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文檔簡介

二、勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史起止日期工作單位車間崗位/工種接觸職業(yè)病危害因素名稱個人防護用品配備及佩戴情況證明人（班長、工友）三、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況體檢日期期間（在對應欄中劃√）體檢針對的職業(yè)病危害因素名稱檢查結(jié)論處理結(jié)果告知本人（簽字）崗前崗中離崗應急歷次職業(yè)健康檢查報告原件附后。四、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病名稱診斷機構(gòu)名稱診斷日期鑒XX果（期、級別）傷殘鑒定機構(gòu)名稱傷殘鑒定日期處理情況備注調(diào)離原工作治療病退/病休告知本人（簽字）職業(yè)病診斷、傷殘鑒定書原件附后。記事注：應重點記錄以下內(nèi)容：勞動者工作單位變動情況及崗位變動情況；勞動者健康狀況出現(xiàn)異常；勞動者原工作單位為其建立的職業(yè)健康監(jiān)護檔案主要內(nèi)容等。

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