2022年醫(yī)學(xué)專題-第08篇-Chapter6Blood血液

Chapter6Blood血液(xuèyè)第一頁，共三十三頁。

Section1BodyFluidandBlood(體液與血液)Bodyfluid(體液):Fluidofexistinginbody人體內(nèi)(tǐnèi)的液體Intracellularfluid40%

Bloodplasma(血漿)4%

Tissuefluid(組織液)15%

Extracellularfluid20%Lymph(淋巴)1%

Cerebrospinalfluid(腦脊液)

Bodyfluid機(jī)體(jītǐ)內(nèi)環(huán)境第二頁，共三十三頁。1.Componentsofblood(血液(xuèyè)的基本組成)(1)Plasma(血漿)Water水Substancecrystal(晶體(jīngtǐ)物質(zhì)):inorganicphosphate(無機(jī)鹽)5320mmHgSubstancecolloid(膠體物質(zhì))Others其它

第三頁，共三十三頁。Functionsofplasmaprotein

血漿蛋白(dànbái)的功能:

Albumin(白蛋白):Formingcolloidosmoticpressure(形成膠體滲透壓)Globulin(球蛋白):Takingpartinbodyimmunityandtransportofsomesubstances(參與機(jī)體免疫和某些物質(zhì)的運(yùn)輸(yùnshū))Fibrinogen(纖維蛋白原):Takingpartinclotting(參與凝血) 第四頁，共三十三頁。(2)Bloodcell血細(xì)胞①Erythrocyte,orredbloodcell,RBC(紅細(xì)胞)modality(形態(tài)):Function：TransportingO2andCO2

CushioningpH(緩沖PH)Quantity:Male：5х1012/LFemale:4.2х1012/LLifespanandproduce

(壽命(shòumìng)與生成）第五頁，共三十三頁。

Neuralregulation神經(jīng)調(diào)節(jié)(tiáojié):Sympatheticnerve(+) 交感神經(jīng)(+)Humoralregulation體液調(diào)節(jié):Erythropoietin,EPO （促紅細(xì)胞生成素）

①Acceleratingsystemahaemaleprogenitoroflaterperiodtodifferentiateandpropagate.促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的分化、增殖

②AcceleratingyoungRBCtodifferentiateandpropagate.加速幼R(shí)BC增殖,分化第六頁，共三十三頁。CFU-E紅系前體細(xì)胞redprogenitorRBCBloodoxygenpartialpressure血氧分壓

腎主Kidney(main)

肝次Liver(secondary)

EPO第七頁，共三十三頁。

Androgen雄性激素①Stimulatingbonemarrow,promotingRBC直接刺激骨髓，促進(jìn)RBC生成②PromotingkidneytoproduceEPO

促進(jìn)腎臟(shènzàng)產(chǎn)生EPO第八頁，共三十三頁。②Leukocyte,orwhitebloodcell,WBC(白細(xì)胞)basophoil(嗜堿性(jiǎnxìnɡ)顆粒細(xì)胞)0-1%

granularcelleosinophil(嗜酸性顆粒細(xì)胞)1-4%Leukocyte顆粒細(xì)胞neutrophil(嗜中性顆粒細(xì)胞)50-70%

白細(xì)胞

lymphocyte(淋巴細(xì)胞)20-40%

nogranularcell無顆粒細(xì)胞

monocyte(單核細(xì)胞)1-7%

Quantity:4-10109/L第九頁，共三十三頁。Functionofbasophil

嗜堿性(jiǎnxìnɡ)粒細(xì)胞功能：①Releasingheparinstimulatingdecompositionofbloodfat 釋放肝素激活(jīhuó)血脂分解②Releasinghistaminehypersensitiveresponse釋放組織胺過敏反應(yīng)③ReleasingeosinophilechemotacticfactorA限制(xiànzhì)(釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A)第十頁，共三十三頁。Functionofeosinophil嗜酸性(suānxìnɡ)粒細(xì)胞功能：①Restrictinghypersensitiveresponsecausedbybasophilandfatcells.(限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過敏反應(yīng).)②Takingpartinimmuneresponseforworm.(參與對(duì)蠕蟲的免疫(miǎnyì)反應(yīng).)第十一頁，共三十三頁。Functionofneutrophil中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞功能：

①Englobingandkillingbacteria(吞噬、殺滅細(xì)菌)②Clearingawayimmunitycomplexandnecrosistissue(清除免疫復(fù)合物及壞死(huàisǐ)組織)

第十二頁，共三十三頁。Lymphocyte(淋巴細(xì)胞)Tcell:①Functionofcell-mediatedimmunity

具有細(xì)胞免疫功能②Functionofregulatingotherimmunocyte調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞的功能Bcell：Takingpartinhumoralimmunity.

參與體液免疫NKcell：Killingandwoundingtumorcell.殺傷(shāshāng)腫瘤細(xì)胞第十三頁，共三十三頁。

Mononuclearmacrophage單核-巨噬細(xì)胞①Englobingandkillingpathogenicmicroorganismincell.(吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物)②Releasingmanykindsofcytotoxic,interferon(INF),interleukin(IL)andtakingpartinbodydefense.

(釋放多種細(xì)胞毒、干擾素和白細(xì)胞介素，參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制)③Producingfactorsofpromotingendothelialcell(內(nèi)皮細(xì)胞)andsmoothmusclecell.(產(chǎn)生促進(jìn)(cùjìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的因子)第十四頁，共三十三頁。③Plateletorthrombocyte(血小板)Quantity：100-300（×109個(gè)/L）Function:Keepingvesselwallcompleteness.維護(hù)血管壁完整性Takingpartinphysiologicalhemostasis參與(cānyù)生理止血（見后）

第十五頁，共三十三頁。Section2Functionofblood

血液(xuèyè)的機(jī)能1.Functionofcarryingandintegrating(運(yùn)載作用(zuòyòng)和聯(lián)系作用(zuòyòng))Water,Redbloodcells,plasmaprotein第十六頁，共三十三頁。2.Keepingstabilityofinternalenvironment(維持(wéichí)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定)

HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2CO3H2O+CO2Stimulusrespiration

OH-+H2CO3HCO3-+H2O第十七頁，共三十三頁。3.Functionofdefenseandprotection

(防御和保護(hù)(bǎohù)作用)neutrophil中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞Phagocytosis

吞噬作用monocyte單核細(xì)胞cellularimmunity細(xì)胞免疫TImmunityhumoralimmunity體液免疫B第十八頁，共三十三頁。

Section3Bloodvolume,BloodTransfusionandBloodGroups血量輸血(shūxuè)和血型1.Bloodvolume(血量)Bloodvolume血量：Itistotalofbloodinbody，7-8%ofbodyweight第十九頁，共三十三頁。Preservingbloodvolume血量的維持：

Lessbloodloss少量失血,<10%，Heartandvasoconstriction,(心臟,血管收縮(shōusuō));Bloodisreleasedbybloodreserve.(儲(chǔ)血庫釋放血液)Morebloodloss失血較多，>20%，Clinicalsymptom(臨床癥狀)Themostbloodloss大失血>30%,Bloodtransfusion

(輸血)

第二十頁，共三十三頁。Recoverybloodvolume血量的恢復(fù)(huīfù):Water,salt>plasmaprotein>bloodcell

水,鹽>血漿蛋白>血細(xì)胞第二十一頁，共三十三頁。2.Bloodgroup(血型(xuèxíng))Agglutination(紅細(xì)胞凝集):ItistheabunchofirregularcellagglutinateswhichisagglutinatedbyRedbloodcell.(紅細(xì)胞彼此凝集成一簇簇不規(guī)則的細(xì)胞團(tuán).)Rouleauxformation(紅細(xì)胞疊連):

Theredbloodcellswhichareattachhollowsidetoeachotheroverlappedtoacceleratebloodsank.(紅細(xì)胞彼此以凹面相貼,重疊在一起(yīqǐ)使血沉加速.)

第二十二頁，共三十三頁。Agglutinogenofredbloodcellsagglutininofbloodserumbloodgroup

紅細(xì)胞上的凝集原血清(xuèqīng)中的凝集素血型

ABABABAB—AB—ABO第二十三頁，共三十三頁。3.Principleofbloodtransfusion(輸血(shūxuè)原則)

Redbloodcell

Redbloodcell

BlooddonorBloodrecipient供血者受血者

Bloodserum血清(xuèqīng)

Bloodserum血清

Cross-matchtest(交叉配血實(shí)驗(yàn))

主側(cè)次側(cè)第二十四頁，共三十三頁。Section4BloodCoagulationandFibrillarinDissolution血液(xuèyè)凝固和纖維蛋白溶解1.Hemostasismechanismofsmallbloodvesselimpairment小血管(xuèguǎn)損傷的生理止血機(jī)制Hemostasis生理止血:

Itisakindofphenomenathatsmallbloodvesselisimpairednormallyandafterseveralminutesbleedingwasstoppednaturally.正常時(shí)小血管損傷(sǔnshāng)出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。Process：Smallbloodvesselcontraction小血管收縮

Plateletthrombus血小板血栓hematopexis血凝Fig6-7第二十五頁，共三十三頁。2.Bloodcoagulation(血液(xuèyè)凝固)Bloodcoagulation(血液凝固):

Itisaprocessthatbloodchangesfluidityintosolidagglomeration.血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的膠凍狀凝塊的過程.Serum(血清(xuèqīng)):

Itisakindoffluidwhichisgeneratedbybloodclotretractionafterhematopexis.血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。

第二十六頁，共三十三頁。(1)Processofbloodcoagulation凝血過程(guòchéng)ⅩⅩastep1prothrombinactivator凝血酶原激活物Ⅳ+Ⅴ+PF3step2ⅡⅡastep3ⅠⅠaActivatoroffactor

X

第二十七頁，共三十三頁。ActivationpathwayoffactorX

因子Ⅹ的激活(jīhuó)途徑：

①Intrinsicpathway(內(nèi)源性激活途徑(tújìng)):

ItisaprocessthatbloodcoagulationfactorofplasmaactivatedfactorX.

完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子Ⅹ的過程。②Extrinsicpathway(外源性激活途徑):ItisaprocessthatfactorⅢactivatedfactorⅩ.

由因子Ⅲ觸發(fā)激活因子Ⅹ的過程。第二十八頁，共三十三頁。

Intrinsicpathway內(nèi)源性途徑(tújìng)Extrinsicpathway外源性途徑

BloodvesselisdamagedTissueisdamaged.

Platelet

Collagenwasrevealed

Releasingbloodcoagulationfactor

Ⅲ+Ⅶ+Ca2+

ⅩⅩa

Prothrombinactivator

Prothrombinactivator

(Ⅹa,Ⅴ,Ca2+,phospholipid)

ThrombinFibrinogenFibrillarina粘著(zhānzhe)

聚集第二十九頁，共三十三頁。(2)Accelerationanddelayofprocessesofbloodcoagulation凝血過程(guòchéng)的加速與延緩Acc