衢州市第二人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范考試（2020新進(jìn)員工版）試題含答案

衢州市第二人民醫(yī)院病歷書寫規(guī)范考試（2020新進(jìn)員工版）您的專業(yè)：[單選題]*○臨床○護(hù)理○醫(yī)技○其他您的姓名：[填空題]*_________________________________請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：[填空題]_________________________________1.術(shù)后首次病程記錄的完成時(shí)限為（）[單選題]*A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻【正確答案】2.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）內(nèi)完成[單選題]*A,6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【正確答案】3.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）[單選題]*A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄【正確答案】C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.患者簽署意見(jiàn)并簽名4.下列些關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）[單選題]*A.指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B.每一次搶救都要有搶救記錄C.無(wú)記錄者不按搶救計(jì)算D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)完成【正確答案】5.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師資格是（）以上[單選題]*A.高年資住院醫(yī)師【正確答案】B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師6.死亡病例討論由（）主持[單選題]*A.主治醫(yī)師及以上B.副主任醫(yī)師及以上C.主任醫(yī)師D.科主任【正確答案】7.死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）[單選題]*A.1周（5個(gè)工作日）【正確答案】B.9天C.14天D.3天8.病歷書寫同一頁(yè)中，如果修改超過(guò)（）處應(yīng)重新書寫[單選題]*A.2【正確答案】B.3C.4D.59.危急值記錄的內(nèi)容有（）[單選題]*A.報(bào)告科室、接收科室、接收時(shí)間、危急值項(xiàng)目、危急值意義、處理、是否復(fù)查B.報(bào)告科室、接收時(shí)間、危急值項(xiàng)目、危急值意義、患者情況、處理、是否復(fù)查【正確答案】C.報(bào)告科室、接收時(shí)間、危急值項(xiàng)目、危急值意義、患者情況、處理D.報(bào)告科室、接收時(shí)間、危急值項(xiàng)目、危急值意義、患者情況、是否復(fù)查10.患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）[單選題]*A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史【正確答案】11.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成[單選題]*A.8小時(shí)B24小時(shí)【正確答案】C.48小時(shí)D.72小時(shí)12.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)完成[單選題]*A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)【正確答案】D.即刻13.患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)[單選題]*A.每月【正確答案】B.兩月一次C.由上級(jí)醫(yī)師決定時(shí)間長(zhǎng)短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)14.首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）[單選題]*A.小時(shí)B.分鐘【正確答案】C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻15.住院滿30天病人需要完成階段小結(jié)，下列哪種記錄不能代替階段小結(jié)（）[單選題]*A.交接班記錄B.轉(zhuǎn)出記錄C.轉(zhuǎn)入記錄D.術(shù)前小結(jié)【正確答案】16.科間一般會(huì)診應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*A.24【正確答案】B.48C.72D.10分鐘17.既往病史包括下列哪幾項(xiàng)（）*A.傳染病史及接觸史【正確答案】B.手術(shù)外傷史【正確答案】C.家族遺傳病史D.局灶病史【正確答案】E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過(guò)敏史【正確答案】18.下列哪些內(nèi)容應(yīng)另立專頁(yè)書寫（）*A.會(huì)診記錄【正確答案】B.麻醉記錄【正確答案】C.術(shù)前討論記錄【正確答案】D.階段小結(jié)E.出院小結(jié)【正確答案】19.下列哪些手術(shù)要寫術(shù)前討論（）*A.一級(jí)手術(shù)【正確答案】B.二級(jí)手術(shù)【正確答案】C.三級(jí)手術(shù)【正確答案】D.四級(jí)手術(shù)【正確答案】20.現(xiàn)病史內(nèi)容包括（）*A.發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況【正確答案】B.伴隨癥狀【正確答案】C.診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果【正確答案】D.與鑒別診斷有意義的陽(yáng)性或陰性結(jié)果【正確答案】21.住院志的書寫形式包括（）*A.入院記錄【正確答案】B.再次或多次入院記錄【正確答案】C.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄【正確答案】D.24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄【正確答案】22.輸血治療知情同意書，記錄的內(nèi)容包括（）*A.住院病歷號(hào)【正確答案】B.診斷【正確答案】C.輸血指征【正確答案】D.輸血前有關(guān)檢查【正確答案】E.醫(yī)師簽名并填寫日期【正確答案】23.門診病歷包含（）*A.病歷首頁(yè)【正確答案】B.病歷記錄【正確答案】C.檢驗(yàn)單【正確答案】D.檢查報(bào)告單【正確答案】E.醫(yī)學(xué)影像檢查治療【正確答案】24.出院隨訪的方式有哪些（）*A.電話隨訪【正確答案】B.短（微）隨訪【正確答案】C.信函隨訪【正確答案】D.復(fù)診隨訪【正確答案】E.上門隨診【正確答案】25.入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別[單選題]*對(duì)錯(cuò)【正確答案】26.死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。[單選題]*對(duì)錯(cuò)【正確答案】27.病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。[單選題]*對(duì)錯(cuò)【正確答案】28.臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。[