(fā)現(xiàn)。因此提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以免給健康帶來不必要的損失，顯得尤為重要。一.什么是血液??？血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系1二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效療法，許多疾病被人們稱為“不治之癥”，近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，特別是在我國(guó)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，許多疾病得以治愈，達(dá)到世界領(lǐng)先水平，顯示出中醫(yī)治療本病的巨大優(yōu)勢(shì)。二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞2三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。3鼻出血搶救預(yù)案一.評(píng)估：1.臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔出血，有些鼻腔后方出血者可表現(xiàn)為“吐血”、“咯血”，鼻竇出血常為反復(fù)陣發(fā)性出血。2.病因：外傷，鼻中隔病變，鼻腔、鼻竇炎、眼耳鼻喉科腫瘤，急性發(fā)熱性傳染病，血壓過高，出血性疾病。3.檢查：鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。鼻出血搶救預(yù)案一.評(píng)估：4二.準(zhǔn)備:1.環(huán)境：病室保持安靜。2.用物：止血棉、冷水袋。3.藥品：10%麻黃素、凝血酶、明膠海綿、抗生素、GS或NS。二.準(zhǔn)備:5三.處理：1.迅速安置病人，對(duì)大量出血者取仰臥位或半臥位。2.局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前額。3.藥物止血：遵醫(yī)囑用10%麻黃素、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔。4.必要時(shí)行手術(shù)治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，必要時(shí)輸液、輸血控制休克。6.密切觀察病情、出血、呼吸、生命體征情況。三.處理：1.迅速安置病人，對(duì)大量出血者取仰臥位或半臥位。6四.效果評(píng)價(jià)：1.有效:出血停止，未發(fā)生感染及休克。2.無效:出血不止，出現(xiàn)感染及休克表現(xiàn)。四.效果評(píng)價(jià)：7五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。2.做好口腔護(hù)理和心理護(hù)理。五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。8腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15～30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。

2、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。

腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安93、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時(shí)行人工輔助呼吸。4、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。

3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐105、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。6、每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。

5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留117、每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。8、病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。9、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。

7、每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，1210、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。

11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。

10、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多13急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早144、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

6、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)

4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防157、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

8、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。

9、患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出1610、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。

11、做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

10、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫17謝謝！謝謝！18一.什么是血液病？血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽≡l(fā)于骨髓組織等）和主要累及造血系統(tǒng)疾?。ㄈ缛辫F性貧血等）。血液病可以是原發(fā)的，其中大多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變。也可以是繼發(fā)的，其他系統(tǒng)的疾病如營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素等也可以對(duì)骨髓系統(tǒng)造成不良反應(yīng)，血液或骨髓成分有較明顯改變者，亦屬血液病的范疇。血液系統(tǒng)疾病多半是難治性疾病，發(fā)病隱襲，病狀隱匿，即使患病，病人常不能自己察知，多因其他疾病就醫(yī)或健康體檢時(shí)而被發(fā)現(xiàn)。因此提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以免給健康帶來不必要的損失，顯得尤為重要。一.什么是血液??？血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系19二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效療法，許多疾病被人們稱為“不治之癥”，近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，特別是在我國(guó)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，許多疾病得以治愈，達(dá)到世界領(lǐng)先水平，顯示出中醫(yī)治療本病的巨大優(yōu)勢(shì)。二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞20三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。21鼻出血搶救預(yù)案一.評(píng)估：1.臨床表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔出血，有些鼻腔后方出血者可表現(xiàn)為“吐血”、“咯血”，鼻竇出血常為反復(fù)陣發(fā)性出血。2.病因：外傷，鼻中隔病變，鼻腔、鼻竇炎、眼耳鼻喉科腫瘤，急性發(fā)熱性傳染病，血壓過高，出血性疾病。3.檢查：鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。鼻出血搶救預(yù)案一.評(píng)估：22二.準(zhǔn)備:1.環(huán)境：病室保持安靜。2.用物：止血棉、冷水袋。3.藥品：10%麻黃素、凝血酶、明膠海綿、抗生素、GS或NS。二.準(zhǔn)備:23三.處理：1.迅速安置病人，對(duì)大量出血者取仰臥位或半臥位。2.局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前額。3.藥物止血：遵醫(yī)囑用10%麻黃素、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔。4.必要時(shí)行手術(shù)治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，必要時(shí)輸液、輸血控制休克。6.密切觀察病情、出血、呼吸、生命體征情況。三.處理：1.迅速安置病人，對(duì)大量出血者取仰臥位或半臥位。24四.效果評(píng)價(jià)：1.有效:出血停止，未發(fā)生感染及休克。2.無效:出血不止，出現(xiàn)感染及休克表現(xiàn)。四.效果評(píng)價(jià)：25五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。2.做好口腔護(hù)理和心理護(hù)理。五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。26腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15～30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。

2、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。

腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安273、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時(shí)行人工輔助呼吸。4、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。

3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐285、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。6、每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。

5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留297、每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。8、病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。9、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。

7、每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，3010、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。

11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。

10、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多31急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早324、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生