2022年醫(yī)學(xué)專題-兒童行為和情緒障礙資料

兒童行為(xíngwéi)和情緒障礙兒童醫(yī)院兒?？茝埩崮鹊谝豁?yè)，共三十三頁(yè)。兒童正常行為判斷標(biāo)準(zhǔn)行為必須與年齡相符要考慮社會(huì)(shèhuì)文化背景通過(guò)學(xué)習(xí)能逐步掌握語(yǔ)言、文字和社交，學(xué)會(huì)控制情緒、使行為表現(xiàn)與環(huán)境一致，學(xué)會(huì)守紀(jì)律，懂獎(jiǎng)懲和正確處理小朋友的關(guān)系第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。發(fā)育(fāyù)過(guò)程中的行為和情緒問(wèn)題第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。生物性進(jìn)食障礙(zhàngài)

食欲不振：病因：精神因素不良飲食習(xí)慣藥物、疾病異食癖：1.5-5歲病因：精神因素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏

第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。

睡眠障礙

睡眠不安：嬰幼兒

病因：嬰兒-身體不適，疾病，白天睡眠時(shí)間(shíjiān)過(guò)長(zhǎng)（抱、搖、拍）幼兒-白天過(guò)度興奮、激動(dòng)（電視恐嚇）、晚餐過(guò)飽，過(guò)分照顧（陪、抱、搖、拍睡）夜驚（5-7歲）和夢(mèng)魘：

病因：睡前過(guò)度緊張、興奮，睡眠中的任何不適，突發(fā)事件，情緒焦慮，內(nèi)心矛盾等第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。遺尿

5歲～病因：遺傳因素嬰幼兒期排尿習(xí)慣(xíguàn)訓(xùn)練不當(dāng)各種精神和軀體上的嚴(yán)重刺激心理矛盾、情感障礙睡眠過(guò)深第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。運(yùn)動(dòng)性

吮手指

1歲～病因：與人交往(jiāowǎng)玩耍過(guò)少饑餓時(shí)未及時(shí)哺乳

咬指甲

3-6歲病因：家庭不和心情矛盾精神過(guò)度緊張第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。多動(dòng)

學(xué)齡兒病因：遺傳因素腦部輕微器質(zhì)病變或功能損害(sǔnhài)心理因素（家庭關(guān)系緊張父母離異缺乏溫暖學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重等）第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。情緒個(gè)性焦慮嬰兒-青春期誘因：父母老師焦慮父母對(duì)危險(xiǎn)估計(jì)過(guò)高不適當(dāng)對(duì)兒童訴說(shuō)家中糾紛(jiūfēn)

經(jīng)常重罰對(duì)兒童過(guò)分苛求學(xué)業(yè)過(guò)重

第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。倔強(qiáng)(juéjiàng)

3歲～病因：嬌慣寵愛(ài)孩子成人脾氣暴躁，經(jīng)常打罵小孩對(duì)小孩的正當(dāng)要求過(guò)于冷漠第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。社會(huì)性依賴病因：過(guò)分照顧缺乏照顧要求過(guò)高

退縮病因：過(guò)分照顧、嬌寵接觸外界環(huán)境(huánjìng)和生人少

選擇性緘默

第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。妒嫉(dùjí)、說(shuō)謊、逃學(xué)攻擊、破壞、偷竊第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。其它口吃心身障礙(zhàngài)習(xí)摜性擦腿運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫癥第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。兒童(értóng)學(xué)習(xí)障礙

LearningDisabilities，LD

第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。定義

智力正?；蚪咏＃ㄈ鏘Q<70適應(yīng)行為正常者）的學(xué)齡兒存在一種以上神經(jīng)(shénjīng)心理功能缺陷,以致在校獲取或利用知識(shí)的能力障礙

第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)

人群發(fā)生率10%男多于女第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。

病

因遺傳

染色體異常(yìcháng)多基因遺傳環(huán)境

產(chǎn)前、圍生期腦損傷(sǔnshāng)，發(fā)育早期環(huán)境剝奪等第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。輕度腦皮質(zhì)萎縮,腦室擴(kuò)大,皮質(zhì)異位對(duì)稱性改變,腦回小,神經(jīng)元發(fā)育不良,某些腦區(qū)縮小,白質(zhì)吸收,前額血流量下降,膽鹼能功能紊亂,ERP電位潛伏期長(zhǎng)

神經(jīng)病理第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。臨床表現(xiàn)與分類(fēnlèi)第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。閱讀障礙

Dyslexia

第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。視覺(jué)空間加工缺陷

文字表形障礙，文字跟蹤障礙，文字視覺(jué)記憶缺陷第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。語(yǔ)言加工或音位缺陷

文字表音障礙(zhàngài)，發(fā)音運(yùn)動(dòng)障礙，誦讀記憶理解障礙第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。

拼寫障礙

Spellingdisability第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。音位(yīnwèi)缺陷，文字聽(tīng)-視覺(jué)轉(zhuǎn)換缺陷,文字表形障礙,文字視覺(jué)記憶缺陷，書寫運(yùn)動(dòng)障礙第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。計(jì)算障礙

Dyscalculia對(duì)數(shù)學(xué)符號(hào)的意義、關(guān)系、組合空間、數(shù)位等概念模糊，推理(tuīlǐ)困難第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。

混合學(xué)習(xí)技能(jìnéng)障礙可以上述任一型為主，可輕、可重前二型多見(jiàn)于字母文字語(yǔ)言的國(guó)家第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。

診斷病史

主訴學(xué)習(xí)成績(jī)差，家族、環(huán)境(huánjìng)史,神經(jīng)心理發(fā)育史

體檢

反應(yīng)、行為、視、聽(tīng)障礙(zhàngài)左利手,神經(jīng)征第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。心理測(cè)驗(yàn)·智力與適應(yīng)(shìyìng)行為測(cè)驗(yàn)·學(xué)習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)(cèyàn)(標(biāo)準(zhǔn)化)

Peabodyindividualachievementtest(PIAT)或?qū)ｍ?xiàng)學(xué)習(xí)技能測(cè)驗(yàn)等第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）·閱讀、拼寫、計(jì)算等有一種以上學(xué)習(xí)技能障礙較應(yīng)有水平差一年以上

或標(biāo)準(zhǔn)化成績(jī)測(cè)驗(yàn)結(jié)果有一項(xiàng)<P20

·除外MR·損害必須是發(fā)育性的，即在上小學(xué)最初已存在，非教育過(guò)程中出現(xiàn)(chūxiàn)

·無(wú)任何外因可說(shuō)明其學(xué)習(xí)障礙·非任何視聽(tīng)損害或神經(jīng)系統(tǒng)損害的直接結(jié)果第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。其它(qítā)檢驗(yàn)

CT、MRI、FMRI、ERP等第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。并發(fā)癥與預(yù)后可并發(fā)情緒、行為紊亂,自尊損害、品行障礙等,少數(shù)伴反社會(huì)行為。兒童LD可延續(xù)至成年期,影響社會(huì)技能獲得和就業(yè)能力,精神障礙風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。預(yù)防與特教干預(yù)定期兒保體檢干預(yù)原則·

盡早

·

針對(duì)制定