中醫(yī)藥治療阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）老年癡呆癥是一種持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，也是失智癥中最普遍的成因。早期最顯著的癥狀為健忘，通常表現(xiàn)為逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影響。隨著病情的加重，病人的語言能力、空間辨別能力、認知能力會逐步衰退。中醫(yī)辨證（1）脾腎虧損：證候：表情呆板，行動遲緩，甚至終日寡言不動，傻哭傻笑，飲食起居皆需人照料。本證可兼頭暈眼花、腰膝酸痛、氣短、心悸等癥。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈細弱或細滑，兩尺脈弱。（2）脾虛痰阻：證候：終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌不受，與之污穢則無辭，與之衣不衣，與之草本則反喜，重帕金森珪癥者不能自理生活，其面色晄白或蒼白不絳，氣短乏力，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑。帕金森珪腦髓空虛是老年性癡呆的基本病理變化，腎氣腎精虧虛是其基本病機。帕金森病大量的實驗和臨床研究表明，老年腎虛者大多腦功能下降， 大腦神經(jīng)細胞減少，遞質(zhì)含量及遞質(zhì)受體數(shù)量均下降，內(nèi)分泌功能紊亂，免疫功能下降，自身免疫和變態(tài)反應(yīng)增加，體內(nèi)自由基的容量及過氧化物隨年齡增加而積累，而抗自由基損傷的物質(zhì)如SOD含量下降。這些變化說明腎虛是老年性癡呆的重要病因。以腎虛為主要病機，以補腎填精益髓為治療大法組方遣藥，來延緩衰老，防治老年性癡呆，可以說是傳統(tǒng)共識。但不管病情如何變化，腎虛始終貫穿老年性癡呆的整個病程，是其最本質(zhì)的特征。臨床只要以補腎填精益髓立方防治老年性癡呆，就能取得較好療效。滋補肝腎，益精健腦.用于肝腎不足，氣血虧虛所致的健忘，頭暈，心悸失眠，倦怠乏力。此藥適用范圍：智能減退、健忘、失眠、丟三落四、不認親人、語言顛倒、失語、流口水、神情呆滯、幻聽幻想、 肢體麻木、迷路不認家門、大小便失禁、手腳震顫等。腎虛是老年性癡呆發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，痰凝血瘀是老年性癡呆發(fā)病的重要因素。痰瘀既是病理產(chǎn)物又是致病因素，痰凝血瘀推動了老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展。正常衰老過程本身就有血瘀證存在的潛在性。故瘀血內(nèi)停也是癡呆發(fā)病的重要原因，瘀阻心腦則可心神不安，

心悸失眠，健忘癡呆，神昏譫語?！堆C論?瘀血》也說： “瘀血攻心，心痛、頭暈、神氣昏迷……。”腦萎縮老年性癡呆所表現(xiàn)出的呆板、遲鈍、寡言、傻哭傻笑、舌質(zhì)暗淡或舌質(zhì)淡、苔白膩等各種臨床癥狀正屬于中醫(yī)痰凝血瘀范疇。腎虛為本、痰凝血瘀為標是老年性癡呆的最重要的病機。抓住了這一病機，也就抓住了老年性癡呆的本質(zhì)和發(fā)展的一般規(guī)律，臨床治療就可以取得較好的療效。以補腎活血化痰立方，防治老年性癡呆則可做到標本兼顧，是一種行之有效方法。提高記憶力、解決腦癡呆、對抗衰老。綜上所述，腎虛是老年性癡呆的主要原因和基礎(chǔ)，痰凝血瘀是發(fā)病的直接原因。腎虛為本，痰凝血瘀為標，本虛標實正是老年性癡呆的基本病機。正虛可以生痰生瘀，痰瘀又可加重正虛，二者互為因果，導(dǎo)致了病情的發(fā)生發(fā)展。中藥治療人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關(guān)注。如對補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹、復(fù)方手參益智膠囊五種傳統(tǒng)補腎中藥研究后證實，都具有抗衰老及抗氧化作用，對于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。英國研究者發(fā)現(xiàn)，補充葉酸和維生素B12可能有助于阻止和延緩老年癡呆病情惡化。最近，美國又報道了一種治療老年癡呆的新藥，是從姜黃咖喱粉香料中提取的化合物姜黃素，動物實驗證明，本品具有強大的抗氧化和抗炎癥作用，與布洛芬聯(lián)用有望用于預(yù)防和治療老年癡呆癥藥物。目前國內(nèi)已有企業(yè)利用姜黃素為主要原料開發(fā)出了老年癡呆防治產(chǎn)品“ 開可敏”。1、從虛論治、補腎填精：腎藏精，生髓通腦。鑒于腎與腦髓的關(guān)系密切，補腎成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。王氏〔1〕認為，對髓海不足型老年癡呆宜補腎填精，方用補腎益髓湯加減。劉氏〔3〕創(chuàng)古漢養(yǎng)生精，治療56例腎精虧虛患者，總有效率96.4%。陳氏〔4〕自擬益腎健腦湯（黃芪、熟地黃、枸杞子、淫羊藿、蠶蛾、黃精、蜂王漿、山楂、砂仁、當(dāng)歸、刺五加）治療老年腦功能減退，效果滿意。補腎健脾：章氏〔2〕認為癡呆屬脾腎不足者，宜健脾補腎，方用還少丹加減，并認為本型患者多纏綿時日，需長期治療始可見效。姜氏〔 5〕對脾腎陽虛者用當(dāng)歸芍藥散、金匱腎氣丸健脾補腎；對脾腎陰虛者用地黃飲子、黃連阿膠湯、二至丸滋養(yǎng)脾腎。滋養(yǎng)肝腎：蔡氏〔6〕用左歸丸加味治療31例肝腎陰虛型患者，總有效率83.9%。馮氏〔7〕則用山藥、山茱萸、枸杞子、生地黃、白芍、龜板、鱉甲、赤芍、鉤藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉蓯蓉組方治療，亦收良效。

調(diào)補心腎：林氏〔8〕從調(diào)補心腎入手，用調(diào)心方（黨參、茯苓、甘草、石菖蒲、遠志等）及補腎方（天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等）治療70例老年癡呆，療效滿意。健脾養(yǎng)心：王氏〔9〕認為癡呆屬心脾不足者，宜健脾養(yǎng)心安神，用歸脾湯合養(yǎng)心湯較為有效。2、 祛邪為主、滌痰化瘀：黃氏〔10〕認為“怪病多痰瘀”，治從痰瘀入手，藥用半夏、陳皮、蒼術(shù)、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龍、全蝎、鉤藤、僵蠶、炙甘草、天麻，每獲良效。鄭氏〔11〕用化痰活血法（川芎、紅花、石菖蒲、郁金、天竺黃、水蛭、琥珀、益智仁）論治21例，收效滿意?；钛觯侯伿稀?2〕以癲狂夢醒湯治療血瘀型老年癡呆；徐氏〔13〕則以復(fù)元活血湯加減，均收到較好效果。理氣化痰：張氏〔14〕主用半夏白術(shù)天麻湯合菖蒲郁金湯，章氏〔2〕則以逍遙散合滌痰湯出入治療。3、 補瀉兼施、補腎活血化痰：余氏〔15〕用黃芪、熟地黃、益智仁、山茱萸、鹿角膠、丹參、川芎、郁金、石菖蒲、遠志組方治療 32例腎虛精虧、痰瘀阻竅之患者，總有效率87.5%。戴氏〔16〕以生精益智散（靈芝、龜板、山茱萸、補骨脂、何首烏、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、蓮須、土鱉蟲、水蛭）治療120例，總有效率為91.6%。補腎活血化瘀：謝氏〔17〕以枸杞子、淫羊藿、黃芪、熟地黃、合歡花、川芎、石菖蒲、丹參、地龍、三七為主治療腎虛血瘀型老年癡呆，總有效率為82%。施氏〔18〕用健腦化瘀湯治療此類患者，結(jié)果患者的記憶力、認知力、情緒行為和生活能力都有