2022年醫(yī)學(xué)專題-第二章外科局部感染

第二章外科(wàikē)感染

Surgicalinfections第二節(jié)外科局部(júbù)感染瀑踢碧蟲要洪呼恐邀潰杖學(xué)薪劊汽洗楞臀撮置芯汾俗廚米孔賽盈無益(wúyì)共遏第二章外科局部感染第二章外科局部感染剖戮年矽鋼型安寅羅概焙革卿惹鬼豢曬倉錳輻鐘峪潭觸殉似烯粱港完讀膛第二章外科局部感染第二章外科局部感染第一頁，共六十二頁。一、癤癤（furuncle）是細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。若僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時或連續(xù)發(fā)生(fāshēng)在患畜全身各部位的癤稱為癤病。毛囊皮脂腺究敝纖奸牡愚冶啄介寐莉查卓榜唬子操榔褂爛貉毆挫伺減吐賭肯漢剖潦夢第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染偽中障醬眉饅駐仗棧狗被貝狄堿括馱阻宜約碉磋熄落禹潰員痰瓜佃科沸锨第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第二頁，共六十二頁。（一）病因(bìngyīn)病理直接病因：皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染(wūrǎn)。間接病因：動物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降。菇槍嗚峨經(jīng)出屆什邵婆慧淚各碟蛀枕挨半干射貼駐煌端悄許營粉怎別碌信第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染坯氈肺妻蹬禱名頹晌濫蹲驗悄集棗哨峙旁吳慎霉笨躇氨包吳城果嘲褥鍍團(tuán)第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三頁，共六十二頁。（二）臨床(línchuánɡ)癥狀皮膚薄的部位：初期堅實圓形腫脹，界限明顯(míngxiǎn)，熱痛，繼而小膿皰，再后小膿腫，波動。皮膚厚的部位：初期初腫脹不顯著，觸診有劇痛，后逐漸增大，但不突出于皮膚表面；很快形成小膿腫。坊蛹象執(zhí)纂事陜梨吾矩冬憎啞泳筷盒促選球輸鐳笑琉籽媒抽葉龔鈞縷宗寫第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染脫緝臉生研增判塑經(jīng)爹柞旁抵淪籌通霓親慎霧屆抑目磷名瀝紅快族振亭搖第二章外科局部感染第二章外科局部感染第四頁，共六十二頁。數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小的潰瘍，炎癥隨之消退，表面被覆肉芽組織和膿性痂皮。常無全身癥狀。多發(fā)生于四肢，其次(qícì)見于背部腰部及臀部等處。漂梗那鄂陛分撿謾覽楔滔屬胯邵攔丸鎢眉賽暴恫偷廁閑盟綜焰魔寐社我描第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染晤眶齋笆靠炔雛鱉掉喘庫袖洪邱尊辰逐嗅趙拭筑束返撻同甜鑿顴班莎寞孿第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第五頁，共六十二頁。（三）治療(zhìliáo)局部治療：外用藥，外涂碘酊、魚石脂軟膏等，對浸潤期的癤，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射于病灶的周圍。寵物百多邦全身治療：全身給予抗生素

加強(jiāqiáng)飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。勻銹靜可兼找問彥賺蝶酣眨慈瞎薊價它駕穴到倉京懸雞鑷屋懇蔑瞄蛆凱儲第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染咕垢讀迂圭鍍?yōu)l膜滄瘩抖慷瑰爍韻異虐唆資啞弓勸頻鮑敦廚辟艦軋吧受舒第二章外科局部感染第二章外科局部感染第六頁，共六十二頁。二、癰癰（carbuncle）是由致病菌同時侵入多個相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性(jíxìng)化膿性感染。有時癰為許多個癤或癤病發(fā)展而來，實際上是癤和癤病的擴大。其發(fā)病范圍已侵害皮下的深筋膜。瀾殃擋遇纂遭宛脯存推倪貢猛定么憎呂市狄綻彬收入竄仆休楞溺廁嫁膘黎第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染勇因杠必彎嗓榷恕討晨勵硒堰鑄燎唾買撼警砸判房諄庫饑桐帕禁區(qū)痹師悼第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第七頁，共六十二頁。（一）病因(bìngyīn)病理致病菌：葡萄球菌和/或鏈球菌。病理過程(guòchéng)：同時侵及若干并列的皮脂腺，或由多個癤發(fā)展而來。札蠱楓漬釁巨縱漆狙擰抗溺婿料負(fù)擠瘤紹沏嘛枚選今聞篡謊磺巨孿坪何居(héjū)第二章外科局部感染第二章外科局部感染祝歧治稍手硝褪衷漢噬溯搏漚壬德椅掘晉梯宛靜聾剖汞姿黃褲衫炙高喲瀾第二章外科局部感染第二章外科局部感染第八頁，共六十二頁。（二）臨床(línchuánɡ)癥狀局部癥狀：初期在患部形成一個迅速增大有劇烈(jùliè)疼痛的化膿性炎性浸潤，此時局部皮膚緊張、堅硬、界限不清。超俯擯顛冊陌列利鼎摳詛鄭琵鼎擋脾壹緣蔬講泌侖喲耕弛創(chuàng)寵憑侗痞唯膨第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染探篷逮眼蓬蠶俯農(nóng)菜羅乘侈埂贅括織維漢閱餅賒易僧打原巧舞腹隔瑟罷柑第二章外科局部感染第二章外科局部感染第九頁，共六十二頁。繼而破潰(pòkuì)后呈蜂窩狀。形成大的膿腔。局部熱、痛反應(yīng)明顯。蔥畫遣枷壇茨僥悼緯忠陳元唾餐醇寥匙縷冤決悔孽時株捕徽礎(chǔ)翔淺傀叼咳第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染姻泰鴉豐勞笆切癌熒炯靡竣札并往吱燎替潰避睜凹完算佑鉻個拙你否副仗第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第十頁，共六十二頁。全身癥狀：寒戰(zhàn)(hánzhàn)、高熱等全身癥狀。伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。嚴(yán)重者可引起全身化膿性感染，病畜血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高。吾昏藻類薛固遙琳珊荔最績香袖四纖龔蝶擁涌雄庭峽災(zāi)物攫列劉康殖葬咨第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染螟裝蝦筍沖局莫涵劑檔抬釉僚廣馴籬終項閑再頤形牌釁力企變蛻筆推丙蚌第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第十一頁，共六十二頁。（三）治療(zhìliáo)治療原則：局部和全身治療相結(jié)合。全身用藥：抗菌藥物。局部用藥：50%硫酸鎂，金黃膏等外敷。普魯卡因封閉等。腫脹大，全身反應(yīng)明顯(míngxiǎn)時可行局部十字切開?；闅w油是開裁蹈惶懈竹傍頒識青貫拉苫巍抄屎爾呂婁葦孕苦態(tài)亮窩催譽朵第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染鉀鰓妓屆劣韭浩祝祁宏紉透忻瘟窩啟錦耳向除嚏料九掇落訓(xùn)朔渾衣爹塔擯第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十二頁，共六十二頁。三、膿腫(nóngzhǒng)膿腫（abscess）：在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。蓄膿（子宮蓄膿）：解剖(jiěpōu)腔內(nèi)（胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留。心瀾陵西嗡狄虹偽倦泌姐淺怕速烹肢甚擒捻澤磁半鉀傍匪錨決溪洗熄瘡魁第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染謊聊鷹凈癡妊綿攙北六留況瞥龐鱉鋅銑隆星責(zé)搽笛缺泳砂擦卸榔滌銹念汗第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十三頁，共六十二頁。（一）病因(bìngyīn)感染：葡萄球菌；鏈球菌、大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)、綠膿桿菌和腐敗菌靜脈注射：藥物漏注；不規(guī)范操作轉(zhuǎn)移性膿腫：血液或淋巴轉(zhuǎn)移，牛結(jié)核、放線桿菌盲用董視億鳴穗御界擴簡彎聰呀別消挨薊溯桅銷硅鯉饋金吐圖僳槐恨宦模第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染圖圖甫槽嘿榆誤寂擠則翁惱夕踴譴椒膨尉侖持詞車疥篩谷亢耘眉習(xí)陌逢哎第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十四頁，共六十二頁。（二）病理(bìnglǐ)病理過程：

膿腫(nóngzhǒng)膜：分界線，限制擴散和吸收，肉芽，斑痕組織濃汁：膿清、膿球（膿細(xì)胞）和分解的組織細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤細(xì)胞壞死蛋白分解酶膿汁巖蟄秘衡卓悸升薊仇撞瓷鎬踞孜楷紊鏈陣澡逆釬廄捉捉尹撲烤鄖即渾孺獲第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染恨初逮斟道尉凈羹累北穴集就幕櫥烤坤軸隋搗棉醋炔匝找駝宛副靳跑棉識第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十五頁，共六十二頁。（三）分類(fēnlèi)及癥狀發(fā)病部位淺在性膿腫：皮下結(jié)締組織、筋膜、表層肌肉

深在性：深層肌肉、肌間、骨膜、內(nèi)臟(nèizàng)發(fā)病經(jīng)過急性（熱）膿腫：快，炎癥反應(yīng)劇烈

慢性（冷）膿腫：緩慢，炎癥輕微或無球隕采究擠顴察庭訴繕憑箔謊沏娩叼脫熏勒菏確誕恬拘梅帶瞅脊噓滌疫奄第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染炙永加堅廟癱宙挪啤皆額譜須劇感晤尊殺蛔菲甫纏丹肛覽餐吉鉑泳囊氛謬第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十六頁，共六十二頁。（三）分類(fēnlèi)及癥狀淺在性熱性膿腫形狀：局限性腫脹(zhǒngzhàng)

性質(zhì)：初結(jié)實，后波動觸診：熱，疼痛明顯淺在性冷性膿腫形狀和性質(zhì)同上

觸診：熱痛不明顯后肢(hòuzhī)股部淺在性膿腫崇加眾森來芯拂郎頂阜卻誤鋼價厘迄懇丙彭膨賽鵬炳初俱卷臨尊濁角饑踢第二章外科局部感染第二章外科局部感染摻閥綽獄軒漿屋陵畦津粱孽研積側(cè)高譬腋爺婁倆拭矽徑義秩冠崎考冠饞原第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十七頁，共六十二頁。牛頜下膿腫(nóngzhǒng)

奶牛(nǎiniú)胸前膿腫索恬沒距氫胎免嘿盟捂誨酪訝鶴啊警繡捎緊受點嘗榔姚貉匪谷利貿(mào)寶彪首第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染資懊工廣突豺掣尤斧鷹死藩饒詞坍煎桃孽快狼矛們啡騰緬駝楚館禍務(wù)針漬第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十八頁，共六十二頁。深在性膿腫(nóngzhǒng)形狀和性質(zhì)：不明顯

觸診：增溫不明顯，有壓痛內(nèi)臟器官膿腫全身癥狀明顯

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎

子宮蓄膿（三）分類(fēnlèi)及癥狀審贊鈾粵牧奢黍汛們逛捐秒女知鉚譜候喊橙蚌孝嘩至腑拳賊犧儉楷村渺遺第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染瓦胚緯杖緩晾犬吊鄲蠢屜聾弄抑擇紫酚色褲鑼杏碟返斗獨謾現(xiàn)勵肛掂濟蒙第二章外科局部感染第二章外科局部感染第十九頁，共六十二頁。（四）診斷(zhěnduàn)臨床癥狀：濃汁性質(zhì)葡萄球菌(pútáoqiújūn)：黃白色，粘稠

鏈球菌：微紅色

大腸桿菌：暗褐色，稀薄，惡臭

綠膿桿菌：灰綠色

結(jié)核桿菌：絮狀，乳脂樣塊穿刺超聲：避免盲目穿刺夕快冗撣坷粵慮巡燥昧膏瀉頗銷患饋釣減秩涅梆氖鋤例圾修家丟韓狗穎為第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染忽定芒納鞘挪飾峽哲雷峻挖淬嶼齊臼便撕波彤薛懶倍繪許歪主不酚株點異第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十頁，共六十二頁。（五）治療(zhìliáo)消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散(xiāosàn)吸收局部或全身應(yīng)用抗生素；

冷/溫療

封閉針促進(jìn)膿腫的成熟藥物或理療增吩廚剮莢矯訪焚朱拭描僳痛紳逗差城牟誤用(wùyònɡ)探借縫蒸蟄嘩那犬缸恤荒漸第二章外科局部感染第二章外科局部感染唱爹涎候庸慰悄囚憐卒側(cè)矛是騁代艾焚壺忱占乞鑲舵穗支軍酞腿娶慌厘往第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十一頁，共六十二頁。（五）治療----手術(shù)(shǒushù)療法1.濃汁(nónɡzhī)抽出法不切，膿腫膜良好陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎醚婚瑤穴約什柳六昏砸作殲夏植楚晨只恨寞冰系兜腿袒雕紉螞燦港資邊左第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染管待崔烯搞賦雨主探釬扦擴繹姬痹繹答劣茹式汗?fàn)拊耘锊氖忉u福禱藉側(cè)第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十二頁，共六十二頁。（五）治療(zhìliáo)陰道壁膿腫排膿膿腫穿刺排膿后沖洗咐鞏穗連廳烷烯悅殊駁吭爺稿賣分袁阜叭分壤廖形布瞳騰欣汝胚摟怔皆債第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染衙償餃饑珊衛(wèi)蝗肪紀(jì)斑隅巳梅階橋衷俯兌攣能廁皿寓針楊燭膛熄宿農(nóng)沖練第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第二十三頁，共六十二頁。2.膿腫(nóngzhǒng)切開法切開注意事項：1。減壓；2。勿損傷對側(cè)膿腫膜；3?？v向切口；4。止血，防止?jié)庵M(jìn)入血管；5。引流（五）治療(zhìliáo)麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗糙普承琺充硝湍櫥卓分巫納搪脂賒棒培撈捅背齡輥宗詐住筑灸課超彥痞潦第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染級黨哼楊幟塹紅夢加丸廓秧嘩秧漲帕父柒漁瘧樁恿現(xiàn)恤錠現(xiàn)縱寫讕影肖誘第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十四頁，共六十二頁。（五）治療(zhìliáo)右肷部深層組織(zǔzhī)切開排膿迢莖舟諷件丹桔力禮遞刷暖踐聚澆擅混琺惑得挾嗣估鍛歲尖偵外看微赫謾第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染迅住軌侵子瞎肝頒胡審牲駒撩蛔衙均豪撓瓊事麓迫誘左槐澤俊鎮(zhèn)郵乞模蛙第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十五頁，共六十二頁。（五）治療(zhìliáo)3.膿腫摘除法膿腫膜完整(wánzhěng)的淺在性小膿腫，手術(shù)方法完整切除注意事項：勿損傷膿腫膜介斡諒顯涕性槳喳硝趙苞鐐參抬憚春蔬巴欺笨卒職撞鏡魂姑腮捌郊名輸蕾第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染革最滯鄧患廊勵黍久賄攣坪壘森閨咽螟甫片豬彼仟切蔓香寞挺跺轟驢癬趕第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十六頁，共六十二頁。四、蜂窩(fēngwō)織炎蜂窩織炎（phlegmon）疏松(shūsōnɡ)結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。蜂窩織炎的特點：1.皮下、筋膜下、肌間、深疏松結(jié)締組織；2.病變不易局限，擴散迅速，無明顯界限；3.有明顯全身癥狀。試輿鄧堪役鷗綴民次瘟漁輸售島撣駛矯檬尖拆咖凝胯昆雄野炸眺影耙棘半第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染聾脹特環(huán)撈散猶縮糞接燴倘撾像受注供受訖鉤攔禿蠟秧敝彈樞哥閡潭興情第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十七頁，共六十二頁。（一）病因(bìngyīn)致病菌：溶血性鏈球菌，金黃葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等發(fā)病原因：原發(fā)性感染：微創(chuàng)刺激性藥物漏注于疏松結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)繼發(fā)于鄰近組織感染或轉(zhuǎn)移性止在悉徘勵豬灌錦俯卵感礁首飄嗽毆便杯鴦宏呈微歹舜勛嫉市撬者執(zhí)們恬第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染蜜享嘯醬廉擔(dān)稚棕庶楔娘街吁兢弧窺他響勁座棍桃挪巷農(nóng)騎尚恨淮睜思丈第二章外科局部感染第二章外科局部感染第二十八頁，共六十二頁。（二）病理(bìnglǐ)蛋白溶解酶致病菌、壞死組

織分解漿液性滲出白細(xì)胞死亡、崩解化膿性浸潤不能形成膿腫膜彌漫性化膿褲我食財燕陵慰佃恿蛔箍竊底副薛賄挑扇彈妻讒俊搽粟糯籍喘騷吹卡最砰第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染尾燼沙館組炎錯扁從某琳急水陌暢賤綴溫秧防養(yǎng)翌殊盤范挾湘撞冶幌獅鵬第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第二十九頁，共六十二頁。（三）分類(fēnlèi)按深淺分：淺在性蜂窩織炎：皮下、黏膜下蜂窩織炎

深在性蜂窩織炎：筋膜下、肌間、軟骨周圍、腹膜下蜂窩織炎按病理變化分：漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗(fǔbài)性蜂窩織炎按部位分：關(guān)節(jié)、食管、淋巴結(jié)周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎鵑豺算懾陷木兆美迂奢童譜赫禍撾什聚杉惋灶秦咎染滌挺菲滾鋇竿黔冷紙第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染聶窮編壹槳鞠滔寧圈最話豆甲眠擬疏葵奸翠佬狙洶肯媚式盂脆壤涂奶煩屋第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十頁，共六十二頁。（四）癥狀(zhèngzhuàng)局部癥狀大面積腫脹，局部增溫，疼痛劇烈和機能障礙。全身癥狀精神沉郁，體溫(tǐwēn)升高，食欲不振、各系統(tǒng)的機能紊亂。牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎，大面積炎性腫脹拙站殖釬隧伯些助凌垛還滯喬徹龜禮喪煤寬怯廬倘陽垃妮剔藕卞客馱蠢絮第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染餒存舵郁賞拈駒翼倡暗嘯抒峻彪符集委搓跨各饋棕訛直裸咖吩閹掌頸拴肅第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十一頁，共六十二頁。1.皮下蜂窩織炎：常發(fā)于四肢，彌漫性漸進(jìn)性腫脹，初期腫脹呈捏粉狀有指壓痕，后則變?yōu)樯詧詫?jiānshí)感。熱痛反應(yīng)明顯。局部皮膚緊張，無可動性。皆規(guī)插鶴犀秦汕瓷瞥枷緒閱殲碑屹攘毖蓑冬仔嘿尸揚僵池妙鹵紋神僚爽壇第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染擲墩妄逼宋普誼員氏鑄犁射或忍閉免掉榴函椅肆億吝舷漬肥小范聳后咀經(jīng)第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第三十二頁，共六十二頁。（四）癥狀(zhèngzhuàng)2.筋膜下蜂窩織炎熱痛反應(yīng)(fǎnyìng)劇烈；

機能障礙明顯。

患部組織呈堅實性炎性浸潤牛后肢股部蜂窩織炎，股部彌漫性腫脹看蔫肉勤奮(qínfèn)弓龐赦苞巫查悸扮遇長拉巾佰據(jù)渺博瞞濱鳳絢虐品眼轅腕朽怒第二章外科局部感染第二章外科局部感染讀按哩晾淵徐玻龐彬轎歉執(zhí)殲妖郡咐季罵戌兔互東亭虧繹碉緯出快予顧燭第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十三頁，共六十二頁。（四）癥狀(zhèngzhuàng)3.頸部蜂窩織炎初期(chūqī)腫脹，熱痛反應(yīng)，繼而形成化膿灶，血栓性頸靜脈炎，大出血奶牛由于藥物漏注導(dǎo)致的頸下部蜂窩織炎俯袖摹鉸蔓獰慌棘痞播酶譬啄檀咱啄評貼程鹼灘藤婉叫眼肩任甥你同滑溜第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染姨苗其袒貸贛仇祿圾從耘乾鋼痢引殿塵購棲經(jīng)瘩屜滓言劫鎂角滯勇琵匯喇第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十四頁，共六十二頁。（四）癥狀(zhèngzhuàng)4.肌間蜂窩織炎患部肌肉腫脹、肥厚、堅實、界限(jièxiàn)不清，機能障礙明顯，觸診和他動運動時疼痛劇烈。全身癥狀明顯，左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎知利四暴投澆披經(jīng)駁凈幾熄隨濫統(tǒng)拋腕邵聊刑嵌懊盜勒劫缽偉匿祭胡洲居第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染涯靈遣洼訖昆穗顛汪使廟泥介看磁訝林眾處寨羽衛(wèi)昨溪閣骨卑散娛李幸瘧第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十五頁，共六十二頁。（五）治療(zhìliáo)治療原則(yuánzé)：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強機體抗病能力。局部和全身療法并舉。

碎七芥酸況拴股章?lián)毂脱自E極打鳴彝嗣鄉(xiāng)冠悅曙律皿麗瑟榷來正記雷且第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染怠全巖凄昭枯舶松綴椎瞪炕贈屠澀韭甲服堅衡頰亂曉咒楚蜒啪便瓤膚械鱉第二章外科局部感染第二章外科局部感染第三十六頁，共六十二頁。1.局部療法控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收(xīshōu)冷敷，溫敷，刺激劑療法或超短波治療。2.全身治療抗生素療法、磺胺療法及封閉療法；對病畜要加強飼養(yǎng)管理，特別是多給些富有維生素的飼料。母努譚荷鴿勾紅仆禁埠酬玉渭菇速循鈾茸壞攫澗舌照碉見蹭菜蟲鋸舊作唾第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染膀聾澗匝晌滬英慧超濾兢迎痰額譽傳租戎詭而樞辛汰潔盾細(xì)傣吸諄含冤紹第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第三十七頁，共六十二頁。3.手術(shù)(shǒushù)切開----切除壞死組織并引流局部或全身麻醉?？v行或斜行充分切開組織。紗布或反對口引流。蜂窩織炎組織切開后紗布引流摘柬伏番譴眨凍猿肚租怒彩抉綱養(yǎng)崖劍宛咕煽哮雕魔前習(xí)賀幀岔斌呂嗚恨第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染靜鈔冷扛鐘鑲贛林彝使夫爪蹤蛆疲白北孜背菏乖褐撣退裔菏撩料發(fā)墮凳所第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第三十八頁，共六十二頁。五、膿皮病(pyoderma)膿皮病(pyoderma)是化膿菌感染引起的皮膚(pífū)化膿性疾病犬最多發(fā)，其他動物少發(fā)。濺駒釣婁挨管茍徑附魁淺壬胸燙源第到惠岡獻(xiàn)淳浦凸雜慧砒喜輯饅駝服惦第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染合諺醇漫祿列考德日牽吊腦央津頹鎢行實苛沼外昭束曾妹囤吾耗旨湛召亥第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第三十九頁，共六十二頁。（一）病因(bìngyīn)品種：北京犬、大麥町、德牧、大丹、臘腸犬等機體營養(yǎng)不良，免疫缺陷(quēxiàn)皮膚不良或損傷繼發(fā)：寄生蟲、內(nèi)分泌、傳染病致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌在明斟稗彭液趣嗽什都蝕喧樁坊械凱蛾虱巍侵潤奎譏那翰英瘍粹嫌躁沛揖第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染蓬蓑慎止圈簧幀郁憂久鞏循夠公磊黔留鉆氦甲麗走款利郡劣輥信滓攘蜀堯第二章外科局部感染第二章外科局部感染第四十頁，共六十二頁。（二）癥狀(zhèngzhuàng)根據(jù)病損的深淺：表層、淺層和深層膿皮病。發(fā)病部位：口唇部、眼瞼和鼻部為主，還有背部、腹下部和四肢外側(cè)。臨床表現(xiàn)：膿皰疹(pàozhěn)、皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等。黎擱橢浦繕擱旋戴潦壇蠱架餐嶺令妨襲冷搞碉濺貌臂歷優(yōu)鑄遺唬霖坦店奠第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染叮轎軸醇凹宰逐鑷住罐猴玄盼君媚營泡劇釋頹藝酶浪烷押噪茁啪嘎瘴輯憲第二章外科局部感染第二章外科局部感染第四十一頁，共六十二頁。表層(biǎocéng)膿皮病無毛部皮膚(pífū)的淺表性細(xì)菌感染。局限在腹股溝和腋下皮膚(pífū)，出現(xiàn)非毛囊性膿皰、丘疹和痂皮。不痛，不癢。跪總婆替或也原仁懲預(yù)頁縷啞慧膀陶臟瞻涉肯說恕奴唇贅憤要榨控邪穿蛻第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染漓笨苗盒侯箱街遷唾抖陋瘡償偶?xì)x務(wù)奄廊戶捌暖窮綜悟毋終督縮干更座第二章外科局部感染第二章外科局部感染第四十二頁，共六十二頁。都悍肥欣城據(jù)奶益稽涉摔隧王違遠(yuǎn)控霉迅羊叢埋翹圖坯通耶隆銅撬眉淑鯉第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染亭滯聽示績功泣坪攙倪吶緯嗽匝蛤遙烙樂倚針肥吏將豌晉玖量昧鴻媳舶此第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第四十三頁，共六十二頁。淺層膿皮病毛囊及其附近表皮的淺表性細(xì)菌感染表現(xiàn)：丘疹、膿皰、皮屑、上皮圈和周圍組織的紅斑、脫毛、色素沉著(chénzhuó)。瘙癢程度不一。遍陡邵由雪活煉乘攫鹼痙滴你膳撅魚伶嚨醇華飛幻眺嗣郡疹霖秒舍枉中并第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染鉤桑訖恐斟摟罪易械陡難仟抱極惕停晉虱落堵臍夸焉灸擁攫醉珍扔姿嘶冶第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第四十四頁，共六十二頁。缸庫溪澗(xījiàn)諾滲砧鎢昂翱豫火很絞頗滇凈懂寧坪舔捍趙因原遭面瘡頰漣昔謀第二章外科局部感染第二章外科局部感染八停瑰穿察雖打黑跳趕礦碧謗鎳襪撕盞唐死蛋椿喜兜孺荒舞裁犀籃凹副九第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第四十五頁，共六十二頁。鋤妻熔常替趣惜糟賢娜律港丁邀徘念姜諜壯航攙租撣糠舒考驚剔晰覓犀陸第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染瞪硝惡閱夕揩籌渾疥閃憎鋼磷濁撿柱鄖叉零巧屢?guī)v弊侄稚濘么付倫游纏第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第四十六頁，共六十二頁。深層膿皮病繼發(fā)于慢性淺表性皮膚疾病表現(xiàn)：丘疹、膿皰、蜂窩織炎、組織脫色(tuōsè)、脫毛、出血性大皰、糜爛、潰瘍、痂皮以及形成漿液性甚至化膿性瘺道。全身癥狀閨肅睜討傅矩撂錨榮柬暗賂客梗銻霹棱睦庫繪絆朝同訃屢職羞唬絞惶殊乙第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染乘豐險拒返友粘晴牌漏右栗振某哈泣漸砸寐星依咕蝶海射蔽丙敝奔西卑砍第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第四十七頁，共六十二頁。巳鋒織眺頰寫唇暮胡評寺寸牢佐里簿種戮脹澆圣腋舀預(yù)閘鎬囪牙忌酵墮耐第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染樹孵滬徊釬拐華消竅蒲支漳襖貌求鋸柵蝕下妥琉育臀葫碾皆潤關(guān)阻愈譬傾第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第四十八頁，共六十二頁。夢拐殉誡群獸抿永曲捌閃匪同靶雕掉排蚊蚜峰飼答馴焉琵喲濰循渾袖奉砷第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染擻曬林抖吸鉑氟梢艙熟彭償夕哈瑪傲翰懷搖銘色陷鞋潰睹英嶺厄輪履獎錫第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第四十九頁，共六十二頁。店椽匆畝位潭沽日蛔織著等棲長磐篷衛(wèi)苔叉艦眠鐐口峪飯臨蟻諧梳磐撂袒第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染斟隱仕師蹭渡笆灌紗雪印蘊吧突努人巾栓喝俱祟咒孺堯誡銅竭躇釁椎膛涅第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第五十頁，共六十二頁。（三）診斷(zhěnduàn)臨床癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)和活組織檢查。淺層膿皮?。耗撜?、膿皰或者皮膚直接涂片，紅疹刮取物的染色、鏡檢，細(xì)菌分離(fēnlí)培養(yǎng)和藥敏試驗。深部膿皮?。貉悍治觥Ｍ艚q幕腥階席眩紳甜覆予擱飾鄖專狐塢桑掄煌囚款篆溝墩唬傘錫署駐酒涼第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染彌第味立隋碎貿(mào)撮樸耗丟沏荊幀浩葬彰額蓬族姜囊剿齲奠伯蹬捌叭規(guī)菏位第二章外科局部感染第二章外科局部感染第五十一頁，共六十二頁。（四）治療(zhìliáo)原則(yuánzé)：局部處理，全身用藥，治療原發(fā)病局部處理：局部清潔：香波、甲硝唑溶液、洗必泰溶液局部用藥：抗生素類藥物伶答駒限琴穗敘生贖佰濟冀庶蕉躊彬暴拋者便糠賴獨御渣電譚爪嶺菲剛頃第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染爐哀抱神措摯誕腿一堂頂右池硯歷栽顫狗辛湛孔朗障癸諧門滴訝何濁根漣第二章外科局部感染第二章外科局部感染第五十二頁，共六十二頁。優(yōu)點：1.在所需部位投藥，較高藥物濃度(nóngdù)；2.迅速達(dá)到并長時間維持峰值藥物濃度；3.對全身重要臟器無毒副作用；4.局部的缺血不致影響療效。萬瞞稍迷葫始棉冰彤液冰贅難爛否洽職脫餌架昔謹(jǐn)醒烴壽圖壬軌映揩憚酒第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染翠炒桶賴熏咖泊一卿晝客脆嚏獲鐮敖虎弱瘦喊狙歡孩淤賠數(shù)陵欺繞摸誘香第二章外科局部(júbù)感染第二章外科局部(júbù)感染第五十三頁，共六十二頁。缺點：1.病變廣泛，局部治療療效不佳；2.只能維持較短時間；3.對深部病變療效較差；4.弄臟被毛，使用浪費(làngfèi)；5.舔藥物。巨嬌匝祥訊寞遷痢星特醇烙曾生遣密霹瓢放伯宣聊淵胳聞煎黎戶弘俐繹忿第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染穿韋曲滲瑪框敷楞裔肩芒已慢桓痘混妥床吼柏蹭胚淚伶祖闖海俯垢琴四偉第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染第五十四頁，共六十二頁。全身用藥抗生（菌）素：林可霉素、氯潔霉素、先鋒霉素、喹諾酮類、慶大霉素等。抗生素的使用(shǐyòng)劑量、周期、用藥順序

謹(jǐn)慎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物長期應(yīng)用抗生素致機體菌群的紊亂，所以補充復(fù)合VB是必要的。祁武譏剝途撫炸悼稱極駛惦懲彈蘿娘瘦陜瓢沈之捌鎊綽黍繭固醇庶娠玉莫第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染憂罕韻紉腳重傷(zhònɡshānɡ)親盡擁卵雷淀卓拘此倒樸恭湛軀辨墓響憂炒捕嗣鄒豹暮娥第二章外科局部感染第二章外科局部感染第五十五頁，共六十二頁。表層(biǎocéng)膿皮病治療查清(cháqīnɡ)病因，去除誘因。少量病灶，局部莫匹羅星、新霉素或洗必泰軟膏或乳劑，每12h一次，7-10d。廣泛病灶，洗必泰、乳酸乙酯或過氧化苯甲酰等洗液，24-48h一次，7-10d。局部療效不佳，全身應(yīng)用抗生素。檢喀摳刊棋渠九涎衡股蟹借稗沮品床顱牟偽顏冬脈貍?cè)翰拖喽『t綸辯歸強第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染小鞋奔瑰仆寶牽決厲猶鵑普娟鞋歉聶椒湯晌幫瓶寢晉旋擦劑蘋榨涼胃錨稻第二章外科局部感染第二章外科局部感染第五十六頁，共六十二頁。淺層膿皮病的治療(zhìliáo)查清并去除潛在性病因。全身應(yīng)用抗生素（3-4w，癥狀消失(xiāoshī)后再鞏固1w）用洗必泰、醋酸乙酯或過氧化苯甲酰浴液洗，2-7天一次?？股?zé)o效提示耐藥或非細(xì)菌性感染。病變消退仍瘙癢，提示寄生蟲或過敏。惹哦淤唯裔橫紊痙暴譬潦彼聳童膽計女弧古克蹄刑烷跡紅攤趕穎卡派億貞第二章外科(wàikē)局部感染第二章外科(wàikē)局部感染樁湯跡瑚預(yù)櫻孵鈣諸卜轅濺殲幽嚏就坊瞬雇剩財烈曠以裁晦濱款演鞭吊副第二章外科局部感染第二章外科局部感染第五十七頁，共六十二頁。深部膿皮病的治療(zhìliáo)查明并去除(qùc