國(guó)家開放大學(xué)電大?？啤秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題論述題題庫及答案（試卷號(hào)2394）

國(guó)家開放大學(xué)電大?？啤秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題論述題題庫及答案（試卷號(hào)2394）答：(1)典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。（2分）(2側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。（2）1～5（1）發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。（1分2．簡(jiǎn)述對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌化療的護(hù)理。．答：(1)胃腸道反應(yīng)：出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)減慢藥物滴注速度；遵醫(yī)囑應(yīng)用滅吐靈、氯丙嗪等藥物；化療前、后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食；少量多餐。記錄出入量，注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（2）護(hù)性隔離。（1）預(yù)防局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。（1(4)口腔護(hù)理。（1）(5)其它：鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)排尿。（1分）3．簡(jiǎn)述對(duì)肝硬化患者腹水的護(hù)理。答：(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。（2分腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。（2分）經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。（2分4．說明對(duì)慢性腎衰患者的健康教育內(nèi)容。答：(1)堅(jiān)持治療慢性腎衰的基礎(chǔ)疾病，去除腎衰惡化誘因：讓病人遵守醫(yī)囑，積極治療腎衰基礎(chǔ)疾病。避免腎衰惡化誘因，如預(yù)防感染；治療心力衰竭；不使用腎毒性藥物；不可勞累等，以延緩腎功能減退。（4）腎移植者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持服用免疫抑制藥。（2分）5．列出循環(huán)系統(tǒng)疾病的三個(gè)常見癥狀，并寫出每一個(gè)癥狀的一個(gè)常見病因。答：呼吸困難；是指呼吸時(shí)病人感到空氣不足、憋氣、呼吸費(fèi)力。主要見于：左心功能不全，其產(chǎn)生的主要原因是肺瘀血、肺組織彈性下降。心悸：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。主要發(fā)病原因包括：①心臟搏動(dòng)增強(qiáng)。②心律失常。③心臟神經(jīng)官能癥。胸痛：主要由于心肌缺血、缺氧所致。水腫：心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)，特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位。于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為阿一斯綜合征。（2，）6.簡(jiǎn)述肺心病急性加重期持續(xù)低流量吸氧的氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。答：氧療護(hù)理措施：給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25%～351～2L/min續(xù)吸人，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧氣必須濕化。（4）理論依據(jù)：①防止二氧化碳潴留加重；②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。（2分）7．簡(jiǎn)述口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)：答：(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。（2分(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。（2）服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。（1）服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。（1分8．簡(jiǎn)述對(duì)慢性腎衰患者的健康教育內(nèi)容。答：(1)堅(jiān)持治療慢性腎衰的基礎(chǔ)疾病，去除腎衰惡化誘因：讓病人遵守醫(yī)囑，積極治療腎衰基礎(chǔ)疾病。避免腎衰惡化誘因，如預(yù)防感染；治療心力衰竭；不使用腎毒性藥物；不可勞累等，以延緩腎功能減退。（4）(2)對(duì)透析或腎移植患者的指導(dǎo)：采用透析者應(yīng)堅(jiān)持定期透析治療，遵守透析的規(guī)則，如水鹽攝人量；（1分）腎移植者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持服用免疫抑制藥。(1分)9．簡(jiǎn)述咯血窒息的急救措施。答：病人一旦出現(xiàn)窒息早期表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行急救，步驟如下：清除積血、保持氣道通暢。在無任何設(shè)備時(shí)，立即攔腰抱起病人（或?qū)⒉∪松习肷砻撾x床沿45壓舌板撬開緊咬的牙齒，清除和吸引咽部及氣管內(nèi)的積血，嚴(yán)重時(shí)需緊急氣管插管吸出積血以恢復(fù)氣道通暢。（4）氧療：氣道通暢后，給予高流量吸氧。（1）自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。（1分10.列出對(duì)肝硬化患者休息、飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)休息：①代償期患者可參加輕體力活動(dòng)，避免過度疲勞。（1分）②床休息為主，以降低肝臟的代謝率，增加肝臟的血流量，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。（1）(2)飲食：①高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保證營(yíng)養(yǎng)。（2分）②應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵醫(yī)有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量。（1）簡(jiǎn)述對(duì)腎孟腎炎的健康教育。答：(1)預(yù)防尿路感染的指導(dǎo)：腎盂腎炎的誘因主要有過勞、上呼吸道感染、不重視會(huì)陰部衛(wèi)生及性生活后排尿清潔等，向病人說明做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤換內(nèi)衣褲，發(fā)現(xiàn)尿路感染時(shí)要及時(shí)就醫(yī)；易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物。（4）a（2）簡(jiǎn)答口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。（2分(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。（2）服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。（1）服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。（1分13．簡(jiǎn)述對(duì)哮喘患者的健康教育。答：(1)樹立信心，了解哮喘，控制哮喘。（1）識(shí)別并避免危險(xiǎn)因素，如花粉、真菌、塵埃、螨蟲、寵物等；飲食、預(yù)防感冒。（2）按醫(yī)囑用藥，了解所用藥物的主要副反應(yīng)及出現(xiàn)時(shí)的處理原則。（1分(4)正確使用定量吸入器。自我檢測(cè)病情，記好哮喘日記。（1）(5)了解哮喘發(fā)作的先兆，及時(shí)控制急性發(fā)作。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑。（1分）14．列出對(duì)肝硬化患者休息、飲食的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1主，以降低肝臟的代謝率，增加肝臟的血流量，有利于肝細(xì)胞修復(fù)。（2）量多餐，以保證營(yíng)養(yǎng)。②應(yīng)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。③血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量；有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量。（4分）15．說明口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。（2分(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。（2）服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。（1）服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。（1分16．簡(jiǎn)述糖尿病足的護(hù)理。答：(1)對(duì)已發(fā)生足部皮膚破潰者，滿意控制血糖是最關(guān)鍵的治療護(hù)理措施。（2分(2)應(yīng)注意保持局部的清潔、干燥，避免局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（1）(3)有感染者應(yīng)徹底清創(chuàng)、做細(xì)菌培養(yǎng)后進(jìn)行敏感抗生素的局部治療和全身治療。（1分）(4)可使用高壓氧作為輔助治療，改善局部缺氧，促進(jìn)傷口愈合；也可使用人工皮膚等貼敷。（1）必須行手術(shù)治療者應(yīng)教育病人正確面對(duì)、積極配合手術(shù)，爭(zhēng)取最小程度的殘障。（1分17．簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素（危險(xiǎn)因素）。答：(1)血脂異常：動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三酯、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。高血壓?。簞?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。2吸煙：吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。(540易發(fā)生。性別：男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。顯的增多。（1-415-82）18．簡(jiǎn)述對(duì)肝硬化患者腹水的護(hù)理。答：(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。（2分腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。（2分）經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。（2分19．簡(jiǎn)述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。答：氧療護(hù)理措施：給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25%～351～2L/min續(xù)吸入，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧氣必須濕化。（4）理論依據(jù)：①防止二氧化碳潴留加重；②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。（2分）20．簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：(1)大血管病變：主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。（2）(2)微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（1分(3)神經(jīng)病變：常見周圍神經(jīng)炎。（1）(4)糖尿病足。（1分）(5)感染。（1分）簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素。（危險(xiǎn)因素）答：答：血脂異常：與動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三酯、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。高血壓病：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。糖尿病：多伴有高脂血癥、凝血因子Ⅷ增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比無糖尿病者高2倍。吸煙：吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。年齡：常在40歲以后易發(fā)生。性別：男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。遺傳：有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此類家族史有明顯的增多。列出對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康教育要點(diǎn)。答：(1)避免病情加重的各種誘發(fā)因素：如預(yù)防感染。可用流感疫苗、肺炎疫苗等。（2分(2)勸導(dǎo)患者戒煙。保持良好心態(tài)，正確對(duì)待疾病。（1）堅(jiān)持呼吸肌功能鍛煉，改善呼吸功能。（1）堅(jiān)持全身鍛煉及耐寒鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)及機(jī)體免疫力。（1）堅(jiān)持家庭氧療。按醫(yī)囑用藥。教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)診治。（1）簡(jiǎn)述對(duì)慢性腎衰患者的健康教育內(nèi)容。答：(1)堅(jiān)持治療慢性腎衰的基礎(chǔ)疾病，去除腎衰惡化誘因：讓病人遵守醫(yī)囑，積極治療腎衰基礎(chǔ)疾病。避免腎衰惡化誘因，如預(yù)防感染；治療心力衰竭；不使用腎毒性藥物；不可勞累等，以延緩腎功能減退。（4）腎移植者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持服用免疫抑制藥。（2）簡(jiǎn)答口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)向病人說明口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用。（2分(2)口服液體鐵劑時(shí)，病人要使用吸管，避免染黑牙齒。（2）服鐵劑同時(shí)忌飲濃茶。（1）服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，應(yīng)向病人說明以消除顧慮。（1分1.試述急性胰腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。答：主要病因：膽道疾?。菏羌毙砸认傺鬃畛Ｒ姷牟∫?。（2）酗酒和暴飲暴食：乙醇和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi痙攣，使胰管內(nèi)壓力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2）胰管梗阻：各種原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障礙，胰管內(nèi)壓力增高，引起急性胰腺炎。（2）主要護(hù)理措施：及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）意患者的保護(hù)，防止墜床?！?）性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，1—225g）以利胰腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。（3）腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。（2）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。（1分）2答：(1)評(píng)估引起病人感染的危險(xiǎn)因素（營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血程度等）及部位（有無咳嗽咳痰、尿痛尿頻等）。（3分）向病人／家屬解釋引起感染的危險(xiǎn)因素（營(yíng)養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低）、易感部位（次泌尿道、皮膚）、預(yù)防措施（克服納差，主動(dòng)進(jìn)食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲）。（4）1.2g/(kg．d50%以上。（2）(4)透析治療時(shí)嚴(yán)格無菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。（2分(5)指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。（2）注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。（2）長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。（1）3.病人男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制一直不理想。最近一次測(cè)量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來很多不適。當(dāng)頭痛，心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，他會(huì)服用醫(yī)生開的降壓藥。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，他常常會(huì)忘記服藥，也認(rèn)為沒有必要服用。該病人為大學(xué)教授，經(jīng)常熬夜加班工作。沒有運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，嗜煙，偶飲酒。知識(shí)缺乏；缺乏高血壓病自我保健知識(shí)。（4護(hù)理計(jì)劃：目標(biāo)：病人能復(fù)述自我保健知識(shí)，且能具體執(zhí)行。（1）護(hù)理措施：(1)高血壓病知識(shí)教育：高血壓雖與遺傳有關(guān)，但后天攝鹽多、長(zhǎng)期精神緊張也可致高血壓。血壓持續(xù)增高可致心腦腎損害，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥是極其重要的，不可擅自停藥減藥。（3分(2)重視休息，工作量適中，情緒穩(wěn)定。（1）6g/d（2）303～5應(yīng)立即停止。（2）監(jiān)測(cè)病情：教會(huì)病人、家屬測(cè)量血壓并記錄，門診復(fù)查時(shí)供醫(yī)生用藥參考。（3分）4．患者男，666白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高。血清心肌酶異常增高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死。問題：(1)寫出診斷該病的依據(jù)。(2)寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：病因：(1)膽道疾病：是急性胰腺炎最常見的病因。（2）酗酒和暴飲暴食：乙醇和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi痙攣，使胰管內(nèi)壓力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。（2）胰管梗阻：各種原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障礙，胰管內(nèi)壓力增高，引起急性胰腺炎。（2）其他：感染、外傷與手術(shù)、某些藥物、內(nèi)分泌與代謝障礙等均與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)。（1分）主要護(hù)理措施：及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）意患者的保護(hù)，防止墜床。（2）飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，1—225g）以利胰腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。（3）(4腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。（1）(5痛措施，如松弛、按摩和分散注意力等緩解疼痛。（1）6.試述對(duì)慢性腎衰患者“有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)”的護(hù)理措