氣管食管科學題集

氣管食管科學一、選擇題

1、食管異物最易停留在

A．食管入口B．食管第2狹窄

C．食管第3狹窄D．食管第4狹窄

E．食管憩室

2、成年人左右支氣管分叉處位于

A．第4胸椎上緣B．第5胸椎上緣

C．第3胸椎下緣D．第6胸椎下緣

E．第6胸椎上緣

3、食管在靜止狀態(tài)時，管腔呈什么狀態(tài)

A．擴張B．塌陷

C．下端開放D．兩端均閉合

E．收縮

4、以下哪種情況應行支氣管鏡檢查

A．急性支氣管肺炎B．大咯血

C．不明原因的肺不張D．胸腔積液

E．縱隔腫瘤

、以下哪項不是纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查的禁忌癥

A．嚴重心臟病及高血壓B．頸椎病頸活動受限

C．近期有嚴重咯血。D．上呼吸道急性炎癥。

E．活動性肺結核。

6、1歲小孩行硬管支氣管鏡檢查時，選用內經為多大小的支氣

管鏡最為合適

A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mm

D.4.5mmE.5.0mm

、硬管支氣管鏡檢查，受檢者取仰臥位，肩部與手術臺前沿平齊，助手固定受檢者頭部，開始進鏡時應將頭后仰并高出手術臺面約

A.5cmB.10cmC.15cm

D.20cmE.25cm

8、病人平臥行氣管、支氣管鏡檢查時，在氣管末端可見一嵴狀突起，以下哪項描述是錯誤的

A．為一橫形嵴突B．為一縱形嵴突C．稱為氣管隆嵴D．是左右支氣管的分叉處E．是支氣管鏡檢查的重要標志

9、檢查右支氣管時，應將受檢者的頭

A.略抬高B.擺平直C.略向右偏

D.略向左偏E.以上都不是

10、以下哪項不是食管鏡檢查的適應癥

A.疑有食管異物B.原因不明吞咽困難C.食管狹窄

D.原因不明的吐血E.食管腐蝕傷的急性期11、成人在行食管鏡檢查時，在距上切牙約23cm管壁左前方可見

搏動為

A.無名動脈B.鎖骨下動脈C.氣管分叉

D.主動脈弓E.以上都不是

12、3歲以下年幼兒最常見的氣管、支氣管異物為

A.植物類：如花生、瓜子、豆類B.金屬類：針、釘、小鋼球

C.化學制品：塑料筆帽等D.動物類：如魚刺、骨片

E.其它

13、行食管鏡檢查時，當食管鏡進入食管下段時，正確的頭位應

該是

A.高于手術臺面15cmB.高于手術臺面5cmC.與手術臺面相平D.低于手術臺面15cmE.低于手術臺面5cm

14、下列哪項不是氣管異物的常見癥狀

A.咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱

15、下列哪一項不是植物性氣管、支氣管異物可能的X線檢查所見

A.肺不張B.肺氣腫C.肺部炎性表現

D.可見異物陰影E.無明顯異常

16、下列哪一項不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難常見的臨床

表現

A.四凹征B.呼吸頻率改變C.呼吸深度改變

D.心率加快E.血氧分壓降低

17、下列哪一項不大可能是食管異物可出現的并發(fā)癥

A.頸部皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸

D.咽側膿腫E.縱隔膿腫

18、關于食管腐蝕傷急性期中和劑的應用，不正確的是

A.應在傷后立即服用

B.對于堿性腐蝕劑，可用食醋中和

C.對于堿性腐蝕劑，可用桔汁或檸檬汁中和

D.對于酸性腐蝕劑，可用蘇打水中和

E.對于酸性腐蝕劑，可用氫氧化鋁凝膠中和二、名詞解釋

1、氣管隆嵴

2、Killian三角

3、聲門拍擊音

4、縱隔擺動

5、植物性支氣管炎三、問答題

1、為什么氣管異物容易落入右支氣管？

2、食管存在幾處生理性狹窄？如何形成的？

3、支氣管鏡檢查的適應癥有哪些？

4、氣管異物的臨床分期及各期的臨床表現？

5、對于呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留的患者施行氣管切開術的主要作用是什么？

6、食管異物的并發(fā)癥有哪些？A型題：1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D、氣管的下端可見一矢狀嵴突，即為左、右主支氣管的分界，其邊緣光滑銳利，稱為氣管隆嵴(carinaoftrachea)，是支氣管鏡檢查時的重要解剖標志。

2、食管入口的后壁環(huán)咽肌上下有兩個三角形的肌肉薄弱區(qū)，環(huán)咽肌上三角區(qū)位于喉咽部，兩邊為咽下縮肌，底為環(huán)咽肌，稱為Killian三角。環(huán)咽肌下三角(laimer三角)位于食管入口下方，底在上，為環(huán)咽肌，兩邊為食管的縱行肌纖維。

、在氣管異物的患者，若異物較輕而光滑，如西瓜子等則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動，在咳嗽及呼氣末期，當異物被氣流沖向聲門下時用聽診器在頸部氣管前可聞及拍擊聲。

4、氣管異物引起一側支氣管部分阻塞時，呼氣、吸氣時兩側胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側擺動。

5：某些植物類氣管異物如花生、豆類等因含游離脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥反應，如粘膜充血、腫脹，分泌物增多，甚至發(fā)生支氣管阻塞，并可有發(fā)燒等全身癥狀，臨床上稱為植物性支氣管炎。、問答題

1、右側主支氣管較粗短，約2.5cm，與氣管縱軸的延長線約成20o~25o角。左主支氣管細而長，約5cm，與氣管縱軸的延長線約成45o角。因此，氣管異物易進入右側支氣管。4⑴異物進入期：異物經過聲門進入氣管、支氣管時立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。

⑵安靜期：異物停留在氣管或支氣管內，一段時間可無癥狀

或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停留在小支氣管內時，可無任何癥狀。

⑶刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產生炎癥反應并可合并

細菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

⑷并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，表現為發(fā)燒、咳

嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影響通氣時，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負擔加重而并發(fā)心力衰竭，表現為呼吸困難加重，煩躁不安、面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時，可使細支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸、縱隔或皮下氣腫。5⑴便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換。

⑵減少呼吸道無效腔，增加有效氣體交換量。

⑶便于施行人工呼吸和給氧。

⑷降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量6⑴食管穿孔或損傷性食管炎尖銳而硬的異物，可隨吞咽活動刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌頓的異物，除直接損傷食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于細菌的生長繁殖，使食管壁發(fā)生感染、壞死、潰瘍等。

⑵頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管穿孔后，咽下的空氣經穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱隔內形成氣腫。

⑶食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎損傷性食管炎感染可向深部擴散，或食管穿孔擴散到食管周圍引起食管周圍炎，重者形成食管周圍膿腫。穿孔位于頸部周圍時，感染可沿頸筋膜間隙擴散形成咽后或咽側膿腫。胸段食管