事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)剖析

事故損害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)解析事故損害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)解析事故損害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)解析事故損害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)

Thelostworkdaysstandardforinjuryaccidents

GB/T15499-1995

目次

主題內(nèi)容與適用范圍

引用標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)語(yǔ)

肢體損害

眼部損害

鼻部損害

耳部損害

口腔頜面部損害

頭皮、顱腦損害

頸部損害

胸部損害

腹部損害

骨盆部損害

脊柱損害

其他損害

附錄A傷情判斷依照（補(bǔ)充件）

附錄B傷情判斷基根源則（補(bǔ)充件）

主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了定量記錄人體損害程度的方法及損害對(duì)應(yīng)的損失工作日數(shù)值。本標(biāo)準(zhǔn)適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體損害。

引用標(biāo)準(zhǔn)

GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類

GB7794職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB7799職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB7800職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB8781職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB8787職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB8789職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及辦理原則

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

術(shù)語(yǔ)

3.1累積損害accumulatedinjury

同一、同名肢體、或器官、或組織系統(tǒng)的多處損害。

3.2共存損害coexistantinjury

功能沒(méi)關(guān)的肢體、器官、組織系統(tǒng)的損害。

3.3損失工作日l(shuí)ostworkdays

指被損害者失能的工作時(shí)間。3.4損害injury

受損害人員心理、生理、功能或解剖組織學(xué)上異?；蛉笔А?/p>

肢體損害

4.1截肢部位損失工作日數(shù)換算表

表1

注：表中括號(hào)內(nèi)數(shù)值為利手對(duì)應(yīng)值。

4.2肢體癱和喪失功能

4.2.1肢體癱與肌力損失換算表

4.2.2單純骨折損失工作日換算表

表3

注：開(kāi)放性骨折按表3數(shù)值乘以1.5取值；閉合性裂紋型骨折乘以0.5取值。

4.2.3手、足單純骨折損失工作日數(shù)換算表

表4續(xù)表4

4.2.4肢體功能阻擋

表5

眼部損害

表6續(xù)表6注：表中6000損失工作日數(shù)值后的A、B、C表示嚴(yán)重程度等級(jí)（下文同）。

5.20視力損失工作日數(shù)值換算表

表7

鼻部損害

表8續(xù)表8耳部損害

表9

7.8聽(tīng)力損害工作日數(shù)值換算表

表10

口腔頜面部損害表11

8.18牙齒零散損失工作日數(shù)值換算表

表12

8.19顴骨、上下頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)損害

表13頭皮、顱腦損害表14續(xù)表14續(xù)表14頸部損害表15續(xù)表15胸部損害表16續(xù)表16續(xù)表16腹部損害表17續(xù)表17續(xù)表17續(xù)表17骨盆部損害表18脊柱損害表19其他損害表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20附錄

A傷情判斷依照（補(bǔ)充件）A1四肢本標(biāo)準(zhǔn)表

1所示數(shù)字，是指該截肢部位對(duì)應(yīng)的損失工作日數(shù)（參照?qǐng)D

1），計(jì)算時(shí)僅取該數(shù)值，其數(shù)值與該部位前端各部位所對(duì)應(yīng)的數(shù)值沒(méi)關(guān)。比方：無(wú)名指近節(jié)指骨截肢，應(yīng)記該部位所示數(shù)字——240日，不應(yīng)按240+120+60進(jìn)行計(jì)算。圖A1肌力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及判斷方法表A1A2眼部視力測(cè)定按GB11533測(cè)定。凡傷眼裸視或更正視力可達(dá)到以上者視為正常視力。視力5分記錄與小數(shù)記錄換算參照表表A2視野有效值與視野減小度數(shù)（半徑）比較表表A3無(wú)晶體眼視覺(jué)損害程度參照表表A4低視力與盲分級(jí)表A5注：中心視力好，而視野減小，以凝望點(diǎn)為中心，視野半徑小于10°而大于5°者為3級(jí)盲；如半徑小于5°者為4級(jí)盲。盲或低視力均指雙眼。最正確更正視力，是指以合適鏡片更正能達(dá)到的最高視力（或以針孔鏡所測(cè)得的視力）。若更正無(wú)效，即以裸眼視力為準(zhǔn)。視力測(cè)定低至不可以夠認(rèn)定指數(shù)時(shí)，則按老例進(jìn)行暗室檢查，以確定有無(wú)光感。在日光下確定視標(biāo)直徑1cm。以八方向的視野角度測(cè)定。減退至正常視野的60%以下者，謂之視野變形。暗點(diǎn)應(yīng)采用絕對(duì)暗點(diǎn)為準(zhǔn)。單眼檢查發(fā)現(xiàn)視野顯然減小者，可按老例方法，采用球面視野計(jì)測(cè)定視野。眼球顯然調(diào)治機(jī)能阻擋是指調(diào)治力減退二分之一以上者，向某一方向側(cè)視時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)困難，非盲眼且可伴有復(fù)視現(xiàn)象。眼部損害各條款未提及者，可按視力一項(xiàng)記錄判斷。A3口腔頜面部損害張口度按下述方法確定：以被測(cè)者手指置入上、下切牙切緣間進(jìn)行測(cè)定。a.正常張口度：大張口時(shí)，可將食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入；b.張口困難I度，大張口時(shí)，只能將食指、中指并列垂直置入；c.張口困難Ⅱ度，大張口時(shí)，只能將食指橫徑垂直置入；d.張口困難Ⅲ度，大張口時(shí)，食指橫徑不可以夠垂直置入；e.不可以夠張口。面神經(jīng)損害評(píng)定本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損害主要指外周性（核下性）病變。一側(cè)完好性面神經(jīng)損害系指面神經(jīng)的五個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)：a.額紋消失，不可以夠皺眉；b.眼瞼不可以夠充分閉合，鼻唇溝變淺；c.吵嘴下垂，不可以夠示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時(shí)湯水流逸。不完好性面神經(jīng)損害系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)者。面部異物色素沉著或脫失的判斷a.輕度：異物色素沉著或脫失高出顏面總面積的四分之一。b.重度：異物色素沉著或脫失高出顏面總面積的二分之一。毀容分級(jí)重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：a.眉毛缺損；b.雙瞼外翻或缺損；c.外耳缺損；d.鼻缺損；e.上下唇外翻或小口畸形；f.頸頦粘連。中度：擁有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：a.眉毛部分缺損；b.眼瞼外翻或部分缺損；c.耳廓部分缺損；d.鼻翼部分缺損；e.唇外翻或小口畸形；f.頸部增生性瘢痕畸形。輕度：含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。A4顱腦損害輕型顱腦損害：即單純腦震蕩，傷后有馬上發(fā)生一次性意識(shí)阻擋史，昏迷時(shí)間在之內(nèi)，清醒后有“逆行性健忘”，有輕度頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、無(wú)力等癥狀，生命體征基本正常。中型顱腦損害：即輕度腦損害，伴有蛛網(wǎng)膜出血，但無(wú)腦受壓征，昏迷時(shí)間在～12h內(nèi)，有較輕神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。重型顱腦損害：深昏迷在12h（含12h）以上，有顯然神經(jīng)系統(tǒng)體征。深重型顱腦損害：嚴(yán)重腦挫裂傷，傷后馬上深昏迷，有去大腦僵直或有后期腦疝，表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，生命體征衰竭或呼吸幾近停止等。智力損害比較表表A6

精神病癥狀有以下表現(xiàn)之一者：a.突出的企圖；b.長(zhǎng)遠(yuǎn)或頻頻出現(xiàn)的幻覺(jué)；c.病理性思想聯(lián)想阻擋；d.緊張綜合癥，包括緊張性運(yùn)動(dòng)愉悅與緊張性木僵；e.感情阻擋顯然，且阻擋社會(huì)功能（包括生活自理、社交功能及職業(yè)和角色功能）

。

人格改變由于外傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯然而長(zhǎng)遠(yuǎn)的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，

最少有下述情況之一：a.情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或憂愁，或易激惹；b.頻頻的暴怒發(fā)生或攻擊行為，與引起因素顯然不相當(dāng)。對(duì)攻擊激動(dòng)控制能力減弱；c.社會(huì)責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，喪失興趣，與人交往而無(wú)信；性欲減退或喪失，感情愚癡、冷漠，或產(chǎn)生欣快癥，對(duì)周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對(duì)人也不可以夠保持正常的人際關(guān)系；d.本能亢進(jìn)，倫理道德看法顯然受損，缺乏自尊心和慚愧感；自我中心，易于激動(dòng)，行為不論結(jié)果；e.社會(huì)適應(yīng)能力顯然受損。A5癲癇分級(jí)癲癇的診斷：要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者表達(dá)或證明，腦電圖顯示異常。癲癇的程度分級(jí)：輕度：需系統(tǒng)服藥治療控制和各種種類癲癇發(fā)生者。中度：各種種類的癲癇發(fā)生，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)生、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)生平均每個(gè)月1次或1次以下，不發(fā)生和其他種類發(fā)生平均每周1次以下。重度：各種種類的癲癇發(fā)生，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)生、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)生平均每個(gè)月1次以上，小發(fā)生和其他種類發(fā)生平均每周1次以上者。A6護(hù)理依賴分級(jí)平常生活能力包括：a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗嗽；f.進(jìn)食餐；g.大小便；h.書(shū)寫(xiě)（相對(duì)失寫(xiě)而言八項(xiàng)）。平常生活能力是人們保持生命活動(dòng)的基本活動(dòng)，能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分，實(shí)現(xiàn)有困難的算分，按其完成程度分為四級(jí)。表A7A7燒傷燒傷面積估計(jì)本標(biāo)準(zhǔn)采用兩種方法相結(jié)合的方式估計(jì)燒傷面積。九分法用于大面積估計(jì)，手掌法用于中、小片燒傷面積估計(jì)。a.九分估計(jì)法成人體表的面積視為100%，將整體表面積劃分為11個(gè)9%等面積地域，即頭頸部占一個(gè)9%，雙上肢占二個(gè)9%，軀干前后及會(huì)陰部占三個(gè)9%，臀部及雙下肢占五個(gè)9%+1%（拜會(huì)表A8）。表A8b.手掌法受傷者五指并攏，一掌面積為其自己體表面積的1%。燒傷深度的判斷表A9燒傷嚴(yán)重程度分類表A10續(xù)表A10A8凍傷凍傷的分度與鑒別表A11全身凍傷（凍僵）用肛門(mén)溫度計(jì)，插入肛門(mén)內(nèi)5～12cm測(cè)定中心體溫。表A12A9失血量的估計(jì)失血量與人體的反應(yīng)比較表A13正常血容量的計(jì)算公式：Vx=W×n（A1）式中：Vx——血容量，%；W——體重，kg；n——系數(shù)。表A14A10休克分級(jí)表A15A11聽(tīng)力損害測(cè)定聽(tīng)力級(jí)單位為分貝（dB）。聽(tīng)力損失是指生活語(yǔ)音的聽(tīng)力閾值“語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失”，采用500、1000、2000Hz的平均值。A12關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的判斷判斷關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判斷，其活動(dòng)度值按正常人體關(guān)節(jié)活動(dòng)度綜合解析做出結(jié)論。檢查時(shí)，應(yīng)注意關(guān)節(jié)過(guò)去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度比較。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)上臂下垂為中立位。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：a.前屈：70°～90°。b.后伸：40°～45°。c.前屈上舉：150°～170°。d.上舉：160°～180°。e.外展：80°～90°。f.內(nèi)收：20°～40°。g.內(nèi)旋：70°～90°。h.外旋：40°～50°。圖A2肘關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肘關(guān)節(jié)中立位為前臂挺直。a.屈曲：135°～150°。b.過(guò)分挺直：10°。c.旋前：80°～90°。d.旋后：80°～90°。尺橈關(guān)節(jié)拇指在上為中立位。a.旋前（手掌向下）：80°～90°。b.旋后（手掌向上）：80°～90°。圖A3腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍腕關(guān)節(jié)中立位為手與前臂成直線，手掌向下。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：a.背伸：30°～60°。b.掌屈：50°～60°。c.橈側(cè)傾斜：25°～30°。d.尺側(cè)傾斜：30°～40°。拇指：中立位為拇指沿食指方向挺直。a.外展：40°。b.屈曲：掌拇關(guān)節(jié)20°～50°。指間關(guān)節(jié)可達(dá)90°。c.對(duì)掌：不易量出度數(shù)，注意拇指橫越手掌之程度。d.內(nèi)收：挺直位可與食指橈側(cè)并貼。手指關(guān)節(jié)中立位為手指挺直。a.掌指關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)60°～90°。b.近側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)90°。c.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)60°～90°。圖A4頸椎活動(dòng)范圍中立位為面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。a.前屈：35°～45°。b.后伸：35°～45°。c.左右側(cè)屈：45°。d.左右旋轉(zhuǎn)：各60°～80°。圖A5腰椎活動(dòng)范圍腰部中立位不易確定。a.前屈：測(cè)量數(shù)值不易正確，患者直立，向前彎腰，正常時(shí)中指尖可達(dá)足面，腰椎呈弧形。一般稱為90°。b.后伸：30°。c.側(cè)屈：左右各30°。d.側(cè)旋：固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)依照旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆地橫徑所成角度計(jì)算。正常為30°。圖A6膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中立位為膝關(guān)節(jié)挺直。關(guān)節(jié)活動(dòng)：a.屈曲：120°～150°。b.過(guò)伸：5°～10°。c.旋轉(zhuǎn)：屈膝時(shí)內(nèi)旋約10°，外旋20°。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中立位為髖關(guān)節(jié)挺直，髕骨向上。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：a.屈曲：仰臥位，被檢查側(cè)大腿屈曲膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，正?？蛇_(dá)130°～140°。b.后伸：俯臥位，一側(cè)大腿垂于檢查臺(tái)邊，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，被檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸，正?？蛇_(dá)10°～15°。c.外展：檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正?？蛇_(dá)30°～45°。d.內(nèi)收：固定骨盆，被檢查的下肢保持挺直位，向?qū)?cè)下肢前面交織內(nèi)收，正常可達(dá)20°～°。e.伸位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：俯臥，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，正常外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～°。f.屈曲位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90°，做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)外旋30°～40°，內(nèi)旋40°～50°。圖A7踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90°角，而無(wú)足內(nèi)翻或外翻。足之中立位不易確定。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：a.踝關(guān)節(jié)背屈：應(yīng)于屈膝及伸膝位分別測(cè)量，以除去小腿后側(cè)肌群緊張的影響。正常20°～30°。b.踝關(guān)節(jié)跖屈：約40°～50°。c.距下關(guān)節(jié)之內(nèi)翻30°，外翻30°～35°。d.跗骨間關(guān)節(jié)（足前部外展或內(nèi)收）之活動(dòng)度，采用被動(dòng)活動(dòng)，跟骨保持中立位。正常各約25°。e.跖趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：跖屈和背屈活動(dòng)，尤以拇趾為重要。正常背屈約45°，跖屈為30°～40°圖A8A13呼吸困難分級(jí)表A16A14呼吸衰竭呼吸頻率30～35次/分；PaO2急性＜（50mmHg），慢性＜8kPa（60mmHg）；pH低于～；PaCO2急性：在8～（60～70mmHg）以上；慢性：在～（70～80mmHg）以上。A15

血胸a.胸腔小量積血b.胸腔中等量積血c.胸腔大量積血

500mL以下，可無(wú)征狀，X線上僅見(jiàn)肋隔角消失；500～1000mL左右，有內(nèi)出血征，X線上見(jiàn)上界可達(dá)肺門(mén)；1000～1500mL以上，有嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)凌亂征，X線上見(jiàn)上界達(dá)胸膜腔頂。A16心功能不全分級(jí)表A17A17肺功能損害分級(jí)表A18注：FVC、FEV1、MVV、DLco為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。A18大小便功能阻擋的判斷完好（重度）失禁與部分（輕度）失禁；b.大小便不可以夠自理，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使搬動(dòng)困難或不可以夠自行穿著衣褲者。A19肛門(mén)失禁分級(jí)重度a.大便不可以夠控制；b.肛門(mén)括約肌縮短力很弱或喪失；c..肛門(mén)括約肌縮短反射很弱或消失;d.直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門(mén)注水法＜20cmH2O。輕度a.稀便不可以夠控制；b.肛門(mén)括約肌縮短力較弱；c.肛門(mén)括約肌縮短反射較弱；d.直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門(mén)注水法20～30cmH2O。A20排尿阻擋分級(jí)重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴節(jié)余尿≥50mL者。輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或節(jié)余尿＜50mL者。A21心功能分級(jí)一級(jí)心功能不全：能勝任一般平常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有意悸、氣急等癥狀。二級(jí)心功能不全：一般平常活動(dòng)即有意悸、心急等癥狀，休息時(shí)消失。三級(jí)心功能不全：任何活動(dòng)均可引起顯然心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。A22腎功能不全判斷a.腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞（60mg/dL），常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。b.腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177μmol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲倦、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。c.腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水公正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A23甲狀旁腺功能低下分級(jí)重度：空腹血鈣＜6mg%；中度：空腹血鈣6～7mg%；輕度：空腹血鈣7～8mg%；以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀解析。A24甲狀腺功能低下分級(jí)判斷重度a.臨床癥狀嚴(yán)重；＜-30%；c.吸碘率＜10%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。中度a.臨床癥狀較重；．M．R-30%～-20%；c.吸碘率10%～15%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。輕度a.臨床癥狀較輕；b.B.M.R-20%～-10%；c.吸碘率＜15%～20%（24h）；d.參照T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A25肝功能損害的判斷表A19A26中毒性血液病分級(jí)重型再生阻擋性貧血——I型（急性再障）臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血；血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備以下三項(xiàng)中之二項(xiàng)：a.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，絕對(duì)值＜15×109/L；b.白細(xì)胞顯然減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜×109/L；9c.血小板＜20×10/L。骨髓象：a.多部位增生減低，三系造血細(xì)胞顯然減少，非造血細(xì)胞增添。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增添；b.骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增添。A27職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級(jí)接觸反應(yīng)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。輕度中毒擁有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：a.出現(xiàn)激烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐；b.輕度至中度意識(shí)阻擋，但無(wú)昏迷者；血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。中度中毒除有上述癥狀外，意識(shí)阻擋表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無(wú)顯然并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。重度中毒意識(shí)阻擋程度達(dá)深昏迷；去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識(shí)阻擋且并發(fā)有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者：a.腦水腫；b.休克或嚴(yán)重的心肌損害；c.肺水腫；d.呼吸衰竭；e.上消化道出血；f.腦局灶損害如錐系統(tǒng)或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）急性一氧化碳中毒意識(shí)阻擋恢復(fù)后，經(jīng)約2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一者：a.精神及意識(shí)阻擋呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；b.錐體外系神經(jīng)阻擋出現(xiàn)帕金氏綜合征的表現(xiàn)；c.錐系統(tǒng)神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等）；d.大腦皮層局灶性功能阻擋如失語(yǔ)、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。A28職業(yè)性急性硫化氫中毒分級(jí)刺激反應(yīng)接觸硫化氫后出現(xiàn)嗚咽、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)者。輕度中毒有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見(jiàn)眼結(jié)膜充血，肺部可有干性羅音等體征。中度中毒擁有以下臨床表現(xiàn)之一者：a.有顯然的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)阻擋；b.有顯然的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。重度中毒擁有以下臨床表現(xiàn)之一者：a.昏迷；b.肺水腫；c.呼吸循環(huán)衰竭；A29職業(yè)性急性氨中毒分級(jí)氨氣刺激反應(yīng)僅有一過(guò)性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)顯然陽(yáng)性體征。輕度中毒依照以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒：癥狀：?jiǎn)柩?、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；體征：眼結(jié)膜、眼部充血、水腫、肺部有干性羅音；胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，吻合支氣管炎或支氣管周圍炎；血?dú)饨馕觯涸诤粑諝鈺r(shí)，動(dòng)脈血氧分壓可低于預(yù)防值～2..66kPa（10～20mmHg）。中度中毒依照以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。癥狀：聲音嘶啞，激烈咳嗽，有時(shí)伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音；胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，吻合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。血?dú)饨馕觯涸谖蜐舛妊酰ㄐ∮?0%氧）時(shí)，能保持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。重度中毒擁有以下情況之一者：a.依照以下指標(biāo)綜合判斷癥狀：激烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等；體征：呼吸窘態(tài)，顯然紫紺，雙肺滿布干、濕羅音；胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互交融成大片狀或呈蝶狀陰影；吻合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫；血?dú)饨馕觯涸谖邼舛妊酰ù笥?0%氧）情況下，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。b.呼吸系統(tǒng)損害程度吻合中度中毒，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死零散所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫；或較顯然的心、肝或腎等臟器的損害者。A30職業(yè)性急性光氣中毒解析刺激反應(yīng)在吸入光氣后

48h內(nèi)，出現(xiàn)一過(guò)性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無(wú)陽(yáng)性體征，

X線胸片無(wú)異常改變。輕度中毒依照癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)饨馕鲑Y料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒?？人?、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，吻合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見(jiàn)。血?dú)饨馕觯涸诤粑諝鈺r(shí)，動(dòng)脈血氧分壓正?；虻陀陬A(yù)計(jì)值～（10～20mmHg）。中度中毒嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。線胸片表現(xiàn)：兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影；或局部有散在的點(diǎn)片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。吻合間質(zhì)性肺水腫的X線所見(jiàn)。血?dú)饨馕觯涸谖胄∮?0%濃度氧時(shí)，能保持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa（60mmHg）。重度中毒出現(xiàn)頻頻咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘態(tài)，顯然紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音?？沙霈F(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。X線胸片表現(xiàn)：兩肺洋溢分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互交融成大片狀陰影。吻合肺泡性肺水腫的X線所見(jiàn)。血?dú)饨馕觯涸谖氪笥?0%濃度氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓仍低于8kPa（60mmHg）。A31職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級(jí)輕度中毒接觸丙烯腈24h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：a.頭暈、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻痹等出現(xiàn)短暫的意識(shí)模糊與口唇紫紺；b.眼結(jié)膜及鼻、咽部充血；c.尿硫氰酸鹽含量可增高，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。重度中毒除上述癥狀較重外，出現(xiàn)以下情況之一者：a.四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐；b.昏迷。A32職業(yè)性急性有機(jī)磷