抗精神病藥和抗抑郁藥課件

抗精神病藥和抗抑郁藥

精神病與神經(jīng)病的區(qū)別

在很多人的頭腦中，常常把神經(jīng)病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經(jīng)病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。不少文藝刊物和電視、電影中常常出現(xiàn)將精神病稱為神經(jīng)病的錯誤叫法。精神病和神經(jīng)病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。

我不明白,什么是精神失常?這就是精神失常么?精神病

精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結(jié)果。精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學過程發(fā)生了紊亂，患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)過多或過少，或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集過多所致?；颊哂捎诖竽X功能不正常，引起精神活動的明顯不正常，如莫名其妙地自言自語，哭笑無常，有時面壁或?qū)张R，有時衣衫不整，甚至赤身裸體于大庭廣眾面前等。

（一）抗精神病藥抗精神病藥物:用于治療精神分裂精神分裂癥是一種大腦疾病，分為陽性癥狀和陰性癥狀，前者包括幻覺、妄想和偏執(zhí)等，后者包括社交障礙、情感淡漠和快感缺乏等。作用機制目前一般認為精神分裂癥可能與患者腦內(nèi)（多巴胺）DA過多有關(guān)本類藥物能阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)通路的DA受體，減低DA功能鹽酸氯丙嗪別名：冬眠靈可樂靜化學名：N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺鹽酸鹽藥理學用途1.用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮騷動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀，對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。2.鎮(zhèn)吐：幾乎對各種原因引起的嘔吐，但對暈動病嘔吐無效。3.低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生。4.與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛。5.治療心力衰竭。6.試用于治療巨人癥。氯丙嗪類的構(gòu)效關(guān)系氯原子是活性必要原子用吸電子基團取代，如-CF3，活性增加3-5倍，也可用-COCH3等側(cè)鏈可以改變，如用哌嗪替代-N(CH3)2形成新的類型此氮原子可用-C-替代仍保持藥效硫原子可由-C-或-C-C-、-C=C-取代，仍保持藥效合成工藝氟哌啶醇別名：氟哌醇化學名：1-(4-氟苯基)-4-[4-(4-氯苯基)-4-羥基-1-哌啶基]-1-丁酮性狀：為白色或類白色的結(jié)晶性粉末，mp149～153℃，無臭，無味。在氯仿中溶解，在乙醇中略溶，在乙醚中微溶，在水中幾乎不溶。藥理毒理：抗精神病作用與其阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，并可促進腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化有關(guān)，有很好的抗幻覺妄想和抗興奮躁動作用，阻斷錐體外系多巴胺的作用較強，鎮(zhèn)吐作用亦較強，但鎮(zhèn)靜、阻斷-腎上腺素受體及膽堿受體作用較弱。藥理學用途1.用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥、鎮(zhèn)吐及頑固性呃逆的治療。2.控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。本品的錐外體系副作用高80%，而且有致畸作用。3.因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。注意事項大劑量長期使用可引起心律失常、心肌損傷。心功能不全者禁用?？捎绊懜闻K功能，但停藥后可逐漸恢復。與麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥合用時應(yīng)減量。多見錐體外系反應(yīng)，降低劑量可減輕或消失。尚可引起失眠、頭痛、口干及消化道癥狀。

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人類物質(zhì)生活水平有了很大提高，但同時隱性的精神壓力也造成人們情緒低落、煩躁、沮喪、緊張和精神失常。抑郁癥這種新型疾病正困擾著現(xiàn)代人的生活。

據(jù)西方國家統(tǒng)計，到2005年，抑郁癥發(fā)病率將達到總?cè)丝诘?0％。調(diào)查表明，美國每7個成人中就有1名抑郁癥或精神分裂癥患者。目前，中國有超過2600萬人患有抑郁癥，但只有不到10%的患者接受藥物治療。

（二）抗抑郁藥抑郁癥屬于精神病表現(xiàn)－情緒異常低落－常有強烈的自殺傾向－自主神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀抑郁癥的機制出現(xiàn)可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度的降低有關(guān)－去甲腎上腺素（NE）－5-羥色胺（5-HT）

一、鹽酸丙咪嗪

乙撐基替代吩噻嗪的硫結(jié)構(gòu)與化學名N,N-二甲基-10,11-二氫-5H-二苯并[b,f]氮雜卓-5-丙胺鹽酸鹽bafecd發(fā)現(xiàn)在上個世紀40年代合成的二芐亞胺化合物之一在動物實驗后——做鎮(zhèn)靜的臨床試驗在臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)丙咪嗪對抑郁癥病人有效以后丙咪嗪和其他一些類似的三環(huán)化合物被用做抗抑郁藥代謝途徑在肝臟代謝生成活性代謝物去甲丙咪嗪Imipramine和Desipramine均可進入血腦屏障作用本品適用于治療－內(nèi)源性抑郁癥－反應(yīng)性抑郁癥－更年期抑郁癥－小兒遺尿二、鹽酸氟西汀N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基）丙胺鹽酸鹽百憂解（Prozac）發(fā)現(xiàn)百憂解（Prozac）－汪大衛(wèi)世界醫(yī)學界最高榮譽“年度最佳發(fā)明獎”《時代雜志》、《時代周刊》等你今天百憂解了嗎？(Areyouprozactoday？)立體結(jié)構(gòu)與代謝含手性碳原子使用外消旋體，其中S體的活性較強在胃腸道吸收，在肝臟代謝成活性的去甲氟西汀，在腎臟消除在體內(nèi)S體的代謝消除較慢作用與機制選擇性的5-羥色