河北省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》預(yù)習(xí)題(十六)

河北省從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》預(yù)習(xí)題（十六）＞單選題口可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性梗阻性化膿膽管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性闌尾炎E急性胃炎【答案】B【解析】急性胰腺炎的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后不能使腹痛緩解。還會發(fā)熱，黃疸。相關(guān)癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛，惡心與嘔吐，急腹癥，上腹部壓痛。＞單選題-2患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A急性硬膜外血腫B硬腦膜下積膿C慢性硬腦膜下血腫D慢性硬膜外血腫E急性硬腦膜下血腫【答案】C【解析】硬腦膜下血腫并發(fā)于腦挫裂傷者好發(fā)于額極、顆極和額葉的眶面，多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，CT掃描可以確診，腦表面新月形低密度或等密度影。＞單選題-3男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音（-）,腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E空腸梗阻【答案】A【解析】幽門梗阻癥狀的典型癥狀：①嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；②胃蠕動波；③振水音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲；④尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡液質(zhì)；⑤疼痛。＞單選題-4目前慢性心力衰竭的最常見病因是A情緒激動B肺血栓栓塞C藥物治療不當(dāng)D體力活動E感染【答案】E【解析】慢性心功能不全病最常見的誘因是感染，其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。心律失常（如心房顫動）是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素。＞單選題-5某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髓關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髏關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B髏關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C股關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D股關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E髏關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形【答案】B【解析】髏關(guān)節(jié)后脫位：（1）有明顯外傷史、通常暴力很大。（2）有明顯的疼痛，髏關(guān)節(jié)不能活動。（3）患肢縮短，髏關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。典型癥狀（4）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。（5）部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2-3個月后會自行恢復(fù)，神經(jīng)損傷原因為股骨頭壓迫，持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。（6）X線檢查了解脫位情況以及有無骨折。＞單選題-6有關(guān)心理治療，描述不正確的有心理治療只適用于元器質(zhì)性病變的心理障礙患者A以良好、通情的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)B以一定的心理學(xué)理論為指導(dǎo)C治療師具備心理治療和心理診斷技術(shù)D心理治療只適用于元器質(zhì)性病變的心理障礙患者E有計劃有步驟地進(jìn)行的過程【答案】答案出錯【解析】解析出錯＞單選題-7男，33歲。因活動時心悸，心前區(qū)疼痛I年就診。查體：BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度16mm,左房流出道狹窄，二尖前葉收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟病B病毒性心肌炎C高血壓性心臟損害D擴(kuò)張型心肌病E肥厚型心肌病【答案】E【解析】肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán)淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。＞單選題-8婚前醫(yī)學(xué)檢查不包括對下列疾病的檢查的是A不能結(jié)婚B應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C可以結(jié)婚，但不能生育D可以結(jié)婚，治愈后可生育E不影響結(jié)婚生育【答案】B【解析】淋病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的指定傳染病，患有該病的男女應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。＞單選題-9未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是A暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年C給予行政處分D暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E追究刑事責(zé)任【答案】B【解析】未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年處理。＞單選題-10癰最常見發(fā)生的部位是A腰部B背部C面部D胸部E腿部【答案】B【解析】癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個拜融合而成：易發(fā)生于頸、背部。＞單選題-11女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（-）,鏡檢紅細(xì)胞2-5/HP,白細(xì)胞10-15/HP。診斷應(yīng)首先考慮A3天B1周C4周D2周E3周【答案】D【解析】考慮為腎盂腎炎，抗生素的療程2周，膀胱炎的抗生素療程為3天。＞單選題-12疾病的三間分布是指A職業(yè)、家庭和環(huán)境分布B年齡、性別和種族分布C時間、地區(qū)和人群分布D國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布E短期波動、季節(jié)性和周期性分布【答案】C【解析】疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。＞單選題-13終止心室顫動最有效的方法是A胺碘酮B利多卡因C胸外拳擊復(fù)律D阿托品E直流電除顫【答案】E【解析】非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。＞單選題-14女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會用手搖玩具。其月齡最可能是A食物熱力作用B排泄丟失C活動所需D生長發(fā)育E基礎(chǔ)代謝【答案】D【解析】小兒特有的能量需求是生長發(fā)育。＞單選題-15男性，64歲。進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重,消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛,未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A病毒性肝炎B原發(fā)性肝癌C肝硬化D壺腹部腫瘤E肝膿腫【答案】D【解析】臨床表現(xiàn)似胰頭癌，癥狀有黃疸，隨黃疸出現(xiàn)有膽囊腫大、肝腫大、大便陶土色、小便色深，合并膽道感染時，可有寒戰(zhàn)、高熱。上腹痛和飽脹不適，進(jìn)食后加劇。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出現(xiàn)周圍器官受累的相應(yīng)癥狀和體征。還可有消化道非特異性癥狀等。腫瘤浸潤腸壁可以形成潰瘍，引起梗阻和上消化道出血。＞單選題-16一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎【答案】C【解析】患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酎提示腎損傷，結(jié)合少尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可診斷為肝腎綜合征。＞單選題-17疾病的三間分布是指A罹患率、續(xù)發(fā)率B相對危險度、特異危險度C抗體陽轉(zhuǎn)率、保護(hù)率D死亡率、患病率E有效率、治愈率【答案】B【解析】可用于描述某種疾病與某因素聯(lián)系強度的指標(biāo)有相對危險度、特異危險度。＞單選題-18男，28歲。肚臍周圍痛2小時，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張。3天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。對此患者首選檢查是A腹部CTBX線釧餐造影檢查C腹部B超D胃鏡E平臥位X線腹部平片【答案】C【解析】急性闌尾炎的首要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時上腹及臍周陣發(fā)性疼痛，逐漸加重,數(shù)小時至十?dāng)?shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部。右下腹痛力持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加重。所以應(yīng)做腹部B超以確診。＞單選題-19語音共振增強常見于A炎癥因子B蛋白水解酶C內(nèi)毒素D外毒素E莢膜侵襲性【答案】E【解析】肺炎鏈球菌莢膜多糖與致病力密切相關(guān)＞單選題-20疾病的三間分布是指A年齡、性別和種族分布B職業(yè)、家庭和環(huán)境分布C時間、地區(qū)和人間分布D短期波動、季節(jié)性和周期性分布E國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布【答案】C【解析】疾病的三間分布是指時間、地區(qū)和人間分布。＞單選題-21男，77歲。飲酒后嘔咖啡物1次，量約150ml,3個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：P80次/分，BP128/68mmHg,意識清楚，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A胃鏡B腹部X線平片C腹部B超D腹部CTE腫瘤標(biāo)志物【答案】A【解析】飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變，首選胃鏡檢查＞單選題-22下列疾病中，以強迫思維為特征的是A慢性酒精中毒B強迫障礙C精神分裂癥D廣泛性焦慮障礙E疑病障礙【答案】B【解析】以強迫思維為特征的是強迫障礙。＞單選題-23與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A雌激素B縮宮素C黃體生成素D孕激素E卵泡刺激素【答案】D【解析】排卵后，黃體分泌孕激素，女孩子體溫升高，出現(xiàn)雙相體溫，不排卵的，沒有黃體，不能分泌孕激素，就是單相體溫。＞單選題-24男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A腹主動脈旁B腹腔C胃大彎D肝十二指腸韌帶E結(jié)腸中動脈旁【答案】C【解析】胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋巴結(jié)群位于胃大彎。＞單選題-2521—三體綜合征染色體核型分析最多見的是A腦性癱瘓B呆小病C先天性腦發(fā)育不全D苯丙酮尿癥E21—三體綜合征【答案】E【解析】21-三體綜合征是最常見的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格發(fā)育落后,四肢短小，手指粗短；皮膚紋理：通貫手；其他：并發(fā)多種先天畸形，易患感染。＞單選題-26首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A隱匿性腎炎B急性腎小球腎炎C乙肝病毒相關(guān)性腎炎D急性腎小球壞死E微小病變腎病【答案】E【解析】微小病變型腎病對激素敏感，治療時首選糖皮質(zhì)激素。＞單選題-27女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/IOOmmHg,糖尿病病史8年。實驗室檢查，血肌酊82pmoVL,該患者正確的診斷是A左心室后負(fù)荷增加B左心室舒張功能損害C心包內(nèi)壓力增加D每搏輸出量降低E左心室前負(fù)荷增加【答案】D【解析】高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。＞單選題-28男性，64歲。進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛,未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A肝硬化B膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E病毒性肝炎【答案】D【解析】患者有黃疸，可觸及腫大的膽囊，但無壓痛，最有可能的診斷是壺腹部腫瘤。＞單選題-29容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是A曝噗烷二酮類B格列奈類Ca-葡萄糖甘酶抑制劑D磺胭類E雙胭類【答案】E【解析】磺胭類血漿蛋白結(jié)合率高，游離藥物濃度上升而引起低血糖反應(yīng)。雙胭類促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素升高，減少肝糖原釋放。＞單選題-30糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高滲高血糖綜合征D過敏性休克E酮癥酸中毒【答案】A【解析】低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應(yīng)主要包括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷等。乳酸性酸中毒是一種較少見而嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病死率可高達(dá)50%以上，尤其血乳酸25mmol/L,病死率高達(dá)50%。血漿乳酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度，因各種原因?qū)е陆M織缺氧，乳酸生成過多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙，則血乳酸濃度升高。高滲綜合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)可達(dá)lll.lmmol/L(2000mg/dl)o血鈉常升高，多大于145.0m