口腔醫(yī)學(xué)口腔預(yù)防學(xué) 第十章 特殊人群口腔保健課件

特殊人群的口腔保健

OralHealthCareforSpecialGroups北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防教研室1特殊人群的口腔保健

OralHealthCarefo特殊人群的口腔保健妊娠期婦女嬰幼兒學(xué)齡前兒童中小學(xué)生老年人殘疾人

2特殊人群的口腔保健妊娠期婦女

2

妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthcareforpregnantwomen目的和重要性：促進(jìn)孕婦自身的口腔健康和全身健康促進(jìn)胎兒健康地生長(zhǎng)發(fā)育3妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthca妊娠期婦女的口腔保健具體目的：（1）提高孕婦的口腔保健知識(shí)水平，改變觀念和行為（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展（3）減少準(zhǔn)媽媽口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量4妊娠期婦女的口腔保健具體目的：4妊娠期婦女的口腔保健妊娠期常見(jiàn)的口腔問(wèn)題口腔衛(wèi)生差妊娠期牙齦炎齲齒的增加或加重5妊娠期婦女的口腔保健妊娠期常見(jiàn)的口腔問(wèn)題5妊娠期婦女的口腔保健妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis個(gè)別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯前牙區(qū)重于后牙區(qū)牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血2-3個(gè)月出現(xiàn)癥狀，8個(gè)月達(dá)高峰6妊娠期婦女的口腔保健妊娠期牙齦炎pregnancygin妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：1.做好妊娠前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備要孩子之前，進(jìn)行口腔檢查妊娠的前3個(gè)月是關(guān)鍵時(shí)期，要盡早進(jìn)行口腔健康咨詢所有的器官系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)期形成妊娠的第4－5周牙胚開始形成，第9－12周牙齒和骨骼開始礦化妊娠的第4－6周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂7妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：7妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：2.合理營(yíng)養(yǎng)，膳食平衡特別是妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏——釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒鈣化不全3.建立良好的生活習(xí)慣，慎重用藥，避免有害因素侵襲

酗酒——面部畸形藥物——唇腭裂8妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：8妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：4.加強(qiáng)口腔健康教育，定期口腔檢查口腔健康教育內(nèi)容：如何維護(hù)孕婦自身的口腔健康如何維護(hù)孩子的口腔健康適宜的治療時(shí)間：孕中3個(gè)月口腔檢查內(nèi)容：口腔衛(wèi)生及健康狀況變形鏈球菌的計(jì)數(shù)預(yù)防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等9妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：9妊娠期婦女的口腔保健準(zhǔn)媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小齲病是一種感染性疾病變形鏈球菌可以從父母?jìng)鞑ソo孩子10妊娠期婦女的口腔保健準(zhǔn)媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：5.將口腔保健納入到孕婦的常規(guī)保健工作中11妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：11妊娠期婦女的口腔保健妊娠本身不導(dǎo)致口腔疾病牙科治療的適宜時(shí)間－妊娠中期掌握正確的自我口腔保健方法和有關(guān)孩子口腔保健的知識(shí)，擁有健康的口腔12妊娠期婦女的口腔保健妊娠本身不導(dǎo)致口腔疾病12

嬰幼兒的口腔保健

Oralhealthcareforinfantsandtoddlers

重要性：基礎(chǔ)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)兒童保健是貫徹預(yù)防為主方針最重要的一環(huán)目標(biāo)：無(wú)齲13嬰幼兒的口腔保健

Oralheal嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒的口腔特點(diǎn)：新生兒：出生-4周唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易感染白色念珠菌——鵝口瘡注意喂養(yǎng)時(shí)的衛(wèi)生常喂白開水，清潔口腔嬰兒：4周-1歲

生長(zhǎng)快速，被動(dòng)免疫消失主動(dòng)免役不完全，乳牙開始萌出，恒牙的鈣化期幼兒：乳牙全部萌出14嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒的口腔特點(diǎn)：14嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒最常見(jiàn)的口腔疾?。x病6個(gè)月的嬰兒上前牙齲壞3歲兒童的患齲率50.6％早期兒童齲，簡(jiǎn)稱ECCEarlychildhoodcaries以前用過(guò)的名稱：奶瓶齲nursingcaries,nursingbottlecariesnursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries15嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒最常見(jiàn)的口腔疾病－齲病15嬰幼兒的口腔保健定義：6歲以下兒童的dmfs≥1特點(diǎn)：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食16嬰幼兒的口腔保健定義：6歲以下兒童的dmfs≥116嬰幼兒的口腔保健牙齒萌出后菌斑就開始堆積嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺(jué)的時(shí)候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環(huán)境中，非常容易患齲無(wú)論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，孩子吸吮時(shí)舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸17嬰幼兒的口腔保健牙齒萌出后菌斑就開始堆積17嬰幼兒的口腔保健齲損的表現(xiàn)：早期，牙面出現(xiàn)脫礦的白色區(qū)域進(jìn)展后，病變變?yōu)辄S褐色，質(zhì)地變軟，出現(xiàn)缺損最后，牙齒形成環(huán)狀齲壞，冠易折斷，殘根形成18嬰幼兒的口腔保健齲損的表現(xiàn)：1819192020嬰幼兒的口腔保健母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC喂養(yǎng)次數(shù)過(guò)多，按需哺乳，每日超過(guò)10次21嬰幼兒的口腔保健母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC21嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容1.第一次口腔檢查時(shí)間：6個(gè)月左右，最好不超過(guò)1歲目的:（1）評(píng)價(jià)孩子口頜系統(tǒng)的發(fā)育情況（2）在愉快的氛圍中讓孩子熟悉診室的環(huán)境（3）家長(zhǎng)進(jìn)一步掌握有關(guān)的知識(shí)22嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容22嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容1.第一次口腔檢查包括：1.與家長(zhǎng)面談，了解情況，咨詢服務(wù)包括：生長(zhǎng)發(fā)育情況，喂養(yǎng)史，疾病史，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飲食的管理，氟化物的使用等23嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容23嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：孩子1歲時(shí)應(yīng)該停止用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒睡覺(jué)時(shí)不應(yīng)用奶瓶來(lái)做安慰奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是齲病的危險(xiǎn)因素避免夜間哺乳盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播24嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：24嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：嬰幼兒通常每日需要多次進(jìn)食,餐間零食最好選擇低致齲性的食物就齲病的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，致齲性食物總的攝入量遠(yuǎn)沒(méi)有每日攝入的次數(shù)以及食物在口腔內(nèi)存留的時(shí)間帶來(lái)的危險(xiǎn)性大新生兒應(yīng)該盡早開始接受口腔護(hù)理,，喂奶后要用紗布或軟的面巾擦拭口腔去除食物殘留養(yǎng)成良好的習(xí)慣25嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：25嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查包括：2.臨床檢查燈光和牙科治療臺(tái)不是必需的主要目的：熟悉環(huán)境，不對(duì)牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式knee-to-kneeposition26嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查包括：26嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：1）發(fā)現(xiàn)并改正不良的嬰兒喂養(yǎng)方式，降低致齲危險(xiǎn)性2）幫助嬰兒家長(zhǎng)為兒童選擇低致齲性的飲食3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟27嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：27嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當(dāng)?shù)姆镅a(bǔ)充措施5）在一種舒適、輕松的環(huán)境下，讓兒童熟悉口腔診所6）幫助兒童家長(zhǎng)做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)有可能遇到的兒童口腔健康問(wèn)題28嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：28嬰幼兒的口腔保健1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防全身疾病2.開始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣3.減少變鏈菌在家長(zhǎng)和孩子之間的傳播4.至少要進(jìn)行一次口腔檢查，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔健康教育29嬰幼兒的口腔保健1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防全身疾病嬰幼兒的口腔保健幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極易齲壞，猖獗齲1.繼續(xù)鞏固良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)幫助清潔口腔2.合理飲食，合理吃甜食3.預(yù)防口腔不良習(xí)慣的形成4.定期口腔檢查，使用氟化物30嬰幼兒的口腔保健幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極嬰幼兒的口腔保健1.家庭保健最重要2.定期口腔檢查（釉質(zhì)發(fā)育不全）3.氟化物的使用31嬰幼兒的口腔保健1.家庭保健最重要313232學(xué)齡前兒童的口腔保健3-6歲患齲率和患齲程度逐漸升高牙齦炎恒牙開始萌出，易外傷不良習(xí)慣對(duì)口腔健康的影響33學(xué)齡前兒童的口腔保健3-6歲33學(xué)齡前兒童的口腔保健家庭口腔保?。罕３至己玫目谇恍l(wèi)生習(xí)慣（含氟牙膏,家長(zhǎng)幫助刷牙）營(yíng)養(yǎng)均衡，合理吃甜食定期口腔檢查34學(xué)齡前兒童的口腔保健家庭口腔保?。?4學(xué)齡前兒童的口腔保健幼兒園口腔保?。簩?duì)老師和孩子進(jìn)行口腔健康教育開展適宜的口腔保健項(xiàng)目培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣35學(xué)齡前兒童的口腔保健幼兒園口腔保健：35學(xué)齡前兒童的口腔保健專業(yè)口腔保?。嚎谇唤】到逃ò议L(zhǎng)和孩子）氟化物的應(yīng)用窩溝封閉36學(xué)齡前兒童的口腔保健專業(yè)口腔保健：36中小學(xué)生口腔保健

OralHealthCareforSchoolChildren特點(diǎn)、重要性1.學(xué)生特點(diǎn)：處于口腔保健的重要時(shí)期恒牙萌出，正常咬合關(guān)系的建立齲齒、牙齦炎多發(fā)觀念與行為的形成期2.學(xué)校是口腔保健的主要場(chǎng)所3.家長(zhǎng)的作用很重要37中小學(xué)生口腔保健

OralHealthCarefor中小學(xué)生口腔保健特點(diǎn)、重要性學(xué)校和健康有著不可分割的關(guān)系學(xué)校開展的健康項(xiàng)目是促進(jìn)孩子健康、預(yù)防疾病的基礎(chǔ)38中小學(xué)生口腔保健特點(diǎn)、重要性38中小學(xué)生口腔保健方法：1.口腔健康教育將口腔健康教育納入到學(xué)校的教學(xué)和工作中取得校長(zhǎng)和家長(zhǎng)的支持培訓(xùn)老師學(xué)生掌握有關(guān)知識(shí)，改變行為39中小學(xué)生口腔保健方法：39中小學(xué)生口腔保健方法：2.口腔健康服務(wù)必須有口腔專業(yè)人員的參與定期口腔檢查及時(shí)治療開展切實(shí)可行的具體項(xiàng)目40中小學(xué)生口腔保健方法：40中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容1.牙齒的形態(tài)功能、萌出等2.齲病病因，氟化物，窩溝封閉3.牙齦炎牙菌斑及其作用怎樣清除牙菌斑如何選擇口腔保健用品牙齦炎繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果41中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容41中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容4.牙齒及頜面部外傷運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔坐車時(shí)使用安全帶騎車時(shí)戴頭盔安全地使用學(xué)校操場(chǎng)的健身器械42中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容42中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容5.口腔癌口腔癌的危險(xiǎn)因素口腔癌的表現(xiàn)43中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容43中小學(xué)生口腔保健治療不是解決孩子口腔健康問(wèn)題的好辦法初級(jí)預(yù)防是學(xué)校口腔保健項(xiàng)目的關(guān)鍵有條件的學(xué)校要開展綜合口腔衛(wèi)生保健44中小學(xué)生口腔保健治療不是解決孩子口腔健康問(wèn)題的好辦法44中小學(xué)生口腔保健學(xué)校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點(diǎn)：（1）學(xué)生能夠接受到口腔預(yù)防措施和口腔治療（2）學(xué)生更容易接受學(xué)校的口腔治療（3）學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目增強(qiáng)口腔健康教育的效果（4）口腔保健服務(wù)是學(xué)校保健的補(bǔ)充，從而達(dá)到學(xué)齡兒童全面保健的目的45中小學(xué)生口腔保健學(xué)校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點(diǎn)：45中小學(xué)生口腔保健1.初級(jí)水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目采用口腔健康教育課程，使學(xué)校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等預(yù)防措施。46中小學(xué)生口腔保健1.初級(jí)水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目46中小學(xué)生口腔保健2.中等水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目增加了口腔潔治——口腔潔治員口腔預(yù)防性潔治應(yīng)用各種氟化物防齲措施口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)窩溝封閉以及進(jìn)行口腔篩查建議學(xué)生采取必要的口腔檢查、診斷和治療47中小學(xué)生口腔保健2.中等水平的學(xué)校口腔保健項(xiàng)目47中小學(xué)生口腔保健3．高水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目增加了口腔治療——每年一次口腔檢查，每半年一次高危人群篩查。（1）學(xué)校發(fā)通知，建議家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童尋求口腔治療。（2）學(xué)校與某些口腔醫(yī)生或醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，以一定的費(fèi)用為學(xué)生提供指定的口腔治療服務(wù)和直接的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）學(xué)校將學(xué)生帶到口腔醫(yī)院中接受治療或組織口腔醫(yī)生為學(xué)生提供一定的免費(fèi)治療。48中小學(xué)生口腔保健3．高水平的學(xué)校口腔保健項(xiàng)目48中小學(xué)生口腔保健典型的學(xué)校保健項(xiàng)目有三個(gè)主要組成：健康教育healtheducation健康服務(wù)healthservices健康的環(huán)境healthfulenvironment49中小學(xué)生口腔保健典型的學(xué)校保健項(xiàng)目有三個(gè)主要組成：49中小學(xué)生口腔保健學(xué)校口腔保健項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)所有學(xué)生都能夠享受到重點(diǎn)是針對(duì)高危人群50中小學(xué)生口腔保健學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目50老年人口腔保健

OralHealthCareforTheElders老年人的標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合國(guó)：60歲中國(guó)：60歲有些國(guó)家：65歲一個(gè)國(guó)家或地區(qū)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口所占的比例超過(guò)10%51老年人口腔保健

OralHealthCareforT老年人口腔保健我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：經(jīng)濟(jì)狀況差文化水平低80%分布在農(nóng)村52老年人口腔保健我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：52老年人口腔保健衰老：定義：生理過(guò)程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機(jī)體在生理功能和解剖形態(tài)方面產(chǎn)生的退行性改變特征：適應(yīng)能力喪失主要結(jié)果：生理功能減退自我穩(wěn)定功能減退免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加53老年人口腔保健衰老：53老年人口腔保健老年人口腔組織的特征牙釉質(zhì)：磨損使透明度增高，龜裂增加，著色加深牙本質(zhì)：彈性下降，小管變細(xì)，繼發(fā)牙本質(zhì)增多，含水量減少牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮牙骨質(zhì)：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)54老年人口腔保健老年人口腔組織的特征54老年人口腔保健老年人口腔組織的特征牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽骨退縮，骨質(zhì)疏松口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失唾液腺：分泌減少55老年人口腔保健老年人口腔組織的特征55老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題1.牙齒缺失：現(xiàn)有恒牙數(shù)18.1426.25%的老年人少于15顆牙48.48%的老年人少于20顆牙56老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題56老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題2.齲齒：患齲率64.75%,根面齲20.02%3.牙周?。貉例l炎，慢性牙周炎根面齲易患的原因：菌斑堆積，牙周疾病菌斑堆積的原因：牙齦萎縮；牙齒鄰面的接觸關(guān)系改變，食物嵌塞；口腔自潔作用減退57老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題57老年人口腔保健根面齲與牙周疾病共存清除牙頸部的菌斑意義重大58老年人口腔保健根面齲與牙周疾病共存58老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題4.口腔念珠菌感染oralcandidiasis急性偽膜性，慢性萎縮性5.口腔癌59老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題59老年人口腔保健目標(biāo)：至少保持20顆功能牙，盡可能恢復(fù)口腔功能策略——綜合保健個(gè)人努力醫(yī)生指導(dǎo)社會(huì)重視重點(diǎn)：預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防止再失牙修復(fù)缺失牙60老年人口腔保健目標(biāo)：至少保持20顆功能牙，盡可能恢復(fù)口腔功能老年人口腔保健內(nèi)容：1.提高自身的口腔保健能力加強(qiáng)交流，開展口腔健康教育良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣含氟牙膏刷牙兩次，牙間隙清潔，清潔義齒均衡飲食，戒煙，多飲水以防口干，用人工唾液或含化無(wú)糖硬塊糖來(lái)緩解口干——自我保健是基礎(chǔ)，幫助不能自理的老人61老年人口腔保健內(nèi)容：61老年人口腔保健內(nèi)容：2.定期潔治，定期口腔檢查（口腔癌）3.口腔腫脹、疼痛、麻木要盡快就醫(yī)4.老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群口腔健康教育和促進(jìn)口腔檢查口腔衛(wèi)生指導(dǎo)氟化物的使用提供口腔保健用品62老年人口腔保健內(nèi)容：62老年人口腔保健內(nèi)容：5.康復(fù)口腔功能6.改善和提高全身的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況7.做好老年前期的準(zhǔn)備工作63老年人口腔保健內(nèi)容：63殘疾人口腔保健

OralHealthCareforCompromisedindividuals殘疾人的定義：——WHO由于先天原因，或因?yàn)槟挲g、疾病、意外事故，使其身體或精神的完好性發(fā)生短期的或永久性損害，以致影響其生活自理、學(xué)習(xí)或就業(yè)能力者。64殘疾人口腔保健

OralHealthCareforC殘疾人口腔保健我國(guó)的分類視力,聽(tīng)力語(yǔ)言,智力,肢體,精神病65殘疾人口腔保健我國(guó)的分類65殘疾人口腔保健殘疾人口腔疾病流行狀況國(guó)外齲齒：失牙多，充填率低牙周疾?。喊l(fā)生早，嚴(yán)重牙周病與先天愚型綜合征關(guān)系密切牙齦炎多發(fā)，12歲下前牙松動(dòng)，15歲下前牙缺失，50%有牙齒缺失錯(cuò)合畸形：先天愚型綜合征兒童，腦麻痹兒童多發(fā)66殘疾人口腔保健殘疾人口腔疾病流行狀況66殘疾人口腔保健國(guó)內(nèi)：資料少患齲率、齲均、牙齦炎患病率、牙結(jié)石檢出率均高于正常學(xué)生67殘疾人口腔保健國(guó)內(nèi)：資料少67殘疾人口腔保健殘疾人口腔保健內(nèi)容1.高度重視殘疾人的口腔保健2.社區(qū)保健的重點(diǎn)人群3.家庭口腔衛(wèi)生保健是基礎(chǔ)和重點(diǎn)牙刷、牙膏等的選擇4.使用氟化物、窩溝封閉5.限制甜食6.化學(xué)性菌斑控制7.定期預(yù)防性維護(hù)68殘疾人口腔保健殘疾人口腔保健內(nèi)容68小結(jié)：自我口腔保健是基礎(chǔ)和重點(diǎn)定期尋求口腔專業(yè)人員的幫助不同形式和內(nèi)容的口腔健康教育69小結(jié)：自我口腔保健是基礎(chǔ)和重點(diǎn)69思考題不同年齡段嬰幼兒口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容和方法。設(shè)計(jì)一個(gè)學(xué)校初級(jí)口腔衛(wèi)生保健項(xiàng)目。老年人的主要口腔健康問(wèn)題有哪些，各有什么特點(diǎn)？70思考題不同年齡段嬰幼兒口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容和方法。70謝謝！71謝謝！71特殊人群的口腔保健

OralHealthCareforSpecialGroups北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防教研室72特殊人群的口腔保健

OralHealthCarefo特殊人群的口腔保健妊娠期婦女嬰幼兒學(xué)齡前兒童中小學(xué)生老年人殘疾人

73特殊人群的口腔保健妊娠期婦女

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妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthcareforpregnantwomen目的和重要性：促進(jìn)孕婦自身的口腔健康和全身健康促進(jìn)胎兒健康地生長(zhǎng)發(fā)育74妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthca妊娠期婦女的口腔保健具體目的：（1）提高孕婦的口腔保健知識(shí)水平，改變觀念和行為（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展（3）減少準(zhǔn)媽媽口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量75妊娠期婦女的口腔保健具體目的：4妊娠期婦女的口腔保健妊娠期常見(jiàn)的口腔問(wèn)題口腔衛(wèi)生差妊娠期牙齦炎齲齒的增加或加重76妊娠期婦女的口腔保健妊娠期常見(jiàn)的口腔問(wèn)題5妊娠期婦女的口腔保健妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis個(gè)別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯前牙區(qū)重于后牙區(qū)牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血2-3個(gè)月出現(xiàn)癥狀，8個(gè)月達(dá)高峰77妊娠期婦女的口腔保健妊娠期牙齦炎pregnancygin妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：1.做好妊娠前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備要孩子之前，進(jìn)行口腔檢查妊娠的前3個(gè)月是關(guān)鍵時(shí)期，要盡早進(jìn)行口腔健康咨詢所有的器官系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)期形成妊娠的第4－5周牙胚開始形成，第9－12周牙齒和骨骼開始礦化妊娠的第4－6周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂78妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：7妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：2.合理營(yíng)養(yǎng)，膳食平衡特別是妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏——釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒鈣化不全3.建立良好的生活習(xí)慣，慎重用藥，避免有害因素侵襲

酗酒——面部畸形藥物——唇腭裂79妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：8妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：4.加強(qiáng)口腔健康教育，定期口腔檢查口腔健康教育內(nèi)容：如何維護(hù)孕婦自身的口腔健康如何維護(hù)孩子的口腔健康適宜的治療時(shí)間：孕中3個(gè)月口腔檢查內(nèi)容：口腔衛(wèi)生及健康狀況變形鏈球菌的計(jì)數(shù)預(yù)防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等80妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：9妊娠期婦女的口腔保健準(zhǔn)媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小齲病是一種感染性疾病變形鏈球菌可以從父母?jìng)鞑ソo孩子81妊娠期婦女的口腔保健準(zhǔn)媽媽要保持很好的口腔衛(wèi)生，將潛在的變形妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：5.將口腔保健納入到孕婦的常規(guī)保健工作中82妊娠期婦女的口腔保健具體內(nèi)容：11妊娠期婦女的口腔保健妊娠本身不導(dǎo)致口腔疾病牙科治療的適宜時(shí)間－妊娠中期掌握正確的自我口腔保健方法和有關(guān)孩子口腔保健的知識(shí)，擁有健康的口腔83妊娠期婦女的口腔保健妊娠本身不導(dǎo)致口腔疾病12

嬰幼兒的口腔保健

Oralhealthcareforinfantsandtoddlers

重要性：基礎(chǔ)，重點(diǎn)中的重點(diǎn)兒童保健是貫徹預(yù)防為主方針最重要的一環(huán)目標(biāo)：無(wú)齲84嬰幼兒的口腔保健

Oralheal嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒的口腔特點(diǎn)：新生兒：出生-4周唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔黏膜干燥，易感染白色念珠菌——鵝口瘡注意喂養(yǎng)時(shí)的衛(wèi)生常喂白開水，清潔口腔嬰兒：4周-1歲

生長(zhǎng)快速，被動(dòng)免疫消失主動(dòng)免役不完全，乳牙開始萌出，恒牙的鈣化期幼兒：乳牙全部萌出85嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒的口腔特點(diǎn)：14嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒最常見(jiàn)的口腔疾?。x病6個(gè)月的嬰兒上前牙齲壞3歲兒童的患齲率50.6％早期兒童齲，簡(jiǎn)稱ECCEarlychildhoodcaries以前用過(guò)的名稱：奶瓶齲nursingcaries,nursingbottlecariesnursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries86嬰幼兒的口腔保健嬰幼兒最常見(jiàn)的口腔疾病－齲病15嬰幼兒的口腔保健定義：6歲以下兒童的dmfs≥1特點(diǎn)：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食87嬰幼兒的口腔保健定義：6歲以下兒童的dmfs≥116嬰幼兒的口腔保健牙齒萌出后菌斑就開始堆積嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺(jué)的時(shí)候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環(huán)境中，非常容易患齲無(wú)論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，孩子吸吮時(shí)舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸88嬰幼兒的口腔保健牙齒萌出后菌斑就開始堆積17嬰幼兒的口腔保健齲損的表現(xiàn)：早期，牙面出現(xiàn)脫礦的白色區(qū)域進(jìn)展后，病變變?yōu)辄S褐色，質(zhì)地變軟，出現(xiàn)缺損最后，牙齒形成環(huán)狀齲壞，冠易折斷，殘根形成89嬰幼兒的口腔保健齲損的表現(xiàn)：1890199120嬰幼兒的口腔保健母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC喂養(yǎng)次數(shù)過(guò)多，按需哺乳，每日超過(guò)10次92嬰幼兒的口腔保健母乳喂養(yǎng)的嬰兒也發(fā)生ECC21嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容1.第一次口腔檢查時(shí)間：6個(gè)月左右，最好不超過(guò)1歲目的:（1）評(píng)價(jià)孩子口頜系統(tǒng)的發(fā)育情況（2）在愉快的氛圍中讓孩子熟悉診室的環(huán)境（3）家長(zhǎng)進(jìn)一步掌握有關(guān)的知識(shí)93嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容22嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容1.第一次口腔檢查包括：1.與家長(zhǎng)面談，了解情況，咨詢服務(wù)包括：生長(zhǎng)發(fā)育情況，喂養(yǎng)史，疾病史，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飲食的管理，氟化物的使用等94嬰幼兒的口腔保健嬰兒口腔保健的重要內(nèi)容23嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：孩子1歲時(shí)應(yīng)該停止用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒睡覺(jué)時(shí)不應(yīng)用奶瓶來(lái)做安慰奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是齲病的危險(xiǎn)因素避免夜間哺乳盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播95嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：24嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：嬰幼兒通常每日需要多次進(jìn)食,餐間零食最好選擇低致齲性的食物就齲病的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，致齲性食物總的攝入量遠(yuǎn)沒(méi)有每日攝入的次數(shù)以及食物在口腔內(nèi)存留的時(shí)間帶來(lái)的危險(xiǎn)性大新生兒應(yīng)該盡早開始接受口腔護(hù)理,，喂奶后要用紗布或軟的面巾擦拭口腔去除食物殘留養(yǎng)成良好的習(xí)慣96嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查的咨詢內(nèi)容：25嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查包括：2.臨床檢查燈光和牙科治療臺(tái)不是必需的主要目的：熟悉環(huán)境，不對(duì)牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式knee-to-kneeposition97嬰幼兒的口腔保健第一次口腔檢查包括：26嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：1）發(fā)現(xiàn)并改正不良的嬰兒喂養(yǎng)方式，降低致齲危險(xiǎn)性2）幫助嬰兒家長(zhǎng)為兒童選擇低致齲性的飲食3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟98嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：27嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當(dāng)?shù)姆镅a(bǔ)充措施5）在一種舒適、輕松的環(huán)境下，讓兒童熟悉口腔診所6）幫助兒童家長(zhǎng)做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)有可能遇到的兒童口腔健康問(wèn)題99嬰幼兒的口腔保健早期口腔保健的優(yōu)點(diǎn)：28嬰幼兒的口腔保健1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防全身疾病2.開始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣3.減少變鏈菌在家長(zhǎng)和孩子之間的傳播4.至少要進(jìn)行一次口腔檢查，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔健康教育100嬰幼兒的口腔保健1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防全身疾病嬰幼兒的口腔保健幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極易齲壞，猖獗齲1.繼續(xù)鞏固良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)幫助清潔口腔2.合理飲食，合理吃甜食3.預(yù)防口腔不良習(xí)慣的形成4.定期口腔檢查，使用氟化物101嬰幼兒的口腔保健幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極嬰幼兒的口腔保健1.家庭保健最重要2.定期口腔檢查（釉質(zhì)發(fā)育不全）3.氟化物的使用102嬰幼兒的口腔保健1.家庭保健最重要3110332學(xué)齡前兒童的口腔保健3-6歲患齲率和患齲程度逐漸升高牙齦炎恒牙開始萌出，易外傷不良習(xí)慣對(duì)口腔健康的影響104學(xué)齡前兒童的口腔保健3-6歲33學(xué)齡前兒童的口腔保健家庭口腔保健：保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（含氟牙膏,家長(zhǎng)幫助刷牙）營(yíng)養(yǎng)均衡，合理吃甜食定期口腔檢查105學(xué)齡前兒童的口腔保健家庭口腔保?。?4學(xué)齡前兒童的口腔保健幼兒園口腔保?。簩?duì)老師和孩子進(jìn)行口腔健康教育開展適宜的口腔保健項(xiàng)目培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣106學(xué)齡前兒童的口腔保健幼兒園口腔保?。?5學(xué)齡前兒童的口腔保健專業(yè)口腔保?。嚎谇唤】到逃ò议L(zhǎng)和孩子）氟化物的應(yīng)用窩溝封閉107學(xué)齡前兒童的口腔保健專業(yè)口腔保?。?6中小學(xué)生口腔保健

OralHealthCareforSchoolChildren特點(diǎn)、重要性1.學(xué)生特點(diǎn)：處于口腔保健的重要時(shí)期恒牙萌出，正常咬合關(guān)系的建立齲齒、牙齦炎多發(fā)觀念與行為的形成期2.學(xué)校是口腔保健的主要場(chǎng)所3.家長(zhǎng)的作用很重要108中小學(xué)生口腔保健

OralHealthCarefor中小學(xué)生口腔保健特點(diǎn)、重要性學(xué)校和健康有著不可分割的關(guān)系學(xué)校開展的健康項(xiàng)目是促進(jìn)孩子健康、預(yù)防疾病的基礎(chǔ)109中小學(xué)生口腔保健特點(diǎn)、重要性38中小學(xué)生口腔保健方法：1.口腔健康教育將口腔健康教育納入到學(xué)校的教學(xué)和工作中取得校長(zhǎng)和家長(zhǎng)的支持培訓(xùn)老師學(xué)生掌握有關(guān)知識(shí)，改變行為110中小學(xué)生口腔保健方法：39中小學(xué)生口腔保健方法：2.口腔健康服務(wù)必須有口腔專業(yè)人員的參與定期口腔檢查及時(shí)治療開展切實(shí)可行的具體項(xiàng)目111中小學(xué)生口腔保健方法：40中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容1.牙齒的形態(tài)功能、萌出等2.齲病病因，氟化物，窩溝封閉3.牙齦炎牙菌斑及其作用怎樣清除牙菌斑如何選擇口腔保健用品牙齦炎繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果112中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容41中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容4.牙齒及頜面部外傷運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔坐車時(shí)使用安全帶騎車時(shí)戴頭盔安全地使用學(xué)校操場(chǎng)的健身器械113中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容42中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容5.口腔癌口腔癌的危險(xiǎn)因素口腔癌的表現(xiàn)114中小學(xué)生口腔保健口腔健康教育的內(nèi)容43中小學(xué)生口腔保健治療不是解決孩子口腔健康問(wèn)題的好辦法初級(jí)預(yù)防是學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目的關(guān)鍵有條件的學(xué)校要開展綜合口腔衛(wèi)生保健115中小學(xué)生口腔保健治療不是解決孩子口腔健康問(wèn)題的好辦法44中小學(xué)生口腔保健學(xué)校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點(diǎn)：（1）學(xué)生能夠接受到口腔預(yù)防措施和口腔治療（2）學(xué)生更容易接受學(xué)校的口腔治療（3）學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目增強(qiáng)口腔健康教育的效果（4）口腔保健服務(wù)是學(xué)校保健的補(bǔ)充，從而達(dá)到學(xué)齡兒童全面保健的目的116中小學(xué)生口腔保健學(xué)校綜合口腔衛(wèi)生保健的優(yōu)點(diǎn)：45中小學(xué)生口腔保健1.初級(jí)水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目采用口腔健康教育課程，使學(xué)校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等預(yù)防措施。117中小學(xué)生口腔保健1.初級(jí)水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目46中小學(xué)生口腔保健2.中等水平的學(xué)校口腔保健項(xiàng)目增加了口腔潔治——口腔潔治員口腔預(yù)防性潔治應(yīng)用各種氟化物防齲措施口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)窩溝封閉以及進(jìn)行口腔篩查建議學(xué)生采取必要的口腔檢查、診斷和治療118中小學(xué)生口腔保健2.中等水平的學(xué)校口腔保健項(xiàng)目47中小學(xué)生口腔保健3．高水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目增加了口腔治療——每年一次口腔檢查，每半年一次高危人群篩查。（1）學(xué)校發(fā)通知，建議家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童尋求口腔治療。（2）學(xué)校與某些口腔醫(yī)生或醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，以一定的費(fèi)用為學(xué)生提供指定的口腔治療服務(wù)和直接的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）學(xué)校將學(xué)生帶到口腔醫(yī)院中接受治療或組織口腔醫(yī)生為學(xué)生提供一定的免費(fèi)治療。119中小學(xué)生口腔保健3．高水平的學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目48中小學(xué)生口腔保健典型的學(xué)校保健項(xiàng)目有三個(gè)主要組成：健康教育healtheducation健康服務(wù)healthservices健康的環(huán)境healthfulenvironment120中小學(xué)生口腔保健典型的學(xué)校保健項(xiàng)目有三個(gè)主要組成：49中小學(xué)生口腔保健學(xué)?？谇槐＝№?xiàng)目經(jīng)濟(jì)上能夠承擔(dān)所有學(xué)生都能夠享受到重點(diǎn)是針對(duì)高危人群121中小學(xué)生口腔保健學(xué)校口腔保健項(xiàng)目50老年人口腔保健

OralHealthCareforTheElders老年人的標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合國(guó)：60歲中國(guó)：60歲有些國(guó)家：65歲一個(gè)國(guó)家或地區(qū)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口所占的比例超過(guò)10%122老年人口腔保健

OralHealthCareforT老年人口腔保健我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：經(jīng)濟(jì)狀況差文化水平低80%分布在農(nóng)村123老年人口腔保健我國(guó)的老年人是弱勢(shì)群體：52老年人口腔保健衰老：定義：生理過(guò)程的必然規(guī)律，是隨著年齡增加機(jī)體在生理功能和解剖形態(tài)方面產(chǎn)生的退行性改變特征：適應(yīng)能力喪失主要結(jié)果：生理功能減退自我穩(wěn)定功能減退免疫系統(tǒng)功能減退，腫瘤發(fā)生增加124老年人口腔保健衰老：53老年人口腔保健老年人口腔組織的特征牙釉質(zhì)：磨損使透明度增高，龜裂增加，著色加深牙本質(zhì)：彈性下降，小管變細(xì)，繼發(fā)牙本質(zhì)增多，含水量減少牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮牙骨質(zhì)：頸部暴露，楔狀缺損多發(fā)125老年人口腔保健老年人口腔組織的特征54老年人口腔保健老年人口腔組織的特征牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽骨退縮，骨質(zhì)疏松口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失唾液腺：分泌減少126老年人口腔保健老年人口腔組織的特征55老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)的口腔問(wèn)題1.牙齒缺失：現(xiàn)有恒牙數(shù)18.1426.25%的老年人少于15顆牙48.48%的老年人少于20顆牙127老年人口腔保健老年人中常見(jiàn)