科學矯正 控制近視發(fā)展 青少年眼睛健康保護課件

科學矯正控制近視發(fā)展科學矯正控制近視發(fā)展2講授提綱一、近視眼矯正原理二、近視眼矯正方法三、近視控制重要意義四、近視控制方法及效果講授提綱2講授提綱講授提綱3我們的眼睛就像一部照相機正常時，眼睛也能像照相機一樣，外界物體通過眼睛的鏡頭處理后能清晰的成像在底版（視網膜）上。從照相機成像來學習什么是近視3我們的眼睛就像一部照相機正常時，眼睛也能像照相機一樣，外界4正視眼什么是近視4正視眼什么是近視5外界平行光線入射非調節(jié)的眼，聚焦在視網膜前當眼球生長太快，超過了正常長度后，眼睛的底版上就不能形成清晰的圖像了，這就是近視了！5什么是近視5外界平行光線入射非調節(jié)的眼，聚焦在視網膜前當眼球生長太快，陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團6我們來對比看看，哪個是近視眼？近視眼軸變長陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團6我們來對比看看，哪個是近77近視可用凹透鏡矯正近視矯正77近視可用凹透鏡矯正近視矯正眼睛外面放置凹透鏡---框架眼鏡眼睛上面貼一個凹透鏡---角膜接觸鏡（隱形眼鏡）通過激光手術，在角膜上制作一個凹透鏡---常見的近視眼手術在眼睛里面放置一個凹透鏡---ICL手術8近視眼常見的矯正方式眼睛外面放置凹透鏡---框架眼鏡8近視眼常見的矯正方式專業(yè)的檢測、合理的矯正近視控制的第一步9近視控制的第一步專業(yè)的檢測、合理的矯正9近視控制的第一步陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團10電腦驗光檢影驗光客觀方法綜合驗光主觀方法驗光方法10驗光方式陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團10電腦驗光檢影驗光客觀方

醫(yī)學驗光的定義

在準確驗光的基礎上，結合眼部的生理，進行正確的處方驗光是屈光狀態(tài)檢測結果戴鏡是驗光處方的產品，處方要使雙眼視功能保持最大成效戴鏡者不但要看得見，還要看得持久，更要看得舒服關鍵是二眼間需要和諧。11醫(yī)學驗光醫(yī)學驗光的定義11醫(yī)學驗光WORTH四點法12主導眼的測量WORTH四點法12主導眼的測量

通過紅綠二色試驗，使配鏡后的雙眼調節(jié)達到平衡

雙眼調節(jié)平衡時，各眼的紅綠視標差一樣清晰13雙色測試

通過紅綠二色試驗，使配鏡后的雙眼調節(jié)達到平衡

雙眼調節(jié)平衡

平衡調節(jié)刺激而非平衡視力雙眼MPMVA就是用最小的近視度數(shù)達到最好的矯正視力注意：最好的矯正視力不僅僅是5.0（1.0）平衡的目的是讓兩只眼看東西時用勁基本一致左眼右眼14雙眼調節(jié)平衡平衡調節(jié)刺激而非平衡視力雙眼MPMVA左眼14雙眼調節(jié)平陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團15醫(yī)學驗光

+科學配鏡散瞳驗光準確的醫(yī)學驗光、合理的處方是關鍵精準的磨鏡技術是一副合格眼鏡的保證眼位、視功能檢查眼健康檢查15近視矯正陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團15醫(yī)學驗光+科學配鏡學齡前兒童近視度數(shù)不足1.00D（100度）的學齡前兒童如果出現(xiàn)近視癥狀，需進行屈光矯正；若無癥狀，可暫時觀察，6個月隨訪近視度數(shù)超過1.00D需矯正學齡兒童對于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視屈光不正均需矯正散光度數(shù)超過1.50D（150度）者需矯正間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視兒童應予全天光學足矯每6個月隨訪，若本次隨訪較上次檢查度數(shù)改變≥0.50D，需要新處方。如果度數(shù)只改變0.25D，矯正后視力即可明顯提高者，也可給予新處方16近視的處理原則學齡前兒童16近視的處理原則17FromChungetal.,2002足矯欠矯欠矯足矯近視增加度數(shù)近視增加度數(shù)FromAdler&Millodot,200617實驗證明：近視欠矯會導致近視度數(shù)增長更快（欠矯就是近視度數(shù)配不夠）近視矯正建議足矯17足矯欠矯欠矯足矯近視增加度數(shù)近視增加度數(shù)FromAdl陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團18框架眼鏡傳統(tǒng)單光鏡接觸鏡OK鏡（近視控制最有效）RGP（高屈光度者）軟鏡藥物？阿托品中醫(yī)？特殊框架眼鏡雙光鏡（+棱鏡）周邊離焦設計鏡片漸變鏡（內隱斜者）18兒童近視矯正陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團18框架眼鏡傳統(tǒng)單光鏡接觸近視控制的意義減少高度近視的發(fā)病率因為高度近視更多的伴有眼底病變19近視控制的意義近視控制的意義減少高度近視的發(fā)病率19近視控制的意義202010近視患病率27%高度近視患病率3%2050大約50%的國家：

高度近視患病率10%20全球近視患病率及發(fā)展趨勢202010近視患病率27%2050大約50%的國家：

高度21單純性近視病理性近視近視屈光度多>-6D眼軸明顯延長，多與屈光度相關伴眼底病變，且多進行性加重低度近視：-0.50~-3.00D中度近視：-3.25~-6.00D高度近視：-6.00以上（或眼軸26.50mm以上）21近視的分類21單純性近視低度近視：-0.50~-3.00D21近視的分22正常眼底細胞高度近視眼底細胞22高度近視眼底病理性改變22正常眼底細胞高度近視眼底細胞22高度近視眼底病理性改變230.01%阿托品等藥物角膜塑形鏡雙焦和多焦角膜接觸鏡功能框架眼鏡(模擬周邊離焦等)RGP接觸鏡用眼衛(wèi)生、戶外運動中醫(yī)藥治療紅色字體控制近視效果至少≧40%近視控制方法230.01%阿托品等藥物紅色字體控制近視效果至少≧40%近對瞳孔直徑影響最小對調節(jié)影響最小不易反彈5年研究發(fā)現(xiàn)，0.01%阿托品滴眼液延緩近視發(fā)展相比高濃度阿托品更有效，副作用更小注意：抗膽堿能藥物長期使用的系統(tǒng)性副作用24

0.01%阿托品控制近視對瞳孔直徑影響最小240.01%阿托品控制近視臨床研究顯示阿托品滴眼液對于近視控制有效高濃度阿托品副作用較大，有反彈效應低濃度阿托品副作用較小，反彈不明顯必須在醫(yī)生指導和監(jiān)測下使用，不可自行購買陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團25藥物控制近視進展臨床研究顯示阿托品滴眼液對于近視控制有效陜西省綜合防控兒童青26Myopiaprogression:>1D(severe),0.5-0.99D(moderate)and<0.5D(mild)10-15%>1Dover2yrs26在實驗中仍有10-15%的使用者近視度數(shù)增加較快！阿托品并非對所有患者均有效26Myopiaprogression:>1D(sev27夜戴逆幾何設計硬性角膜接觸鏡FlatbasecurveSteepersecondarycurveFlatperipheralcurve27角膜塑形鏡27夜戴逆幾何設計硬性角膜接觸鏡Flatbasecurv陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團28OK鏡可增加周邊近視性離焦28角膜塑形鏡對人眼光學成像的的影響陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團28OK鏡可增加周邊近視性29Author(Year)

Age(yrs.)GroupIncreaseinAL（mm/year）ChoP(LORIC，2005）7-12OrthoK0.15Specs0.27WallineJ（CRAYON，2009）8-11OrthoK0.13SCL0.29KakitaT（2011）8-16OrthoK0.20Specs0.31HiraokaT（2012）8-12OrthoK0.19Specs0.38ChoP(ROMIO2012）6-10OrthoK0.18Specs0.32ChoP(TO-SEE2013）6-12OrthoK(Toric)0.16Specs0.32ChoP(HM-PRO2013）8-11OrthoK(Hi-Myo)0.1Specs0.26WMU(2014)9-14OrthoK0.16相對于baseline，OK鏡與對照組眼軸增長量差值，對眼軸減緩作用達到40~60%29角膜塑形鏡控制近視縱向臨床研究結果29Author(Year)Age(yrs.)Group陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團3030驗配角膜接觸鏡的專業(yè)要求嚴格把握適應征規(guī)范的配前檢查定期隨訪

陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團3030驗配角膜接觸鏡的專31近視是多因素導致一旦發(fā)生，不可逆轉隨兒童生長發(fā)育逐年增高，至18歲左右趨于穩(wěn)定部分高度近視患者至成年后還在進展，會發(fā)展為病理性近視對于個別近視進展迅速的兒童在醫(yī)生監(jiān)測下可酌情采用綜合療法31近視的矯正和控制31近視是多因素導致31近視的矯正和控制32越早發(fā)生近視，近視控制效果越差！近視度數(shù)越高，眼底病變可能性越大?。?！32早發(fā)現(xiàn)早矯正早控制重視近視的早期預防和發(fā)現(xiàn)32越早發(fā)生近視，近視控制效果越差！近視度數(shù)越高，眼底病變可感謝聆聽！Thanks

for

listening感謝聆聽！Thanks

for

listening科學矯正控制近視發(fā)展科學矯正控制近視發(fā)展35講授提綱一、近視眼矯正原理二、近視眼矯正方法三、近視控制重要意義四、近視控制方法及效果講授提綱2講授提綱講授提綱36我們的眼睛就像一部照相機正常時，眼睛也能像照相機一樣，外界物體通過眼睛的鏡頭處理后能清晰的成像在底版（視網膜）上。從照相機成像來學習什么是近視3我們的眼睛就像一部照相機正常時，眼睛也能像照相機一樣，外界37正視眼什么是近視4正視眼什么是近視38外界平行光線入射非調節(jié)的眼，聚焦在視網膜前當眼球生長太快，超過了正常長度后，眼睛的底版上就不能形成清晰的圖像了，這就是近視了！38什么是近視5外界平行光線入射非調節(jié)的眼，聚焦在視網膜前當眼球生長太快，陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團39我們來對比看看，哪個是近視眼？近視眼軸變長陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團6我們來對比看看，哪個是近4040近視可用凹透鏡矯正近視矯正77近視可用凹透鏡矯正近視矯正眼睛外面放置凹透鏡---框架眼鏡眼睛上面貼一個凹透鏡---角膜接觸鏡（隱形眼鏡）通過激光手術，在角膜上制作一個凹透鏡---常見的近視眼手術在眼睛里面放置一個凹透鏡---ICL手術41近視眼常見的矯正方式眼睛外面放置凹透鏡---框架眼鏡8近視眼常見的矯正方式專業(yè)的檢測、合理的矯正近視控制的第一步42近視控制的第一步專業(yè)的檢測、合理的矯正9近視控制的第一步陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團43電腦驗光檢影驗光客觀方法綜合驗光主觀方法驗光方法43驗光方式陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團10電腦驗光檢影驗光客觀方

醫(yī)學驗光的定義

在準確驗光的基礎上，結合眼部的生理，進行正確的處方驗光是屈光狀態(tài)檢測結果戴鏡是驗光處方的產品，處方要使雙眼視功能保持最大成效戴鏡者不但要看得見，還要看得持久，更要看得舒服關鍵是二眼間需要和諧。44醫(yī)學驗光醫(yī)學驗光的定義11醫(yī)學驗光WORTH四點法45主導眼的測量WORTH四點法12主導眼的測量

通過紅綠二色試驗，使配鏡后的雙眼調節(jié)達到平衡

雙眼調節(jié)平衡時，各眼的紅綠視標差一樣清晰46雙色測試

通過紅綠二色試驗，使配鏡后的雙眼調節(jié)達到平衡

雙眼調節(jié)平衡

平衡調節(jié)刺激而非平衡視力雙眼MPMVA就是用最小的近視度數(shù)達到最好的矯正視力注意：最好的矯正視力不僅僅是5.0（1.0）平衡的目的是讓兩只眼看東西時用勁基本一致左眼右眼47雙眼調節(jié)平衡平衡調節(jié)刺激而非平衡視力雙眼MPMVA左眼14雙眼調節(jié)平陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團48醫(yī)學驗光

+科學配鏡散瞳驗光準確的醫(yī)學驗光、合理的處方是關鍵精準的磨鏡技術是一副合格眼鏡的保證眼位、視功能檢查眼健康檢查48近視矯正陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團15醫(yī)學驗光+科學配鏡學齡前兒童近視度數(shù)不足1.00D（100度）的學齡前兒童如果出現(xiàn)近視癥狀，需進行屈光矯正；若無癥狀，可暫時觀察，6個月隨訪近視度數(shù)超過1.00D需矯正學齡兒童對于視力下降較敏感且有癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視屈光不正均需矯正散光度數(shù)超過1.50D（150度）者需矯正間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視兒童應予全天光學足矯每6個月隨訪，若本次隨訪較上次檢查度數(shù)改變≥0.50D，需要新處方。如果度數(shù)只改變0.25D，矯正后視力即可明顯提高者，也可給予新處方49近視的處理原則學齡前兒童16近視的處理原則50FromChungetal.,2002足矯欠矯欠矯足矯近視增加度數(shù)近視增加度數(shù)FromAdler&Millodot,200650實驗證明：近視欠矯會導致近視度數(shù)增長更快（欠矯就是近視度數(shù)配不夠）近視矯正建議足矯17足矯欠矯欠矯足矯近視增加度數(shù)近視增加度數(shù)FromAdl陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團51框架眼鏡傳統(tǒng)單光鏡接觸鏡OK鏡（近視控制最有效）RGP（高屈光度者）軟鏡藥物？阿托品中醫(yī)？特殊框架眼鏡雙光鏡（+棱鏡）周邊離焦設計鏡片漸變鏡（內隱斜者）51兒童近視矯正陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團18框架眼鏡傳統(tǒng)單光鏡接觸近視控制的意義減少高度近視的發(fā)病率因為高度近視更多的伴有眼底病變52近視控制的意義近視控制的意義減少高度近視的發(fā)病率19近視控制的意義532010近視患病率27%高度近視患病率3%2050大約50%的國家：

高度近視患病率10%53全球近視患病率及發(fā)展趨勢202010近視患病率27%2050大約50%的國家：

高度54單純性近視病理性近視近視屈光度多>-6D眼軸明顯延長，多與屈光度相關伴眼底病變，且多進行性加重低度近視：-0.50~-3.00D中度近視：-3.25~-6.00D高度近視：-6.00以上（或眼軸26.50mm以上）54近視的分類21單純性近視低度近視：-0.50~-3.00D21近視的分55正常眼底細胞高度近視眼底細胞55高度近視眼底病理性改變22正常眼底細胞高度近視眼底細胞22高度近視眼底病理性改變560.01%阿托品等藥物角膜塑形鏡雙焦和多焦角膜接觸鏡功能框架眼鏡(模擬周邊離焦等)RGP接觸鏡用眼衛(wèi)生、戶外運動中醫(yī)藥治療紅色字體控制近視效果至少≧40%近視控制方法230.01%阿托品等藥物紅色字體控制近視效果至少≧40%近對瞳孔直徑影響最小對調節(jié)影響最小不易反彈5年研究發(fā)現(xiàn)，0.01%阿托品滴眼液延緩近視發(fā)展相比高濃度阿托品更有效，副作用更小注意：抗膽堿能藥物長期使用的系統(tǒng)性副作用57

0.01%阿托品控制近視對瞳孔直徑影響最小240.01%阿托品控制近視臨床研究顯示阿托品滴眼液對于近視控制有效高濃度阿托品副作用較大，有反彈效應低濃度阿托品副作用較小，反彈不明顯必須在醫(yī)生指導和監(jiān)測下使用，不可自行購買陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團58藥物控制近視進展臨床研究顯示阿托品滴眼液對于近視控制有效陜西省綜合防控兒童青59Myopiaprogression:>1D(severe),0.5-0.99D(moderate)and<0.5D(mild)10-15%>1Dover2yrs59在實驗中仍有10-15%的使用者近視度數(shù)增加較快！阿托品并非對所有患者均有效26Myopiaprogression:>1D(sev60夜戴逆幾何設計硬性角膜接觸鏡FlatbasecurveSteepersecondarycurveFlatperipheralcurve60角膜塑形鏡27夜戴逆幾何設計硬性角膜接觸鏡Flatbasecurv陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團61OK鏡可增加周邊近視性離焦61角膜塑形鏡對人眼光學成像的的影響陜西省綜合防控兒童青少年近視專家團28OK鏡可增加周邊近視性62Author(Year)

Age(yrs.)GroupIncreaseinAL（mm/year）ChoP(LORIC，2005）7-12OrthoK0.15Specs0.27WallineJ（