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小腸梗阻2017年03月14日術(shù)后粘連性腸梗阻最常見其他常見原因：食物、惡性腫瘤、Crohn病、腸套疊小腸梗阻的病因不全性腸梗阻：結(jié)腸有氣體完全性腸梗阻：結(jié)腸無氣體單純性腸梗阻：無血供障礙絞窄性腸梗阻：血供障礙高位腸梗阻：惡心嘔吐低位腸梗阻：腹痛腹脹小腸梗阻的分類絞窄性腸梗阻：持續(xù)性腹痛，可有腹膜刺激征。影像學(xué)檢查提示腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻急性腹壁疝嵌頓：腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝手術(shù)探查指征1.液體復(fù)蘇、監(jiān)測尿量、胃腸減壓、聽腸鳴音。2.有急診手術(shù)指征：立即手術(shù)。3.無急診手術(shù)指征：通過胃管注射泛影葡胺50-100ml，然后夾閉胃管，4-6小時后攝立位腹平片；造影劑進入結(jié)腸，提示不全性小腸梗阻，可繼續(xù)保守治療；造影劑未進入結(jié)腸，提示完全性腸梗阻，推薦手術(shù)。4.有發(fā)熱、炎癥指標升高：使用抗生素。小腸梗阻的治療策略AmJSurg.2016Jun;211(6):1114-251.進腹要緩慢仔細，避免醫(yī)源性腸管損傷。2.找到一段不擴張的腸管，順勢向近側(cè)尋找梗阻點。3.小腸擴張明顯時可腸管減壓（切開或向胃內(nèi)減壓）。4.解除梗阻原因、切除壞死腸管。5.對不確定是否壞死的腸管，溫水紗布包裹10分鐘。

小腸梗阻的手術(shù)探查漿膜層損傷：無需修補。漿肌層損傷：修補漿肌層。全層損

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