圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用

本word文檔可編輯可修改圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用目的探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用效果?方法2016年2月~2017年2月,我院共收治126例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組(n=63)與觀察組(n=63)?對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?比較兩組患者的護(hù)理效果?結(jié)果護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的焦慮?抑郁評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組產(chǎn)婦的上述評(píng)分均較護(hù)理前改善,且觀察組焦慮與抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P[]R473.71[]A[]1674-4721(2017)10(c)-0189-03Applicationofperioperativehigh-qualitynursinginterventioninpreventionandtreatmentofpostpartumdepressionaftercesareansectionXIALanDepartmentofHealthEducation,GanzhouMaternalandChildHealthHospitalinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofperioperativehigh-qualitynursinginterventioninpreventionandtreatmentofpostpartumdepressionaftercesareansection.MethodsFromFebruary2016toFebruary2017,126puerperaeundergonecesareansectioninourhospitalwereevenlydividedintocontrolgroupandobservationgroupbasedontheoddorevensequenceoftheadmission.Thepatientsinthecontrolgroupweregiventheroutinenursingintervention,whileintheobservationgroup,participantswereprovidedwithperioperativehigh-qualitynursingintervention.Thenursingeffectbetweenthetwogroupswascompared.ResultsBeforenursing,therewasnosignificantdifferenceinthescoreofmaternalanxietyanddepressionbetweenthetwogroups(P>0.05).Afternursing,theabove-mentionedscoreofpuerperaewereimprovedinthetwogroups,andthescoresofanxietyanddepressionintheobservationgroupwerelowerincomparisonwiththoseinthecontrolgroup,whichweredisplayedstatisticaldifferences(P[Keywords]Perioperativehigh-qualitynursing;Cesareansection;Postpartumdepression;Edinburghpostnataldepressionscalescore剖?m產(chǎn)能有效解除產(chǎn)婦與胎兒的危急狀態(tài),降低產(chǎn)婦分娩期間的并發(fā)癥發(fā)生率,因而具有較高安全性[1-2]?雖然近些年來(lái),剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷成熟,剖宮產(chǎn)率不斷提升,但仍有部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)該分娩方式不夠信任,對(duì)自身安危以及胎兒健康仍有一定擔(dān)心,以至于出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁問(wèn)題[3-4]?為減少產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn),必須要減輕產(chǎn)婦心理壓力,調(diào)節(jié)其心理情緒,以減少產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響[5-6]?有研究稱(chēng)[7],通過(guò)為孕產(chǎn)婦實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可有效改善產(chǎn)婦心境,減少產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)?本研究選擇我院近年所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,并給予其中部分產(chǎn)婦以圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),以觀察該護(hù)理模式在防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下?1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2016年2月~2017年2月收治的126例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象,本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可?依照其入院?jiǎn)坞p次序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組(n=63)與觀察組(n=63)?對(duì)照組:年齡20~34歲,平均(27.2±2.6)歲;孕齡39~41周,平均(40.1±0.3)周;其中初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦25例;小學(xué)及以下文化程度者15例,初高中文化程度者40例,大專(zhuān)及本科文化程度者8例;家庭月收入在2000~5000元者22例,家庭月收入在5001~8000元者30例,家庭月收入≥8001元者11例?觀察組:年齡20~33歲,平均(27.1±2.1)歲;孕齡39~41周,平均(40.2±0.2)周;其中初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦29例;小學(xué)及以下文化程度者14例,初高中文化程度者39例,大專(zhuān)及本科文化程度者10例;家庭月收入在2000~5000元者者20例,家庭月收入在5001~8000元者33例,家庭月收入≥8001元者10例?此兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;所有產(chǎn)婦均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可;產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)?1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦自身合并有嚴(yán)重心腦血管疾病;合并有妊高癥者;精神障礙或心理異常而無(wú)法正常溝通者;護(hù)理期間未給予相應(yīng)配合者?1.3方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括生命體征觀察?病房管理?感染預(yù)防?產(chǎn)后指導(dǎo)等?觀察組采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體如下?1.3.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予產(chǎn)婦健康指導(dǎo),對(duì)產(chǎn)婦所存在的恐懼?焦慮?緊張?擔(dān)憂等情緒進(jìn)行分析,應(yīng)依據(jù)其原因?qū)嵤┬睦硎鑼?dǎo),告知產(chǎn)婦分娩作為女性正常生理過(guò)程之一,無(wú)須擔(dān)心,只要積極配合,便能安全度過(guò)分娩期,同時(shí)也能夠確保母嬰安全,進(jìn)而緩解其焦慮與抑郁?如產(chǎn)婦存在輕微妊娠并發(fā)癥,則可告知其并發(fā)癥為正?，F(xiàn)象,無(wú)需過(guò)多擔(dān)心,若妊娠并發(fā)癥較為嚴(yán)重,則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師積極治療,并觀察產(chǎn)婦病情進(jìn)展,以減少并發(fā)癥對(duì)剖宮產(chǎn)分娩的影響?在生活上應(yīng)給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo),食物以高維生素與高蛋白為主,指導(dǎo)其展開(kāi)運(yùn)動(dòng)練習(xí),以松弛肌肉,保證胎位正確?1.3.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士做好交接班工作,包括產(chǎn)婦信息?手術(shù)部位等?手術(shù)完成后及時(shí)將產(chǎn)婦接回病房,并核對(duì)產(chǎn)婦信息?1.3.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)婦術(shù)后初期需要靜養(yǎng),與患者交流時(shí),應(yīng)注意態(tài)度和藹可親?真誠(chéng)?穩(wěn)重,要有耐心,以通俗易懂的語(yǔ)言回答患者的問(wèn)題,為產(chǎn)婦健康教育積累資料和經(jīng)驗(yàn)?產(chǎn)婦緊張?生氣?憂郁能抑制垂體分泌催乳素而影響乳汁分泌,根據(jù)產(chǎn)婦的心理需求?心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理,促使產(chǎn)婦心情舒暢,促進(jìn)乳汁分泌,減少產(chǎn)后出血,促進(jìn)切口愈合,責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理?喂養(yǎng)及育兒知識(shí)的宣教,提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的護(hù)理能力,有利于新生兒的健康成長(zhǎng)?1.4觀察指標(biāo)于護(hù)理前后,分別以焦慮量自評(píng)表與抑郁量自評(píng)表評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況,分值越高,焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重,其中抑郁量自評(píng)表共計(jì)20條選項(xiàng),采用1~4分級(jí)評(píng)分,分別為很少?有時(shí)?經(jīng)常?持續(xù),總分為80分;焦慮量自評(píng)表同樣為20條選項(xiàng),采用1~4分級(jí)評(píng)分,分別為沒(méi)有時(shí)間?少部分時(shí)間?相當(dāng)部分時(shí)間??^大多數(shù)時(shí)間,總分為80分[8]?同時(shí)在產(chǎn)婦分娩后,采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià),涉及自傷?悲傷?失眠?哭泣?恐懼?抑郁?自責(zé)?應(yīng)付能力?樂(lè)趣?心境等10個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目分為4級(jí)評(píng)分,分值為0~3分,如總分值>9分為產(chǎn)后抑郁,產(chǎn)后抑郁率=產(chǎn)后抑郁例數(shù)/本組總例數(shù)×100%[9]?于護(hù)理結(jié)束后為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,對(duì)兩組患者的護(hù)理狀況進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查涉及護(hù)理環(huán)境?護(hù)理語(yǔ)言?護(hù)理行為?護(hù)理儀表?護(hù)理態(tài)度等方面,各項(xiàng)分值為10分,分值≥43分者,為十分滿意;分值在35~42分者,為比較滿意;分值1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮?抑郁評(píng)分的比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的焦慮?抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,兩組的上述評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善,且觀察組的改善幅度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分及的產(chǎn)后抑郁率的比較觀察組患者的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組,產(chǎn)后抑郁率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論近年來(lái),產(chǎn)婦妊娠期心理疏導(dǎo)工作越來(lái)越受到重視和支持,焦慮?抑郁情緒在妊娠期婦女中很常見(jiàn),其原因很多,如何對(duì)產(chǎn)婦心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)節(jié),目前仍沒(méi)有形成統(tǒng)一的規(guī)范[11-14]?本研究特給予觀察組患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),并將其與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較,以觀察該護(hù)理模式在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果?本研究結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的焦慮?抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P>0.05),護(hù)理后,兩組的上述評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善,且觀察組的改善幅度高于對(duì)照組(P<0.05),提示圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理狀況,減少產(chǎn)婦負(fù)面情緒的產(chǎn)生,并使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對(duì)分娩與產(chǎn)后生活?本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量評(píng)分低于對(duì)照組,產(chǎn)后抑郁率低于對(duì)照組(P<0.05),提示圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁中具有很好的效果?另外,本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),提示與常規(guī)護(hù)理比較,圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更能獲得