血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件

血液凈化治療的急診應(yīng)用血液凈化治療的急診應(yīng)用1定義連續(xù)性腎臟替代治療ContinuousRenalReplacementTherapy

(CRRT)連續(xù)性血液凈化ContinuousBloodPurification

(CBP)指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)

的治療方式的總稱定義連續(xù)性腎臟替代治療指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)

的治療2意義是近年來急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展廣泛應(yīng)用于腎臟疾病和非腎臟疾病領(lǐng)域多種危重病救治所需的輔助治療措施意義是近年來急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展3CRRT的歷史1960年，Scribner等人提出CRRT1977年，Kramer等人將CAVH應(yīng)用于臨床1979年，Bischoff和Doehr應(yīng)用CVVH治療心臟手術(shù)后ARF患者1982年，美國FDA批準(zhǔn)CAVH在ICU應(yīng)用1983年，Lauer等人描述CBP（CRRT）理論CRRT的歷史1960年，Scribner等人提出CRRT4CRRT的歷史1984年，CRRT被全世界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可1995年，第一屆國際性CRRT學(xué)術(shù)會議在圣地亞哥召開（命名）2000年，Renalsupport（第五屆CRRT國際會議）10thInternationalConferenceonContinuousRenalReplacementTherapiesMarch10-12,2005,SanDiego,California,USACRRT的歷史1984年，CRRT被全世界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可5

命名認(rèn)識核心

連續(xù)性腎臟替代治療CRRT

單純替代腎功能連續(xù)性血液凈化

CBP

清除溶質(zhì)腎臟支持治療?RST?

支持手段CRRT的歷史Ronco等(2002)提出多器官功能支持治療(multipleorgansupporttherapy，MOST)一詞，將CBP治療和呼吸機(jī)等放在同一地位 命名6CRRT的今天國內(nèi)外ICU中CRRT普遍應(yīng)用，由于CRRT的良好清除效應(yīng)，液體平衡系統(tǒng)及營養(yǎng)補(bǔ)充等支持療法的功能，成為ICU中多臟器功能衰竭患者治療中的重要器官支持手段。CRRT的今天國內(nèi)外ICU中CRRT普遍應(yīng)用，由于CRRT的7常見毒素和細(xì)胞因子分子量大小小分子物質(zhì)尿素Urea60肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168中分子、大分子物質(zhì)多肽PeptideA778維生素B12VitaminB121355β2微球蛋白β2-microglobulin11800肌球蛋白Myoglobin17000白介素1βInterleukin-1β17000蛋白酶Pepsin35000腫瘤壞死因子TNF39000-225000白蛋白Albumin66000常見毒素和細(xì)胞因子分子量大小小分子物質(zhì)尿素Urea60肌酐C8血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件9分子量對清除效率的影響ClearanceDiffusiveClearanceConvectiveClearanceMolecularWeight1001,00010,00010AdsorptionClearance50,000分子量對清除效率的影響ClearanceDiffusive10CRRT的原理彌散溶質(zhì)分子在不同濃度的溶液中分散趨于均勻的過程跨膜彌散的過程稱為透析小分子毒素CRRT的原理彌散11CRRT的原理對流溶質(zhì)分子在壓力梯度下隨著水分進(jìn)行跨膜移動血液濾過的基礎(chǔ)中、大分子物質(zhì)CRRT的原理對流12CRRT的原理吸附大分子量物質(zhì)免疫吸附的基礎(chǔ)CRRT的原理吸附13CRRT技術(shù)命名CVVH:

Continuousvenovenoushemofiltration

連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過CAVH/HVHF/CAVHD/CVVHD/CAVHDF/CVVHDF/SCUF/CHFD/CPFA第一屆國際CRRT學(xué)術(shù)會議,1995Continuousvenovenoushemofiltration是一系列技術(shù)的總稱，而非單一模式，包含所有能連續(xù)清除溶質(zhì)，支持臟器功能的各種血液凈化技術(shù)CRRT技術(shù)命名CVVH:Continuousvenov14CRRT技術(shù)命名CAVH: ContinuousarteriovenoushemofiltrationCVVH: ContinuousvenovenoushemofiltrationCAVHD: ContinuousarteriovenoushemodialysisCVVHD: ContinuousvenovenoushemodialysisCAVHDF: ContinuousarteriovenoushemodiafiltrationCVVHDF: ContinuousvenovenoushemodiafiltrationSCUF: SlowcontinuousultralfiltrationHVHF: HighvlolumehemofiltrationCHFD: ContinuoushighfluxdialysisCPFA: Continuousplasmafiltrationabsorption

第一屆國際CRRT學(xué)術(shù)會議,1995CRRT技術(shù)命名CAVH: Continuousarte15CVVHUfR主要原理：對流清除CVVHUfR主要原理：16CVVHDDE主要原理：彌散清除CVVHDDE主要原理：17CVVHDFUf+EDR主要原理：彌散+對流清除CVVHDFUf+EDR主要原理：18NatureClinicalPracticeNephrology(2007)3,118-119

NatureClinicalPracticeNephrology(2007)3,120-121血液凈化模式的選擇NatureClinicalPracticeNephr19

血液凈化模式的選擇CRRT血流動力學(xué)穩(wěn)定炎癥介質(zhì)的清除水電解質(zhì)的精確控制營養(yǎng)支持的保證價格昂貴出血傾向血液及營養(yǎng)丟失對診斷及總體治療的影響操作較繁瑣SLEDIHD價格便宜操作簡單對總體治療影響小快速糾正電解質(zhì)紊亂出血風(fēng)險小血流動力學(xué)不穩(wěn)定營養(yǎng)支持不充分不能有效清除炎癥介質(zhì)不能精確控制水電解質(zhì)平衡血液凈化模式的選擇CRRTSL20

Amulticentrerandomisedtrial.

Lancet

2006;368:379–85Amulticentrerandomisedtria21ARandmizedTrailARandmizedTrail220.1100ComparisonRCTRelativeRiskCRRTvsIHD71.10(0.99-1.23)CRRTvsSLED11.33(0.87-2.03)CVVHDFvsCVVH10.63(0.48-0.82)EarlyvsLateinitiation20.48(0.06-3.97)Dialysisdose>35vs20mL/kgperh20.74(0.63-0.88)IHDFvsIHD11.82(0.68-4.90)HighvsLowmembrane4

0.91(0.74-1.11)Mortality0.1100Comparison23血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件24血液灌流（HP）

是血液藉助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性和內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。血液灌流（HP）是血液藉助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容25血液灌流在各種血液凈化設(shè)備的連接

血液灌流可以在普通的單泵、透析機(jī)、血濾機(jī)、人工肝機(jī)、CRRT機(jī)上單獨(dú)或聯(lián)合使用。血液灌流在各種血液凈化設(shè)備的連接血液灌流可以在普通26血液灌流單泵全血灌流：（單泵、灌流機(jī)、透析機(jī)等）適用于中小醫(yī)院；急診搶救；床邊救治；現(xiàn)場急救等。血液灌流單泵全血灌流：（單泵、灌流機(jī)、透析機(jī)等）27血漿灌流

機(jī)泵聯(lián)合血漿吸附：（透析機(jī)-輸液泵、灌流機(jī)-輸液泵等）毒素清除更加徹底，對血液有形成分無損傷。血漿灌流機(jī)泵聯(lián)合血漿吸附：（透析機(jī)-輸液泵、灌流機(jī)-28血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件29聯(lián)合血漿濾過吸附Coupled（continuous）PlasmaFiltrationAdsorption，CPFA聯(lián)合血漿濾過吸附Coupled（continuous）Pl30樹脂血液灌流在中毒領(lǐng)域的應(yīng)用

毒物通過各種途徑進(jìn)入人體，達(dá)到中毒劑量，由毒物本身或其代謝產(chǎn)物引起損害的全身性疾病。毒物的主要分類

1、工業(yè)性毒物；2、藥物；

3、農(nóng)藥；4、有毒動植物；

5、其他。樹脂血液灌流在中毒領(lǐng)域的應(yīng)用毒物通過各種途徑進(jìn)入人體，311、急性藥物中毒為HP首選適應(yīng)癥

2、服藥劑量超過了自身清除能力的30%3、毒物血藥濃度已達(dá)致死量或雖未達(dá)到，但估計毒物會被繼續(xù)吸收者4、藥物及其代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合力高或有延遲性毒性者血液灌流的指征1、急性藥物中毒為HP首選適應(yīng)癥血液灌流的指征325、中毒后雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但該毒物后期才會出現(xiàn)生命危險的6、中毒患者患有肝病或腎病，估計有解毒或排泄功能障礙7、嚴(yán)重的臨床癥狀：低血壓、低體溫、心力衰竭、呼吸衰竭等8、攝入未知成分和數(shù)量的藥物或毒物，出現(xiàn)深度昏迷，經(jīng)一般內(nèi)科治療無效者血液灌流的指征5、中毒后雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但該毒物血液灌流的指征331、血液灌流對解毒劑有一定的吸附作用，故一般應(yīng)適當(dāng)加大用量2、及時清除毒物來源3、預(yù)防“反跳”4、早期、足量5、內(nèi)科治療必不可少注意問題1、血液灌流對解毒劑有一定的吸附作用，注意問題34百草枯中毒

百草枯中毒35概述毒性最大的除草劑，口服致死量為2～3ｇ,致死血濃度3μg/ｍｌ，中毒死亡率高。大量攝入時常因胃腸道損傷、循環(huán)衰竭、急性呼吸窘迫綜合征致死;存活者可因進(jìn)行性肺纖維化、低氧血癥引起致死性呼吸衰竭。

概述36作用機(jī)理1、產(chǎn)生大量的氧自由基引起組織器官脂質(zhì)過氧化而導(dǎo)致多臟器功能損害2、肺泡對百草枯具有主動攝取和蓄積作用，比血液濃度高10－90倍，引起肺泡的破壞，間質(zhì)纖維化。作用機(jī)理37治療無特效解毒劑。1983年首次報道用ＨＰ成功救治了1例嚴(yán)重百草枯中毒患者。Duggin的動物實(shí)驗(yàn)提示,百草枯攝入早期(2～4ｈ)用ＨＰ治療,可除去體內(nèi)負(fù)荷量的25%?？深A(yù)防或明顯降低肺纖維化程度，但目前機(jī)理尚不明確。治療38治療原則1、早期應(yīng)防止消化道吸收2、盡早、反復(fù)應(yīng)用血液灌流治療3、并輔以抗氧化劑和對癥治療治療原則39HA血液灌流器系列產(chǎn)品HA血液灌流器系列產(chǎn)品40吸附劑的比較

活性碳樹脂比表面積

1000m2/g1500m2/g孔徑

大小不一可調(diào)節(jié),一般在13—15nm之間吸附譜

廣泛相對特異性吸附強(qiáng)度相對小大機(jī)械強(qiáng)度顆粒易脫落好主要吸附

無選擇性相對特異選擇性物質(zhì)

各種分子量500—50000道爾頓主要適應(yīng)癥

藥物中毒藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥生物相容性

差好

吸附劑的比較41HA樹脂的網(wǎng)絡(luò)骨架HA樹脂的網(wǎng)絡(luò)骨架42HA樹脂的分子篩結(jié)構(gòu)圖HA樹脂的分子篩結(jié)構(gòu)圖43HA樹脂的分子篩作用示意圖吸附（嵌頓）：≈篩孔大小的物質(zhì)---相對特異通過篩孔孔道：﹤篩孔大小的物質(zhì)---不吸附水及小分子物質(zhì)掠過樹脂：﹥篩孔大小的物質(zhì)---不吸附蛋白及血液有型成分HA樹脂的分子篩作用示意圖吸附（嵌頓）：≈篩孔大小的物質(zhì)--44血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件45HA血液灌流器系列產(chǎn)品型號吸附范圍適應(yīng)癥HA13010-40KD各種腎病及其并發(fā)癥HA230500-5000D各種藥物、毒物中毒HA28010-50KD各種皮膚病、自身免疫性疾病HA33015-300KD各種危重癥，炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子HA330-Ⅱ100-700KD肝病，清除膽紅素HA血液灌流器系列產(chǎn)品型號吸附范圍適應(yīng)46

HP（HA230）HP（HA330orHA330-Ⅱ）HP+CVVHCPFACPFA+CVVH

血液凈化治療百草枯中毒的策略PE+CVVHHP（HA230）HP（HA330orHA330-Ⅱ47

我院血漿置換治療經(jīng)驗(yàn)-Unpublisheddata血漿置換（PE）對Myo的篩選系數(shù)：0.70-1.0PE聯(lián)合CVVH治療蜂蜇傷合并橫紋肌溶解癥并少尿型ARF療效觀察015d30d45d進(jìn)入多尿期所需時間腎功能完全恢復(fù)所需時間

16

23

26

34P<0.01P<0.01我院血漿置換治療經(jīng)驗(yàn)-Unpublisheddata48謝謝謝謝49血液凈化治療的急診應(yīng)用血液凈化治療的急診應(yīng)用50定義連續(xù)性腎臟替代治療ContinuousRenalReplacementTherapy

(CRRT)連續(xù)性血液凈化ContinuousBloodPurification

(CBP)指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)

的治療方式的總稱定義連續(xù)性腎臟替代治療指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)

的治療51意義是近年來急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展廣泛應(yīng)用于腎臟疾病和非腎臟疾病領(lǐng)域多種危重病救治所需的輔助治療措施意義是近年來急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展52CRRT的歷史1960年，Scribner等人提出CRRT1977年，Kramer等人將CAVH應(yīng)用于臨床1979年，Bischoff和Doehr應(yīng)用CVVH治療心臟手術(shù)后ARF患者1982年，美國FDA批準(zhǔn)CAVH在ICU應(yīng)用1983年，Lauer等人描述CBP（CRRT）理論CRRT的歷史1960年，Scribner等人提出CRRT53CRRT的歷史1984年，CRRT被全世界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可1995年，第一屆國際性CRRT學(xué)術(shù)會議在圣地亞哥召開（命名）2000年，Renalsupport（第五屆CRRT國際會議）10thInternationalConferenceonContinuousRenalReplacementTherapiesMarch10-12,2005,SanDiego,California,USACRRT的歷史1984年，CRRT被全世界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可54

命名認(rèn)識核心

連續(xù)性腎臟替代治療CRRT

單純替代腎功能連續(xù)性血液凈化

CBP

清除溶質(zhì)腎臟支持治療?RST?

支持手段CRRT的歷史Ronco等(2002)提出多器官功能支持治療(multipleorgansupporttherapy，MOST)一詞，將CBP治療和呼吸機(jī)等放在同一地位 命名55CRRT的今天國內(nèi)外ICU中CRRT普遍應(yīng)用，由于CRRT的良好清除效應(yīng)，液體平衡系統(tǒng)及營養(yǎng)補(bǔ)充等支持療法的功能，成為ICU中多臟器功能衰竭患者治療中的重要器官支持手段。CRRT的今天國內(nèi)外ICU中CRRT普遍應(yīng)用，由于CRRT的56常見毒素和細(xì)胞因子分子量大小小分子物質(zhì)尿素Urea60肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168中分子、大分子物質(zhì)多肽PeptideA778維生素B12VitaminB121355β2微球蛋白β2-microglobulin11800肌球蛋白Myoglobin17000白介素1βInterleukin-1β17000蛋白酶Pepsin35000腫瘤壞死因子TNF39000-225000白蛋白Albumin66000常見毒素和細(xì)胞因子分子量大小小分子物質(zhì)尿素Urea60肌酐C57血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件58分子量對清除效率的影響ClearanceDiffusiveClearanceConvectiveClearanceMolecularWeight1001,00010,00010AdsorptionClearance50,000分子量對清除效率的影響ClearanceDiffusive59CRRT的原理彌散溶質(zhì)分子在不同濃度的溶液中分散趨于均勻的過程跨膜彌散的過程稱為透析小分子毒素CRRT的原理彌散60CRRT的原理對流溶質(zhì)分子在壓力梯度下隨著水分進(jìn)行跨膜移動血液濾過的基礎(chǔ)中、大分子物質(zhì)CRRT的原理對流61CRRT的原理吸附大分子量物質(zhì)免疫吸附的基礎(chǔ)CRRT的原理吸附62CRRT技術(shù)命名CVVH:

Continuousvenovenoushemofiltration

連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過CAVH/HVHF/CAVHD/CVVHD/CAVHDF/CVVHDF/SCUF/CHFD/CPFA第一屆國際CRRT學(xué)術(shù)會議,1995Continuousvenovenoushemofiltration是一系列技術(shù)的總稱，而非單一模式，包含所有能連續(xù)清除溶質(zhì)，支持臟器功能的各種血液凈化技術(shù)CRRT技術(shù)命名CVVH:Continuousvenov63CRRT技術(shù)命名CAVH: ContinuousarteriovenoushemofiltrationCVVH: ContinuousvenovenoushemofiltrationCAVHD: ContinuousarteriovenoushemodialysisCVVHD: ContinuousvenovenoushemodialysisCAVHDF: ContinuousarteriovenoushemodiafiltrationCVVHDF: ContinuousvenovenoushemodiafiltrationSCUF: SlowcontinuousultralfiltrationHVHF: HighvlolumehemofiltrationCHFD: ContinuoushighfluxdialysisCPFA: Continuousplasmafiltrationabsorption

第一屆國際CRRT學(xué)術(shù)會議,1995CRRT技術(shù)命名CAVH: Continuousarte64CVVHUfR主要原理：對流清除CVVHUfR主要原理：65CVVHDDE主要原理：彌散清除CVVHDDE主要原理：66CVVHDFUf+EDR主要原理：彌散+對流清除CVVHDFUf+EDR主要原理：67NatureClinicalPracticeNephrology(2007)3,118-119

NatureClinicalPracticeNephrology(2007)3,120-121血液凈化模式的選擇NatureClinicalPracticeNephr68

血液凈化模式的選擇CRRT血流動力學(xué)穩(wěn)定炎癥介質(zhì)的清除水電解質(zhì)的精確控制營養(yǎng)支持的保證價格昂貴出血傾向血液及營養(yǎng)丟失對診斷及總體治療的影響操作較繁瑣SLEDIHD價格便宜操作簡單對總體治療影響小快速糾正電解質(zhì)紊亂出血風(fēng)險小血流動力學(xué)不穩(wěn)定營養(yǎng)支持不充分不能有效清除炎癥介質(zhì)不能精確控制水電解質(zhì)平衡血液凈化模式的選擇CRRTSL69

Amulticentrerandomisedtrial.

Lancet

2006;368:379–85Amulticentrerandomisedtria70ARandmizedTrailARandmizedTrail710.1100ComparisonRCTRelativeRiskCRRTvsIHD71.10(0.99-1.23)CRRTvsSLED11.33(0.87-2.03)CVVHDFvsCVVH10.63(0.48-0.82)EarlyvsLateinitiation20.48(0.06-3.97)Dialysisdose>35vs20mL/kgperh20.74(0.63-0.88)IHDFvsIHD11.82(0.68-4.90)HighvsLowmembrane4

0.91(0.74-1.11)Mortality0.1100Comparison72血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件73血液灌流（HP）

是血液藉助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性和內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。血液灌流（HP）是血液藉助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容74血液灌流在各種血液凈化設(shè)備的連接

血液灌流可以在普通的單泵、透析機(jī)、血濾機(jī)、人工肝機(jī)、CRRT機(jī)上單獨(dú)或聯(lián)合使用。血液灌流在各種血液凈化設(shè)備的連接血液灌流可以在普通75血液灌流單泵全血灌流：（單泵、灌流機(jī)、透析機(jī)等）適用于中小醫(yī)院；急診搶救；床邊救治；現(xiàn)場急救等。血液灌流單泵全血灌流：（單泵、灌流機(jī)、透析機(jī)等）76血漿灌流

機(jī)泵聯(lián)合血漿吸附：（透析機(jī)-輸液泵、灌流機(jī)-輸液泵等）毒素清除更加徹底，對血液有形成分無損傷。血漿灌流機(jī)泵聯(lián)合血漿吸附：（透析機(jī)-輸液泵、灌流機(jī)-77血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用課件78聯(lián)合血漿濾過吸附Coupled（continuous）PlasmaFiltrationAdsorption，CPFA聯(lián)合血漿濾過吸附Coupled（continuous）Pl79樹脂血液灌流在中毒領(lǐng)域的應(yīng)用

毒物通過各種途徑進(jìn)入人體，達(dá)到中毒劑量，由毒物本身或其代謝產(chǎn)物引起損害的全身性疾病。毒物的主要分類

1、工業(yè)性毒物；2、藥物；

3、農(nóng)藥；4、有毒動植物；

5、其他。樹脂血液灌流在中毒領(lǐng)域的應(yīng)用毒物通過各種途徑進(jìn)入人體，801、急性藥物中毒為HP首選適應(yīng)癥

2、服藥劑量超過了自身清除能力的30%3、毒物血藥濃度已達(dá)致死量或雖未達(dá)到，但估計毒物會被繼續(xù)吸收者4、藥物及其代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合力高或有延遲性毒性者血液灌流的指征1、急性藥物中毒為HP首選適應(yīng)癥血液灌流的指征815、中毒后雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但該毒物后期才會出現(xiàn)生命危險的6、中毒患者患有肝病或腎病，估計有解毒或排泄功能障礙7、嚴(yán)重的臨床癥狀：低血壓、低體溫、心力衰竭、呼吸衰竭等8、攝入未知成分和數(shù)量的藥物或毒物，出現(xiàn)深度昏迷，經(jīng)一般內(nèi)科治療無效者血液灌流的指征5、中毒后雖未出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但該毒物血液灌流的指征821、血液灌流對解毒劑有一定的吸附作用，故一般應(yīng)適當(dāng)加大用量2、及時清除毒物來源3、預(yù)防“反跳”4、早期、足量5、內(nèi)科治療必不可少注意問題1、血液灌流對解毒劑有一定的吸附作用，注意問題83百草枯中毒

百草枯中毒84概述毒性最大的除草劑，口服致死量為2～3ｇ,致死血濃度3μg/ｍｌ，中毒死亡率高。大量攝入時常因胃腸道損傷、循環(huán)衰竭、急性呼吸窘迫綜合征致死;存活者可因進(jìn)行性肺纖維化、低氧血癥引起致死性呼吸衰竭。

概述85作用機(jī)理1、產(chǎn)生大量的氧自由基引起組織器官脂質(zhì)過氧化而導(dǎo)致多臟器功能損害2、肺泡對百草枯具有主動攝取和蓄積作用，比血液濃度高10－90倍，引起肺泡的破壞，間質(zhì)纖維化。作用機(jī)理86治療無特效解毒劑。1983年首次報道用ＨＰ成功救治了1例嚴(yán)重百草枯中毒患者。Duggin的動物實(shí)驗(yàn)提示,百草枯攝入早期(2～4ｈ)用ＨＰ治療,可除去體內(nèi)負(fù)荷量的25%。可預(yù)防或明顯降低肺纖維化程度，但目前機(jī)理尚不明確。治療87治療原則1、早期應(yīng)防止消化道吸收2、盡早、反復(fù)應(yīng)用血液灌流治療3、并輔以抗氧化劑和對癥治療治療原則88HA血液灌流器系列產(chǎn)品HA血液灌流器系列產(chǎn)品89吸附劑的比較

活性碳樹脂比表面積

1000m2/g1500m2/g孔徑