2022年醫(yī)學(xué)專題-第六節(jié)-按診

按診第一頁，共九頁。第一節(jié)按診的方法(fāngfǎ)與意義

按診的體位：一般病人取坐位或臥位，同時對醫(yī)生的位置也有一定的要求。按診的手法：按診手法有四種：觸、摸、按、叩。觸——輕觸皮膚；摸——稍用力尋撫局部達肌肉層；按——用力按壓至筋骨或腹腔深部；叩——又分為直接叩診(kòuzhěn)與間接叩診(kòuzhěn)。然后提示一下按診的順序。簡述按診的方法及注意事項。

第二頁，共九頁。第二節(jié)按診的內(nèi)容(nèiróng)

按胸脅(xiōnɡxié)

按脘腹

按肌膚按手足

按腧穴第三頁，共九頁。按胸脅(xiōnɡxié)

胸部按診：胸部按診的體位、手法，以及肺脹，肺癰，肺癆等痰熱壅肺時叩診指征。

虛里按診：1、虛里含義；

2、明確所處位置；

3、診虛里的方法與意義；

4、正常虛里搏動；

5、病變情況及意義。

脅部按診：特別注意介紹脅部腫塊的按診。腫塊的有無、質(zhì)地、大小(dàxiǎo)、形態(tài)及有無壓痛。

第四頁，共九頁。按脘腹

脘腹的區(qū)域劃分及臟腑分候。脘腹所包容的臟腑有肝膽、脾胃、腎、大小腸、膀胱、胞宮，通過體表區(qū)域劃分，按壓(ànyā)相應(yīng)部位以了解相應(yīng)內(nèi)臟的病變。脘腹部按診的方法：觸摸按叩綜合應(yīng)用，應(yīng)用最多的是“按”，而且特別強調(diào)按診時的體位與手法。大致病人采取仰臥位，下肢屈曲，腹部放松，醫(yī)生站在病人右側(cè)進行按診。若手法應(yīng)用不當(dāng)，則妨礙病情的收集。按脘腹的內(nèi)容：1、察寒熱虛實；2、辨腹?jié)M；3、辨腫塊；4、辨疼痛；5、壓痛反跳痛辨病證；6、婦女妊娠日期。第五頁，共九頁。按肌膚(jīfū)

察寒熱察潤燥診疼痛察腫脹(zhǒngzhàng)診瘡瘍

第六頁，共九頁。按手足(shǒuzú)

按手足主要為了辨寒熱的情況(qíngkuàng)。注意比較軀體與手足比較手心手背比較額頭與手心比較第七頁，共九頁。按腧穴(shùxué)

臟腑病變時，腧穴可呈現(xiàn)各種反應(yīng)，如結(jié)節(jié)、條索狀物，脫屑等，特別是壓痛，可幫助(bāngzhù)確定臟腑病位及性質(zhì)。

第八頁，共九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)按診。按診。第一節(jié)按診的方法與意義。按診的體位：一般病人取坐位或臥位，同時對醫(yī)生的位置也有一定的要求。觸——輕觸皮膚。摸——稍用力尋撫局部達肌肉層。按——用力按壓至筋骨或腹腔深部。叩——又分為直接叩診與間接叩診。第二節(jié)按診的內(nèi)容。按腧穴。虛里按診：1、