腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序

腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話(huà)：傳真:郵編:患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序【用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案】立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。情況嚴(yán)重者，配合醫(yī)生就地?fù)尵?。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存并送檢?！境绦颉苛⒓赐Ｖ褂盟帯鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥物→送檢重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度

1.

科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長(zhǎng)）擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)科室在治療用藥、輸血核對(duì)、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。

2.

科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。

3.

科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。

4.

對(duì)于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則。5.

科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測(cè)，做好各個(gè)班次的交接班工作?？剖覒?yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全意識(shí)的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

6.

任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

7.

科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

8.

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。

9.

科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問(wèn)題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序【標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案】立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)立即與醫(yī)生溝通通知檢驗(yàn)科室停止檢驗(yàn)安撫好患者及家屬重新采集標(biāo)本并送檢填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因，提出整改意見(jiàn)【程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→匯報(bào)醫(yī)生→通知檢驗(yàn)科室→安撫病人→重新采集標(biāo)本→送檢→填寫(xiě)不良事件報(bào)告→分析原因→整改標(biāo)本丟失的應(yīng)急預(yù)案及程序【標(biāo)本丟失的應(yīng)急預(yù)案】立即通知相關(guān)人員尋找匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生繼續(xù)尋找安撫病人家屬，將影響降到最低采取補(bǔ)救措施召開(kāi)會(huì)議討論，分析原因填寫(xiě)不良事件報(bào)告分析原因，提出整改意見(jiàn)【程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失→通知相關(guān)人員尋找→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生→繼續(xù)尋找→安撫病人→采取補(bǔ)救措施→召開(kāi)護(hù)士會(huì)討論發(fā)生原因→填寫(xiě)不良事件報(bào)告→分析原因→整改患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。通知患者家屬。某些重大搶救及時(shí)通知醫(yī)教科、總值班、護(hù)士長(zhǎng)等逐級(jí)匯報(bào)。【程序】病情突然變化→立即通知值班醫(yī)生→做好搶救的準(zhǔn)備工作→配合搶救工作→報(bào)醫(yī)教科、總值班、護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)?；颊甙l(fā)生壓瘡時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序定期檢查患者的皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理。避免局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人，襯托平整，松緊適度。對(duì)易發(fā)患者與患者家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于20分者，填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)病人申請(qǐng)單》，報(bào)護(hù)理部備案?；颊咭坏┌l(fā)生壓瘡，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接及記錄。與家屬溝通，院外帶入者讓家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，并填寫(xiě)院外壓瘡報(bào)告單報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析原因，找出缺陷，糾正護(hù)理措施并記錄?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生壓瘡→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→采取護(hù)理措施→院外帶入者→家屬確認(rèn)簽字→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督措施落實(shí)確立→再次評(píng)估→分析原因→找出缺陷→糾正護(hù)理措施并記錄。患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)患者猝死后，立即進(jìn)行搶救，并通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，夜間還要通知總值班，必要時(shí)逐級(jí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬。向院總值班或醫(yī)教科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無(wú)效，等家屬到院后，再協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院專(zhuān)車(chē)送尸體。做好搶救記錄及護(hù)理記錄。搶救過(guò)程中要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?！境绦颉堪l(fā)生猝死后立即搶救→通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)（夜間通知總值班）→通知家屬→繼續(xù)搶救→如搶救無(wú)效死亡應(yīng)等家屬到后，協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院專(zhuān)車(chē)送尸體→記錄搶救過(guò)程?；颊哂凶詺A向和自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生。檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品，銳利器械等危險(xiǎn)物品，給予沒(méi)收。鎖好門(mén)窗，防止意外。告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)，如需離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。詳細(xì)交接班，密切注意患者的心理變化。發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品和藥品，與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。通知醫(yī)教科或總值班、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。通知家屬，協(xié)助主管醫(yī)師做好安慰工作。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。做好各項(xiàng)記錄?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生→沒(méi)收危險(xiǎn)物品→囑家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者的心理變化→找出自殺的原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)教科或總值班、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部→通知家屬做好安慰工作→做好各項(xiàng)記錄。住院患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序患者不慎墜床/摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，并通知醫(yī)生，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者的意識(shí)等。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，查看全身狀況和局部受傷情況，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。如病情允許，將患者移至搶救室或床上。向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間通知院總值班及護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。協(xié)助醫(yī)師，通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。【程序】發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒→護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)→通知家屬→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班，患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位、頭底腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知家屬，協(xié)助醫(yī)師，向家屬交待病情。做好護(hù)理記錄?！境绦颉堪l(fā)生誤吸→通知醫(yī)師→俯臥位，頭底腳高→扣拍背部，盡可能使吸入物排出→及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物→配合醫(yī)生做好搶救工作→觀察生命體征→協(xié)助醫(yī)生通知家屬，交待病情→做好護(hù)理記錄。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即說(shuō)服并別制動(dòng)約束患者，及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察病情、意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。專(zhuān)人看護(hù)，給予床欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷或自殺，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。通知家屬，向家屬交待病情。做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)→通知醫(yī)生→專(zhuān)人在旁守護(hù)→準(zhǔn)備約束患者的物品→遵醫(yī)囑給予用藥→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→協(xié)助醫(yī)師→通知家屬，并交待病情→做好記錄。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏地藥物，就地?fù)尵炔⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)用物。迅速建立靜脈通道。發(fā)生心臟驟停立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救。未脫離危險(xiǎn)前，不宜搬動(dòng)。通知家屬，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓赐Ｓ么怂帯脚P→遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素→備好氣管插管，氣管切開(kāi)用物→給氧→建立靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→記錄搶救過(guò)程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生。通知醫(yī)教科和保衛(wèi)科、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理總值班。通過(guò)患者所留下的通訊方式與家屬取得聯(lián)系，共同尋找?；颊叽_屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品、貴重物品、錢(qián)款交護(hù)士長(zhǎng)保管?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋啵芍鞴茚t(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師→報(bào)告醫(yī)教科、保衛(wèi)科，夜間通知總值班，值班護(hù)士長(zhǎng)→查找聯(lián)系電話(huà)→若返回，匯報(bào)有關(guān)科室→若聯(lián)系不上，需兩人共同清理患者用物、貴重物品、錢(qián)物并記錄→上交護(hù)士長(zhǎng)暫保管→記錄患者外出過(guò)程?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。【程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體→報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→記錄患者生命體征及搶救過(guò)程，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)→保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生化療藥物，出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序立即停止化療藥物的輸注，可保留針頭，接注射器，抽吸滴于皮下組織的藥液，然后拔除針頭。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。利多卡因5ml＋生理鹽水5ml＋地塞米松2ml進(jìn)行局封。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期加強(qiáng)觀察，防止凍傷。避免患者局部受壓，可用50％硫酸鎂濕敷?！境绦颉苛⒓赐Ｖ箲?yīng)用化療藥物→通知管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→局部封閉→根據(jù)情況進(jìn)一步治療→加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。PICC置管滑脫應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員在患者使用PICC期間要特別的注意觀察穿刺部位情況，防止導(dǎo)管脫出。如果不慎發(fā)生導(dǎo)管部分脫出，應(yīng)做到以下：通知PICC護(hù)士，觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛癥狀；脫出的導(dǎo)管禁止再送入體內(nèi)；根據(jù)實(shí)際情況攝X線(xiàn)確定導(dǎo)管頭端位置，并適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長(zhǎng)度更換鎖扣；立即在無(wú)菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜；了解脫管原因，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育；根據(jù)實(shí)際情況選擇導(dǎo)管是否繼續(xù)使用；更換污染的衣服被褥；做好護(hù)理記錄。【程序】導(dǎo)管部分脫出→通知PICC護(hù)士→察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，穿刺局部有無(wú)紅、腫、熱、痛癥狀→攝X線(xiàn)確定導(dǎo)管頭端位置→適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長(zhǎng)度更換鎖扣→無(wú)菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜→健康教育→確定導(dǎo)管是否繼續(xù)使用→更換污染的衣服被褥→記錄。靜脈留置針滑脫應(yīng)急預(yù)案告知病人靜脈留置針的注意事項(xiàng)，尤其是在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意活動(dòng)的幅度不宜過(guò)大；靜脈留置針患者定期更換外蓋敷料，按時(shí)用肝素水沖管；根據(jù)滑脫部位不同采取相應(yīng)措施：靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫，立即壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，直至不出血，穿刺點(diǎn)覆無(wú)菌敷料，關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換穿刺部位再次置管。出血較少（<100ml），視察生命體征情況，補(bǔ)充血容量。出血較多(>100ml)，密切觀察生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，緊急輸血、輸液，以擴(kuò)充血容量。輸液管與肝素帽連接處脫落，立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換輸液器后繼續(xù)輸液。輸液管自輸液瓶?jī)?nèi)滑脫，立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，更換輸液器繼續(xù)輸液。更換污染的衣服被褥記錄有關(guān)情況。【程序】1）靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫→立即壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，直至不出血→穿刺點(diǎn)置無(wú)菌敷料，關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)根據(jù)滑脫部位不→更換穿刺部位再次置管→出血量多者觀察生命體征變化，必要時(shí)輸血突然脫管2）輸液管與肝素帽連接處脫落→關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)→更換輸液器→消毒針頭連接處，繼續(xù)輸液同采取相應(yīng)措施3）輸液管自輸液瓶?jī)?nèi)滑脫→立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)→更換輸液器繼續(xù)輸液→根據(jù)需要更換衣服被褥→記錄。引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安撫患者；采取必要的緊急措施，覆蓋引流口處；通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征；協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的處理如：①立即更換引流管重新置入②停止引流，處理局部傷口；繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況；做好護(hù)理記錄?！境绦颉客蝗幻摴?/p>

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保持合適體位，安撫患者

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覆蓋引流口處

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通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征

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協(xié)助醫(yī)生處理

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觀察病人生命體征，觀察引流局部情況

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護(hù)理記錄。腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)；一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避幅度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回；安撫病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生；觀察生命體征與專(zhuān)科癥狀；協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，立即更換引流管重新置入或終止引流管引流；做好護(hù)理記錄?！境绦颉磕X室引流管滑脫→協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位→安撫病人及家屬→報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生→觀察生命體征與專(zhuān)科征狀→協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施→護(hù)理記錄。胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。安撫病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，觀察生命體征及專(zhuān)科癥狀。協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。做好護(hù)理記錄【程序】腦室引流管滑脫→捏閉傷口→協(xié)助病人保持半臥位→安撫病人及家屬→報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生→觀察生命體征與專(zhuān)科征狀→協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施→護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況，并做好記錄。密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安撫病人及家屬。報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及專(zhuān)科癥狀。協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。做好護(hù)理記錄。【程序】腹腔引流管滑脫→立即按壓傷口→協(xié)助病人保持半臥位→安撫病人及家屬→報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生→觀察生命體征與專(zhuān)科征狀→協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施→護(hù)理記錄。吸氧過(guò)程中中心供氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序先分離吸氧管與中心供氧裝置接頭。立即使用移動(dòng)式氧氣筒或氧氣袋，調(diào)好流量，給予吸氧。密切觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善及其他病情變化。通知設(shè)備科進(jìn)行維修。做好解釋與安慰工作。【程序】先分離接管備→用氧氣袋或使用移動(dòng)式氧氣筒→調(diào)節(jié)流量→連接患者吸氧管→觀察病情→通知維修→做好解釋和安慰工作吸痰過(guò)程中、中心吸引裝置故障的應(yīng)急預(yù)案及程序先分離吸痰管與中心吸引裝置接頭，同時(shí)啟用備用吸引器進(jìn)行吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。密切觀察患者呼吸道分泌情況，必要時(shí)再次吸痰。立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接備用吸痰器→觀察病情→通知設(shè)備科。藥物引起過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭牌有過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？股仡?lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?！境绦颉?/p>

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀20～30min。

使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉?/p>

突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。

封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。【程序】

患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)?？剖蚁蜥t(yī)教科(夜間向總值班)報(bào)告。醫(yī)教科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)教科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉?/p>

提出申請(qǐng)→向醫(yī)教科或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)教科保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊。關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存