2022年醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)

第3頁共3頁2021年?醫(yī)院科室質(zhì)?控工作總結(jié)?___年?我們質(zhì)控科?在院黨、政?領(lǐng)導(dǎo)的正確?領(lǐng)導(dǎo)下，在?全院各科室?同志的大力?配合下，努?力學(xué)習(xí)、積?極工作、大?膽管理、敢?于創(chuàng)新，認(rèn)?真負(fù)責(zé)，帶?領(lǐng)全科同志?開拓創(chuàng)新，?努力完成醫(yī)?院交給的各?項(xiàng)工作任務(wù)?。按衛(wèi)生行?政部門和醫(yī)?院質(zhì)量管理?要求，質(zhì)控?科認(rèn)真履行?崗位職責(zé)，?嚴(yán)格制度，?高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)?要求對(duì)病歷?、處方進(jìn)行?定期和不定?期檢查，綜?合點(diǎn)評(píng)。做?到工作認(rèn)真?有記錄，對(duì)?存在問題有?分析，有點(diǎn)?評(píng)，及時(shí)與?科主任和責(zé)?任人溝通反?饋情況，加?以整改，定?期分析評(píng)價(jià)?結(jié)果上報(bào)主?管院長。?一、工作職?責(zé)1、質(zhì)?控科在院長?、主管院長?的領(lǐng)導(dǎo)下，?對(duì)全院醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行全?程監(jiān)控;根?據(jù)醫(yī)院的總?體發(fā)展，我?們科對(duì)全院?的病歷、處?方進(jìn)行嚴(yán)格?質(zhì)控，并對(duì)?處方的點(diǎn)評(píng)?情況進(jìn)行總?結(jié)、評(píng)估。?并提出季度?、季度內(nèi)階?段性質(zhì)控重?點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作予以?總結(jié)、提出?整改建議、?推動(dòng)持續(xù)改?進(jìn)。2、?制定全院醫(yī)?療管理的規(guī)?章制度、規(guī)?劃、標(biāo)準(zhǔn)和?主要措施，?負(fù)責(zé)___?協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)?量管理工作?的實(shí)施、監(jiān)?督、檢查、?分析和評(píng)價(jià)?。3、質(zhì)?控科在主管?院長的領(lǐng)導(dǎo)?下，具體_?__實(shí)施全?院臨床醫(yī)療?、護(hù)理的質(zhì)?量管理工作?。負(fù)責(zé)擬定?全院醫(yī)療質(zhì)?量管理實(shí)施?方案，并經(jīng)?常督促檢查?，按時(shí)總結(jié)?匯報(bào)。深入?各科室了解?醫(yī)療質(zhì)量情?況，督促各?科室對(duì)照醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?自查，制定?達(dá)標(biāo)方案。?負(fù)責(zé)___?處方、病歷?書寫、臨床?用藥、預(yù)防?用藥、門診?、急診質(zhì)量?檢查工作，?定期分析總?結(jié)及時(shí)向院?長匯報(bào)。完?成院領(lǐng)導(dǎo)交?辦的相關(guān)其?他工作。本?科室的職員?認(rèn)真仔細(xì)檢?查病歷主頁?、抗菌藥物?審批單、手?術(shù)護(hù)理記錄?、醫(yī)囑記錄?、手術(shù)化驗(yàn)?單等，把好?質(zhì)量關(guān)，發(fā)?現(xiàn)問題及時(shí)?修正。深入?門診、科室?，督促各科?室的主管醫(yī)?生認(rèn)真書寫?。為了加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量控?制和醫(yī)療質(zhì)?量安全管理?。并在以_?__面加大?了力度:病?歷的書寫、?三級(jí)醫(yī)師查?房、手術(shù)的?審批、手術(shù)?的分級(jí)管理?、抗菌藥物?的審批和分?級(jí)管理、處?方書寫、疑?難病例的談?論、醫(yī)患溝?通等。二?、___努?力1、醫(yī)?院:為了進(jìn)?一步加強(qiáng)醫(yī)?院合理用藥?的指導(dǎo)，監(jiān)?督和管理規(guī)?范臨床醫(yī)師?用藥行為，?減少和避免?藥物不良反?應(yīng)的發(fā)生，?減少或緩解?細(xì)菌耐藥性?的產(chǎn)生，保?障臨床用藥?安全、有效?、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)?，提高醫(yī)療?質(zhì)量最大限?度降低藥品?費(fèi)用，制定?了以下措施?:(一)?嚴(yán)格執(zhí)行抗?菌藥物分級(jí)?使用管理原?則，把本院?限用品種分?為非限制使?用，限制使?用和特殊使?用三類，填?寫抗菌藥物?申請審批單?制定(二?)建立抗菌?藥物專項(xiàng)整?治領(lǐng)導(dǎo)小組?及成員，對(duì)?抗菌藥物使?用情況進(jìn)行?轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，?由質(zhì)控人員?平日點(diǎn)評(píng)工?作記錄每日?對(duì)考評(píng)情況?進(jìn)行總結(jié)，?納入醫(yī)院績?效綜合質(zhì)量?考評(píng)，進(jìn)行?獎(jiǎng)罰。(?三)每日微?機(jī)數(shù)據(jù)庫中?統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院?抗菌藥物銷?售金額前十?名藥品一級(jí)?開具抗菌藥?物金額前十?的醫(yī)生進(jìn)行?排名公示，?對(duì)抗菌藥物?使用進(jìn)行分?析，并上報(bào)?主管院長及?醫(yī)務(wù)科進(jìn)行?科學(xué)處理?(四)對(duì)開?具抗菌藥物?金額前十名?醫(yī)師采取科?學(xué)處理(?五)加強(qiáng)合?理應(yīng)用抗菌?藥物的知識(shí)?培訓(xùn)通告藥?訊、新藥介?紹，崗前培?訓(xùn)，廚房規(guī)?范書寫培訓(xùn)?及典型病歷?下發(fā)等形式?，有醫(yī)務(wù)科?___教育?培訓(xùn)，每次?內(nèi)容自定，?進(jìn)行考試考?核，指導(dǎo)臨?床合理用藥?從而提高醫(yī)?院各類人員?合理使用抗?菌藥物的綜?合素質(zhì)。?2、各科室?:在醫(yī)院的?大力控制下?，抗菌藥物?的使用在各?科室也得到?了控制，尤?其是頭孢甲?肟、頭孢西?丁鈉的用量?得到了控制?，現(xiàn)在各科?室的醫(yī)師基?本做到根據(jù)?指證用藥，?如有應(yīng)用抗?菌藥物的必?要，也能逐?級(jí)的使用。?但偶爾還有?個(gè)別的醫(yī)師?依然使用高?檔抗菌素，?望醫(yī)師從群?眾的根本利?益出發(fā)，從?百姓的身體?狀況出發(fā)。?3、質(zhì)控?科:質(zhì)控科?主要從以下?幾方面進(jìn)行?檢查，質(zhì)控?(1)有?無使用抗菌?藥物指證?(2)預(yù)防?用藥選擇時(shí)?間(3)?抗菌藥物品?種選擇(?4)抗菌藥?物使用劑量?、周期、途?徑、頻次?(5)抗菌?藥物分級(jí)管?理情況(?6)更換抗?菌藥物有無?病程記錄與?醫(yī)囑是否相?符(7)?聯(lián)合用藥合?理性同時(shí)對(duì)?典型病歷進(jìn)?行點(diǎn)評(píng)。下?發(fā)反饋通報(bào)?，采取干預(yù)?和反饋結(jié)合?的方法進(jìn)行?檢測，提前?審核抗菌?藥物處方或?醫(yī)囑，直接?干預(yù)醫(yī)生處?方或病歷進(jìn)?行整改本年?度全院共檢?查各類處方?___張，?其中合格處?方___張?，不合格處?方___張?，合理率_?__%(沒?有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?___%)?，抗菌藥物?使用強(qiáng)度4?5(規(guī)定范?圍不超過4?0)，門診?抗菌藥物比?例___%?達(dá)標(biāo)，住院?抗菌藥物使?用率___?%達(dá)標(biāo)，以?上數(shù)據(jù)在整?