粉塵和塵肺課件

粉塵和塵肺偉易達（東莞）電訊有限公司偉易達（東莞）電子實業(yè)有限公司許俊月粉塵和塵肺粉塵是指較長時間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，是職業(yè)性有害因素的一種。塵肺在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。生產(chǎn)性粉塵的來源生產(chǎn)性粉塵業(yè)源甚廣，幾乎所有礦山和廠礦在生產(chǎn)過程中均可產(chǎn)生粉塵。如采礦和隧道的打鉆、爆破、搬運等，礦石的破碎、磨粉、包裝等；機械工業(yè)的鑄造、翻砂、清砂等；以及玻璃、耐火材料等工業(yè)，均可接觸大量粉塵、煤塵；而從事皮志、棉毛、煙茶等加工行業(yè)和塑料制品行業(yè)的人，可接觸相應的有機性粉塵。

制鞋：打磨，針車粉塵理化特性及衛(wèi)生學意義化學成分化學成分直接決定危害性質(zhì)致纖維化、刺激、中毒、致敏游離型、結合型：游離二氧化硅含量高的粉塵，纖維化作用強，危害大結晶型、非結晶型：非結晶型二氧化硅纖維化作用較弱中毒性粉塵：金屬致敏作用：0.01%的6價鉻即可增加水泥塵的致敏性。粉塵濃度和分散度濃度：越高危害越大，接觸時間越長危害越大表示單位：mg/m3粉塵分散度分散度物質(zhì)被粉碎的程度以粉塵粒徑大?。é蘭）的數(shù)量質(zhì)量組成百分比來表示（粒子分散度，質(zhì)量分散度）分散度越大，小的粉塵顆粒越多，反之則越少。分散度越大，粉塵在空氣中停留時間越長，被人吸入的可能性越大，危害越大?？諝鈩恿W直徑某種粉塵粒子，無論其形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中沉降速度與一種為1的球形粒子的降落速度一樣，球形粒子的直徑就是該粉塵的空氣動力學直徑?？諝鈩恿W直徑10~15μm：上呼吸道空氣動力學直徑〈5μm，呼吸道深部和肺泡粉塵的硬度硬度較大的粉塵易引起呼吸道黏膜的機械損傷肺泡則較少受到這樣的損傷粉塵對人體的健康的影響呼吸系統(tǒng)塵肺粉塵沉著癥有機粉塵引起的肺部病變呼吸系統(tǒng)腫瘤局部作用中毒塵肺近年來,隨著用工制度的改革,各地煤礦大量招聘農(nóng)民工,特別是井下幾乎成了農(nóng)民工的世界。這雖給大量農(nóng)村富余勞動力開辟了就業(yè)渠道,但由于井下管理工作落后,許多管理者法制意識淡薄,加之農(nóng)民工普遍缺乏自我保護意識,導致塵肺病大量向農(nóng)民工身上轉移,使廣大農(nóng)村成了塵肺病的重災區(qū)。塵肺塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

塵肺的分類塵肺按接觸的粉塵四類：矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅的粉塵所引起，如石英塵；硅酸鹽肺：長期吸入含有游離二氧化硅（硅酸鹽）的粉塵所致，如石棉肺、滑石肺、云母肺；混合性塵肺：長期吸入含有游離二氧化硅和其他物質(zhì)的混合性粉塵所致，如煤矽肺、鐵矽肺等；碳素塵肺：長期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭引起；金屬塵肺：長期吸入某些金屬，如鐵、鋁塵引起。塵肺的分類國家職業(yè)病目錄（塵肺）1、矽肺2、煤工塵肺

3、石墨塵肺

4、碳黑塵肺5、石棉肺

6、滑石塵肺

7、水泥塵肺

8、云母塵肺9、陶工塵肺

10、鋁塵肺

11、電焊工塵肺

12、鑄工塵肺

13、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺塵肺的病理表現(xiàn)矽塵：肺內(nèi)和其他淋巴結組織的結節(jié)纖維化；石棉塵、煤塵：肺間質(zhì)纖維化；鐵、鋁：肺局部纖維化混合塵：多樣改變塵肺的臨床表現(xiàn)由于肺臟代償功能較強，早期矽肺患者往往無明顯的癥狀。一般到晚期和并發(fā)其他疾病才表現(xiàn)有癥狀，并且癥狀表現(xiàn)與肺組織病變不完全相符。最常見的癥狀有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽。

胸痛是常見癥狀，出現(xiàn)也較早，部位常在前胸的一側或兩側肩胛下區(qū)。氣候變化，陰雨天和休息時加重，與呼吸、咳嗽關系不大。

咳嗽是由于呼吸道炎癥引起，早期晨起干咳，晚間平臥時咳嗽劇烈，后并發(fā)感染時，則有咯痰。晚期咳嗽加劇，少數(shù)有痰中帶血。

患者還有食欲不佳、體重減輕、容易疲勞、頭暈、失眠、多夢、心慌及夜里醒來是出汗等癥狀。合并癥和并發(fā)癥肺結核：約20％～50％病人合并肺結核。大部分病人死于肺結核。肺心病自發(fā)性氣胸：多見于用力憋氣、咳嗽、用力活動誘發(fā)。塵肺診斷原則主要依據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)參考動態(tài)觀察資料塵肺流行病學調(diào)查情況結合臨床表現(xiàn)實驗室檢查排除其它肺部類似疾病后對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。塵肺的診斷X射線胸片表現(xiàn)分期無塵肺(0)一期塵肺(Ⅰ)二期塵肺(Ⅱ)三期塵肺(Ⅲ)粉塵沉著癥某些粉塵吸入后，可沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應，可繼發(fā)輕微的纖維化改變，對健康無明顯影響或影響較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或X光線胸片陰影消退。有機粉塵引起的肺部病變有些有機性粉塵，如棉、亞麻可引起棉塵癥；有真菌、霉菌污染的有機粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎；聚氯乙烯、人造纖維可引起非特異性慢性阻塞性肺病。一般認為，單純有機性粉塵不致引起肺組織的纖維性變。

呼吸系統(tǒng)腫瘤石棉：肺癌、胸膜間皮瘤鎳