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關(guān)于結(jié)石性膽囊炎的診斷和治療第1頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五讓我們回顧一下這份病例Diagnosis:CalculousCholecystitis中上腹疼痛1天伴肩背部酸痛進食油膩后第2頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五什么樣的人容易得膽囊結(jié)石?OR第3頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五Epidemiology第4頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五HighRiskFactor第5頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五Pathogenesis膽色素型膽囊結(jié)石葡萄糖醛酸減少結(jié)合性膽紅素水解膽汁改變膽汁淤積膽固醇型混合結(jié)石溶貧、肝硬化、心臟術(shù)后膽道感染腸肝循環(huán)被破壞肝前肝后因素第6頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五SymptomsandSigns還是以方才的圖片為例右中上腹疼痛伴肩背部酸痛進食油膩后吐第7頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五ClinicalFeature第8頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五MaybeOtherSurgicalDiseases?第9頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五AreUSureOfTheDiagnosis?

DifferentialDiagnosis

第10頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五PreoperativePreparation三大常規(guī)肝腎功能凝血功能腫瘤指標血脂血糖。。。。。。第11頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五HowtoOperation?第12頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五LaparoscopicCholecystectomy,LC讓我們學習一段LC視頻第13頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五TransumbilicalSingle-PortLaparoscopicCholecystectomy,TUSPLC第14頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五PatientDischarge 這時,我們應(yīng)該告訴他:你現(xiàn)在是個相當健康的人,但是 還是需要注意我所說的以下問題。第15頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五DischargeOrdersNONO否則第16頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五我們這樣做。別人如何做?我們選擇LC讓我們看看國內(nèi)外其他醫(yī)生的選擇!別人選什么?第17頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五小切口膽囊估計會很辛苦的第18頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五保膽取石腔鏡下保膽取石經(jīng)皮膽道鏡保膽取石:硬鏡、纖維鏡復發(fā)!第19頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五NaturalOrificeTranslumi-nalEndoscopicSurgery,NOTES男人怎么辦???第20頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五daVinciSurgicalSystem費用5萬元有必要嗎?第21頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五無創(chuàng)手術(shù)???????體外震波碎石口服藥溶石膽囊內(nèi)注射藥物溶石ERCP安全性???有效性???第22頁,共24頁,2022年,5月20日,19點38分,星期五summary結(jié)石性膽囊炎:流行性病學病因病機臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷治療

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