心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試題(四)

PAGEPAGE1/5通遼市醫(yī)院心血管內(nèi)一科實(shí)習(xí)生出科考試題（四）1、Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指（ ） A.氣道阻塞未聞及肺部啰音和第三心音肺部有啰音，但啰音的范圍小于腫）肺部可聞及散在的哮鳴音血壓＜70/40mmHg

1/2肺野1/2肺野（肺水

肺動(dòng)脈栓塞支氣管哮喘急性心肌梗死急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率忽然降至刺激未再變化，最可能診斷為（

75分，停止）2、女性，35閉不全．因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0.125mg。10分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是（靜脈注射西地蘭靜脈注射速尿直流電同步電復(fù)律

120）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)件房顫7、男，14歲。因陣發(fā)性心悸 3年，再次發(fā)生 小時(shí)住院查體無(wú)異樣發(fā)現(xiàn)。心電圖示心率180次/分D.E.3、男性，68歲。陳腐性前壁心肌梗死 5年，勞后心悸、氣短年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)顯然受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感

節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限該患者最可能的診斷為（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速

秒，可見逆行P波，）喘憋，住院時(shí)心電圖與的心功能分級(jí)為（ 分級(jí)Ⅱ級(jí)

2

心房撲動(dòng)非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速8、55

2周治療后心悸，分級(jí)Ⅲ級(jí)

脈律不齊。心電圖示竇性心律

78分，頻發(fā)房性分級(jí)Ⅱ級(jí)分級(jí)Ⅲ級(jí)分級(jí)Ⅳ級(jí)4、右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張肝大

早搏，短陣房速。除以下哪一藥物外，均合用于療此心律失態(tài)（ ）乙胺碘呋酮利多卡因心得安普羅帕酮維拉帕米D.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E.腹水5、男性，65

9、女性，35歲，診斷風(fēng)芥蒂。重度二尖瓣狹小。突發(fā)心悸,呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：7年， BP90/70mmHg，端坐呼吸雙肺滿布濕啰音。心率155活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短 2年，近周出現(xiàn)夜間陣 次分，第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不齊，恩賜西地蘭發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，

BP160/90mmHg ，

0.4mg靜注，目的（ ）P120/P2肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未涉及，雙下肢無(wú)水腫?？斩茄?/p>

減慢竇率增添心肌縮短力糾正房顫。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的

0.05～ D.E.減慢心室率診斷是（ ） 10、心房顫動(dòng)最常有于（ ）1通遼市醫(yī)院通遼市醫(yī)院心血管內(nèi)一科實(shí)習(xí)生出科考試題（四）PAGEPAGE5/5冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病甲亢性心臟病縮窄性心包炎11、48歲，女性，忽然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，急救中忽然抽搐，最可能的原由是（ ）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室顫動(dòng)心臟停搏心房顫動(dòng)室性心動(dòng)過速12、某高血壓患者，測(cè)其血壓為 220/120mmHg。起呼吸困難。不可以平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪一種血管擴(kuò)大劑治療（ ）芐胺唑啉卡托普利硝普鈉硝酸甘油硝苯地平

16、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（ ）卡托普利硝苯地平維拉帕米美托洛爾哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是（ ）A.Q波的寬度，深度白細(xì)胞增添的程度痛苦和連續(xù)時(shí)間血沉增快的程度血清CK-MB增高的程度18、心肌梗死后小時(shí)內(nèi)防備使用（ ）洋地黃罌粟堿速尿嗎啡杜冷丁13

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1個(gè)月，常夜臥。查體：血壓 180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次分，兩肺底濕性啰音，以下哪治療最為適合（ ）地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾速尿，硝酸甘油西地蘭，速尿，硝普鈉甘露醇、降壓靈、平定酚妥拉明，氨茶堿

間發(fā)生。發(fā)生時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、 AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上考慮為冠芥蒂心絞痛，緩解期治療最好采納哪一種藥物（ ）長(zhǎng)效硝酸甘油心得安潘生丁消心疼地爾硫卓14、男性，40歲。陳腐性心肌梗死 3年，高血壓病 20、男性，70歲，糖尿病年，過去沒心悸、胸史4年，體檢：治療宜首選（BP150/95mmHg），心率痛史，今天早飯后 小時(shí)，忽然胸悶顯然，面色蒼白，煩躁，出汗懼怕感， 小時(shí)未緩解。體檢：心A.a受體阻滯劑B.β率100分。血壓86/70mmHgA.糖尿病酸中毒，最可能診斷為（）利尿劑二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑神經(jīng)節(jié)阻斷劑15、對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（）不典型心絞痛低血糖變異型心絞痛急性心肌梗死2172小時(shí)住院，查體2雙肺底有少許濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該者心功能分級(jí)為（ ）A.NYHI分級(jí)級(jí)B.NYHA.分級(jí)Ⅳ級(jí)C.NYHA.分級(jí)Ⅱ級(jí)分級(jí)Ⅱ級(jí)分級(jí)Ⅲ級(jí)22、（共用題干題）患者，女性。 歲，因陣發(fā)胸悶8年。連續(xù)胸痛 8小時(shí)收住院。住院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變成（ ）A.Ⅱ、III、AVF出現(xiàn)異樣Q波，伴ST段弓背向上抬高～V4出現(xiàn)異樣Q波伴ST段弓背向上抬高I、AVL出現(xiàn)肺性P波頻發(fā)室性期前縮短三度房室傳導(dǎo)阻滯<2>、此時(shí)最具特色性的實(shí)驗(yàn)室改變是血清LDH上漲血清GOT上漲血清GPT上漲血清CK-MB上漲血清肌紅蛋白降落<3>、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前縮短。伴短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最適合的辦理是口服美西律靜脈注射利多片因口服普魯卡因胺口服妥卡尼<4>日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面無(wú)人色，體檢心率126分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宣使用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)靜滴多巴胺靜滴多巴酚丁胺皮下注射低分子肝素<5>、起病4周后，病人頻頻低熱。左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)試慮并發(fā)

肺結(jié)核尿毒癥傳染性心內(nèi)膜炎心肌梗死后綜合征肺栓塞23地高辛治療心力衰竭后基本獲得控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率 155次／分，應(yīng)及時(shí)（ ）停地高辛改用毒毛花甙 K停地高辛，注射速尿停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉電復(fù)律減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能惹起左心室前負(fù)荷增添的是（ ）二尖瓣狹小肺動(dòng)脈瓣狹小主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹小體循環(huán)動(dòng)脈高壓25、心肌炎急性期能確診的檢查是（ ）心肌活檢血清檢查心電圖檢查超聲心動(dòng)圖檢查心肌放射性核素顯像法26、擴(kuò)大型心肌病的完全治療方法（ ）安裝DDD型起搏器歇息及使用血管擴(kuò)大劑強(qiáng)心劑藥物治療及歇息，低鹽飲食心臟移植術(shù)27、男性歲。心悸氣短1年，下肢浮腫 月查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向雙側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及 2級(jí)縮短期吹風(fēng)樣雜音，挪動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝大。心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是（ ）冠芥蒂心肌炎風(fēng)芥蒂二尖瓣關(guān)閉不全擴(kuò)大型心肌病3E.心包積液E.以上均不是28、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)易正確的方法是（）34、風(fēng)濕性心臟病時(shí)，心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于（）心電圖超聲心動(dòng)圖白色血栓紅色血栓C.冠狀動(dòng)脈造影C.混雜血栓D.核素心肌顯像D.透明血栓E.心包穿刺E.以上均是29、循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是（）35（）A.1分鐘A.為保證歇息，心衰患者應(yīng)慣例服用冷靜藥B.2分鐘B.每日鈉的攝取量控制在 3-5mg之間C.4分鐘C.在應(yīng)用利尿劑時(shí)，不用控制鈉的攝取量D.8分鐘D.E.10分鐘30誤的動(dòng)靜脈短路開放直捷通路開放微動(dòng)脈縮短微靜脈縮短毛細(xì)血管外血液淤積31、診斷休克的主要依照（ ）臨床表現(xiàn)脈率變快血壓降落動(dòng)脈氧分壓＜60mmHg尿少32、男性，45歲。常常頭痛，頭暈近 10年，2來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白尿糖?？赡艿脑\斷是（ ）糖尿病酮癥酸中毒惡性高血壓高血壓危象腎性高血壓高血壓腦病33、假如血管總外周阻力不變，心臟每搏輸出量大，則動(dòng)脈血壓的變化（ ）縮短壓不變，舒張壓高升縮短壓高升，舒張壓不變縮短壓高升比舒張壓高升更顯然舒張壓高升比縮短壓高升更顯然

攝取量36、慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是（ ）控制心室率轉(zhuǎn)復(fù)房顫率預(yù)防室性心律失態(tài)為實(shí)行電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備37、患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達(dá)160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙 20年查體血壓170/90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，76（±），比重1.008，血鉀。最可能的診斷是（ ）原發(fā)性醛固酮增加癥原發(fā)性高血壓腎性高血壓腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人顯然增高的心泵功能的標(biāo)（ ）心輸出量射血分?jǐn)?shù)心指數(shù)心臟做功量39、以下吻合心電圖診斷竇性停搏的是（ ）心室率＜40/分可見單個(gè)逸搏或逸搏心律長(zhǎng)PP間期的時(shí)間大于1.5長(zhǎng)PP性 PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系E.PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長(zhǎng) PP間期40、以下選項(xiàng)中，腎上腺素不擁有的作用是（ ）使心肌縮短力加強(qiáng)4使心率加速使內(nèi)臟和皮膚血管縮短使骨骼血管縮短41582300現(xiàn)胸部悶脹壓迫感，放散到咽喉部，有縮短感，連續(xù)5-10分鐘，自行停止活動(dòng)，3-5周來自覺上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史 25年、高血脂8年、糖病6年。對(duì)該患者正確的診斷是（ ）ABC.D.

前壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳到阻滯下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳到阻滯下壁合并后壁心肌梗死前壁合并高側(cè)壁心肌梗死高側(cè)壁合并后側(cè)壁心肌梗死46、以下哪項(xiàng)不屬心臟壓塞征象（ ）頸靜脈怒張血壓降落，脈壓變小奇脈第一心音亢進(jìn)心音遙遠(yuǎn)47、某竇性心動(dòng)過緩患者最近幾年暈厥3次，可采納下列哪項(xiàng)最安全而簡(jiǎn)易的方法輔助診斷（ ）42發(fā)癥（）心絞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭傳染性心內(nèi)膜炎43604伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、高血壓病史82130/80mmHg，難過面貌，雙肺（為60分，第一心音低鈍，腹部（-。ECG顯示Ⅰ、、V4-6ST，cTnT（以下哪項(xiàng)治療措施不適合（ ）靜脈應(yīng)用硝酸甘油皮下注射低分子肝素口服小劑量β口服阿司匹林或噻氯吡啶口服二氫吡啶類鈣拮抗劑44、風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)以下哪些應(yīng)第一考有