2023年年病案室工作計(jì)劃

201*年病案室工作計(jì)劃201*年病案室工作規(guī)劃

201*年病案室工作規(guī)劃

為了更好的完成201*年工作，特制訂工作規(guī)劃如下：一、在病案質(zhì)量治理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，連續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點(diǎn)：1、仔細(xì)學(xué)習(xí)、執(zhí)行《最新病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》，在日常工作中把好病案書(shū)寫(xiě)關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、精確、準(zhǔn)時(shí)、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

2、明確病案室各崗位職責(zé)，幫助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

1、201*年需要訂閱《中國(guó)病案雜志》不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)。

2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建立步伐，適應(yīng)醫(yī)院建立進(jìn)展和治理的需求，盼望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量治理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門(mén)的數(shù)字化信息治理系統(tǒng)。

3、依二甲評(píng)審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也漸漸在增加，為使科室能持續(xù)性進(jìn)展，科室依據(jù)《評(píng)審細(xì)則》中對(duì)病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書(shū)寫(xiě)中的問(wèn)題，我科急需一名有肯定臨床閱歷的指控醫(yī)師。

病案室

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瀘西縣人民醫(yī)院病案科二一三年度工作規(guī)劃

病案治理是一門(mén)邊緣學(xué)科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病

案治理的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德，不斷提高自身素養(yǎng)，用標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的手段治理病案，病案治理科必將開(kāi)創(chuàng)新局面。

一、病案治理標(biāo)準(zhǔn)化、透亮化

建立病案治理規(guī)章制度手冊(cè)，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復(fù)印制度》《病案復(fù)印工作流程》、、《病案治理工作制度》、《病案治理工作流程》《病案室崗位職責(zé)》《病案安全治理制度》等做成公示牌掛上墻，便利借閱病案的醫(yī)生和來(lái)訪要求復(fù)印病案的人員了解和協(xié)作病案治理工作，也便利工作人員日常工作參照。

二、完善崗位設(shè)計(jì)、與職責(zé)治理

建立病案科工作崗位描述手冊(cè)，明確崗位職責(zé)是確保工作有序進(jìn)展的重要前提，同時(shí)也是治理標(biāo)準(zhǔn)化的重要內(nèi)容。非標(biāo)準(zhǔn)的和模糊的職責(zé)范圍，嚴(yán)峻制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發(fā)揮。根據(jù)科室工作崗位實(shí)際，兼顧個(gè)人的工作力量，規(guī)定每個(gè)崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力及與其它崗位關(guān)系。

三、做好病案回收、借閱、上架工作

病案是否準(zhǔn)時(shí)回收、準(zhǔn)時(shí)上架和首頁(yè)是否精確錄入，都是直接影響查詢(xún)、復(fù)印病案的工作，所以必需嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢(xún)未歸病歷下落，向上級(jí)書(shū)面報(bào)告病案歸檔及治理狀況，做到病案無(wú)泄密、無(wú)喪失、準(zhǔn)時(shí)歸檔上架。

四、加強(qiáng)病歷文書(shū)質(zhì)量治理

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。我院將按《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行實(shí)施動(dòng)態(tài)過(guò)程監(jiān)控，記錄各種病歷書(shū)寫(xiě)工程完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)展評(píng)分評(píng)級(jí)。

五、提高病案信息的有效利用

在病案標(biāo)準(zhǔn)化整理與信息收集的根底上，可以依據(jù)使用者的需要，對(duì)病案治理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索主題相關(guān)的信息進(jìn)展規(guī)律編排。供應(yīng)經(jīng)過(guò)有序整合的高溶度的所需信息。開(kāi)展以專(zhuān)題檢索、綜合查詢(xún)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等為內(nèi)容的病案信息效勞。增加效勞效果,構(gòu)建敏捷的檢索方式,多角度建立檢索點(diǎn)，提高查全、查準(zhǔn)率，盡量滿(mǎn)意其共性化的需求。如為各類(lèi)科研課題和本、專(zhuān)科生的教學(xué)實(shí)習(xí)的培育,供應(yīng)資料與數(shù)據(jù),為他們撰寫(xiě)論文供應(yīng)良好效勞。整合、快速、精確、有針對(duì)性供應(yīng)多樣化的病案資料，幫忙醫(yī)師削減盲目檢索，節(jié)約查閱時(shí)間。

六、加強(qiáng)病案庫(kù)安全治理

加強(qiáng)病案庫(kù)房治理，保持庫(kù)房清潔、整齊、通風(fēng)，做好防曬、防爛、防蟲(chóng)、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作

嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生廳報(bào)表制度，精確、準(zhǔn)時(shí)、全面完成各項(xiàng)規(guī)定報(bào)表，健立職能科及臨床科室反應(yīng)信息制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術(shù)病人一覽表為必備臺(tái)賬。

八、做好死亡證明直報(bào)工作

根據(jù)《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》仔細(xì)做好《死亡證明》上報(bào)工作。開(kāi)展《死亡證明》填寫(xiě)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，著力提高醫(yī)生填寫(xiě)《死亡證明》的精確性和完整性。嚴(yán)格根據(jù)ICD－10(國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)第十版)要求統(tǒng)一進(jìn)展死因編碼，7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

九、做好迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作

我院將迎來(lái)評(píng)審工作，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)病案治理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，仔細(xì)對(duì)比《二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》提前做好醫(yī)院評(píng)審工作。

十、加強(qiáng)和轉(zhuǎn)變科員的工作熱忱和工作態(tài)度

病案工作的價(jià)值是通過(guò)效勞來(lái)實(shí)現(xiàn)的，隨著病案利用的范圍不斷擴(kuò)大，利用量越多，使用的對(duì)象不僅僅是醫(yī)務(wù)工，而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層。自從實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái)，病案室已成為醫(yī)院的一個(gè)重要效勞窗口，它從另一個(gè)方面反映了醫(yī)院的效勞形象。病案治理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素養(yǎng)，具有崇高的職業(yè)道德，轉(zhuǎn)變工作熱忱和態(tài)度。不管是什么樣的效勞對(duì)象，始終做到笑臉相迎，在語(yǔ)言和行動(dòng)上，應(yīng)做到客觀真實(shí)，不隨便評(píng)價(jià)，為患者負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)。

十一、加強(qiáng)人才培育，提高病案人員整體素養(yǎng)

病案治理人員的素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平會(huì)直接影響至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案治理人員隊(duì)伍。首先，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立以人為本的人文理念，增加效勞意識(shí)，努力提高效勞質(zhì)量。其次，進(jìn)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，病案治理涉及根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、治理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的學(xué)問(wèn)構(gòu)造，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案治理的新需要。鼓舞大家積極參與院內(nèi)外的學(xué)問(wèn)講座