醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師職稱晉升專題報(bào)告(多發(fā)性骨髓瘤病例專題報(bào)告)

第第6頁(yè)共6頁(yè)醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師職稱晉升專題報(bào)告單 位：***姓 名現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：主治醫(yī)師申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任醫(yī)師2021年**月**日副主任醫(yī)師職稱晉升專題報(bào)告多發(fā)性骨髓瘤病例專題報(bào)告一、基本概況∶劉2020.11.062020.11.13****人民醫(yī)院外一科治療（住院號(hào)7入院情況∶2來(lái)人民醫(yī)院就診，門診以“胸痛待查”收入外一科。發(fā)病來(lái)，神志清，精神差，飲食可，大小便正常，睡眠一般。肋間隙正常，雙側(cè)語(yǔ)顫正常對(duì)稱，無(wú)胸膜摩棕感及皮下捻發(fā)10肋間隙，雙側(cè)50.5cm64CT2020.10.03氣腫，兩肺小葉間隔增厚，冠脈粥樣硬化，右鎖骨下多發(fā)淋者310年余，平素口服利血平、羅布麻，血壓控制尚二、診斷的分析思路及相關(guān)業(yè)務(wù)開展擬診討論∶12心悸、胸悶及胸骨后壓迫感，急性心梗暫不予考慮。264次律齊，無(wú)水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征。主動(dòng)脈夾層暫不予考慮。3、老年患者，胸部CT(**2020.10.03)示“肺氣腫，兩肺小葉間隔增厚，冠脈粥樣硬化，右鎖骨下多發(fā)淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)多發(fā)肋骨陳l舊性骨折，胸廓骨質(zhì)疏松膈窗似可見雙側(cè)肩胛骨、胸骨、雙側(cè)肋骨及胸椎多處骨質(zhì)異多考慮。輔助檢查:2020.11.06CT肩胛骨多發(fā)骨質(zhì)破壞，考慮多發(fā)骨髓瘤”醫(yī)患溝通記錄:CT診斷，CT髓穿刺。CT引導(dǎo)下胸骨柄骨髓穿刺術(shù)操作記錄(2020.11.09）︰核對(duì)患者個(gè)人信息無(wú)誤，悉心說(shuō)明術(shù)中呼吸配合及注意事項(xiàng)囑患者于CT檢查床取仰臥位，充分暴露穿刺部位皮膚，用間隔10mm 等距金屬柵縱向固定于患者前上正中胸壁，患者其它部位做好射線防護(hù)平靜呼吸后屏氣常規(guī)低劑量CT掃描（管電壓100Kv，管電流120mAs)，于CT定位像參考2020.11.06設(shè)定橫斷位CT掃描范圍定位線上界距離擬穿刺部位上方約2cm，定位線下界距離擬穿刺部位下方約2cm行層間隔5mm層厚5mm掃描于橫斷位CT圖像上選擇最佳穿刺點(diǎn)及穿刺路徑，通過(guò)CT激光燈標(biāo)識(shí)線及金屬柵確定體表穿刺點(diǎn)并做好標(biāo)記。帶無(wú)菌口帽，打開無(wú)菌穿5cm為消毒半徑，有效期內(nèi)碘伏消毒液由中心至外圍依次消毒，消毒32%利多卡因5ml16G抽吸式活檢針按CTCT引導(dǎo)路徑穿刺入胸骨柄骨質(zhì)破壞區(qū)骨髓腔內(nèi)。囑患者CT掃描，確認(rèn)活檢針位于病灶內(nèi)。確3mlCT橫斷掃描，確認(rèn)無(wú)氣胸、無(wú)大血管損傷。穿刺點(diǎn)碘伏消毒后，創(chuàng)可貼貼覆?；颊甙踩氩》浚土髁课?，心電監(jiān)護(hù)。CN2**91):紅系、粒系各期細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，巨核細(xì)胞，可見較多漿細(xì)胞，請(qǐng)結(jié)合活檢。要求出院。三、心得體會(huì)在關(guān)心支持下今天，普通老百姓已經(jīng)可以在基層醫(yī)院更需要我們醫(yī)療戰(zhàn)線的千萬(wàn)個(gè)白衣戰(zhàn)士加倍努力共同為之加油。前WHO將其歸為B堅(jiān)持執(zhí)行下去的艱巨任務(wù)，為人民服務(wù)，事無(wú)巨細(xì)。目前，CT引導(dǎo)下骨髓穿刺活檢，對(duì)于明確患者疾病，CT